ديباكين (Depakine) متى يبدأ مفعوله؟ وما آثاره الجانبية؟

ديباكين متى يبدأ مفعوله؟ وما آثاره الجانبية؟

يحتوي دواء ديباكين (Depakine) على مادة حمض الفالبرويك صوديوم (Valproic acid sodium) وهي مشتقة من المادة الفعالة المعروفة بحمض الفالبرويك (Valproic acid)،^[١] ويُستخدم هذا الدواء لعلاج حالات نوبات الصرع، وعلاج الاضطرابات النفسية والمزاجية؛ كاضطراب ثنائي القطب، بالإضافة إلى منع حدوث نوبات الصداع النصفي أو الشقيقة.^[٢]

ويتمثل مبدأ عمل دواء ديباكين باستعادة توازن بعض النواقل العصبية الموجودة في الدماغ؛^[٢] إذ يعمل على زيادة مستويات الناقل العصبي المثبط غاما-أمينوبوتريك أسيد GABA في الدماغ، وقد يثبط أيضًا قنوات الصوديوم والكالسيوم في الدماغ،^[٣] ويتوفر هذا الدواء على هيئة أشكال صيدلانية مختلفة مثل: الشراب والكبسولات الفموية بالإضافة إلى الإبر.^[٤]

متى يبدأ مفعوله؟

يحتاج دواء ديباكين وقتًا من الزمن حتى يظهر مفعوله على الشخص المصاب؛ ففي حال استخدامه للسيطرة على نوبات الهوس المرتبطة باضطرابات المزاج فقد يحتاج الشخص من أسبوع إلى أسبوعين لتناول الدواء قبل ملاحظة تحسنًا في الأعراض، كما أن دمجه مع أدوية أخرى يصفها الطبيب قد يسرع من فعاليته وقد يلاحظ المصاب تحسنًا خلال وقت أقرب، وذلك مع ضرورة الإشارة إلى عدم زيادة أو خفض أو وقف أخذ الدواء في حال عدم تحسن الأعراض في الأسابيع القليلة الأولى؛ إذ يعد التأخير في استجابة الجسم لهذا الدواء أمرًا طبيعيًا، مع ضرورة استشارة الطبيب في هذه الحالة.^[٥]

عادةً ما يصف الطبيب في بداية العلاج جرعة منخفضة من حمض الفالبرويك بحيث تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، ثم قد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة تدريجيًا كل 3-7 أيام حتى يصل المصاب إلى الجرعة المطلوبة والتي تحدد بناءً على الوزن، وكمية الدواء الموجودة في الجسم، ومدى الاستجابة للدواء، ويشار إلى أن مستويات الدواء المطلوبة في الدم حتى تظهر فعاليته تختلف بين الأشخاص؛ ولكن في أغلب الحالات يجب أن يتراوح مستواه في الدم بين 350-700 ميكرومول/ لتر.^[٥]

الآثار الجانبية لدواء ديباكين

قد يسبب دوء ديباكين آثار جانبية عند بعض الأشخاص، وتختلف هذه الأثار الجانبية في مدى شيوعها وكيفية التعامل معها؛ إذ يعد بعضها شائعًا ويختفي من تلقاء نفسه باعتياد الجسم على الدواء، وقد يكون بعضها الآخر خطيرًا ويستدعي مراجعة الطوارىء الطبية على الفور، مع الإشارة إلى ضرورة استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء إذ يتوفر دواء ديباكين فقط بوصفة طبية، وفيما يأتي تفصيل للآثار الجانبية المحتملة لدواء ديباكين:^[٦][٧]

• الشعور بألم في المعدة إضافةً إلى المعاناة من الغثيان أو التقيؤ:
  • شائع.
  • يمكن تخفيف الغثيان وألم المعدة بأخذ الدواء مع وجبة الطعام أو بعدها، والحرص عدم تناول طعام غني بالتوابل.
  • مراجعة الطبيب في حال استمراره أو الشعور بالانزعاج منه مع ضرورة الاستمرار بأخذ الدواء.
• الإسهال:
  • شائع.
  • ينصح بشرب رشفات صغيرة من الماء بشكل متكر لتجنب الجفاف الذي قد يحدث نتيجة للإسهال.
  • مراجعة الطبيب في حال وجود علامات تدل على الإصابة بالجفاف، مثل: تحول لون البول إلى لون داكن ذي رائحة قوية، وقلة التبول، مع الحرص على عدم أخذ أي أدوية للإسهال دون استشارة الطبيب.
• جفاف الفم أو الشعور بألم فيه أو تورم اللثة:
  • شائع.
  • يُنصح بمحاولة مضغ العلكة الخالية من السكر أو احتساء المشروبات الباردة لتخفيف الشعور بجفاف الفم.
  • مراجعة الطبيب في حال ظهور تقرحات بالفم، أو في حال استمرار الأعراض وعدم اختفائها أو الشعور بالانزعاج منها.
• الشعور بالتعب أو النعاس:
  • شائع.
  • يزول بعد فترة قصيرة من أخذ الدواء وذلك باعتياد الجسم على الدواء.
  • مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين من أخذ الدواء؛ إذ قد يخفض الطبيب الجرعة أو يزيدها ببطء أكبر، أو قد تدعو الحاجة في بعض الأحيان إلى استبدال دواء ديباكين بدواء آخر.
• الصداع:
  • شائع.
  • ينصح بأخذ قسط كاف من الراحة، وشرب كمية كافية من السوائل، وتجنب شرب الكحول، ويمكن أخذ أحد أنواع مسكنات الألم بعد استشارة الطبيب.
  • مراجعة الطبيب إذا استمر الصداع لمدة تزيد عن أسبوع أو كان شديدًا.
• اهتزازات أو الرعشة في جزء من الجسم أو حركات غير اعتيادية في العين:
  • شائع.
  • مراجعة الطبيب في حال الشعور بالانزعاج؛ إذ يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على أنّ الجرعة مرتفعة للغاية، وقد يوصي الطبيب في هذه الحالات بتغيير الجرعة أو أخذ الدواء في وقت مختلف من اليوم.
• زيادة الوزن:
  • شائع.
  • ينصح باتباع نظام غذائي صحي متوازن، وممارسة التمارين المنتظمة للحفاظ على ثبات الوزن.
  • مراجعة الطبيب عند الشعور بأي مخاوف.
• ترقق الشعر، أو تغيرات في لون أو ملمس الشعر:
  • شائع.
  • مراجعة الطبيب عند الشعور بالانزعاج؛ إذ قد يوصي الطبي بخفض الجرعة.
• أفكار لإيذاء النفس:
  • غير شائع.
  • يجب الاتصال بالطوارئ ومراجعة الطبيب على الفور.
• اصفرار البشرة أو بياض العينين:
  • غير شائع.
  • يجب الاتصال بالطوارئ؛ إذ قد تكون هذه علامات تحذيرية لمشاكل في الكبد.
• ظهور كدمات أو حدوث نزيف غير اعتيادي:
  • غير شائع.
  • يجب الاتصال بالطوارئ؛ إذ قد تكون هذه علامات تحذيرية لاضطرابات أو مشاكل في الدم.
• رد فعل تحسسي خطير؛ كالأزيز وصعوبة التنفس، وتورم الوجه والفم:
  • غير شائع.
  • يجب الاتصال بالطوارئ.

تحذير عام عن دواء ديباكين

يصرف دواء ديباكين فقط بوصفة طبية من قبل الطبيب كما ذكرنا، وفي حال تم وصفه للمصاب فإنه يجب أن يلتزم بالجرعات والمدة العلاجية الموصوفة من قبل الطبيب، والتي يتم تحديدها بعد تقييم الحالة الصحية للمصاب، كما يجب عدم التوقف عن أخذ الدواء إلاّ بعد استشارة الطبيب، وفيما يأتي بعض المحاذير العامة المتعلقة باستخدام دواء ديباكين:^[٧][٢]

• يجب على المريض الالتزام بالجرعات كما يحددها الطبيب دون زيادة أو نقصان.
• يجب الحذر في حال استخدام الشفرات وأدوات الحلاقة عند استخدام دواء ديباكين وتجنب أنواع الرياضة العنيفة التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، وذلك للوقاية من حدوث النزيف أو ظهور الكدمات.
• قد يتسبب الدواء بالشعور بالنعاس أو الدوار أو تشوش الرؤية؛ لذا يجب تجنب قيادة السيارات أو استخدام الآلات الثقيلة عند المعاناة من هذه الأعراض.
• تجنب شرب الكحول؛ إذ قد يزيد شرب الكحول من تفاقم بعض الآثار الجانبية المرافقة لأخذ الدواء؛ كالنعاس والدوار.
• الاتصال بالطوارئ على الفور في حال ظهور رد فعل تحسسي تجاه الدواء، وتشمل أعراضه ما ياتي:
  • صعوبة التنفس.
  • الطفح الجلدي والحكة.
  • انتفاخ الوجه واللسان والحلق.
  • الدوار الشديد.
  • انتفاخ العقد الليمفاوية.
  • الحمى.

إرشادات قبل استخدام دواء ديباكين

يجب إعلام الطبيب بالتاريخ المرضي للمصاب وأيّ مشاكل صحية يعاني منها قبل البدء باستخدام دواء ديباكين، أو في حال المعاناة من حساسية تجاه أي مادة أو دواء معين، أو عند أخذ أيّ أدوية أو مُكمّلات غذائيّة موصوفةٍ سابقًا للمصاب، كما تجب استشارة الطبيب الأخصائي قبل استخدام دواء ديباكين لبعض الفئات العمرية أو بعض الحالات والمشاكل الصحية، وفيما يأتي بيان بعض الإرشادات العامة قبل استخدام دواء ديباكين:^[٢][٨]

• الحساسية: إخبار الطبيب في حال وجود حساسية تجاه المادة الفعالة في الدواء، أو أي مواد داخلة في تصنيع الدواء، أو في حال المعاناة من أي حساسية تجاه أي مادة أخرى؛ كزيت الفول السوداني مثلًا الذي قد يتواجد في الدواء.
• الأطفال: يجب الحذر الشديد عند وصف دواء ديباكين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، كما لم يتم إثبات مدى أمان الدواء وفعاليته لدى الأطفال المصابين بالصرع ممن تقل أعمارهم عن 10 سنوات، ولدى الأطفال المصابين بالصداع النصفي الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.
• كبار السن: يعد كبار السن أكثر حساسية للتعرض للآثار الجانبية نتيجة استخدام هذا الدواء وخاصة الدوخة أو الدوار أو الرعشة؛ إذ يمكن لهذه الأعراض أن تزيد من خطر السقوط والإصابات عند هذه الفئة، لذا فإن ذلك يستوجب الحذر عند وصف الدواء لكبار السن.
• الحمل: لا يوصى باستخدام هذا الدواء في فترة الحمل لأنَّه قد يُسبب ضرر للجنين.
• الرضاعة: يمكن لهذا الدواء أن يمر من حليب الثدي للطفل الرضيع، ولكن إلى الآن لا توجد دراسات تبين وجود ضرر على الرضيع؛ لذا يُفضل دائمًا استشارة الطبيب المختص قبل استخدامه في هذه الفترة.

استخدامات دواء ديباكين وجرعاته

فيما يأتي أبرز استخدامات دواء ديباكين وجرعاته الدوائية باختلاف الفئة العمرية مع ضرورة التنويه إلى أن مقدم الرعاية الصحية وحده هو المخول بتحديد جُرعة الدواء المُناسبة، والتي تختلف بين حالة وأُخرى:^[٩][١٠]

• علاج نوبات الصرع الجزئية المعقدة عند البالغين والأطفال بسن 10 سنوات أو أكبر: يوصي الطبيب بجرعة 10-15 ملغم/ كغ/ يوم ويمكن أن تصل الجرعة إلى 60 ملغم/ كغ/ يوم.
• علاج نوبات الصرع البسيطة والمعقدة: يوصي الطبيب بجرعة ملغم/ كغ/ يوم، كما قد يوصي برفعها كل أسبوع بمقدار 5-10 ملغم/ كغ/ يوم إلى حين السيطرة على الأعراض، ويشار إلى أن الجرعة القصوى الموصى بها هي 60 ملغم/ كغ/ يوم، وتجدر الإشارة أنّه في حال تجاوزت الجرعة اليومية الكلية 250 ملغم فإنه يجب إعطاؤها على شكل جرعات مقسمة.
• علاج الهوس عند البالغين: يُعطى بجرعة 750 ملغم مرة واحدة في اليوم، ويُفضل تقسيمها على جرعات أصغر وأخذها خلال اليوم.
• علاج الصداع النصفي عند البالغين: يوصي الطبيب بجرعة 250 ملغم مرتين في اليوم، ويمكن للطبيب أن يزيد الجرعة حسب الحاجة على ألّا تتجاوز 1000 ملغم في اليوم.

تعليمات عامة أثناء استخدام دواء ديباكين

يوصى باستشارة الطبيب بهدف معرفة جميع التعليمات الواجب أخذها بعين الاعتبار أثناء أخذ دواء ديباكين، كما يجب الحرص على اتباع هذه التعليمات بالإضافة إلى الإرشادات المرفقة مع النشرة الدوائية، وفيما يأتي بعض التعليمات العامة أثناء استخدام دواء ديباكين:^[٦][٤]

• يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب دون زيادة أو نقصان، فهو الوحيد المخول بتحديد الجرعة.
• يجب بلع أقراص وكبسولات ديباكين كاملةً مع الماء أو العصير دون مضغها مع الحرص على شرب الكثير من الماء أثناء تناول هذا الدواء.
• يتم إعطاء الحقن في الوريد من قبل مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب فقط.
• يمكن تناول دواء ديباكين مع الطعام أو بدونه، ويوصى بأخذه مع الطعام في حال الشعور بألم أو انزعاج في المعدة بسبب الدواء،
• الحرص على أخذ الدواء بنفس الوقت كل يوم.
• إخبار الطبيب في حال ملاحظة وجود غلاف كبسولة الدواء في البراز، إذ قد يعني ذلك أنّ الدواء لم يتم امتصاصه أو ذوبانه في الجسم؛ إذ قد يحتاج المصاب في هذه الحالة إلى إجراء فحوصات لمعرفة مستويات حمض الفالبرويك في الدم.
• قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات متكررة للدم أثناء فترة أخذ الدواء.
• إخبار الطبيب باستخدام دواء ديباكين في حال الحاجة لإجراء عملية جراحية.
• عدم التوقف عن أخذ الدواء بشكلٍ مفاجىء حتى في حال تحسن الأعراض؛ إذ قد يتسبب الوقف المفاجىء للدواء بحدوث نوبات عصبية خطيرة تهدد الحياة.

وفيما يأتي مجموعة من الحالات التي يُمكن مُواجهتها أثناء فترة العلاج وكيفية التصرّف في كلّ منها:

نسيان جرعة دواء ديباكين

في هذه الحالة يوصى بأخذ الجرعة الدوائية الفائتة في أقرب وقت ممكن، أما في حال كان وقت الجرعة التالية قريبًا بحيث يقل عن ساعتين فإنه يجب تجاوز الجرعة الفائتة والاستمرار بأخذ الجرعات اللاحقة، وعدم مضاعفة الجرعة بهدف تعويض الجرعة الفائتة، كما ينصح باستخدام بعض الوسائل بهدف المساعدة على الانتظام بأخذ الجرعة؛ كضبط المنبه والاستعانة بالصيدلي لمعرفة طرق أخرى للمساعدة على تذكر جرعة الدواء.^[٦]

فرط جرعة دواء ديباكين

يجب مراجعة الطبيب المختص أو الطوارئ في حال أخذ جرعة زائدة من دواء ديباكين؛ لأنها قد تسبب العديد من المضاعفات والآثار الجانبية، ومنها ما يأتي:^[٦]

• الضعف العضلي.
• الصداع أو الشعور بالدوار.
• الشعور بالتوعك أو الغثيان والتقيؤ.
• مشاكل تنفسية.
• الارتباك والتشوش.
• فقدان الوعي.

تخزين دواء ديباكين

يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة وفي مكان بعيد عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.^[٢]

لتفاعلات الدوائية والغذائية لدواء ديباكين

يمكن أن يتفاعل دواء ديباكين مع العديد من الأدوية وغيرها من المنتجات الغذائية؛ فكما ذكرنا سابقًا قد يزيد شرب الكحول من بعض الآثار الجانبية لذا ينصح بتجنب شربه خلال فترة العلاج، كما يجدر إخبار الطبيب في حال أخذ أي أدوية قد تسبب النعاس، مثل: مضادات الهيستامين، وأدوية النوم أو القلق، ومرخيات العضلات، ومسكنات الألم الأفيونية، وفيما يأتي بعض الأدوية الأخرى التي قد تتفاعل مع دواء ديباكين ويجب الحرص على إخبار الطبيب في حال وصفها بالتزامن معه:^[٢]

• بعض مضادات الاكتئاب، مثل: أميتريبتيلين (Amitriptyline) ونورتريبتيلين (Nortriptyline).
• بعض المضادات الحيوية؛ كالمنتمية إلى مجموعة الكاربابينيم (Carbapenem).
• بعض الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج نوبات الصرع، مثل: الفينيتوين (Phenytoin)، وروفيناميد (Rufinamide)، وتوبيراميت (Topiramate).
• الريفامبين (Rifampin).
• الوارفارين (Warfarin).

البدائل الدوائية لدواء ديباكين

يوجد العديد من البدائل الدوائية لدواء ديباكين والتي تختلف بالاسم التجاري مع امتلاكها لنفس المادة الفعالة، ومنها ما يأتي:^[١١]

• كونفيلكس (Convulex) على شكل كبسولات بجرعات 150، و200، و300، و500 ملغم.
• كرونوفال اكس ار (Cronoval XR) على شكل أقراص بجرعة 500 ملغم.
• برافيا (Pravia).
• فيلابرو كرونو (Vilapro Chrono).

ملخص المقال

يعد دواء ديباكين من الأدوية التي تصرف فقط بوصفة طبية لعلاج العديد من المشاكل الصحية، مثل: الصرع واضطرابات المزاج، مع العلم أن الدواء بحاجة إلى وقت من الزمن حتى يظهر مفعوله على المصاب ويلاحظ تحسنًا في الأعراض، كما يعد من الضروري الحرص على عدم وقف الدواء بشكل مفاجىء واستشارة الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة طريقة استخدامه مع ضرورة الالتزام بالجرعة الموصى بها فقط.

المراجع

1. ↑ " Depakin", drugs, Retrieved 16/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} " Depakene oral", webmd, Retrieved 16/6/2021. Edited.
3. ↑ " valproic acid (Rx)", reference.medscape, Retrieved 16/6/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "DEPAKENE", rxlist, Retrieved 16/62021.
5. ^ ^{أ ب} "Using divalproex / valproic acid (Epival® / Depakene®) in Children and Adolescents ", keltymentalhealth, Retrieved 16/6/2021.
6. ^ ^{أ ب ت ث} " Valproic acid", nhs, Retrieved 16/6/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Valproic Acid (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 16/6/2021.
8. ↑ "Valproic Acid (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 16/6/2021.
9. ↑ "Valproic Acid (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 16/6/2021.
10. ↑ "DEPAKENE", rxlist, Retrieved 16/6/2021. Edited.
11. ↑ "Depakine Altrnative", jfda, Retrieved 16/6/2021. Edited.