دواء لعلاج تضخم البروستاتا

لما يحدث تضخم البروستاتا؟

تعتبر البروستاتا أحد الغدد المهمة لصحة الجهاز التناسلي عند الرجال، وعندما تبدأ خلايا غدّة البروستاتا في الانقسام بشكل إضافي يتسبب ذلك في تضخم البروستاتا الذي يعرّف بتضخم البروستات الحميد (BPH)، مما يسبب في الحد من تدفق البول نظرًا لقرب غدد البروستاتا من مجرى البول، إضافة إلى أعراض أخرى متعلقة بالمسالك البولية التي تؤثر على نوعية حياة المريض، والسبب في ذلك غير معروف كليًا، ولكن يمكن القول أن تضخّم البروستاتا يحدث بشكل طبيعي عند الرجال فوق عمر 80 سنة، وتعتبر التغيرات الهرمونية عند الذكور أحد العوامل التي تسبب في ذلك،^[١] وفي هذا المقال سنتحدث عن الأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالة.

ما الأدوية التي توصف لعلاج تضخم البروستاتا؟

يتم علاج تضخم البروستاتا من خلال طرق عدّة منها العلاج الدوائي والعلاج الجراحي إضافة إلى العمليات أقل جراحة، يحددها الطبيب ومن الأدوية المستخدمة للعلاج ما يلي: ^[٢]

حاصرات مستقبلات ألفا

تعمل أدوية حاصرات مستقبلات ألفا (Alpha blockers) على إرخاء عضلات عنقالمثانة والألياف العضلية في البروستاتا، مما يسهّل من عملية التبوّل، ومن الجدير بالذكر أن مفعولها يكون سريع عند الرجال الذين يعانون من تضخم بسيط، ومن الأمثلة عليها، ما يلي: ^[٣]

• ألفوزوسين (Alfuzosin).
• دوكسازوسين (Doxazosin).
• تامسولوسين (Tamsulosin).
• سيلودوسين (Silodosin).

ويعتمد قرار البدأ بالعلاج باستخدام هذه الأدوية بناء على مدى سوء الأعراض التي يعاني منها المريض، على سبيل المثال تكون الحاجة للعلاج عند المريض الذي يستيقظ 6 مرات في الليل للذهاب إلى دورة المياه وقضاء حاجته، أكثر من ضرورة العلاج للمريض الذي يحتاج لذلك مرة واحدة ليلًا، ويتم تحديد ذلك بناء على رأي الطبيب، ومن الجدير بالذكر أن العلاج يؤخذ لمدى الحياة، أما عن الأعراض الجانبية لهذه الأدوية، فهي كالتالي: ^[٤][٣]

• الدوخة والنعاس.
• زيادة خطر السقوط المؤدي إلى الكسور، نتيجة لانخفاض ضغط الدّم.
• القذف الرجعي (retrograde ejaculation)، وهي حالة غير مؤذية تؤدي إلى عودة السائل المنوي نحو المثانة بدلًا من العضو الذكري.

مثبطات اختزال 5-ألفا

يعتمد عمل مثبطات اختزال 5-ألفا (5-Alpha reductase inhibitors) على تقليص حجم البروستاتا من خلال التأثير على التغيرات الهرمونية التي تسبب ذلك، والتي تتضمن كل من دواء فيناسترايد (Finasteride)، ودواء دوتاستيريد (Dutasteride)، ويتطلب حدوث التغيير أي نقصان الحجم إلى 6 شهور على الأقل، كما يقلل هذا النوع من الأدوية من خطر احتباس البول، ويؤخر من الحاجة للجراحة، ومن الجدير بالذكر أنها تعمل بشكل أفضل عند الأشخاص الذين لديهم حجم بروستات أكبر.

أما عن الأعراض الجانبية لهذه الأدوية فقد يعاني الرجال المستخدمين للدواء من صعوبة بالإنتصاب أو القذف، أو فقدان الدافع الجنسي، ناهيك عن أعراض الإكتئاب، مما يدفع بعضهم لإيقاف الدواء. ^[٥][٣]

مثبطات إنزيم 5-فوسفوديستراز

من المعروف أن أدوية مثبطات إنزيم 5-فوسفوديستراز (PDE5 inhibitors) تعمل كوسيط لاسترخاء العضلات الملساء في الجزء السفلي من المسالك البولية، ومن الأمثلة على هذه العائلة دواء تادالافيل (Tadalafil)، ^[٦] حيث غالبًا ما يتم استخدامه لعلاج أعراض تضخم البروستاتا مع وجود خلل في الإنتصاب في نفس الوقت، أما عن أعراض الدواء الجانبية الأكثر شيوعًا فهي: التجشؤ، الحرقة في المعدة وعسر الهضم، إضافة إلى الألم وعدم الراحة في المعدة. ^[٧]

ما النصائح الخاصة بمرضى البروستاتا؟

يمكن تطبيق النصائح التالية المتعلقة بتغيرات نمط الحياة من قِبل مرضى تضخم البروستاتا، لتحسين الأعراض المرتبطة بالمرض، وهي:^[٨]

• التقليل منالمشروبات الغازية أو الكحولية أو تلك التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة، لأنها تعمل على تهيج المثانة فتصبح الأعراض أسوء.
• شرب كميات كافية من السوائل خلال النهار، والتقليل منها في المساء مع تجنّب أي سائل قبل ساعتين من النوم للتخفيف من عدد مرات القيام ليلًا.
• الذهاب إلى المرحاض قبل الرحلات الطويلة وقبل الذهاب للأمكان التي لا يتوفر فيها دورات المياه.
• التبول المزدوج (Double voiding)، ويعني ذلك الإنتظار لحظات بعد تفريغ المثانة ثم المحاولة مرة أخرى للتأكد من أن المثانة مفرّغة بشكل كامل.
• التأكد من الطبيب ما إذا كانت الأدوية التي يستخدمها المريض تؤثر سلبيًا على أعراض المريض، على سبيل المثال مضادات الإكتئاب أو مضادات الاحتقان.
• تناول كميات كافية من الألياف بهدف الوقاية من الإمساك الذي يزيد من أعراض تضخم البروستات سوءً.
• ارتداء السراويل والفوط الماصة داخل الملابس الداخلية للحفاظ عليها من أي تسرّب.
• تدريب المثانة بحيث يمكن الاستمرار لفترة أطول دون التبوّل، فينتظر المريض على الأقل ساعتين بين كل مرة وأخرى.

أسئلة شائعة عن علاج تضخم البروستاتا عند الرجال

في ما يلي بعض الأسئلة الشائعة التي يمكن أن تدور في ذهن المرضى عن علاج تضخم البروستاتا:

هل يمكن علاج تضخم البروستاتا بالمكملات الغذائية؟

يمكن استخدام المكملات الغذائية مثل البلميط المنشاري (Saw palmetto) لعلاج تضخم البروستات، إلا أن سلامتها وجدوتها وتأثيرها يختلف من شخص لآخر، كما لا يمكن تنظيمها بدقة من قبل الطبيب كالأدوية التي يتم وصفها، لذا يجب استشارة الطبيب قبل تناول المكملات الغذائية، ناهيك عن أنواع أخرى قد تكون مناسبة للتخلص من الأعراض، مثل: بيتا سيتوستيرول (Beta-sitosterol)، وبيجيوم (Pygeum)، إضافة إلى عشب الجاودار (Rye grass). ^[٩]

متى يلجأ الطبيب لعلاج تضخم البروستاتا بالجراحة؟

عندما لا يستجيب المريض للعلاجات الدوائية أو المكملات الغذائية قد يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي، خاصة إذا كان المريض لا يستطيع التبوّل على الإطلاق، أو يعاني من تلف الكلى (Kidney damage)، او وجود الكثير من التهابات المسالك البولية ناهيك عن النزيف، علاوة على وجود حصوات المثانة واحتباس البول. ^[٩]

ما دور المضادات الحيوية في علاج تضخم البروستاتا؟

يكمن دور المضادات الحيوية في علاج تضخم البروستاتا عند الإصابة بالتهاب البروستاتا البكتيري إلى جانب التضخم، فعند استخدام المضادات الحيوية وعلاج الالتهاب تتحسّن أعراض تضخم البروستات، ولكن من الضروري الانتباه إلى عدم نفع المضادات الحيوية في الحالات الأخرى.^[٩]

المراجع

1. ↑ "What Do You Want to Know About Enlarged Prostate?", healthline, Retrieved 13/3/2021. Edited.
2. ↑ "Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)", emedicine.medscape, Retrieved 13/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Benign prostatic hyperplasia (BPH)", mayoclinic, Retrieved 13/3/2021. Edited.
4. ↑ "Alpha-blockers", patient, Retrieved 13/3/2021. Edited.
5. ↑ "Patient education: Benign prostatic hyperplasia (BPH) (Beyond the Basics)", uptodate, Retrieved 13/3/2021. Edited.
6. ↑ "Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Treatment & Management", emedicine.medscape, Retrieved 13/3/2021. Edited.
7. ↑ "Tadalafil (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 13/3/2021. Edited.
8. ↑ "Benign prostate enlargement", nhs, Retrieved 13/3/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت} "What’s the Best Approach to Treating BPH?", webmd, Retrieved 13/3/2021. Edited.