دوستينكس (Dostinex) دواعي وموانع الاستعمال والجرعة الآمنة

دواعي استعمال دواء دوستينكس

يحتوي دواء دوستينكس (Dostinex) على المادّة الفعالة كابيرجولين (Cabergoline)، ويقوم مبدأ عملهِ على منع إنتاج هرمون البرولاكتين المعروف بهرمون الحليب من الغدة النخامية، ويتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز 0.5 ملغم، ويشار إلى أنّ هذا الدواء من تصنيع شركة فايزر الأمريكية (Pfizer).^[١][٢]

أما بالنسبة لدواعي استعمال دواء دوستينكس فيمكن القول أنّ الدواء يُستخدم في الحالات الآتية:^[٣]

• منع إدرار الحليب بعد ولادة جنين ميت أو بعد الإجهاض، إضافةً إلى أنّه قد يُستخدم لمنع إدرار الحليب بعد الولادة عندما تكون الرضاعة الطبيعية ممنوعة لأسباب تتعلق بصحة الأم أو الطفل.
• علاج اضطراب فرط برولاكتين الدم المصاحب لعدد من الحالات الصحية، ومنها ما يأتي:
  • مشاكل في دورة الحيض كانقطاع الطمث أو قلته.
  • ثر اللبن أو ادرار الحليب غير المرتبط بحالات الولادة أو الرضاعة.
  • انقطاع أو ضعف التبويض.
  • الإصابة بأورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.

إضافةً إلى ذلك فإنّ دواء دوستينكس قد يُستخدم في علاج بعض الحالات الصحية، وننوه إلى أنّ هذه الاستخدامات غير مرخصة من قبل دائرة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ومنها ما يأتي:

• علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض (Ovarian hyperstimulation syndrome).^[٤]
• علاج العقم المتعلق بمشاكل الغدة النخامية.^[٤]
• ضخامة الأطراف (Acromegaly).^[٥]

موانع استعمال دواء دوستينكس

قبل استخدام دواء دوستينكس، يتوجّب على الشخص عدم التواني في إخبار الطبيب أو الصيدلاني بالتاريخ المرضيّ، وأنواع الأدوية والمكمِّلات الغذائية المستخدمة في الوقت الراهن، أو في حالة المعاناة من حساسية تجاه أي مادّة أو دواء معين،^[٦]إذْ يشار إلى وجود بعض الحالات الصحية أو الفئات التي يُمنع فيها استخدام دواء دوستينكس، وفيما يأتي بيانها:^[٢][٦]

• النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل إذ قد يؤثر الدواء على تطور الجنين في الرحم، أو المرضعات إذ كما ذكرنا سابقًا يُستخدم الدواء لمنع ادرار الحليب لذا يجب على المرضع استشارة الطبيب قبل البدء باستخدامه فقد يوصى باستخدام علاج آخر لحل المشكلة الصحية.
• وجود تاريخ للإصابة باضطرابات صمامات القلب أو أمراض القلب المختلفة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• فرط الحساسية تجاه مشتقات الإرغوت (Ergot derivatives).
• وجود تاريخ مرضي للإصابة باضطرابات تليف خلف الصفاق (Retroperitoneal fibrosis)، أو تليف التامور، أو التليف الرئوي.
• وجود تورّم أو التهاب حول القلب أو الرئتين.
• الأطفال تحت عمر 16 سنة؛ فلم يؤكّد مدى فعالية وآمان استخدام دواء دوستينكس في علاج هذه الفئة العمرية.
• المعاناة من الحالات الشديدة لأمراض الكبد أو الكلى.

الجرعة الآمنة من دواء دوستينكس

يعدّ الطبيب الشخص المخوّل بتحديد جرعة دواء دوستينكس، ولكنْ، توجد توصيات معينة حول أخذ الجرعة الآمنة من هذا الدواء، نذكرها في الآتي: ^[١]

• جرعة منع إدرار الحليب في الثدي: يُعطى بجرعة 1 ملغم، أيْ ما يعادل قرصين من الدواء بتركيز 0.5 ملغم، ويكون ذلك في اليوم الأول بعد الولادة.
• جرعة وقف إدرار الحليب بمجرّد بدء تقديم الرضاعة من الثدي: يُعطى الدواء بتركيز 0.25 ملغم، أيْ نصف قرص من دواء دوستينكس، ويكرّر كل 12 ساعة ولمدّة يومين.
• جرعة تقليل مستوى البرولاكتين في الدم: يُعطى الدواء بدايةً بجرعة 0.5 ملغم تقسم خلال الأسبوع على جرعتين، ليقوم بعد ذلك الطبيب برفعها لتصل إلى 4.5 ملغم في الأسبوع، وقد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى رفع الجرعة لأكثر من 4.5 ملغم/ الأسبوع لحين تحسن الأعراض وتجاوب الشخص المعنيّ للعلاج، وننوه إلى عدم تجاوز الجرعة اليومية للدواء عن 3 ملغم.

تحذير عام عن دواء دوستينكس

 يصرف دواء دوستينكس بوصفة طبيّة،^[٣] وهنا تجدر الإشارة إلى أهمية الالتزام بالكمية التي يحدّدها الطبيب أو كما هي مذكورة في النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء، مع التأكيد على ضرورة تجنب وقف استخدام الدواء دون استشارة الطبيب،^[٦]ويشار إلى وجود بعض المحاذير العامة والأمور التي يجب معرفتها عند استخدام دواء دوستينكس، نذكر منها ما يأتي:^[١]

• الحذر عند القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة أو الانخراط في الأنشطة التي تتطلب التناسق أو التركيز والانتباه أثناء فترة تلقي العلاج بدواء دوستينكس، فربما يسبب الدواء الشعور بالنعاس بشكلٍ مفاجئ.
• يحتوي الدواء في تركيبته على سكر اللاكتوز، فيجب على الأفراد الذين يُعانون من عدم تحمل اللاكتوز عدم استخدامه واستشارة الطبيب قبل ذلك، فقد يوصى الطبيب ببعض العلاجات البديلة له.
• مراجعة الطبيب فورًا أو الاتصال بالطوارئ أو التوجه لأقرب مركز صحيّ في حالة ظهور أيّ أعراض تدل على الحساسية من الدواء ومنها الآتي:
  • الطفح الجلدي.
  • صعوبة التنفس.
  • الإغماء.
  • انتفاخ وتورم اللسان والحلق.
• تجنب إعطاء الدواء للآخرين حتى وإنْ تشابهت الأعراض، فربما يُؤدي ذلك إلى إلحاق الضرر بهم عوضًا عن علاج المشكلة.
• عدم تجاهل مدى تقدم الحالة مع العلاج، إذْ لا بدّ من مراجعة الطبيب في حال تفاقمت المشكلة الصحيّة مع استخدام الدواء، أو لم تتحسّن باستخدامه.

إرشادات أثناء استخدام دواء دوستينكس

بالنسبة لأهمّ التعليمات الواجب أخذها بعين الاعتبار أثناء فترة العلاج فهي ضرورة الالتزام بكافة التعليمات الموصى بها من قبل الطبيب، والمُتعلّقة بالجُرعة وطريقة استخدام الدواء وفترة العلاج ، ويُفضل بلع أقراص دواء دوستينكس بكوب من الماء وتجنب مضغها، ويشار أنّ الدواء يُؤخذ مع أو بعد تناول وجبة الطعام، بهدف التقليل من بعض الآثار الجانبية كالغثيان والتقيؤ، إضافةً إلى ذلك يُنصح المصاب بالاتنباه عند تغيير وضعية الجسم، إذ قد يؤدي التغيير المفاجئ في وضعية الجسم إلى هبوط الضغط، الأمر الذي يؤدي إلى الشعور بالدوار والدوخة، وقد يوصى الطبيب في بعض الحالات بفحص ضغط الدم أثناء فترة العلاج وخاصةً في الأيام الأولى من استخدامه،^[٧][١]وفيما يأتي مجموعة من الحالات التي يُمكن مُواجهتها أثناء فترة العلاج، وكيفيّة التصرّف في كلّ منها:

نسيان جرعة دواء دوستينكس

عند نسيان أخذ جرعة من دواء دوستينكس، يوصى بأخذها في أقرب فرصة مُمكنة بمجرّد تذكرها على أنْ تؤخذ في وقت يسبق الجرعة التالية بيوم واحد على الأقل،^[٧] أمَّا في حال اقتراب موعد الجرعة التي تليها، فيجب تخطي الجرعة الفائتة، والاستمرار بأخذ الجرعات في موعدها الاعتيادي، دون مضاعفة الكمية لتعويض الجرعة المنسيّة، فربما يؤدي ذلك إلى ارتفاع فرصة ظهور آثار جانبيّة غير مرغوبة.^[٦]

فرط جرعة دواء دوستينكس

قد يؤدي تناول جرعة مفرطة من دواء دوستينكس إلى ظهور بعض الآثار الجانبية كالمعاناة من الهلوسات، واحتقان الأنف، والإغماء، والغثيان المصحوب بالقيء، والارتباك،^[٨][٣]وسواءً ظهرت أعراض فرط الجرعة على المصاب أو لم تظهر، يجب التواصل فورًا مع الطبيب أو دخول الطوارئ لاتخاذ الإجراء المناسب،^[٧]إذْ يعتمد التعامل مع الجرعة الزائدة في المستشفى على الإجراءات التي تسهم في السيطرة على الأعراض وتقديم العلاج الداعم، ومن الأمثلة على ذلك:^[٣]

• السيطرة على ضغط الدم في حال اضطرابه، والمحافظة على بقائه ضمن مستوياته الطبيعيَّة.
• استخدام الفحم النشط في حال السميّة.
• استخدام مضادات الدوبامين (Dopamine antagonist) في حال ظهرت على المصاب آثار الجهاز العصبي المركزي.

طريقة تخزين دواء فيوسيباكت

ينصح لحفظ الدواء بالآتي:^[٢][٦]

• حفظ أقراص الدواء على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20-25 درجة مئوية.
• الحرص على إبقاء الدواء في علبته الأصلية إلى حين استخدامه.
• تجنب حفظ الدواء في الحمام، أو بالقرب من المغسلة.
• تجنب ترك الدواء في المركبة.
• تجنب تعريض الدواء للحرارة والرطوبة.
• حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

الآثار الجانبية لدواء دوستينكس

رغم أنَّ استخدام هذا الدواء لا يؤدي دائمًا إلى ظهور آثار جانبية على الجسم، فإنَّه قد يتسبّب في ظهور بعض الأعراض أحيانًا كما هو الحال مع الأدوية الأخرى، ويمكن ذكر بعض منها في الآتي:^[٩]

• أعراض جانبية شائعة: وهي مجموعة من الأعراض الخفيفة التي قد تستمر لمدة وجيزة بعد استخدام الدواء، بينما يمكن التأقلم معها، ولكنْ، يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب في حال أصبحت هذه الأعراض مصدرًا للانزعاج، أو أنَّها بدأت تتفاقم مع الوقت، ونجمل بعض منها في الآتي:
  • الغثيان أو التقيؤ.
  • الدوار، والإغماء.
  • ألم البطن، أو ألم المعدة.
  • النعاس غير الطبيعي.
  • الإمساك.
  • نزيف الأنف.
  • الضعف الجسديّ أو التعب.
  • غباش العين أو اضطراب الرؤية.
  • ألم الثدي.
  • الهبات الساخنة.
• أعراض تستدعي مراجعة الطبيب في أقرب فرصة: ومن هذه الأعراض نُجمل ما يأتي:
  • الاكتئاب والشعور بالحزن.
  • عدم انتظام نبض القلب.
  • السلوك العدوانيّ.
  • تشنجات الساق، أو الشعور بألم في أصابع اليدين أو القدمين.
  • مشاكل في التنفس.
  • تغيرات السلوك؛ كتناول العقاقير، وزيادة الرغبة الجنسيَّة، وظهور التصرفات المتهورة.
• أعراض تستدعي طلب الرعاية الطبية الفورية: وهي الأعراض التي تحمل خطورة على الصحة، نذكر منها:
  • المعاناة من أعراض الحساسية المفاجئة التي ذكرنا بداية في المقال
  • ألم الصدر.

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء دوستينكس

يتفاعل دواء دوستينكس مع بعض الأدوية والمكملات الغذائيّة الأخرى، وقد ينجم عن هذا التفاعل ظهور آثار غير مرغوبة للدواء، وهنا تبرز أهمية إخبار الطبيب بكافة الأدوية والمكملات التي تُستخدم في الفترة الراهنة قبل استخدام دواء دوستينكس لتجنب هذه التفاعلات،^[١٠] ونذكر في الآتي بعضًا من هذه الأدوية والمواد التي قد تتفاعل مع دواء دوستينكس:

• أدوية تؤثر على قدرة الجسم في التخلص من دواء دوستينكس، منها:^[١٠]
  • كوبيسيستات (Cobicistat).
  • مثبط البروتياز (Protease inhibitor) لفيروس عوز المناعة البشري.
  • مضادات الفطريات من الأزولات (Azole antifungals)، مثل كيتوكونازول (Ketoconazole)، وإيتراكونازول (Itraconazole).
  • بروكلوربيرازين (Prochlorperazine).
  • لوركاسيرين (Lorcaserin).
  • ميتوكلوبراميد (Metoclopramide).
  • الأدوية المضادّة للذهان (Antipsychotic medications)، كدواء هالوبيريدول (Haloperidol)، وكلوربرومازين (Chlorpromazine)، وثيوتيكسين (Thiothixene).
• الدوار.
  • النعاس.
  • صعوبة التركيز.

البدائل الدوائية لدواء دوستينكس

يوجد العديد من البدائل الدوائية لدواء دوستينكس والتي تختلف بالاسم التجاري مع امتلاكها لنفس المادة الفعالة، ومنها ما يأتي:

• الوندا (Elonda).^[١١]
• نوستيفيكس (Nostifix).^[١٢]  
• بيرجو (Bergo).^[١٣]
• لوفيستا (Lovista).^[١٤]

ملخص المقال

يعدّ دواء دوستينكس من الأدوية التي تصرف بوصفة طبيّة بهدف منع إدرار الحليب في الثدي بعد الولادة، أو في الحالات التي تؤدي إلى رفع مستوى هرمون البرولاكتين في الجسم، ولكنْ، يجب الابتعاد عن استخدام هذا الدواء للأفراد الذين لا تتجاوز أعمارهم 16 سنة، والذين يعانون من مشكلات صحيّة معيّنة؛ كارتفاع ضغط الدم، والحرص دائمًا على اتباع تعليمات الطبيب بحذافيرها حول كيفيّة استخدام الدواء.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Dostinex® 0.5 mg Tablets", medicines, Retrieved 25/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "DOSTINEX", accessdata, Retrieved 25/6/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "NEW ZEALAND DATA SHEET", medsafe, Retrieved 25/6/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "On-label and off-label drug use in the treatment of female infertility", fertstert, Retrieved 25/6/2021. Edited.
5. ↑ "Cabergoline in acromegaly", springer, Retrieved 25/6/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج} "DOSTINEX®", healthdirect, Retrieved 25/6/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "PRDOSTINEX®", pfizer, Retrieved 25/6/2021. Edited.
8. ↑ "DOSTINEX", rxlist, Retrieved 25/6/2021. Edited.
9. ↑ "Dostinex", nps, Retrieved 25/6/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Dostinex Tablet", webmd, Retrieved 25/6/2021. Edited.
11. ↑ "elonda", gardeniapharmacy, Retrieved 25/6/2021. Edited.
12. ↑ "nostifix", nahdionline, Retrieved 25/6/2021. Edited.
13. ↑ "Bergo ", uniorders, Retrieved 25/6/2021. Edited.
14. ↑ "Lovista ", dawatech, Retrieved 25/6/2021. Edited.