دوفاستون (Duphaston) هل يعمل على تنظيم الدورة الشهرية؟

هل يعمل دوفاستون (Duphaston) على تنظيم الدورة الشهرية؟

يتركّب دواء دوفاستون Duphaston من 10 ملغم ديدروجسترون dydrogesterone؛ أحد مشتقات هرمون البروجسترون الصناعية، ويتم وصفه للوقاية من الإجهاض خاصةً إذا كانت الحامل قد عانت من قبل من تهديد بالإجهاض أو إجهاضٍ متكرّر، كما يمكن أن يعالج بعض حالات نزيف الرحم واضطرابات الدورة الشهرية أيضًا،^[١] وينتج في مصنع شركة أبوت الهند المحدودة Abbott India Limited.^[٢]

هل ينظم الدورة الشهرية؟ نعم؛ إذ لا يمتلك الديدروجسترون في الدوفاستون أي خصائص أندروجينية أو إستروجينية، وعلى عكس مركبات البروجسترون الأخرى، لا يسبّب ارتفاعًا في حرارة الجسم أو منع للإباضة، ويؤثّر الديدروجستيرون على مستقبلات البروجسترون الموجودة في الرحم، ويعمل من خلال تحفيز النمو الصحي والتساقط الطبيعي لبطانة الرحم.^[٣]

من المهم التنبيه إلى عدم أخذ دواء دوفاستون دون استشارة الطبيب، فهو الشخص الوحيد القادر على تحديد الطريقة والعلاج الأنسب لتنظيم الدورة الشهرية؛ فقد يصف دواءً آخر أو يكتفي بتقديم النصائح حول تغيير بعض العادات في النمط الصحي، وفي الواقع يُستخدم الدوفاستون للحالات الآتية:^[٣]

• علاج حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم انتظام موعدها الشهري أو مدة حدوثها الناتجة عن نقص مستويات هرمون البروجسترون في الجسم.
• الوقاية من الإجهاض الذي يحدث تلقائيًا، خاصةً للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرّر.

وقد أجريت دراسة في عام 2016 م، وتم نشرها في المركز الوطني للمعلومات التقانية الحيوية، حول فعّالية وسلامة الديدروجستيرون -الدوفاستون- في تنظيم الدورة الشهرية، وقد شاركت في الدراسة 910 نساء عانين من دورة غير منتظمة، وأكملت 788 منهن الدراسة كاملةً، وأشارت نتيجة الدراسة إلى دور الديدروجسترون فيما يأتي:^[٤]

• تنظيم الدورة الشهرية وتحسين مدّتها.
• تقليل كمية النزيف أثناء الدورة.
• تخفيف آلام الدورة الشهرية.
• منع انتكاس أو حدوث الدورات غير المنتظمة مرة أخرى بعد 6 أشهر من التوقّف عن تناول الدواء.

نصائح لدورة شهرية منتظمة

قد لا تكون هناك حاجة لاستعمال الأدوية الهرمونية لتنظيم الدورة الشهرية غير المنتظمة، إلّا في حال قرر الطبيب ذلك بعد تشخيص الحالة ومعرفة السبب الكامن وراء هذه المشكلة، ويمكن أن يقوم الطبيب بالاكتفاء بتقديم بعض النصائح قبل البدء بالعلاج الهرموني،^[٥] كالنصائح الآتية:

تغيير وسيلة منع الحمل المتّبعة

إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية بعد 3 أشهر من استخدام طريقة تحديد النسل الهرموني، فقد ينصح الطبيب باتّباع طريقة أخرى لمنع الحمل، كما قد تعاني بعض النساء اللواتي يستخدمن اللولب من هذه المشكلة أيضًا، وقد يصف الطبيب حبوب منع الحمل الفموية المحتوية على هرموني الإستروجين والبروجسترون؛ للمساعدة في تنظيم الدورة الشهرية غير المنتظمة.^[٥]

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تؤثّر العادات غير الصحية التي تتبعها بعض النساء على الدورة الشهرية، لتصبح غير منتظمة، ويمكن أن تساعد التغييرات الآتية في نمط الحياة على حلّ هذه المشكلة:^[٥]

• إذا كانت المرأة تمارس التمارين الرياضية المجهدة بكثرة فقد يحدث لديها تغييرات في دورتها الشهرية، لذا من الأفضل أن تجعل التمارين أقل شدّة وأن تمارسها بعدد مرات أقل.
• قد يكون التوتّر هو المسبب في عدم انتظام الدورة الشهرية، ويجب تعلّم استراتيجيات إدارة التوتر والقلق، ويمكن الاستعانة بشخص مختصّ لذلك.
• يمكن أن يكون الوزن الزائد هو المشكلة؛ إذ يصعب على الجسم القيام بالإباضة مع الكثير من الدهون، ومع ذلك يجب تجنب فقدان الوزن بصورة مفاجئة؛ فذلك يسبب اضطرابًا في الدورة الشهرية.

قبل أخذ دوفاستون (Duphaston)

قبل البدء بتناول دواء الدوفاستون، هناك بعض النقاط التي يجب أخذها بعين الاعتبار، وعلى الطبيب توضيحها للمرضى، خاصةً المرتبطة بالحالات التي يمنع استخدام الدوفاستون فيها، ويذكر من أهم المحاذير الآتي:^[٦]

• يمنع استعماله في الحالات الآتية:
  • في حال وجود نزيف مهبلي.
  • وجود مشاكل واضطرابات خطيرة في الكبد، أو في حال كان هناك تاريخ لأمراض الكبد، إلى أن تعود القيم التي تحدّد وظائف الكبد إلى طبيعتها.
  • استخدام الإستروجين مع هذا الدواء كعلاج مشترك.
  • الإصابة بحساسية تجاه الديدروجستيرون أو أي من مشتقاته.
  • وجود أورام خبيثة تؤثّر على الهرمونات الجنسية أو الاشتباه بوجود ورم.

• يجب التوقّف عن تناول الدواء في حال تم البدء بتناول الدواء وظهرت الاضطرابات الآتية:
  • صداع شديد غير اعتيادي، أو صداع نصفي أو ظهور أعراض اضطرابات الدماغ.
  • ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم.
  • الجلطات الدموية الوريدية.

• يجب التأكد من سلامة الجنين في حال كانت الأم تعاني من الإجهاض المتكرّر ومراقبته بشكل دوري أثناء العلاج؛ للتأكّد من صحته.

• يُراقب مرضى الحالات الآتية، والتي تتأثّر بالهرمونات الجنسية، أو تتفاقم أثناء الحمل أو عند استخدام هذا الدواء:
  • اليرقان.
  • الهربس الحملي.
  • الحكّة الشديدة.
  • البروفيريا.

• يُراقب مرضى الاكتئاب عن كثب عند استخدام هذا الدواء، وعند تفاقمها يجب التوقّف عن تناوله.

هل يؤثّر دوفاستون على الحمل والرضاعة الطبيعية؟ لا توجد أي تأثيرات ضارّة مثبتة لاستخدام هذا الدواء أثناء الحمل؛ إذ قد يتم وصفه بهدف الوقاية من الإجهاض وتثبيت الحمل تحت إشراف طبي، كما لا يؤثّر سلبًا على القدرة الإنجابية، أمّا بالنسبة لاستعماله أثناء الرضاعة الطبيعية، فمن غير المعروف ما إذا كان الديدروجسترون يتم إفرازه في حليب الثدي أو يشكّل خطرًا على الرضيع، لذلك يجب تجنّب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.^[٦]

هل يؤثّر دوفاستون على الأطفال والرضّع وكبار السن؟ لا توجد معلومات كافية تحدد مدى خطورة استخدام البروجسترون الصناعي من قبل الأطفال أو الرضع، وقد يكون تأثيرها مختلفًا لديهم مقارنةً بالبالغين، وبالتالي ينبغي الانتباه إلى عدم إعطاء الدواء للأطفال والرضع، أمّا بالنسبة لكبار السن، فلا يوجد ما يثبت بأنّ هذا الدواء يسبب آثار جانبية أو أعراض مزعجة ومشاكل لديهم، إلّا التي تم ملاحظتها عند الأشخاص البالغين الأصغر سنًا.^[٧]

تحذيرات عامة حول دواء دوفاستون (Duphaston)

يحتاج دواء دوفاستون إلى وصفة طبية لصرفه، ويجب عدم استخدامه دون الرجوع إلى الطبيب وإخباره في حال كانت المرأة تتناول أدوية معيّنة أخرى أو تعاني من مشاكل وأمراض أخرى، ويجب عليها استشارة الصيدلي؛ فقد يكون هناك تدابير منزلية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية قبل اللجوء إلى الدوفاستون، وقد يلجأ الطبيب إلى إيقاف أو تغيير جرعة بعض الأدوية التي تؤدّي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، كالأدوية الآتية:^[٨]

• العلاجات الهرمونية البديلة.
• مميعات الدم.
• أدوية الغدّة الدرقية.
• أدوية الصرع.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية العلاج الكيماوي التي تستخدم لعلاج السرطان.
• الأسبيرين والآيبوبروفين.

هل يؤثّر دوفاستون على القيادة واستخدام الآلات الثقيلة؟ في الواقع يمكن أن يؤثّر الدوفاستون بصورة طفيفة على القدرة على قيادة السيارات واستخدام الآلات الثقيلة، وبالتالي ينصح الأطباء بتوخّي الحذر عند تناول هذا الدواء وقيادة السيارات؛ إذ قد يسبب في حالات نادرة بعض النعاس أو الدوار خاصةً في غضون أول ساعتين من تناول الدواء، ومن المهم أيضًا عدم التوقّف عن استخدام دوفاستون دون الرجوع إلى الطبيب والالتزام بالجرعة الموصوفة، ويجب الاتصال بالطبيب عند ظهور أعراض التحسس من الدواء.^[٦]

تعليمات أخذ دواء دوفاستون (Duphaston)

ينبغي الالتزام بتوجيهات الطبيب حول كيفية تناول الدواء، أو يمكن قراءة التعليمات الموضّحة في النشرة المرفقة مع العبوة، أو استشارة الصيدلي، ويجب تناول الدواء بالجرعة الموصوفة التي يقوم بتحديدها الطبيب، ويجب الانتباه إلى الأمور الآتية:

• الشكل الصيدلاني: حبوب أو مضغوطات، وتحتوي حبوب الدوفاستون على خط لتسهيل الكسر من أجل سهولة البلع لا لتقسيم القرص إلى جرعاتٍ متساوية، ويجب عدم تجزئة الجرعة بتقسيم حبة الدواء.^[٦]
• تأثّره بوجبات الطعام: يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو دونه.^[٩]
• في حال نسيان الجرعة الموصوفة: في حال نسيت المرأة جرعة الدواء، يجب تناول الجرعة الاعتيادية حالما تتذكر، وإذا كان الوقت اقترب من موعد الجرعة التالية، فيجب ترك الجرعة الفائتة وتناول الجرعة القادمة.^[٩]
• في حال زيادة الجرعة: يجب مراجعة الطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز صحي للقيام بالإجراءات اللازمة.^[٩]

دواعي استعمال دوفاستون (Duphaston)

يتم صرف دواء دوفاستون لمعالجة عدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم انتظام وقت حدوث الحيض ومدة الحيض أيضًا، ويُستخدم أيضًا للوقاية ومنع الإجهاض للنساء اللواتي سبق لهن الإصابة بالإجهاض المتكرر، ومن دواعي استعمال الدوفاستون أيضًا:^[٣]

• المساعدة في علاج العقم.
• النزيف الرحمي.
• آلام وتقلّصات الدورة الشهرية.
• تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
• تقنيات المساعدة على الإنجاب ART.

جرعات دوفاستون (Duphaston)

إنّ الطبيب هو الشخص الوحيد القادر على تحديد جرعة دواء دوفاستون تبعًا للحالة المرضية وللعمر والعوامل الأخرى، ويجب التنبيه إلى أنّه لم يتم إثبات سلامة وفعّالية هذا الدواء لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم من 12-18 عامًا، ولا داعي لاستخدامه قبل بلوغ الأنثى وحدوث الدورة الشهرية، وفيما يأتي تفصيل لجرعات الدواء وفقًا للحالة المرضية بشكلٍ عام، ويمكن تعديل الجرعة اعتمادًا على شدة الاضطراب تحت إشراف طبي:^[٦]

• تنظيم الدورة الشهرية: يُعطى قرص واحد من دوفاستون يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة الشهرية، ويذلك يمكن تحقيق دورة تستمر 28 يومًا.
• العقم الناتج عن قصور الجسم الأصفر: يعطى قرص يوميًا من اليوم 14 إلى اليوم 25 من الدورة الشهرية، ويجب أن يستمر العلاج لمدّة 6 أشهر متتالية -دورات متتالية- على الأقل.

• الإجهاض المهدّد: يُعطى 4 أقراص من الدواء دفعةً واحدة، ومن ثم قرص واحد كل 8 ساعات، وإذا تكرّرت الأعراض يجب التحدّث إلى الطبيب لزيادة الجرعة أو القيام بالإجراء المناسب.
• الإجهاض المتكرّر: يُعطى قرص يوميًا من دوفاستون حتى الأسبوع 20 من الحمل، وقد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة بعد ذلك تدريجيًا.
• متلازمة ما قبل الحيض: يُعطى قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 16 من الدورة.

تخزين وحفظ دوفاستون (Duphaston)

يُحفظ دواء دوفاستون في مكان جافّ درجة حرارته أقل من 30 درجة مئوية، ومن المهم حفظه بعيدًا عن الرطوبة ومصادر الحرارة ومتناول أيدي الأطفال.^[٦]

نسيان جرعة دوفاستون (Duphaston)

في حال تم نسيان جرعة واحدة من دواء دوفاستون، فيجب تناولها حين تذكّرها، ولكن إذا كان وقت الجرعة التالية قريبًا، فيجب تجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة القادمة، ومن الضروري عدم مضاعفة جرعة دوفاستون بهدف تعويض الجرعة المفقودة؛ لتجنب الإصابة بالتسمم الدوائي، أمّا في حال تم نسيان جرعتان منه وليومين متتاليين، يجب هنا مراجعة الطبيب، خاصةً عند ظهور أعراض غريبة،^[٩] ومن أجل تنظيم الأدوية التي يتم تناولها وعدم نسيان جرعاتها الاعتيادية، يمكن اتّباع النصائح الآتية:

• تطبيق على الهاتف المحمول: هناك العديد من التطبيقات المتوفّرة، والتي يتضمّن معظمها تسجيل توقيت أخذ الجرعة وإعادة شراء الدواء قبل انتهائه، والتنبيه في حال وجود موعد مع الطبيب وغيرها.^[١٠]
• تخزين الدواء في عبوات ذكية: تتوفّر عبوات زجاجية ذكية تحتوي على مستشعرات واتصالات لا سلكية، ويمكن ربطها بالهاتف المحمول، فتقوم بإرسال رسائل نصية للتذكير بجرعة الدواء.^[١٠]
• الرسائل النصية الآلية: من خلال تطبيق موجود في بعض الصيدليات يقوم بإرسال التذكيرات للمرضى لأخذ دوائهم بانتظام.^[١٠]
• ضبط المنبه في الهاتف المحمول الذكي: للتذكير بموعد الجرعة، ويمكن استخدام ساعة اليد الذكية لذلك أيضًا.^[١٠]
• ربط جرعات الدواء بالأنشطة اليومية: كتناول الدواء في وقت الإفطار أو بعد الاستحمام أو قبل الخلود إلى النوم.^[١١]

الجرعة الخاطئة من دوفاستون (Duphaston)

في حال قامت المريضة بتناول جرعة خاطئة أي أقل أو أكثر من الاعتيادية، فيجب الاتصال بالطبيب واستشارته، ومن الجدير ذكره أنّ الدوفاستون مادة ذات سمية منخفضة جدًا، ففي حال تناول جرعة زائدة يجب معالجة الأعراض ولا يوجد علاج محدد؛ إذ لا توجد حالات ظهرت لديها أعراض خطيرة عند زيادة جرعة دوفاستون، وتشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يأتي:^[٦]

• الغثيان.
• التقيّؤ.
• الخمول والنعاس.
• الدوخة.

الآثار الجانبية لدواء دوفاستون (Duphaston)

إنّ دواء دوفاستون كغيره من الأدوية يمكن أن يسبّب آثارًا جانبية عند تناوله بجرعته الاعتيادية، والتي قد يلاحظها بعض الأشخاص وقد لا تظهر لدى بعضهم الآخر، ويجب مراجعة الطبيب إذا لم يزل العرض من تلقاء نفسه، أو إذا تفاقم وأصبح شديدًا،^[٦] ويذكر من أهم هذه الآثار الآتي:

• الآثار الجانبية الشائعة، وفي الواقع لا تحتاج الآثار الجانبية الشائعة رعاية طبية وستزول من تلقاء نفسها عندما يتكيف الجسم مع الدواء،^[١٢]، وتشمل:^[١٣]
  • الصداع النصفي.
  • الغثيان.
  • ألم في الثدي.
  • عدم انتظام أو غزارة الحيض.
  • غياب الحيض، أو نزوله بفترات أقل من المعتاد.

• الآثار الجانبية غير الشائعة، والتي تتطلّب استشارة الطبيب ومعرفة الإجراءات اللازمة:^[١٣]
  • زيادة الوزن.
  • الدوخة.
  • أعراض الاكتئاب.
  • التقيّؤ.
  • تفاعلات تحسسية.
  • طفح جلدي وشرى.
  • اضطرابات في الكبد، كمرض اليرقان والألم والتعب والإرهاق العام.

• الآثار الجانبية النادرة، والتي تتطلب رعاية طبية فورية:^[١٣]
  • تورّم الثدي.
  • فقر الدم الانحلالي.
  • وذمة وتجمّع للسوائل في الجسم في الساق والكاحل.
  • زيادة عدد الأورام المتأثرة بالبروجسترون.
  • فرط حساسية الجهاز المناعي.

• الآثار الجانبية التي تتطلّب إيقاف الدواء، ينبغي التوقّف عن تناول الدواء وطلب الرعاية الفورية عند ظهور الآثار الجانبية الآتية:^[١٣]
  • ظهور أعراض الانصمام الخثاري؛ كتورّم الساقين والألم المفاجئ في الصدر وصعوبة التنفس.
  • صداع شديد وغير طبيعي.
  • ملاحظة ارتفاع ضغط الدم.
  • أعراض الأزمة القلبية؛ كألم الصدر الذي يمتدّ إلى الذراع أو الرقبة.
  • ظهور الدمامل على الثدي.
  • أعراض أمراض الكبد، كاصفرار الجلد وبياض العينين والتعب والإرهاق.
  • حدوث رد فعل تحسسي وتشمل أعراضه؛ صعوبة في التنفس، والغثيان والتقيّؤ.
  • تورّم الجلد المحيط بالوجه والرقبة.

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء دوفاستون (Duphaston)

يمكن أن يحدث تفاعلات دوائية مع الأدوية والمركبات التي تؤثّر على إنزيمات معينة يؤثّر عليها الدوفاستون أيضًا، عن طريق استخدامه بشكل متزامن معه، وقد يقوم الطبيب بمنع تناولها معًا أو التوصية بإبقاء مواعيد استخدامها متباعدة مع إجراء عدد من الفحوصات الدورية، ومن المستحضرات العشبية التي تتفاعل معه ما يأتي:^[٦]

• عشبة سانت جون.
• جذر حشيشة الهر.
• الميرمية.
• جنكو بيلوبا.

لم تجر أي دراسات واضحة تبحث التداخلات الدوائية لهذا الدواء أو بدائله بصورة واضحة، ولكن من المهم مراقبة الوضع الصحي للمريض عن كثب في حال تناوله لأدوية أخرى يحتمل أن تتداخل مع هذا الدواء،^[١٤] ويمكن أن يتفاعل دوفاستون مع الأدوية الآتية:

• الفينوباربيتال ومضادات الاختلاج الأخرى: ممكن أن تزيد من استقلاب دوفاستون، وبالتالي يزداد تأثيره.^[٦]
• ريتونافير ونلفينافير: يؤثّران على نفس الإنزيمات التي يؤثّر عليها الدوفاستون، وبالتالي قد يتأثر استقلاب الدواء.^[٦]
• ريفامبيسين: يمكن أن يزداد استقلاب الريفامبيسين عند تناوله مع دوفاستون.^[٣]
• الوارفارين: قد يقلل دوفاستون من الخصائص المضادة للتخثر للوارفارين.^[٣]

يستخدم دواء دوفاستون لعلاج عدم انتظام الدورة الشهرية، بالإضافة إلى الوقاية من حالات الإجهاض المتكرّر، ومن المهم الانتباه إلى اتّباع توجيهات الطبيب حول كيفية الاستخدام، والتقيّد بالجرعة الموصوفة، ويجب إخبار الطبيب بالتاريخ الصحي للمريض ليقوم بتعديل الجرعة تبعًا لذلك، وكذلك الأدوية التي يتم تناولها خوفًا من حدوث أي تفاعلات دوائية خطيرة.

المراجع

1. ↑ "DUPHASTON®", medicine, Retrieved 3/6/2021. Edited.
2. ↑ " Duphaston Tablet", practo, Retrieved 5/6/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Dydrogesterone", drugbank, Retrieved 3/6/2021. Edited.
4. ↑ "Effectiveness and safety of dydrogesterone in regularization of menstrual cycle: a post-marketing study", pubmed, Retrieved 3/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Why Is My Period So Random?", webmd, Retrieved 3/6/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز} "DUPHASTON", data.health, Retrieved 3/6/2021. Edited.
7. ↑ "Progestin (Oral Route, Parenteral Route, Vaginal Route)", mayoclinic, Retrieved 3/6/2021. Edited.
8. ↑ "14 possible causes for irregular periods", medicalnewstoday, Retrieved 3/6/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث} "Dydrogesterone", practo, Retrieved 3/6/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت ث} "6 New Ways to Remember to Take Your Medicine", healthgrades, Retrieved 4/6/2021. Edited.
11. ↑ "8 Creative Ways to Remember to Take Your Medicines", drugs, Retrieved 4/6/2021. Edited.
12. ↑ "DYDROGESTERONE", medicoverhospitals, Retrieved 5/6/2021. Edited.
13. ^ ^{أ ب ت ث} "Duphaston", health, Retrieved 5/6/2021. Edited.
14. ↑ "Femoston 1/10mg", medicines, Retrieved 7/6/2021. Edited.