روفيناك Rofenac

الروفيناك

يُعد الروفيناك من مسكنات الألم التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير السترويدية (NSAID)، ويحتوي الروفيناك على المادة الدوائية الفعّالة ديكلوفيناك الصوديوم (Diclofenac sodium)، ويستخدم في العديد من الحالات التي تتطلب تخفيف شدة الألم عن المريض وتخفيف مظاهر الالتهاب المصاحبة، ويتوفر الروفيناك بأشكال صيدلانية وتراكيز متعددة بما يتناسب مع الحالة المرضية وشدة الألم.^[١]

الاسم العلمي: ديكلوفيناك الصوديوم. الأشكال الصيدلانية المتوفرة: يتوفر الديكلوفيناك على شكل أقراص مغلفة معويًا عن طريق الفم وحقن وجل موضعي.^[٢]التراكيز: يتوفر الروفيناك بتراكيز متعددة حسب الأشكال الصيدلانية المتوفرة كما يلي:^[٢]

• أقراص روفيناك مغلفة معويًا بتركيز 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ.
• حقن روفيناك بتركيز 75 ملغ.
• جل موضعي بتركيز 1%.

الشركة المصنعة: شركة سبيماكو الدوائية (Spimaco).^[٢]

استخدامات الروفيناك وجرعاته

يستخدم الروفيناك بشكل أساسي لتخفيف الألم لدى المريض والتقليل من علامات الالتهاب المصاحبة له مثل الانتفاخ والتورم الذي يُصيب المفاصل أو الأربطة أو العضلات، لذلك فقد يكون استخدام الروفيناك مفيدًا للتخفيف من الآلام المصاحبة للحالات التالية:^[١]

• التهاب المفاصل الروماتيزمي.
• التهابات العمود الفقري.
• آلام النقرس الحاد.
• التهاب الفقرات التصلبي.
• آلام الظهر المختلفة.
• حالات الشد والالتواء.
• حالة الكتف المتجمدة.
• التهاب الأوتار.
• آلام الكاحل أو الكتف أو الركبة.
• التخفيف من الآلام والالتهابات المرتبطة بالأسنان وإجراءات الأسنان البسيطة.

تُحدّد جرعة الروفيناك من قبل الطبيب ويجب الالتزام بتناول الجرعة التي يحددها الطبيب وعدم تجاوزها كما يُمكن استشارة الصيدلاني في حال عدم التاكد من جرعة الدواء، وعادة ما تكون جرعة الروفيناك على النحو التالي:

• المرضى البالغين: تتراوح جرعة الروفيناك للبالغين عادًة بين 100-150ملغ يوميًا مقسمة على جرعيتن أو ثلاث جرعات خلال اليوم، ويعتمد ذلك على الحالة المرضية وحسب ما يراه الطبيب مناسبًا.
• كبار السن: تكون جرعة كبار السن من الروفيناك عادًة أقل من تلك الموصوفة للمرضى البالغين، ويتم تحديدها من قبل الطبيب حسب حالة المريض الصحية، بالإضافة إلى ذلك فقد يقوم الطبيب بمتابعة المريض باستمرار أثناء تناول الروفيناك للتأكد من عدم حدوث تأثيرات سلبية على المريض مثل حدوث اضطرابات في المعدة أو الجهاز الهضمي، وفي بعض الحالات يتم صرف دواء للمعدة للمريض فترة العلاج بالروفيناك لتجنب حدوث تأثيرات غير مرغوب بها.
• روفيناك جل: يتم وضع الجل على المنطقة المؤلمة وتُفرك بلطف 3-4 مرات يوميًا.^[٣]

تعليمات أثناء استخدام الروفيناك

في ما يلي بعض التعليمات أثناء استخدام الروفيناك على المريض معرفتها واتباعها للحصول على أقصى فائدة ممكنة من الدواء وتجنب حدوث آثار جانبية غير مرغوب بها:^[١]

• يجب تناول الروفيناك خلال أو بعد تناول وجبة الطعام.
• يجب تجنب مضغ أو تكسير أقراص روفيناك إنما يتم بلعها مع كوب من الماء كما هي.
• يجب أن لا تتجاوز جرعة الروفيناك 150 ملغ خلال اليوم الواحد.
• في حال عدم تحسُّن أعراض الالتهاب بما في ذلك الصداع وارتفاع درجة الحرارة بعد تناول الروفيناك يجب مراجعة الطبيب.
• يجب تناول أقل جرعة دوائية فعّالة من الروفيناك ولأقل فترة زمنية ممكنة خصوصًا في حال كان وزن المريض أقل من الوزن الطبيعي أو في حالات مرضى كبار السن.

إرشادات قبل البدء باستخدام الروفيناك

في بعض الحالات قد يُسبب تناول الروفيناك الشعور بالدوار والتعب، وفي حال حدوث ذلك يجب على المريض تجنب القيادة أو تشغيل الآلات الخطيرة، وبالإضافة إلى ذلك يجب إخبار الطبيب قبل البدء بتناول الروفيناك في الحالات التالية:^[١]

• في حال كان المريض يعاني من وجود اضطرابات في المعدة أو القولون بما في ذلك التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• في حال كان المريض كبير في السن أو يعاني من وجود أمراض في الكلى أو الكبد.
• في حال كان المريض يعاني من وجود اضطرابات ومشاكل في الدم أو نزيف مما يتطلب مراقبة المريض باستمرار أثناء تناول الدواء.
• في حال كان المريض مصابًا بالربو.
• في حالات الرضاعة الطبيعية.
• في حال كان المريض يعاني من وجود مشاكل في القلب أو السكتة الدماغية أو أي أمراض أخرى تزيد من فرصة الإصابة بذلك مثل ارتفاعضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو حتى إن كان المريض مدخنًا.
• في حال كان المريض يعاني من مرضالذئبة الحمراء أو أي أمراض أخرى مشابهة.
• في حال كانت المريضة تخطط لحدوث حمل؛ حيث أن الروفيناك قد يزيد من صعوبة حدوث الحمل.
• قي حال استخدام اي علاجات عشبية أو أدوية أخرى.

الآثار الجانبية لاستخدام الروفيناك

يحتمل تناول دواء الروفيناك كغيره من العلاجات الدوائية حدوث بعض الآثار الجانبية لدى البعض ولكن ليس بالضرورة أن يعاني منها جميع المرضى، كما أن الأعراض الجانبية المُحتمل حدوثها لا تقتصر فقط على ما تم ذكره أدناه، لذلك يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني في حال ظهور أي أعراض جانبية بعد تناول الروفيناك للتأكد من أمان استخدامه، وما يلي بعض الآثار الجانبية المُحتملة لاستخدام الروفيناك:^[١]

• آثار جانبية خطيرة: في حال ظهور أحد هذ الأعراض بعد تناول دواء الروفيناك يجب إيقاف تناول الدواء ومراجعة الطبيب فورًا، وتتضمن الآتي:
  • حدوث اضرابات ومشاكل في الجهاز الهضي مثل: ألم وحرقة في المعدة وعسر في الهضم والشعور بالغثيان أو الاستفراغ.
  • ظهور علامات تدل على وجود نزيف في المعدة أو الأمعاء مثل؛ ظهور الدم مع البراز أو تحوّل لون البراز للون غامق.
  • حدوث رد فعل تحسسي تجاه الروفيناك وتتمثل الأعراض بانتشار الطفح الجلدي وظهور بقع حمراء مؤلمة على الجلد أو ظهور الفقاعات والقشور على الجلد.
  • تضيق في القصبات إذ يعاني المريض من الأزيز والصعوبة في التنفس.
  • ظهور تورم في الوجه أو الشفاه أو اليدين أو الأصابع.
  • حدوث اصفرار في الجلد أو في منطقة البياض في العينين.
  • الإصابة بالحمى أو التهاب الحق المتكرر.
  • حدوث تغيرات في البول سواء في كمية البول المطروح أو خصائصه.
• آثار جانبية شائعة: ما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام الروفيناك.
  • ألم وحرقة في المعدة وعسر الهضم وفقدان الشهية.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • الإصابة بالصداع والدوار والدوخة.
  • ظهور بقع على الجلد أو الطفح الجلدي.
  • ارتفاع في مستوى إنزيمات الكبد في الدم.
• آثار جانبية نادرة: ما يلي بعض الآثار الجانبية التي سُجلت لدواء روفيناك لكنها نادرًا ما تحدث.

• • الإصابة بقرحة في المعدة أو النزيف.
  • حدوث التهاب في المعدة وهو عبارة عن انتفاخ وتهيج يُصيب جدار المعدة.
  • خروج الدم أثناء التقيؤ.
  • المعاناة من الإسهال مع خروج الدم.
  • تحول لون البراز إلى اللون الأسود.
  • الإصابة بالإمساك.
  • التهاب اللسان وظهور تقرحات في الفم.
  • حدوث اضطرابات وتفاقم مشاكل القولون مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
  • الشعور بالنعاس والتعب المستمر.
  • انخفاض في ضغط الدم ويشعر المريض حينها بالدوار أو الدوخة أو حتى الإغماء في بعض الأحيان.
  • احتباس السوائل في الجسم وقد يظهر ذلك على شكل انتفاخ في منطقة الكاحل.
  • حدوث اضطرابات في وظائف الكبد مثل حدوث التهاب في الكبد أو الإصابة باليرقان.
  • حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل: خدران وتنمل في الأصابع، أو حدوث اضطرابات أو فقدان في السمع، أو طنين بالأذن، أو حدوث اضطرابات في النوم أو رؤية الكوابيس، أو حدوث تغيرات في المزاج، أو الشعور بالقلق والاكتئاب، أو حدوث اضطرابات عقلية، أو الشعور بعدم التوازن وفقدان الذاكرة، أوحدوث اضطرابات في الإحساس، أو الصداع المستمر المترافق مع عدم تحمل الضوء الساطع.
  • حدوث تأثيرات على القلب والصدر مثل: خفقان أو عدم انتظام في ضرابات القلب، والشعور بألم في الصدر، وارتفاع في ضغط الدم، وحدوث التهاب في الأوعية الدموية، أو التهاب في الرئة، وحدوث اضطرابات في القلب، أو الإصابة بالسكتة الدماغية.
  • حدوث اضطرابات في الدم بما في ذلك الإصابة بفقر الدم.
  • حدوث اضطرابات في الكلية أوالكبد مثل: فشل في الكبد أو وجود الدم أو البروتين في البول.
  • حدوث تغيرات على الشعر أو الجلد مثل: انتشار الطفح الجلدي الخطير والذي يزيد سوءًا بعد التعرض لأشعة الشمس، وتساقط في الشعر.

محاذير وموانع استخدام الروفيناك

يجب تجنب استخدام الروفيناك في الحالات التالية:^[١][٤]

• في حال كان المريض يعاني من وجود حساسية تجاه مادة الديكلوفيناك صوديوم (Diclofenac sodium) والتي يتكون منها الروفيناك أو أي دواء آخر ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen) أو الأسبرين (Aspirin)، أو حتى أي من مكونات الروفيناك الأخرى.
• في حال كان المريض يعاني من وجود قرحة في المعدة أو الأمعاء أو نزيف في القناة الهضمية أو حتى في حال كان لديه تاريخ مسبق للإصابة بذلك وتتمثل الأعراض بوجود دم مع القئ أو ظهور دم جديد في البراز أو كان البراز يحمل اللون الأسود الداكن.
• في حال وجود تاريخ مسبق للمريض بحدوث اضطربات ومشاكل في المعدة أو القناة الهضمية بعد تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• في حال كانت المريضة حامل؛ إذ يمكن أنّ يُسبب الروفيناك تشوهات للجنين، كما أن تناول الأم الحامل للروفيناك في الثُلث الأخير من الحمل؛ أي بعد انتهاء الشهر السادس من الحمل قد يُسبب ذلك حدوث نقص في تروية الجنين مما يُؤدي لحدوث مشاكل خطيرة على الجنين.
• في حال كان المريض يعاني من وجود فشل في الكلية أو فشل في الكبد.
• في حال كان المريض يعاني من وجود مشاكل في القلب؛ إذ على الرغم من أن مادة الديكلوفيناك والتي يتكون منها الروفيناك تنتمي لمجموعة المثبطات غير الانتقائية لإنزيمات الاكسدة الحلقية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Non- selective cox NSAID) والمعروف عنها أن لها تأثير منخفض على القلب والضغط بخلاف المجموعة الاخرى والتي تسمى مجموعة المثبطات الانتقائية لإنزيمات الاكسدة الحلقية (Selective cox-2 NSAID) مع ذلك وُجد أن الديكلوفيناك له تأثير مماثل للمجموعة الاخيرة على القلب لا سيما عند استخدام الدواء بجرعات عالية أو لفترات زمينة طويلة أو عند استخدامه لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بامراض القلب، ولذلك يجب تجنب تناول الروفيناك سواء على شكل أقراص عن طريق الفم أو حقن من قِبل المرضى الذين يعانون من وجود أمراض في القلب مثل: مرض إقفار عضلة القلب (Ischaemic heart disease)، أو مرض الشرايين الطرفية، أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، أو مرض فشل القلب الاحتقاني.^[٥]

التفاعلات الدوائية والغذائية لروفيناك

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني في حال كان المريض يتناول أدوية أخرى قبل البدء باستخدام الروفيناك، للتأكد من عدم وجود تفاعلات دوائية بينهم مما يستدعي ذلك المباعدة بين الأدوية أو تقليل جرعة أحدهم أو حتى تغيير الدواء في بعض الحالات، وما يلي بعض الأمثلة على الأدوية التي تتعارض مع دواء الروفيناك:^[٤]

• أدوية مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية الأخرى (NSAID) مثل: الأسبرين (Aspirin) إذ أن تناول الأسبرين بالتزامن من الروفيناك سيزيد من فرصة حدوث الآثار الجانبية لذلك يجب تجنب تناولهم معًا.
• الأدوية المانعة لتجلطات الدم مثل الوارفارين (Warfarin)، حيث يجب الحذر عند تناول الروفيناك من قبل المرضى الذين يتستخدمون هذه الأدوية لأنها تزيد من فرصة حدوث نزيف المعدة والامعاء.
• الأدوية الخافضة لضغط الدم مثل تلك اتي تنتمي لمجموعة حاصرات البيتا (Beta blockers) أو مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتينسين (ACE inhibitor).
• أدوية مدرات البول مثل الفوروسيميد (Furosemide)، والثيازايد (Thiazide).
• دواء الليثيوم؛ والذي يُستخدم لعلاج بعض الاضطرابات العقلية.
• دواء ميثوتركسيت (Methotrexate)؛ والذي يُستخدم لعلاج بعض الأمراض الالتهابية وبعض أنواع من السرطا
• الأدوية التي تُستخدم لعلاج وتدبير مرض السكري.
• دواء سايكلوسبورين (Cyclosporin)؛ والذي يستخدم لعلاج بعض الأمراض الالتهابية الناتجة بعد عمليات زراعة الأعضاء.
• المضادات الحيوية التي تنتمي لمجموعة الكوينولون (Quinolones).
• دواء ميفبريستون (Mefepristone) والذي يُستخدم في حالات الإجهاض.
• دواء الديجوكسين (Digoxin) أو أي أدوية أخرى تنتمي لمجموعة الجلايكوسايد (Glycoside) والتي تُستخدم لعلاج مشاكل واضطرابات القلب.
• الأدوية التي تُستخدم لعلاج الاكتئاب والتي تنتمي لمجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI).
• دواء فوريكونازول (Voriconazole) والذي يُستخدم لعلاج العدوى الفطرية.
• دواء فينيتوين (Phenytoin) لعلاج التشنجات.

حالات فرط جرعات الروفيناك أو نسيانها

في حال نسيان تناول جرعة الروفيناك يتم تناولها فور تذكرها ما لم يحن موعد الجرعة التالية، أما في حال قرب موعد الجرعة التالية يتم تناول الجرعة في موعدها وتخطي الجرعة المنسية مع ضرورة عدم تناول جرعتين معًا لتعويض النقص، أما في حال تناول جرعات زائدة من الروفيناك يجب مراجعة قسم الطوارئ فورًا لعمل الإجراءات اللازمة.^[١]

آلية تخزين الروفيناك

يتم تخزين وحفظ الروفيناك في مكان درجة حرارته لا تتجاوز 30 درجة مئوية للأقراص، ودرجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية للحقن، وبعيدًا عن الرطوبة والحرارة ومتناول الأطفال.^[٦]

البدائل الدوائية لروفيناك

هناك العديد من الأسماء التجارية لأدوية تحتوي على المادة الدوائية ديكلوفيناك الصوديوم والتي تُعد بديلة للروفيناك، وتتوفر بأشكال صيدلانية متعددة، وما يلي بعض الأمثلة على هذه البدائل:^[٧]

• فولتارين (Voltaren).
• أولفين (Olfen).
• ألميرال (Almiral).
• رابيدوس (Rapidus).
• ديفيدو (Divido).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "rofenac tablet", almujtama, Retrieved 22/4/2021.
2. ^ ^{أ ب ت} "rofenac", sfda, Retrieved 22/4/2021.
3. ↑ "ROFENAC GEL 50g", adamapharmacy, Retrieved 22/4/2021.
4. ^ ^{أ ب} "rofenac tablet", tablet wise, Retrieved 22/4/2021.
5. ↑ "Direct Healthcare Professional Communication on the association of Diclofenac, (Rofenac) with cardiovascular risk", sfda, Retrieved 22/4/2021.
6. ↑ "rofenac", tablet wise, Retrieved 22/4/2021.
7. ↑ "diclofenac", drugs, Retrieved 22/4/2021.