روكتان (Roaccutane) هل يفيد في علاج قشرة الرأس؟

روكتان (Roaccutane)

إنّ عقار روكتان Roaccutane، مكوّن من المادة الفعّالة الإيزوتروتينوين Isotretinoin على شكل كبسولات، وهو ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تُسمى الريتونيدات- والمشابهة لفيتامين أ- والتي تعمل على تقليل كمية المواد الزيتية أو ما يُسمى بالزهم الذي تفرزه غدد الجلد، كما تساعد على تقليل الالتهابات والبكتيريا، وتُسهم في فتح المسام المسدودة، وبالتالي يساعد هذا الدواء في علاج حب الشباب، وإنّ الشركة المصنعة لدواء روكتان هي ف. هوفمان لا روش F. Hoffmann La Roche Ltd، والتي تقع في سويسرا.^[١]

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الروكتان سواءً لحب الشباب أو لأغراض طبية أخرى، ولا يتم صرف هذا الدواء إلّا عن طريق وصفة طبية حصرًا.

روكتان (Roaccutane): هل يفيد في علاج قشرة الرأس؟

يُعرف التهاب الجلد الدهني Seborrheic Dermatitis بقشرة الرأس أيضًا Dandruff عندما يحدث في فروة الرأس، وهو عبارة عن حالة جلدية غير معدية ينتج عنها بقع حمراء وقشور دهنية على الجلد، بالإضافة إلى قشور بيضاء أو صفرة على فروة الرأس، مسببةً حكّة مزعجة، ويمكن علاج هذه الحالة بسهولة، ولكن قد تعود للظهور في فترات أخرى.^[٢]

وقدم أجريت دراسة تم نشرها في مجلة زانكو للعلوم الطبية في عام 2018م، حول فعّالية وسلامة استخدام جرعة منخفضة من الإيزوتروتينوين -روكتان- فمويًاً بالمقارنة مع الإيتراكونازول الفموية في علاج التهاب الجلد الدهني أو القشرة بين المرضى الذين يحضرون إلى مركز أربيل للأمراض الجلدية في أربيل، وكانت حيثيات الدراسة على الشكل الآتي:^[٣]

• شارك في الدراسة 68 شخص مصاب بالتهاب الجلد الدهني، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين:
  • المجموعة الأولى: 31 شخصًا، تم إعطاؤهم 200 ملغم/يوم من الإتراكونازول فوميًا ولمدّة أسبوع واحد في الشهر الأول، ثم 200 ملغم في اليومين الأولين في الشهرين التاليين.
  • المجموعة الثانية: 37 مشاركًا، تناولوا 20 ملغم من الإيزوتروتينوين مرتين أسبوعيًا ولمدّة 3 أشهر.
• تم حساب مؤشّر شدّة منطقة الالتهاب والحكة والحرقان قبل البدء بالعلاج وخلال 3 أشهر أثناء العلاج، وشهر بعد الانتهاء من العلاج.

وكانت النتيجة: "قلّل كل منهما وبشكلٍ كبير من شدّة التهاب الجلد الدهني، وقد تبيّن بأنّ الأشخاص الذين تناولوا الإيزوتروتينوين -روكتان- فمويًا أظهروا انخفاضًا واضحًا في درجة مؤشر شدة منطقة الالتهاب مقارنةً بالمجموعة الأولى، وذلك في الشهرين 2 و3 من العلاج على وجه الخصوص".

كما وأجريت دراسة أخرى تم نشرها في المركز الوطني للمعلومات التقانية الحيوية في عام 2017م، حول فعّالية ومأمونية الجرعة المنخفضة للإيزوتروتينوين الفموية -روكتان- على الإفرازات الدهنية -الزهم- المعتدلة والشديدة الناتجة عن التهاب الجلد الدهني، وقد أجراها عدد من الباحثين في جامعة ساو باولو في البرازيل، وكانت حيثياتها على الشكل الآتي:^[٤]

• أجريت تجربة عشوائية مقارِنة على مدى 6 أشهر، باستخدام مجموعتين.
• تم إعطاء المجموعة X المكوّنة من 46 مشاركًا دواء الإيزوتروتينوين فمويًا بمقدار 10 ملم كل يومين.
• تلقت المجموعة ISO علاجًا موضعيًا مضادًا للزهم.
• تم تقييم حكة الرأس وإنتاج الزهم ونوعية الحياة.

كانت نتيجة الدراسة: "كان هناك تحسّن ملحوظ في تقييم أعراض القشرة ونوعية الحياة في كلتا المجموعتين، وقد انخفض معدّل إنتاج الزهم بشكل كبير في المجموعة ISO".

وبالتالي، إنّ جرعة الروكتان المنخفضة عن طريق الفم أكثر فعاليةً من الإتراكونازول في علاج القشرة أو التهاب الجلد الدهني، كما أنّها يمكن أن تكون طريقة علاجية لإفرازات الزهم المعتلة إلى الشديدة الناتجة عن التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس.

روكتان (Roaccutane): هل يسبب قشرة الرأس؟

بالرغم من فعّالية الجرعة المنخفضة لدواء روكتان في علاج القشرة والإفرازات الدهنية الناتجة عن التهاب الجلد الدهني، فقد يكون له تأثيرًا سلبيًا وقد يسبب قشرة الرأس، وقد أجريت دراسة حول التأثير السلبي لدواء الإيزوتروتينوين عندما يتم تناوله لحب الشباب، فقد يؤدّي إلى اندفاع شبيه لالتهاب الجلد الدهني، وقد تم نشرها في المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية عام 2008م، وكانت حيثيات الدراسة على الشكل الآتي:^[٥]

• شارك بالدراسة 5 أشخاص كانوا قد تعالجوا الإيزوتروتينوين، والذين طوروا خلال المعالجة وبعدها، اندفاع جلدي غريب لم يتم الإبلاغ عنه من قبل.
• كانت النتيجة على الشكل الآتي:
  • تميز الطفح الجلدي المندفع بقشور دهنية صفراء صغيرة ملتصقة، إمّا شائكة أو مسطحة، وكان معظمها على الخدّين مشابهة لالتهاب الجلد الدهني.
  • عند زرعها في المختبر تبيّن في إحدى الحالات أنّها جراثيم المكوّرات العنقودية.
  • وأظهرت الدراسة المجهرية لمريض آخر وجود قشرة مفرطة التقرّن مع العديد من الجراثيم والعصيّات سلبية الغرام.
  • استجابت هذه الاندفاعات الجلدية للعلاج بالمراهم الموضعية المحتوية على الكلورامفينكول 3% لمدّة 2-3 أسابيع.

قد يكون الطفح الجلدي المشابه لالتهاب الجلد الدهني أو القشرة تأثيرًا جلديًا ضارًا للعلاج بالإيزوتروتينوين -روكتان-، وقد يكون له تأثير ضئيل في فرط نمو الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة مع الأشخاص المعرّضين للإصابة.

طريقة استخدام روكتان (Roaccutane) لعلاج قشرة الرأس

يتم وصف دواء روكتان عن طريق الطبيب حصرًا، وهو الشخص الوحيد القادرة على الجرعة المناسبة منه لعلاج القشرة، وقد تبيّن في الدراستين السابقتين أنّ الجرعة كانت منخفضة، ففي الدراسة الأولى كانت 20 ملغم مرتين أسبوعيًا لمدّة 3 أشهر،^[٣] وفي الدراسة الثانية كانت الجرعة 10 ملغم كل يومين ولمدّة 6 أشهر.^[٤]

وبشكلٍ عام قد يؤدي استخدام روكتان بجرعات يومية متراوحة بين 0.1- 0.3 مجم لكل كيلو غرام، إلى تقليل إفرازات الزهم الحادة بعد 4 أسابيع من العلاج، وقد تكون الجرعة المنخفضة بمقدار 5-10 ملغم يوميًا فعّالة كعلاج وقائي يستمر لعدّة سنوات.^[٦]

هل يجب تناوله قبل أو بعد وجبة الطعام؟ نعم، بل ينصح بتناولها مع كوب كامل من الماء أو الحليب مع وجبة الطعام، ومن المهم اتّباع توجيهات الطبيب حول جرعة الدواء والتي يتم تحديدها وتعديلها من قِبله لتناسب عمر ووزن وحالة الشخص المرضية، ويمكن أن تكون الجرعة مرة أو مرتين يوميًا، وبالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن الروكتان يجب عليهن الانتظار حتى اليوم 2 أو 3 بعد بدء الدورة الشهرية الطبيعية لديهن؛ وذلك للتأكّد من عدم وجود حمل قبل البدء بالعلاج.^[١]

ما هي الأشياء التي يجب تجنّبها عند استخدام الروكتان؟ يجب عدم فتح كبسولات الدواء وتناول ما بداخلها، ويجب عدم تناول الكبسولات التالفة، بالإضافة إلى الأمور الآتية:^[١]

• يجب عدم التوقّف عن استخدامه أو تعديل جرعته دون العودة إلى الطبيب.
• يجب ألّا ينسى الشخص إحضار علبة دواء جديدة قبل انتهاء القديمة بأسبوع على الأقل خاصّةً في أيام العطلة.
• يجب عدم إعطاء الدواء لأي شخص آخر بمجرد ظهور نفس الأعراض لديه.
• يجب عدم استخدامه بهدف علاج مشاكل أخرى دون الرجوع إلى الطبيب.
• من المهم عدم التبرّع بالدم خلال فترة العلاج بالروكتان أو بعد شهر على الأقل من التوقّف عن تناوله.

الجرعة الزائدة ونسيان الجرعة

في حال قام الشخص بتناول جرعة زائدة من الروكتان، فيجب على الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى، سواءً ظهرت لديه أعراض سمية الدواء أو لم تظهر، والتي تشمل:^[١]

• الصداع.
• التقيّؤ.
• تهيّج الوجه واحمراره.
• تشقّق الشفاه.
• ألم المعدة.
• الدوار.
• عدم التوازن في المشي.

ماذا لو تم نسيان جرعة الدواء؟ عند نسيان جرعة الروكتان الاعتيادية، من المهم عدم تعويض الجرعة المفقودة بتناول جرعة إضافية، فقد يؤدّي ذلك لظهر الأعراض الجانبية، وفي حال تذكّر الشخص جرعته في وقت قريب من الجرعة التالية، فيجب ترك الجرعة السابقة وتناول الجرعة القادمة، أمّا في حال نسيان عدّة جرعات، فيجب التواصل مع الطبيب لتقديم التوجيهات المناسبة.^[١]

من المهم تحديد الجرعة من قِبل الطبيب، إذ إنّ الروكتان الفموي يسبّب آثارًا جانبية خطيرة محتملة، وقد يكون مناسبًا لبعض المرضى بينما قد لا يستجيب آخرون للعلاج به.

أمور مُعتبرة عند أخذ روكتان

هناك بعض الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام الروكتان، إذ يؤدّي الإيزوتروتينوين إلى العديد من الآثار الجانبية، وقد يتعارض مع الكثير من الأدوية والحالات المرضية، وهذه الأمور هي كالآتي:

الآثار الجانبية للروكتان

إنّ هذا الدواء كأي دواء آخر يمكن أن يؤدّي إلى آثار جانبية مزعجة، والتي غالبًا ما تزول بعد الانتهاء من العلاج، ويمكن تقسيم هذه الآثار غير المرغوب بها على الشكل الآتي:

آثار جانبية شائعة

وتحدث هذه الآثار في كل شخص من بين 10 أشخاص يتناولون كبسولات الروكتان،^[٧] ويجب مراجعة الطبيب في حال كانت هذه الآثار معيقة للحياة:

• جفاف الجلد وتهيّجه: والذي يمكن تخفيفه باستخدام بعض العلاجات البديلة الطبيعية، كزيت جوز الهند والفازلين، وارتداء القفازات.^[٨]
• يصبح الجلد أكثر حساسيةً لضوء الشمس.
• جفاف العينين: ويمكن تخفيف ذلك باستخدام قطرات العيون التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تُسمى بالدموع الاصطناعية.^[٩]
• جفاف الحلق: ويمكن علاجه من خلال شرب كميات إضافية من السوائل خلال النهار لترطيب الحلق والجسم.^[١٠]
• جفاف الأنف: والنزيف الأنفي، والذي يمكن تخفيفه من خلال الجلوس والانحناء إلى الأمام، مع إمالة الرأس إلى الأمام والضغط على الأنف فوق لمدة 10- 15 دقيقة، مع التنفس من الفم.^[١١]
• الأوجاع والآلام العامة: بما في ذلك الصداع، والتي يمكن تخفيفها بالراحة واستخدام مسكنات الألم التي لا تستوجب وصفة طبية، ولكن بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.^[١٢]

آثار جانبية خطيرة

وتعدّ هذه الآثار نادرة الحدوث، إذا تظهر لدى أقل من 1 من كلّ 1000 شخص يستخدمون الروكتان، ويجب التوقّف عن تناول والتوجّه إلى الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض الآتية:^[٧]

• القلق والعدوانية والتغيرات المزاجية أو الأفكار الانتحارية.
• ظهور أعراض التهاب البنكرياس، والتي تشمل ألم شديد في المعدة مع أو بدون إسهال، والشعور بالغثيان والتقيّؤ.
• الإسهال الدموي.
• طفح جلدي خطير.
• ظهور علامات ضعف عضلات الجسم، وهي صعوبة تحريك الأطراف وانتفاخ بعض مناطق الجسم ووجود بول داكن.
• ظهور علامات أمراض الكلى، والتي تشمل اصفرار الجلد والعينين والتعب وصعوبة التبوّل.
• صداع شديد.
• تغيرات مفاجئة في البصر.

قد يؤدّي تناول الروكتان إلى الإصابة بالاكتئاب في حالات نادرة، وقد يتطوّر ذلك إلى محاولة الانتحار، لذا من المهم إيقاف الدواء حينها والتوجّه إلى الطبيب.

تحذيرات عند استخدام روكتان

يجب على الطبيب معرفة التاريخ المرضي والدوائي للمريض، ويجب إخباره بجميع التحذيرات المصاحبة للعلاج بهذا الدواء، إذا يجب ضبط الجرعة بحذر لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يعانون من حساسية مفرطة أو عدم تحمّل، ويجب أن يبقون على تواصل مستمر مع الطبيب.^[١٣]

هل يعطى للحوامل أو المرضعات؟ في الحقيقة يمنع استخدامه من قِبل الحوامل والمرضعات، كما يمنع تناوله من قِبل النساء في سن الإنجاب ما لم يتأكّدن من عدم حدوث حمل خلال العلاج، كما يجب تجنّبه في الحالات الآتية:^[١٣]

• المرضى الذين يعانون من حساسية من الإيزوتروتينوين أو أي من مكونات الدواء الأخرى، بما في ذلك زيت الصويا.
• مرضى القصور الكبدي.
• عند ارتفاع قيم الدهون في الدم بشكلٍ مفرط.
• فرط فيتامين أ.

يعدّ دواء روكتان من الأدوية التي تؤدّي إلى عيوب خلقية شديدة ومهدّدة للحياة، لذا يجب التأكيد على النساء في اتّباع برنامج لتحقيق لمنع الحمل المؤكّد والفعّال.

التفاعلات الدوائية مع روكتان

من المحتمل أن يكون هناك تفاعلات بين دواء روكتان وبين العديد من الأدوية والأطعمة، إذ من المهم الامتناع عن شرب الكحول أثناء استعمال الروكتان، كما يؤدّي هذا الدواء إلى ارتفاع شحوم الدم لذا يجب الانتباه إلى قيم الكوليسترول واستشارة الطبيب حول ما يجب تناول أثناء المعالجة بهذا الدواء،^[١٤] ويمكن أن يتعارض الروكتان مع الأدوية الآتية:^[١٥]

• أديرال، أو الأمفيتامين وديكستروأمفيتامين.
• يوبيكوينون.
• زيت السمك أو أوميغا 3.
• لاموتريجين.
• اسكيتالوبرام.
• الباراسيتامول.
• ديسفينلافاكسين.
• البروبيوتيك.
• فلوكستين.
• فيتامين ب12.
• فيتامين ج.
• فيتامين د3.
• ألبرازولام.
• سيتيزين.

وفي الخلاصة، يمكن استخدام روكتان لعلاج قشرة الرأس بجرعات منخفضة وتحت إشراف طبي حصرًا، ومن المهم عدم إيقاف الدواء دون الرجوع إليه وإخباره في حال وجود آثار جانبية غير محتملة، ويجب تجنّبه من قِبل النساء الحوامل أو الذين يخططن للحمل والمرضعات.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Roaccutane", nps, Retrieved 14/5/2021. Edited.
2. ↑ "Seborrheic Dermatitis", clevelandclinic, Retrieved 15/5/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Efficacy and safety of low dose oral isotretinoin in comparison with oral itraconazole in the treatment of seborrheic dermatitis among patients attending Erbil dermatology teaching center in Erbil City", zjms.hmu, Retrieved 15/5/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial", pubmed, Retrieved 15/5/2021. Edited.
5. ↑ "Seborrheic dermatitis-like eruption in patients taking isotretinoin therapy for acne: retrospective study of five patients", pubmed, Retrieved 15/5/2021. Edited.
6. ↑ "Treatment of Seborrheic Dermatitis", aafp, Retrieved 15/5/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Isotretinoin capsules (Roaccutane)", nhs, Retrieved 16/5/2021. Edited.
8. ↑ "8 Home Remedies for Dry Skin", healthline, Retrieved 16/5/2021. Edited.
9. ↑ "Treatments for Chronic Dry Eye", healthline, Retrieved 16/5/2021. Edited.
10. ↑ "What Causes Dry Throat, and How Is It Treated?", healthline, Retrieved 16/5/2021. Edited.
11. ↑ "Nosebleed", nhs, Retrieved 16/5/2021. Edited.
12. ↑ "Why does my body ache?", medicalnewstoday, Retrieved 16/5/2021. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "Roaccutane 20mg Soft Capsules", medicines, Retrieved 16/5/2021. Edited.
14. ↑ "Isotretinoin and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 16/5/2021. Edited.
15. ↑ "Isotretinoin Drug Interactions", drugs, Retrieved 16/5/2021. Edited.