محتويات
- ١ ديبرام
- ٢ استخدامات دواء ديبرام وجرعاته
- ٣ تحذير عام عن دواء ديبرام
- ٤ إرشادات قبل استخدام دواء ديبرام
- ٥ إرشادات أثناء استخدام دواء ديبرام
- ٦ الآثار الجانبية المحتملة لدواء ديبرام
- ٧ نصائح للتعامل مع الآثار الجانبية لدواء ديبرام
- ٨ التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء ديبرام
- ٩ البدائل الدوائية لدواء ديبرام
- ١٠ ملخص المقال
- ١١ المراجع
ديبرام
دواء الديبرام (Depram)؛ هو من الأدوية النفسية التي تؤثر على النواقل العصبيّة في الجسم،[١] ونذكر في الآتي نبذة عنه:
- المادة الفعالة: يحتوي ديبرام على المادّة الفعالة سيتالوبرام (Citalopram).[١]
- أكثر الاستخدامات شيوعًا: يُستخدم عادةً لعلاج حالات الاكتئاب.[١]
- آلية العمل: ينتمِي الدواء لمجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، فهو يساعد على استعادة توازن الناقل العصبي السيروتونين (Serotonin) الموجود بطبيعته في الدماغ.[٢]
- الأشكال الدوائية المتوفرة: يتوفّر منه أقراص بتركيز 20 ملغرام، وأقراص بتركيز 40 ملغرام.[٣]
- الشركة المصنعة: هذا الدواء من إنتاج شركة مالتي أبيكس فارما (Multi apex pharma).[١]
استخدامات دواء ديبرام وجرعاته
يُعدّ الطبيب الشخص المُخوّل بصرف دواء الديبرام بناءً على ما تستدعيه الحالة الصحية للفرد، غير أنّ هناك توصيات عامّة بشأن استخدام الدواء لعلاج الاكتئاب، ومنع حدوث الانتكاسة وتكرارها،[١] وهو الاستخدام المرخّص من إدارة الغذاء والدواء، بينما توجد استخدامات أخرى للدواء غير مرخّصة من إدارة الغذاء والدواء،[٤] من أبرزها:
- إدمان الكحوليات (Alcoholism).[٤]
- اضطراب نهم الطعام (Binge-eating disorder).[٤]
- الهبّات الساخنة (Hot flashes).[٤]
- اضطراب القلق العام (Generalized anxiety disorder).[٤]
- السيطرة على نوبات الهلع (Panic attack).[١]
- حالات الاضطراب الوسواسي القهري (Obsessive compulsive disorder).[١]
ما هي جرعات دواء ديبرام؟ يُحدّد الطبيب الجرعة اللازمة من دواء ديبرام، ولكنْ ثمّة توصيات عامّة في هذا الشأن، نوضّحها في الآتي:[١]
- جرعة الاكتئاب: الجرعة الابتدائية تعادل 20 ملغرام، وتُعطى مرّة واحدة يوميًّا، وقد يبدأ الطبيب برفع الجرعة إلى 40 ملغرام تؤخذ مرّة واحدة في اليوم، على أنْ تكون الزيادة بمقدار 20 ملغرام، على فترات يفصل بينها أسبوع واحد على الأقل.
- جرعة نوبات الهلع: يُعطى بجرعة واحدة تركيزها 10 ملغرام يوميًّا في الأسبوع الأول، وبعد ذلك تُرفع إلى 20 ملغرام، وربما إلى 40 ملغرام يوميًّا.
- جرعة اضطراب الوسواس القهري (OCD): الجرعة الابتدائية تعادل 20 ملغرام يوميًّا، وقد يزيد الطبيب الجرعة إلى 40 ملغرام يوميًّا.
- الجرعة في حالات خاصة: وهي كالآتي:
- جرعة اضطرابات الكبد وكبار السن: يُعطى الدواء بجرعة 20 ملغرام يوميًّا.
- جرعة مرضى الكلى: لا تحتاج الجرعة للتعديل في الحالات التي تتراوح بين الخفيفة إلى المتوسطة من اضطرابات الكلى.
تحذير عام عن دواء ديبرام
دواء ديبرام من الأدوية التي تحتاج وصفة طبيّة لصرفها،[٤] وهنا يُوصَى بالحرص على اتباع تعليمات الطبيب جيدًا حول كيفية أخذ الدواء، دون زيادة أو نقصان في الجرعة،[٥]ويشار إلى وجود بعض المحاذير العامَّة والأمور التي يجب معرفتها عند أخذ دواء ديبرام، ومنها ما يأتي:
- الحرص على الاتصال بالطبيب أو الطوارئ فور ظهور أعراض الحساسية من الدواء، والتي قد تكون كالآتي:[٦]
- الطفح الجلدي.
- صعوبة التنفس أو البلع.
- تورم الشفاه أو الوجه أو اللسان أو الحلق.
- الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة أو القيام بالمهام التي تحتاج إلى الانتباه والتركيز، فربما ينجم عن تناول هذا الدواء آثار تعيق إنجاز هذه الأعمال تتراوح بين الخفيفة إلى المتوسطة.[٦]
- التحذير من ظهور الأفكار الانتحارية وتغيرات السلوك عند استخدام الدواء، خاصةً خلال الشهور الأولى من استخدامه، مع التأكيد على ضرورة مراجعة الطبيب فور ملاحظة أيْ نوع من هذه التغيرات بهدف تعديل الجرعة، أو ربما يقوم بوقف استخدام هذا النوع من الأدوية.[٧]
إرشادات قبل استخدام دواء ديبرام
قبل البدء باستخدام دواء ديبرام، يوصَى بإعلام الطبيب حول كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تؤخذ في الوقت الراهن، والتاريخ المرضي بشكل مفصّل، بالأخص عند وجود الحالات الآتية:[٥]
- استخدام المخدرات في الوقت الحالي أو سابقًا.
- ارتفاع ضغط الدم.
- وجود اضطرابات في النزيف.
- الإصابة بالجلطة.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
- الإصابة بأمراض الكبد أو الكلى.
- المعاناة من استفراغ أو إسهال، أو تعرق شديد.
- الإصابة بمرض السكري.[٨]
متى يمنع استخدام دواء ديبام؟ توجد مجموعة من الحالات التي يمنع فيها استخدام دواء ديبرام، نذكر مجموعة منها في الآتي:
- المعاناة من حساسية اتجاه التركيبة الفعالة في الدواء، أو أيَّة أدوية أخرى، أو مكوِّنات في المنتج نفسه، وهنا يجب معرفة أعراض الحساسية لطلب المساعدة في حال ظهورها.[٥]
- الإصابة باضطرابات في القلب، كالآتي ذكرها:[٥]
- متلازمة كيو تي الطويلة (Long QT syndrome)، أو إصابة أيْ شخص في العائلة بها؛ وهي من الاضطرابات النادرة التي تُصيب القلب، ويُسفر عنها حدوث الإغماء، أو الموت المفاجئ.
- اضطراب انتظام نبض القلب.
- تباطؤ نبضات القلب في الفترة الحالية أو مسبقًا.
- المعاناة من الصرع والتشنجات،[٥] فربما يتسبب دواء ديبرام في ارتفاع فرصة حدوث التشنجات.[٨]
- المعاناة من مشكلة الغلوكوما أو الماء الأزرق (Glaucoma)، فقد تتسبب تركيبة دواء ديبرام في ارتفاع الضغط في العين.[٨]
- الحمل، خاصةً خلال الشهور الأخيرة من الحمل، فربما يتسبَّب الدواء في حدوث مشكلات للطفل بعد ولادته.[٥]
- تقديم الرضاعة الطبيعية، إذْ تُفرز تركيبة ديبرام في حليب الثدي، ممَّا قد ينجم عنه مشكلات تؤثر في الطفل الرضيع.[٤]
- الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، إذْ يوصى بعدم إعطاء الدواء لهذه الفئة إلَّا في الحالات التي تكون فيها منافع الدواء تفوق مضارّه، ويُعزى ذلك إلى ارتفاع فرصة حدوث بعض المشكلات والآثار الجانبية عن استخدام دواء ديبرام لعلاج هذه الفئة العمرية.[٦]
إرشادات أثناء استخدام دواء ديبرام
أثناء استخدام الدواء يوصى بالآتي:
- أخذ الدواء بعد استشارة الطبيب، والالتزام بالجرعة التي يحدِّدها تمامًا.[٦]
- اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلاني حول كيفيَّة استخدام الدواء، وقراءة النشرة الملحقة مع الدواء جيدًا قبل البدء بالعلاج.[٦]
- تناول أقراص الدواء في الوقت ذاته من كلّ يوم.[٦]
- تناول أقراص الدواء عن طريق الفم، مع كوب من الماء.[٦]
- الرجوع إلى الطبيب في حالة عدم الشعور بالتحسن بعدّ مضي 2-3 أسابيع من استخدام الدواء، إذْ يشعر أغلب الأفراد بالتحسّن بعدّ مضيّ هذه الفترة من استخدام الدواء.[٦]
- الاستمرار بأخذ الدواء حتى في حالة الشعور بالتحسن.[٢]
- إخبار الطبيب في حالة تفاقمت الأعراض والمشكلات أثناء استخدام الدواء.[٢]
- أخذ الدواء مع الطعام أو على معدة فارغة، أو بالاعتماد على توصيات الطبيب.[٢]
- استخدام دواء ديبرام مع الأسبرين قد يؤدي إلى ارتفاع خطورة حدوث النزيف، ومع ذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب حول إمكانية الاستمرار بأخذ جرعة الأسبرين في حال كانت لا تتجاوز 81-162 ملغرام في اليوم، أو الحاجة لتعديل أو تغيير أو وقف العلاج.[٢]
- أخذ الدواء في أيْ وقت خلال اليوم طالما استمرّ الالتزام بأخذه في الوقت ذاته من كل يوم.[٨]
- إخبار الطبيب حول أخذ دواء ديبرام قبل الخضوع لأيْ نوع من الفحوصات، إذْ يتعارض استخدام هذا الدواء مع بعض أنواع التحاليل المخبرية أو الطبيّة، مثل: فحص الدماغ لحالات الباركنسون، ممَّا يؤدي إلى الحصول على نتيجة خاطئة.[٢]
وفيما يأتي مجموعةٌ من الحالات التي يُمكن مُواجهتها أثناء فترة العلاج، وكيفية التصرّف في كلّ منها:
نسيان جرعة دواء ديبرام
في حالة نسيان أخذ جرعة دواء ديبرام، يُوصى بأخذها في أقرب فرصة مُمكنة بمجرّد تذكرها، ولكنْ، يجب تخطي الجرعة الفائتة في حال كان موعد الجرعة التي تليها قريبًا، مع الاستمرار بتناول الجرعة في موعدها الاعتيادي دون مضاعفتها لتعويض الفائت منها،[٢] وإذا ما تكرّر نسيان الدواء، يمكن توقيت منبه أو الاستعانة بأحد المقربين للتذكير بموعد أخذ الجرعة، أو سؤال الصيدلاني حول النصائح والطرق التي يمكنها المساعدة على تذكر أخذ الدواء في موعده.[٨]
فرط جرعة دواء ديبرام
قد تظهر أعراض تناول جرعة زائدة من دواء ديبرام كواحدة أو أكثر من الأعراض، وإنْ ظهرت هذه الأعراض على الفرد أو لم تظهر، فلا بدّ من التواصل مع الطبيب أو زيارة أقرب مستشفى مباشرةً في حالة تناول جرعة زائدة من دواء ديبرام، أو الشكّ بأنَّ أحدهم تناول جرعة زائدة من الدواء، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[٦]
- التقيؤ، والغثيان.
- كثرة التعرق.
- الدوار.
- الإغماء أو دخول غيبوبة.
- الارتجاف.
- تغير لون البشرة للأزرق.
- تسارع التنفّس.
- تغير في ضغط الدم.
- عدم انتظام نبض القلب، أو تسارع نبض القلب.
- توسع حدقة العين.
- الهياج.
- الشعور بالنعاس الشديد.
التوقف المفاجئ عن استخدام دواء ديبرام
عند استخدام هذا الدواء، يجب الأخذ بعين الاعتبار عدم وقف استخدامه على نحو مفاجئ دون موافقة الطبيب، فلا بدّ من اتباع تعليمات الطبيب حول كيفيَّة وقف استخدام الدواء عند اللزوم بتقليل الجرعة تدريجيًّا بهدف تجنب ظهور الأعراض الانسحابيَّة، والتي نذكر منها الآتي:[٥]
- الشعور بالدوار.
- كثرة الهياج، والشعور بالارتباك.
- تغيرات المزاج.
- الإصابة بالصداع، والمعاناة من التعب.
- الشعور بالغثيان.
- كثرة التعرق.
- حدوث اضطرابات النوم.
- ملاحظة التنميل والخدر في اليدين أو القدمين.
طريقة تخزين دواء ديبرام
عند تخزين هذا الدواء يوصَى بالآتي:
- حفظ الدواء في مكان لا تتجاوز درجة حرارته 30 درجة مئوية.[١]
- حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.[٦]
- الاحتفاظ بالدواء في عبوته الأصليَّة.[٦]
- تجنب التخلص من الدواء في المغسلة، واستشارة الطبيب حول كيفيَّة التخلص من الأدوية الغير مستخدَمَة أو منتهية الصلاحيَّة.[٦]
- تجنب حفظ الدواء في الحمّام.[٢]
- حفظ الدواء بعيدًا عن الإضاءة والرطوبة.[٢]
الآثار الجانبية المحتملة لدواء ديبرام
يُصاحِب استخدام دواء ديبرام في بعض الأحيان ظهور عدد من الآثار الجانبيَّة، والتي ليس بالضرورة ظهورها في جميع الحالات التي يُؤخذ فيها هذا الدواء، وعلى كل حال، نذكر بعض من هذه الآثار الجانبيَّة في الجدول الآتي:[٦]
الأثر الجانبي | مدى شيوعه | التصرف الصحيح |
- النعاس، أو مواجهة صعوبة في النوم. -التعرق أكثر من المعتاد. -تغير نمط النوم. -الغثيان. -الصداع، وجفاف الفم. -الضعف، أو الدوار. | أعراض شائعة جدًّا | مراجعة الطبيب في حال كانت الأعراض شديدة أو أصبحت مصدرًا للانزعاج. |
-الإسهال، أو الإمساك. -الهياج. -طنين في الأذن. -ضعف الشهية. -انخفاض الرغبة الجنسية. -تسارع نبض القلب. -الطفح الجلدي أو الحكّة. -سيلان الأنف، أو انسداده. -ألم المفاصل -ألم العضلات. | أعراض شائعة. | مراجعة الطبيب في حال كانت شديدة أو أصبحت مصدرًا للانزعاج. |
أعراض إضافية تظهر على الأطفال والمراهقين، منها: -الهياج. -العنف والعدائية. -الميول الانتحارية، أو ورود الأفكار الانتحارية. | أعراض شائعة. | يجب إخبار الطبيب فورًا في حالة ظهور هذه الأعراض، أو تفاقمت لدى الفئة التي تقل أعمارها عن 18 عامًا. |
-التيبس العضلي. -بطء الحركة. -كثرة لعاب الفم. -عدم القدرة على الجلوس والراحة. | تصيب ما نسبته أقل من 1 بين كل 100 من الأفراد. | لا بدّ من مراجعة الطبيب في أقرب فرصة مُمكنة. |
حدوث النزيف أو ظهور الكدمات على الجلد. | تؤثر على أقل من 1 بين كل 1000 من الأشخاص الذين يتناولون الدواء. | |
-الارتباك. -الهياج. -كثرة العرق. -الارتجاف. -الحمى. -الهلوسات. -تسارع نبضات القلب. -متلازمة السيروتونين. | تحدث لفئة قليلة جدًّا ممّن يستخدمون الدواء. | |
التشنجات. | تؤثر على أقل من 1 بين كل 1000 من الأشخاص. | يجب مراجعة الطبيب أو المستشفى فورًا. |
ظهور أعراض حدوث رد فعل تحسّسي، ومنها: -تورم الوجه، أو اليدين، أو القدمين، أو الشفاه، أو الحلق. -صعوبة التنفس أو البلع. -الطفح الجلدي المثير للحكّة. | تحدث لأقل من 1 بين كل 100 من الأشخاص الذين يتناولون الدواء. |
(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لدواء ديبرام، لذا يوصى دائمًا بمراجعة الطبيب عند ظهور أيَّة أعراض أو مشكلات أثناء استخدام الدواء، حتى وإنْ لم يكن مؤكدًا ارتباطها بالدواء).[٢]
نصائح للتعامل مع الآثار الجانبية لدواء ديبرام
للتعامل مع بعض المشكلات والآثار الشائعة التي قد تُصاحب استخدام الدواء ينصح بالآتي:[٨]
- جفاف الفم: يُنصح بمضغ علكة خالية من السكر، أو تناول حلوى خالية من السكر.
- الشعور بالنعاس: يوصى بأخذ الدواء في المساء، وتجنب القيادة أو استخدام المعدّات الثقيلة في الأثناء.
- كثرة التعرق: يمكن ارتداء الملابس الفضفاضة، واستخدام مضادّ قويّ للتعرق، إلى جانب استخدام مروحة للتبريد.
- عدم القدرة على النوم: يُنصح بأخذ الدواء في الصباح عند الاستيقاظ.
التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء ديبرام
يتفاعل دواء ديبرام مع بعض الأدوية والمكمّلات الغذائيّة الأخرى، وقد ينجم عن هذا التفاعل ظهور آثار غير مرغوبة للدواء،[٢] ونذكر في الآتي بعض من هذه الأدوية والمواد التي قد تتفاعل مع دواء ديبرام:
- الأدوية الأخرى التي قد تسبب النزيف أو الكدمات، منها:[٢]
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، مثل: الآيبوبروفين (Ibuprofen).
- الكلوبيدوغريل (Clopidogrel).
- الوارفارين (Warfarin).
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (Monoamine oxidase inhibitor)، منها:[٢]
- السافيناميد (Safinamide).
- البروكاربازين (Procarbazine).
- الإيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid).
- الموكلوبيميد (Moclobemide).
- الأدوية والمواد الأخرى التي قد ترفع مستويات السيروتونين (Serotonin)، ومن الأمثلة عليها:[٢]
- السيليجيلين (Selegiline).
- الإكستاسي (MDMA)، وهو من أنواع المخدرات.
- أنواع معينة من مضادات الاكتئاب؛ منها تريبتوفان (Tryptophan)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) الأخرى، وغيرها.
- مكملات تحتوي على نبتة القديس يوحنا المثقبة (St. John's wort).
- الأدوية التي تسبب النعاس، منها:[٢]
- المشروبات الكحولية.
- مضادات الهستامين، مثل الديفينهيدرامين (Diphenhydramine)، والسيتريزين (Cetirizine).
- أدوية القلق أو المنوِّمات، مثل الألبرازولام (Alprazolam)، والزولبيديم (Zolpidem).
- المرخيات العضلية.
- مسكنات الألم الأفيونية، مثل الكودين (Codeine).
- الأدوية التي تؤثر على نسق القلب، منها:[٢]
- السوتالول (Sotalol).
- البيموزيد (Pimozide).
- الأميودارون (Amiodarone).
- الكينيدين (Quinidine).
- البروكاييناميد (Procainamide).
- الإسيتالوبرام (Escitalopram)، فهذا الدواء شبيه جدًّا بتركيبة ديبرام.
- أغذية ومشروبات معينة: ويمكن إجمال بعض منها في الآتي:[٩]
- المنتجات الغذائية الغنية بالتيرامين (Tyramine) ومنها الآتي:
- الجبنة.
- الحليب.
- اللحم البقري.
- كبدة الدجاج.
- الأفوكادو، والموز.
- بذور الصويا، فربما ينجم عن تناولها مع دواء ديبرام حدوث ارتفاع مفاجئ وخطير في ضغط الدم.
- الكحوليات: إذْ تزداد فرصة حدوث الآثار الجانبية للدواء عند تناوله مع الكحوليات، كالدوخة، والنعاس، والاكتئاب، وغيرها.
- منتجات الكافيين: ربما يؤدي استهلاك منتجات الكافيين، والشوكولاتة، والحلويات، مع تركيبة دواء ديبرام إلى ظهور آثار جانبية خطِرة متعلّقة بمتلازمة السيريتونين.
- المنتجات الغذائية الغنية بالتيرامين (Tyramine) ومنها الآتي:
البدائل الدوائية لدواء ديبرام
- الليسيتال (Lecital)، من إنتاج الشركة الأردنية السويدية (JOSWE).[١٠]
- السيتابرام (Citapram)، من إنتاج شركة الدولية للدواء (Pharma international).[١١]
- السيتالوجين (Citalogen)، من إنتاج شركة الرياض فارما (Riyadh pharma).[١٢]
- السيبرام (Cipram)، من إنتاج شركة H. Lundbeck A/S.[١٣]
ملخص المقال
خلال هذا المقال عرفنا أن دواء ديبرام يحتوي على المادة الفعالة المعروفة باسم السيتالوبرام، وهو يُصرف بوصفة من الطبيب المختصّ، وهو من الأدوية المستخدمة في علاج حالات الاكتئاب، ونوبات الهلع، والمشكلات النفسيَّة الأخرى، وهنا يجب الابتعاد عن استخدام هذا الدواء لعلاج الأطفال والمراهقين تحت عمر 18 سنة، والحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون مشكلات صحية معينة؛ كأمراض القلب، وارتفاع الضغط، مع التأكيد على ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب حول كيفية أخذ الدواء، وعدم وقف استخدامه بشكل مفاجئ ودون إشراف طبي لما قد يسبِّبه من آثار جانبية شديدة.
كل ما ذُكر عن الدواء استند إلى النشرة الطبية الخاصة به، ولكن لا يُغني ذلك عن استشارة الطبيب.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "depram", gardeniapharmacy, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط "Citalopram HBR", webmd, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Depram", gardeniapharmacy, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Citalopram (Celexa)", medicinenet, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Citalopram", medlineplus, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش "Citalopram 10mg, 20mg and 40mg ", medicines, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "CITALOPRAM", rxlist, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Citalopram -Brand name: Cipramil", nhs, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "citalopram", medindia, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Citalopram", sfda, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Citapram®", sfda, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "CITALOGEN", sfda, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Cipram®", sfda, Retrieved 26/6/2021. Edited.
