ديان 35 (Diane 35) هل له تداخلات دوائية؟

يتكون دواء ديان 35 (DIANE 35) من مادتين فعالتين تندرجان ضمن المركبات الهرمونية؛ حيث يتكون من السيبروتيرونCyproterone (2mg) والإيثينيل إستراديول Ethinyl Estradiol (0.035mg)، وكما يصنّع على هيئة حبوب، ليتمّ استخدامها بشكلٍ رئيس لعلاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات وكأحد موانع الحمل،^[١] ولكنّ قبل استتخدامه لا بدّ من اطلاع الصيدلانيّ على أي دواءٍ أو مكملٍ غذائي تستعمله المرأة،^[٢] تلافيًا لما قد يحدث من تداخلاتٍ دوائيةٍ ومن الأمثلة على التداخلات الدوائية مع ديان الآتي:

تداخلات تقلل من كفاءة ديان 35 في الجسم

تعمد تركيبة السيبروتيرون إلى تقليل إنتاج هرمونات الأندروجين في المبايضِ، وتساندها تركيبة الإيثينيل إستراديول بتقليل تركيز هذه الهرمونات الذكرية في الدم، ولكنّ احتواء دواء ديان 35 على التركيبتين يجعله يمتلك عدّة تعارضات الدوائية،^[١] ولهذا ينصح باستخدام طرق منع الحمل المتمثلة بالواقي وغطاء عنق الرحم عند احتمالية وجود تداخل دوائي يقلل من كفاءته،^[٢] فكفاءة ديان 35 تقلّ وتزيد احتمالية النزيف المهبليّ (تعرفي على طرق علاج النزيف المهبلي) إن تعارض مع الأدوية الموضحة في الجدول الآتي:^[٣]

تداخلات تزيد نسب ديان 35 في الجسم

يؤثر ديان 35 على إنزيمات الجسم فيحرضها للعمل، ويلاحظ هذا التأثير بوضوحٍ بعد عدة أسابيع من استخدام الدواء، وهنا يجب التنبيه إلى أن استخدام بعض المواد قد يثبط الإنزيمات المسؤولة عن أيض ديان 35، وبهذا يختلف تأثير الدواء جرّاء انخفاض قدرة الجسم على التخلص منه، وتتمثل هذه المواد بالآتي:^[٤]

• عصير الغريب فروت.
• تركيبة إيتوريكوكسيب.
• تركيبة الفيرباميل.
• تركيبة ديلِتيازيم.
• تركيبة المضادات الحيوية ماكروليد.
• تركيبة مضادات الفطريات:
  • الإيتراكونازول.
  • الفوريكونازول.
  • الفلوكونازول.

التأثيرات الجسمية الناتجة عن التداخلات الدوائية

قد يتعارض ديان 35 مع المكملات الغذائية الممثلة بفيتامين هـ وعشبة سانت جون فتقلّ كفاءته، وكما يحدث هذا التأثير إن استخدم مع مضادات الحموضة، مضادات الهستامين والمسكنات، ولكنّ تعارضاته الدوائية لا تتوقف على انخفاض كفاءته، إذ إن بعض التفاعلات لديان 35 تجعل من تركيزه يزداد أو تجعله مؤثرًا على القلب، وهذا ما يتضح ضمن الجدول الآتي بالتفصيل:^[٣]

تحذير عام حول استخدام دواء ديان 35

بالرغمِ من أن دواء ديان 35 لا يؤثر على قدرة المستخدِمة على ممارسة القيادة أو استخدام الآليات الثقيلة، إلا أنه لم تجرَ تجارب لإثبات ذلك، وهو يصرف بوصفةٍ طبية، وهذا يقتضي الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب وعدم استخدام الدواء إلا بإشرافه،^[٥] بالأخصّ أن ديان 35 قد يسبب لدى بعض المستخدمين ردود فعلٍ تحسسية، فعندئذٍ يقتضي الأمر التوجه للطوارئ إن لوحظت أي من العلامات الآتية:^[٦]

• صعوبة التنفس.
• تورّم أحد أجزاء الجسم.
• الحكّة والطفح الجلديّ.

إرشادات قبل استخدام دواء ديان 35

لا يعطى ديان 35 للإناث إلا بعد بدءِ الحيض، وكما أن استخدامه غير موصى بهِ ضمن سنّ اليأس، وهذا ما يوجب تجنّب استخدامه ضمن عدّة حالات، أهمها عند استخدام مانع حملٍ آخر، وكما يتوجب التوقف الفوري عن استخدامه فور ظهور أي من الحالات أو المشاكل الآتية لدى المستخدمة:^[٧]

• حالات تجلط الأوعية الدموية والمشاكل المرتبطة بها:
  • السرطان.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • المتلازمة الانحلالية الدموية البولية.
  • التهاب الأمعاء المزمن.
  • مرض فقر الدم المنجلي.

• حالات تواجد التخثر الشرياني.
• حالات مرض الكبد المتقدّم.
• حالات ظهور أورام الكبد.
• حالات التعرض لورم السحايا.
• حالات النزيف المهبلي.
• حالات احتمالية حدوث الحمل.
• حالات الرضاعة.
• حالات الحساسية تجاه أحد المكونات.

استخدامات دواء ديان 35 وجرعاته

يحوي الغلاف الخلفيّ لشريط ديان 35 سهمًا توجيهيًّا لاستخدام الدواء، إذ تؤخذ الحبة الأولى ضمن اليوم الأول من نزول الدورة الشهرية، ويشترط أن يتمّ تناول حبة يومية واحدةٍ في الوقت ذاته لمدةِ 28 يومًا، ويتمّ غالبًا الاستمرار في استخدام الدواء لمدةِ 6 أشهر حسب استجابة المستخدمة، وهذا لعلاج الحالات الآتية:^[٨]

• حبّ الشباب والتهاب الجلد الدهنيّ: الذي لم يجدِ استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية الموضعية في علاجه.
• متلازمة فرط الشعر: وتتمثل بظهور الشعر بنمطٍ ذكوري وبدرجةٍ خفيفةٍ إلى متوسطةٍ، ولكنّ العلاج يحتاج مدة طويلة.
• منع الحمل: وهنا يشترط عدم استخدامه مع أي من موانع الحمل الهرمونية الأخرى، تعرفي على طرق منع الحمل الممكنة ونسب فاعليتها.

يوصى باستخدام أحد أساليب منع الحمل غير الهرمونية ضمن أول 14 يومًا من استخدام ديان 35، وفي حالِ كانت المرأة تستخدم أحد موانع الحمل المركبة ورغبت بالتبديل إلى ديان 35؛ فإن استخدام ديان 35 يتمّ في اليوم التالي لأخذ الحبة الأخيرة من مانع الحمل السابق.^[٨]

تعليمات عامة أثناء استخدام دواء ديان 35

يمكن تناول ديان 35 مع الطعام أو دونه، ولكنّ يجب ابتلاع حبّة الدواء كاملةً دون اقتسامها أو مضغها،^[١] أمّا فعالية الدواءِ فإنها تعتمد على الحالة المعالجة، إذ غالبًا ما يستمر استخدام ديان 35 بعد علاج الحالة لمدة 3-4 دوراتٍ شهرية، وهذا للتأكد من تعافي الحالة تمامًا، ولكنّ تحديد مدّة الخطة العلاجية يتمّ وفقًا لإشراف الطبيب المختص.^[٩]

كما قد يوصى بالتوقف عن استخدام ديان 35 لمدةِ 4 أسابيع إن كانت المرأة ستخضع لجراحةٍ كبرى، بالأخصّ أن هذا الدواءِ قد يزيد من تخثر الدم في الأوعية الدموية ويؤثر على دقّة نتائج الفحوصات المخبرية.^[٩]

طريقة تخزين وحفظ دواء ديان 35

غالبًا ما يكون ديان 35 صالحًا للاستخدام مدة 3 سنواتٍ وفقًا لتاريخ إنتاجه، وينصح بتخزينهِ ضمن درجة حرارةٍ تقل عن 25 درجةٍ مئوية،^[١٠] وبعيدًا عن الأطفال ومصادر الضوء.^[١١]

حالات نسيان جرعة دواء ديان 35

يوصى بتناول الجرعة التي تمّ نسيانها في أقرب وقتٍ ممكن، ولكن إن تجاوزت المرأة موعد الجرعة بمقدار 12 ساعةً فإن الجرعة المنسية لا تؤخذ عندئذٍ، بل يتم الاستمرار في تناول الدواء ضمن الوقت المعتادِ وبالترتيب ذاته، ولا يتمّ أخذ جرعتين معًا.^[١]

وغالبًا ما ترتبط حالات نسيان الجرعة المتكررة بحدوث النزيف المهبليّ أو التبقيع، وهذا ما يوجب بدوره استشارة الطبيب المختصّ،^[١] كما يمكن اتباع الإرشادات الآتية لتذكر موعد الدواء:^[١٢]

• وضع تنبيه ضمن الهاتف النقّال.
• تسجيل وقت تجديد الدواء ضمن التقويم.
• كتابة الملاحظات الدوائية وإلصاقها في الأماكن الظاهرة.
• استخدام علب الدواء المقسمة حسب أيام الأسبوع.

حالات فرط جرعات دواء ديان 35

يصنّع ديان 35 بتركيز واحدٍ يبلغ 2 ملغم للسيبروتيرون أسيتات، بالإضافة إلى 0.035 ملغم للإيثنيل استراديول، وفي حال تناول أكثر من جرعةٍ فيجب على الفور الاتصال بالطوارئ ومركز السموم، حتّى وإن لم تظهر أي آثارٍ للتسمم، ولكن غالبًا ما ترتبط حالات فرط الجرعة بالأعراض الآتية:^[١٣]

• الشعور بالوهن والمرض.
• التقيّؤ.
• خروج الدم من مهبل.

الآثار الجانبية لدواء ديان 35

بالرغمِ من وجود لائحةٍ من الآثار الجانبية الشائعة لديان 35، لكنّ المرأة قد لا تتعرض لأي منها، وغالبًا ما تتصف هذه الآثار بكونها خفيفةً ويقل ظهورها مع الوقت من تلقاءِ ذاتها، بحيث تتلخص الآثار الشائعة لديان 35 بالآتي:^[١٤]

• الغثيان، تعرفي على كيفية علاج الغثيان.
• ألم المعدة.
• تغيرات في الوزن.
• الصداع.
• التقلبات المزاجية.
• ألم الثدي.

البدائل الدوائية لدواء ديان 35

يصنّع ديان 35 من قبل شركة بير الألمانية، ويصنّف ضمن الأدوية الهرمونية التي تحوي الإستروجين والبروجستيرون في تركيبها،^[١٥] ولكنّ لهذهِ التركيبة عدّة بدائل ممثلة بالأدوية الآتية:^[١٦]

• كريمسون 35 (KEIMSON 35®).
• سيستليا 35 (CYSTELIA 35®).
• إلين 35 (Elyn-35®).
• إيفا 35 (EVA-35®).
• إيسترانون (ESTRANON®).
• كاربيلا (CARPELA®).
• سيبوكير (CYPOKARE®).
• كارول (CARROL®).
• سينا كيت (CYNA KIT®).
• إيفاشين (EVASHINE®).

دواء ديان 35 دواء هرموني مركب، يستخدم لعلاج حالات عديدة، وذلك لا يتم إلى بعد تشخيص الطبيب ومن ثم تحديد الجرعة الملائمة، ويتوجب الالتزام بإرشادات الطبيب بدقة تلافيًا لحدوث أية آثار جانبية أو تداخلات دوائية والحصول على النتائج المرجوة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Diane 35 Tablet", www.1mg.com, Retrieved 10/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Hormonal Contraception", www.healthlinkbc.ca, Retrieved 10/6/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "DIANE-35", www.omr.bayer.ca, Retrieved 10/6/2021. Edited.
4. ↑ "Diane-35 ED", www.nps.org.au, Retrieved 10/6/2021. Edited.
5. ↑ "DIANE® 35", www.medsafe.govt.nz, Retrieved 10/6/2021. Edited.
6. ↑ "Diane-35 ED", www.nps.org.au, Retrieved 10/6/2021. Edited.
7. ↑ "DIANE® 35", www.medsafe.govt.nz, Retrieved 10/6/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Diane-35 ED", www.nps.org.au, Retrieved 10/6/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "DIANE® 35", www.medsafe.govt.nz, Retrieved 10/6/2021. Edited.
10. ↑ "Diane-35", www.healthdirect.gov.au, Retrieved 10/6/2021. Edited.
11. ↑ "DIANE-35", www.bayer.com, Retrieved 10/6/2021. Edited.
12. ↑ "8 Easy Ways to Remember to Take Your Medication", www.healthblog.uofmhealth.org, Retrieved 10/6/2021. Edited.
13. ↑ "Diane® -35 ED", www.medsafe.govt.nz, Retrieved 10/6/2021. Edited.
14. ↑ "Diane® -35", www.medsafe.govt.nz, Retrieved 10/6/2021. Edited.
15. ↑ "DIANE-35", www.bayer.com, Retrieved 10/6/2021. Edited.
16. ↑ "Alternate Brands for Diane 35 Tablet", www.1mg.com, Retrieved 10/6/2021. Edited.