زيثرون Xithrone

الزيثرون

الزيثرون (Xithrone) هو أحد أنواع المضادات الحيوية التي تُستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى، وينتمي هذا النوع من المضادات الحيوية إلى مجموعة دوائية تُسمى الماكرولايد (macrolide)، التي تعمل عن طريق قتل البكتيريا أو منع نموها، وفي ما يلي توضيح لبعض المعلومات المهمة عن هذا الدواء:^[١][٢]

المادة الفعالة: أزيثروميسين (Azithromycin).

يتوافر على شكل: حبوب تُعطى عن طريق الفم، وشراب معلق للأطفال.

العيارات: 100 ,250, 500 ميلغرام من الحبوب التي تُعطى عن طريق الفم، و100 ملغ في 5 مل من الدواء شراب معلق، و200 ملغ في 5 مل من الدواء شراب معلق.

الشركة المصنعة: شركة آمون لصناعات الدوائية في مصر (Amon pharmaceuticals)

استخدامات الزيثرون وجرعاته

يمكن أن يُستخدم دواء الزيثرون لعلاج العديد من أنواع العدوى اعتمادًا على ما يراه الطبيب مناسبًا، كما أن جرعة هذا الدواء تعتمد على سبب الاستخدام وعلى حالة المصاب، لذلك، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص على حدا، ويجب على المصاب الالتزام بها حتى وإن كانت مختلفة عما هو مكتوب أدناه، وفي ما يلي توضيح لبعض الاستخدامات وجرعات الزيثرون في هذه الاستخدامات:

استخدامات وجرعات الزثيرون عند البالغين

ومن الأمثلة على استخدام دواء الزيثرون عند البالغين وجرعات الاستخدام ما يأتي:^[٣]

• الالتهاب الرئوي، يُستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي الخفيف المكتسب من المجتمع بسبب المتدثرة الرئوية أو المستدمية النزلية أو الميكوبلازما الرئوية أو العقدية الرئوية، بأي من الجرع الآتية:
  • المفعول الفوري: 500 مجم عن طريق الفم كجرعة واحدة في اليوم الأول، تليها 250 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الأيام من 2 إلى 5.
  • المفعول طويل الأمد: 2 جم عن طريق الفم مرة واحدة كجرعة واحدة.
• التهاب اللوزتين أو البلعوم، يُستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام خط العلاج الأول، وبجرعة 500 مجم عن طريق الفم كجرعة واحدة في اليوم الأول، تليها 250 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الأيام 2 إلى 5.
• التهاب الجيوب الأنفية، يُستخدم لعلاج الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، بالجرع الآتية:
  • المفعول الفوري: 500 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
  • ممتد المفعول: 2 جم عن طريق الفم مرة واحدة كجرعة واحدة.
• عدوى الجلد، يُستخدم في الحالات الخفيفة إلى المعتدلة بجرعة 500 مجم عن طريق الفم كجرعة واحدة في اليوم الأول، تليها 250 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الأيام 2 إلى 5.

استخدامات وجرعات الزثيرون عند الأطفال

بالإضافة إلى استخدام دواء الزيثرون عند البالغين، يمكن استخدامه عند الأطفال لعلاج العديد من أنواع العدوى، وبجرعات مختلفة، وفي ما يلي توضيح لذلك:^[٣]

• التهاب الأذن الوسطى، إذ يُستخدم لعلاج حالات التهابالأذن الوسطى في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، ويمكن إعطائه بجرع مختلفة اعتمادًا على ما يراه الطبيب مناسبًا على النحو الآتي:
  • 30 مجم/ كجم، بحد أقصى 1500 مجم/ جرعة عن طريق الفم كجرعة واحدة.
  • 10 مجم/ كجم، بحد أقصى 500 مجم/ جرعة مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام.
  • 10 مجم/ كجم، بحد أقصى 500 مجم/ جرعة في اليوم الأول، متبوعًا بـ 5 مجم/ كجم، بحد أقصى 250 مجم/ جرعة مرة واحدة في اليوم في الأيام من 2 إلى 5 أيام.
  • 6 أشهر فما فوق:
• الدواء ذو المفعول الفوري: : 10 مجم/ كجم بحد أقصى 500 مجم/ جرعة عن طريق الفم في اليوم الأول، يليه 5 مجم/ كجم، بحد أقصى 250 مجم/ جرعة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الأيام من 2 إلى 5 أيام.
  • الدواء طويل المفعول: 60 مجم/ كجم بحد أقصى 2 جم/ جرعة عن طريق الفم كجرعة وحيدة للأطفال الذين تقل أوزانهم عن 34 كيلوغرام، 2 جرام عن طريق الفم كجرعة وحيدة للذن تزيد أوزانهم عن ذلك.

• 16 سنة وما فوق: 500 مجم في الوريد مرة واحدة يوميًا كجرعة واحدة لمدة يومين على الأقل، تليها 500 مجم عن طريق الفم لإكمال دورة العلاج من 7 إلى 10 أيام.

• التهاب اللوز أو البلعوم، يُستخدم لعلاج الحالات الخفيفة إلى المتوسطة عندما يكون الخيار العلاجي الأول غير مناسب، ويُستخدم عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين بجرعة 12 مجم/ كجم بحد أقصى 500 مجم/ جرعة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
• التهاب الجيوب الأنفية، يُستخدم في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة على النحو الآتي:
  • 6 أشهر فما فوق: 10 مجم/ كجم بحد أقصى 500 مجم / جرعة مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
  • 16 سنة فما فوق: 60 مجم/ كجم بحد أقصى 2 جم/ جرعة عن طريق الفم كجرعة واحدة، للأطفال الذين تزيد أوزانهم عن 34 كيلو غرام، و2 جرام عن طريق الفم كجرعة واحدة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ذلك.

إرشادات قبل البدء باستخدام الزيثرون

يوجد مجموعة من الإرشادات والتعليمات التي يجب الالتزام بها وأخذها بعين الاعتبار قبل البدء بتناول دواء الزيثرون، وتتضمن هذه الإرشادات والتعليمات ما يأتي:^[٤]

• يجب إخبار الطبيب في حال كان الشخص يعاني من حساسية من دواء الزيثرون أو من أي مادة أخرى.
• يجب إخبار الطبيب في حال عانى الشخص من اليرقان أو ماكل في الكبد بعد تناول أي دواء يحتوي على الأزثروميسين.
• يجب إخبار الطبيب في حال كان الشخص يعاني من أي مشكلة صحية خاصة أي من المشاكل الآتية:
  • مشاكل في الكبد.
  • مشاكل في الكلى.
  • الوهن العضلي الوبيل (myasthenia gravis).
  • اضطراب ضربات القلب.
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
  • متلازمة فترة QT الطويلة، سواء كان الشخص مصاب بها أو لديه تاريخ عائلي متعلق بذلك.
• يجب إخبار الطبيب في حال كانت السيدة حامل، على الرغم من أنه يبدو أنه لا يضر بالجنين.
• يجب إخبار الطبيب في حال كانت السيدة ترضع طفلها رضاعة طبيعية.

تعيلمات أثناء استخدام الزيثرون

خلال فترة استخدام دواء الزيثرون يجب الالتزام بتعليمات الطبيب في ما يتعلق بطريقة الاستخدام، إذ يوجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها خلال فترة استخدام الدواء، ومن هذه الإرشادات ما يأتي:^[٤]

• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب في ما يتعلق بالجرعة ومدة الاستخدام، كما يجب تجنب التوقف عن تناول الدواء قبل المدة محددة من الطبيب حتى لو لاحظ المصاب تحسن في الأعراض.
• يمكن تناول الزيثرون بعد الأكل أو قبل الأكل.
• في حال استخدام الشكل الصيدلاني المعلق يجب أن يُستخدم خلال 10 أيام من تحضيره، كما يجب تحريكه جيدًا قبل استخدامه.
• يمكن أن تسبب أدوية المضادات الحيوية بما في ذلك الزيثرونالإسهال الذي قد يكون علامة على وجود عدوى جديدة، لذلك عند حدوث إسهال مائي أو دموي يجب استشارة الطبيب على الفور، كما لا يجب استخدام الأدوية المضادة للإسهال دون إخبار الطبيب بذلك في هذه الحالة.
• يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس أوغرف التسمير، إذ يمكن لدواء الزيثرون أن تجعل الشخص أكثر عرضة لحروق الشمس، وفي حال الخروج في الشمس، يجب ارتداء الملابس الواقية واستخدام كريم واقٍ للشمس بعامل حماية لا يقل عن 30 SPF.
• تجنب تناول أي دواء أو مكمل غذائي أو علاج عشبي خلال فترة استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، لتجنب حدوث التفاعلات الدوائية التي قد تؤثر على مأمونية أو فعالية هذه الأدوية.

الآثار الجانبية لاستخدام الزيثرون

كغيره من الأدوية يمكن لدواء زيثرون أن يسبب حدوث بعض الآثار الجانبية التي قد يكون بعضها بسيط ولا يحتاج إلى أي تخل طبي، بينما البعض الآخر قد يكون خطيرًا ويحتاج إلى مراجعة الطبيب على الفور، وفي ما يلي توضيح لهذه الآثار الجانبية:

آثار جانبية شائعة

يمكن لدواء الزيثرون أن يسبب بعض الآثار الجانبية الشائعة التي لا تشكل أي مصدرًا للقلق، مع ضرورة التأكيد على أن هذه الآثار الجانبية لا تحدث عند جميع الأشخاص الذين يتناولون دواء اليثرون، ومن هذه الآثار الجانبية الشائعة:^[٥]

• اضطراب في المعدة.
• الإسهال والبراز الرخو.
• الغثيان أو القيء.
• ألم في البطن.

آثار جانبية تحتاج إلى مراجعة الطبيب

يمكن لدواء الزيثرون بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي تحتاج إلى مراجعة الطبيب على الفور، لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة، ومن هذه الآثار الجانبية ما يأتي:^[٥]

• تغيرات السمع بما في ذلك ضعف السمع أو فقدان السمع.
• مشاكل في الرؤية بما في ذلك تدلي الجفون، وعدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التحدث أو البلع.
• ضعف في العضلات.
• علامات تدل على حدوث مشاكل في الكبد بما في ذلك الشعور بالتعب بطريقة غير المعتاد، القيء المستمر، آلام شديد في المعدة،اصفرار العينين والجلد، والبول الداكن.
• سرعة أو عدم انتظام في ضربات القلب.
• الدوخة الشديدة أو الإغماء.
• أعراض تدل على حدوث رد فعل تحسسي خطير بما في ذلك ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم، تورم في الغدة الليمفاوية، الطفح الجلدي، الحكة، والتورم خاصةً في الوجه واللسان والحلق، دوار شديد وصعوبة في التنفس.
• قد يؤدي استخدام هذا الدواء لفترات طويلة أو متكررة إلى الإصابة بمرضالقلاع الفموي أو عدوى الخميرة، لذلك، يجب مراجعة الطبيب في حال ملاحظة وجود بقع بيضاء في الفم، أو تغير في الإفرازات المهبلية، أو غيرها من الأعراض الجديدة.

التفاعلات الدوائية لزيثرون

يمكن لبعض التفاعلات الدوائية أن تؤثر على فعالية استخدام دواء الزيثرون، ويمكن لأنواع آخر من التفاعلات أن تؤثر على مأمونية استخدام هذا الدواء، لذلك، يجب دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل استخدام أي دواء آخر أو مكمل غذائي أو علاج عشبي مع هذا الدواء، كما يجب على أي شخص سيستخدم دواء الزيثرون إبلاغ الطبيب بأي دواء يتناوله قبل البدء بدواء الزيثرون، ومن الأمثلة على التفاعلات الدوائية المتعلقة بالزيثرون ما يأتي:^[٥][٦]

• الأدوية التي تؤثر على نظم القلب، إذ إن تناول هذه الأدوية مع الويثرون يمكن أن يزيد من خطر حدوث اضطرابات في نظم القلب، ومن الأمثلة على هذه الأدوية الأميودارون (amiodarone)، والكلوروكين (chloroquine)، والديسوبيراميد (disopyramide)، والدوفيتيليد (dofetilide)، والدرونيدارون (dronedarone)، وهيدروكسي كلوروكين (hydroxychloroquine)، وإيبوتيليد (ibutilide)، وبيموزيد (pimozide)، وبروكيناميد (procainamide)، وكينيدين (quinidine)، وسوتالول (sotalol)، وغيرها.
• نلفينافير (Nelfinavir)، إن التناول المشترك لنلفينافير مع جرعة فموية واحدة من الزيثرون يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيزات الزيثرون في مصل الدم، وعلى الرغم من عدم وجود توصيات بعدم استخدامهما معًا، إلا أنه عند استخدامهما معًا يجب مراقبة حدوث تأثيرات سلبية تتضمن اضطراب إنزيمات الكبد، وضعف السمع.
• الوارفارين (Warfarin)، فقد أشارت التقارير بعد التسويق التلقائية إلى أن التناول المتزامن للأزيثروميسين قد يزيد من تأثيرات مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين، لذلك، يجب مراقبة المصاب عن كثب عند استخدام الدوائين معًا.

محاذير وموانع استخدام الزيثرون

يوجد بعض المحاذير وموانع الاستخدام لدواء الزيثرون، التي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء بهذا الدواء، والتي يجب أن يكون الطبيب على دراية فيها، ومن هذه المحاذير وموانع الاستخدام ما يأتي:^[٧]

• فرط الحساسية، كغيره من الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة الدوائية، يمكن للزيثرون أن يسبب حدوث تفاعلات حساسية خطيرة ونادرة، بما في ذلك الوذمة الوعائية العصبية والتأق، التفاعلات الجلدية بما في ذلك البثور الطارئة الحادة المعممة (AGEP)، متلازمة ستيفنز جونسون، وانحلال البشرة السمي.
• مشاكل في الكبد، إذ بما أن الزيثرون يتم التخلص منه عن طريق الكبد، فيجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد، كما يجب مراقبة حدوث أعراض قد تدل على حدوث مشاكل في الكبد بما في ذلك الشعور بالوهن، واليرقان، والبول الداكن، وسرعة النزيف، واعتلال الدماغ الكبدي، وفي حال ملاحظة أي من ذلك يجب إيقاف الدواء على الفور، وإجراء فحوصات للكبد.

• مشاكل الكلى الحادة، في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد لوحظت زيادة بنسبة 33% في التعرض الجهازي لهذا الدواء.
• اضطرابات نظم القلب، إذ يمكن لهذا الدواء أن يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب، الذي قد يؤدي إلى توقف القلب، لذلك، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات اضطراب النظم المستمرة، خاصةً النساء والمرضى المسنين، بما في ذلك في الحالات الآتية:
  • الأشخاص الذين يعانون من إطالة في QT سواء كان خلقي أو مكتسب.
  • الأشخاص الذين يتناولون أدوية تؤثر علىنظم القلب، والتي ذُكرت أعلاه في هذا المقال.
  • اضطراب الكهارل، خاصةً في حالات نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم.
  • بطء القلبوقصور القلب الشديد.
• بعض المشاكل الوراثية النادرة، بما في ذلك عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز الكلي أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

نسيان جرعة أو فرط جرعة من الزيثرون

يوجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها في حال نسيان جرعة أو تناول جرعة زائدة من دواء الزيثرون، وفي ما يلي توضيح لهذه الإرشادات:

نسيان جرعة من الزيثرون

في البداية، يجب الإشارة إلى ضرورة تناول الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب، والالتزام بتناول كل جرعة في موعدها المحدد ومحاولة تجنب نسيان أي جرعة، ولكن في حال نسيان جرعة فيجب تناول عند تذكرها، ولكن في حال تذكرها في موعد قريب من الجرعة التالية، فيجب ترك الجرعة الفائتة، وتناول الجرعة التالية كالمعتاد، ويجب التأكيد على ضرورة تجنب تناول جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.^[١]

فرط جرعة من الزيثرون

إن الأعراض الجانبية التي قد تظهر عند الحصول على جرعة زائدة من الزيثرون مماثلة لتلك التي تحدث عند الحصول على الجرعة الاعتيادية، والتي تتضمن فقدان مؤقت للسمع، الإسهال،الغثيان الشديد، والاستفراغ، لذلك عند الحصول على جرعة ائدة من هذا الدواء، يجب استشارة الطبيب على الفور، ويرتكز علاج ذلك على العلاج المستهدف للأعراض والعلاج الداعم، كما يمكن استخدام الفحم الطبي أيضًا.^[٧]

بدائل دوائية للزيثرون

يوجد العديد من البدائل لدواء الزيثرون، التي تنتجها العديد من شركات الأدوية المختلفة، ولمعرفة هذه البدائل يمكن استشارة الصيدلاني، ومن الأمثلة على هذه البدائل ما يأتي:^[٧]

• زيثروماكس (Zithromax).
• زماكس (Zmax).
• زوسين (Zocin).
• ازوماكس (Azomax).
• أزوميسين (Azomycin).
• زوسين (Zocin).

آلية تخزين الزيثرون

يجب حفظ دواء الزيثرون في مكان جاف وعلى درجة حرارة مناسبة، إذ يجب حفظ الحبوب التي تُعطى عن طريق الفم على درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، أمّا الشراب المعلق فيجب أن يُحفظ علبى درجة حرارة بين 5 و30 درجة مئوية، ويمكن سؤال الصيدلاني عن الطريقة الصحيحة لتخزين الدواء.^[١][٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Dr. Sachin Kumar, MD Pharmacology, "XITHRONE USES More: https://www.ndrugs.com/?s=xithrone#doctor_dosage", ndrugs., Retrieved 8/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "xithrone-500mg-3tab", gardeniapharmacy., Retrieved 8/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Drugs.com (15/5/2019)، "Azithromycin Dosage"، drugs.com، اطّلع عليه بتاريخ 9/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Sophia Entringer, PharmD. (24/12/2020), "Azithromycin", drugs.com, Retrieved 9/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Azithromycin Oral"، .webmd.، اطّلع عليه بتاريخ 9/4/2021. Edited.
6. ↑ "ZITHROMAX", rxlist, 26/10/2020, Retrieved 9/4/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "ITHRONE"، pillintrip، اطّلع عليه بتاريخ 8/4/2021. Edited.