سالبتامول

سالبتامول

ينتمي السالبتامول (Salbutamol) المعروف أيضًا بالاسم العلمي الألبيوتيرول (Albuterol) إلى عائلة من الأدوية المعروفة باسم موسعات الشعب الهوائية الأدرينالية (Adrenergic bronchodilators)، التي تعمل على تنشيط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالينية،^[١] ويوجد السالبتامول بعدة أشكال، هي: الأقراص، والشراب، والتبخيرة، التي غالبًا ما تُستخدم في الحالات الشديدة، وجهاز الاستنشاق (بخاخ)،^[٢] ووظيفة السالبتامول الرئيسة هي توسعة أنابيب الشعب الهوائية في الرئتين، إذ يزيد من تدفق الهواء، كما أنّ هذا الدواء متاح فقط بوصفة طبية، ويُستخدم تحت إشراف الطبيب.^[١]

استخدامات السالبتامول

يُستخدم السالبتامول لعلاج الصفير وضيق التنفس الناجم عن مشكلات الجهاز التنفسي ومنع حدوثه، مثل: الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، كما أنه يُستخدم لمنع نوبات الربو الناتجة عن ممارسة الرياضة، ويُعدّ السالبتامول من الأدوية سريعة المفعول، ويعمل في الشعب الهوائية عن طريق فتح ممرات التنفس وإرخاء العضلات، ويساهم في السيطرة على أعراض الأمراض التنفسية وتخفيفها،^[٣] كما يساعد على التخفيف من السعال، والصفير، وصعوبات التنفُّس عبر توسيع المجاري الهوائية.^[١]

جرعات السالبتامول وطريقة استخدامه

تجدر الإشارة إلى أنّ السالبتامول من الأدوية التي لا تُؤخَذ إلا تحت إشراف طبي، والجرعات الآتية هي متوسط الجرعات فقط وقد تزيد أو تقل تبعًا لبعض العوامل، لذلك من الضروري دائمًا اتباع توصيات الطبيب، وتقّسم جرعات السالبتامول حسب الشكل الدوائي كما يأتي:

جرعة أقراص السالبتامول

الجرعة الفعالة المعتادة من أقراص السالبتامول للبالغين هي 4 ملليغرام 3-4 مرات يوميًا، وقد يُعدّلها الطبيب حسب حالة المصاب وعمره وغيرهما من العوامل لتصبح الجرعة أعلى أو أقل، وتبلغ جرعة الأطفال 1-2 ملليغرام للأطفال في عمر 2-6 سنوات، و2 ملليغرام للأطفال في عمر 6-12 سنةً، و2-4 ملليغرام للأطفال فوق عمر 12 سنةً، كل منها تُعطى 3-4 مرات يوميًا، أما الأطفال في عمر أقل من سنتين يُعدّ السالبتامول من الأدوية غير الموصى بإعطائها لهم.^[٤]

جرعة جهاز السالبتامول للاستنشاق

يُستخدم جهاز الاستنشاق فقط عندما يحتاج المصاب إليه، وغالبًا يكون ذلك عندما يُلاحظ الأعراض، مثل: السعال، والصفير، وضيق التنفس، وضيق الصدر، أو عندما يريد الشخص القيام بنشاط يعلم أنّه يجعله يشعر بضيق التنفس، مثل تسلق السلالم أو ممارسة الرياضة.

يجب استنشاق هذا الدواء عن طريق الفم حسب توجيهات الطبيب، وتعتمد الجرعة على حالة المريض واستجابته للعلاج، لذا يُنصح بعدم زيادة الجرعة أو استخدام جهاز الاستنشاق أكثر من توصيات الطبيب دون موافقته؛ إذ يؤدي استخدام الكثير من هذا الدواء إلى زيادة خطر حدوث الآثار الجانبية وبعضها خطير، وغالبًا تتمثل الجرعة والطريقة لاستخدام جهاز الاستنشاق للبالغين والأطفال بالآتي:^[٢][٣]

• 1-2 نفثة في المرة الواحدة من السالبوتامول عند الحاجة، حتى 4 مرات كحد أقصى خلال 24 ساعةً، بغض النظر عن عدد النفثات في المرة الواحدة.
• إذا كان المريض يستخدم أجهزة استنشاق أخرى في نفس الوقت يمكنه الانتظار دقيقةً واحدةً على الأقلّ بين استخدام كل جهاز.
• يمكن أخذ المزيد من السالبوتامول عند حدوث نوبة ربو مفاجئة حتى 10 نفثات، لكن يجب الانتظار 30 ثانيةً والتأكد من رجّ جهاز الاستنشاق بين النفثات، ويمكن إعادة هذه الجرعة كاملةً بعد 10 دقائق.

ويمكن بيان طريقة الاستخدام على النحو الآتي:^[١][٣]

• إمساك الجهاز عاموديًا وفتح الغطاء.
• رجّ الجهاز جيدًا، وفي حال كان الاستخدام أول مرة أو في حال عدم استخدامه لأكثر من أسبوعين يجب نفث الجهاز بالهواء بعيدًا عن المُصاب 3-4 مرات، تبعًا للتعليمات المرفقة مع الدواء.
• الزفير إلى أقصى مدى مريح بعيدًا عن جهاز الاستنشاق.
• وضع الجزء الخاص بالفم من الجهاز في الفم قبل الشهيق، بغلق الشفتين حوله، بعدها يأخذ المصاب نفسًا ثابتًا وعميقًا، مع الضغط على الجزء المخصَّص من جهاز الاستنشاق.
• يحبس المريض أنفاسه مدة 10 ثوانٍ تقريبًا، وبهذا تؤخذ الجرعة.
• يُغلق الغطاء بعد الاستخدام.

في حال استخدام مسحوق جاف (DPI) يجب سماع نقرة عن فتح الغطاء؛ إذ يدل هذا الصوت على أنّ جهاز الاستنشاق جاهز للاستخدام، وفي هذه الحالات لا يُطلَب من المُصاب الضغط على الجهاز عند أخذ النفس، ففي هذه الحالة يجب عليه فقط الشهيق بعمق قدر الإمكان، وفيها يظهر عدد الجرعات المتبقية؛ ليتأكد من أخذ الجرعة بعد الانتهاء، ويُنظّف الجزء الخارجي من قطعة الفم بمنديل أو قطعة قماش جافة، مع تجنب استخدام الماء أو أي سائل آخر للتنظيف؛ لمنع وصول السوائل إلى جهاز الاستنشاق.^[١][٣]

جرعة محلول تبخيرة السالبتامول

يمكن إعطاء السالبوتامول من خلال جهاز التبخيرة لعلاج نوبات الربو الحادة، والتبخيرة هي آلة تقدم الدواء على شكل بخار يتم استنشاقه من خلال قناع للوجه،^[٢] أو قطعة على شكل حرف T، أو عبر أنبوب داخل القصبة الهوائية، وغالبًا يكون محلول تبخيرة السالبتامول مُصممًا لاستخدامه دون تخفيف، ومع ذلك إذا حدد الطبيب وقت التبخيرة لمدة زمنية أطول من 10 دقائق فقد يلزم التخفيف بمحلول كلوريد الصوديوم 9% أو حقن كلوريد الصوديوم المعقم، وتتمثل جرعات محلول تبخيرة السالبتامول بما يأتي:^[٥]

• جرعة البالغين: تبلغ جرعة البدء المعتادة 2.5 ملليغرام كجرعة وحيدة، وقد يحتاج الطبيب إلى زيادتها إلى 5 ملليغرام، ويُكرر العلاج حتى أربع مرات في اليوم حسب إرشادات الطبيب.
• جرعة الأطفال: تبلغ جرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-11 سنةً 2.5-5 ملليغرام حتى أربع مرات في اليوم، أما الأطفال ما فوق 12 سنةً يعاملون كالبالغين وتُعطى لهم الجرعة المعتادة للبالغين، والأطفال ما دون 4 سنوات قد تكون الأشكال الدوائية الأخرى أكثر ملاءمةً لهم.

جرعة شراب السالبتامول

أولًا يجب رج الزجاجة جيدًا قبل الاستخدام، ويُفضل استخدام حقنة فموية لقياس الجرعات التي تقل عن 5 مل، وتكون الجرعات لشراب السالبتامول بتركيز 2 ميلليغرام لكل 5 ملليلتر كالآتي:^[٦]

• جرعة البالغين: الجرعة المعتادة للبالغين هي 10 ملليلتر -4 ميلليغرام- (3-4) مرات في اليوم، وقد يزيد الطبيب الجرعة ليصل إلى أقصى حد مسموح وهو 20 ملليلترًا -8 ميلليغرام- (3-4) مرات يوميًا.
• جرعة كبار السن: يمكن البدء بأخذ جرعة بمقدار 5 مل -2 ميليغرام- (3-4) مرات يوميًا.
• جرعة الأطفال: تصنّف حسب العمر كما يأتي:
  • 2-6 سنوات، الحد الأدنى لجرعة البدء هو 2.5 ملليلتر ثلاث مرات يوميًا، وقد يزيد الطبيب الجرعة إلى 5 مل 3-4 مرات يوميًا.
  • 6-12 سنةً، الحد الأدنى لجرعة البدء هو 5 ملليلتر ثلاث مرات يوميًا، قد تزيد إلى 4 مرات يوميًا.
  • أكثر من 12 عامًا، الحد الأدنى لجرعة البدء هو 5 ملليلتر ثلاث مرات يوميًا، قد تزيد إلى 10 ملليلتر 3-4 مرات يوميًا.

الأعراض الجانبية للسالبتامول

قد يسبب السالبتامول ظهور أعراض جانبية، إلا أنّها غالبًا ما تخف عند تكيّف الجسم مع الدواء، لكن إذا استمرت الأعراض أو زادت شدتها يجب التواصل مع الطبيب، ويمكن بيانها على النحو الآتي:^[٧]

• جفاف الفم.
• تهيج الحلق.
• الدوخة، والدوار.
• الصداع.
• حرقة المعدة.
• فقدان الشهية.
• تغير الإحساس بالتذوق.
• والأرق، والقلق، والعصبية.
• الرعشة.
• التعرق.

من الضروي مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور أي من الأعراض الأخرى، مثل: ألم الصدر، والشعور بضربات القلب القوية، ومواجهة صعوبة في التنفس، وقد يسبب السالبتامول حدوث رد فعل تحسسي عند بعض الأشخاص في حالات نادرة للغاية، لكن إذا حدثت يجب طلب العناية الطبية على الفور، وتتضمن عادةً أعراض الحساسية الخطيرة الطفح الجلدي، والحكة، والتورم، والدوار الشديد، وصعوبة التنفس.^[٧]

تفاعلات السالبتامول مع الأدوية الأخرى

يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يستخدمها المريض؛ إذ قد يتفاعل بعضها مع السالبتامول، يمكن ذكر بعضها في القائمة الآتية، إلا أنّه قد توجد أدوية أخرى تتفاعل مع السالبتامول غير مذكورة، لذا من الضروري دائمًا استشارة الطبيب، وما يأتي أمثلة على الأدوية التي قد تتفاعل معه:^[٧]

• حاصرات بيتا، مثل: البروبرانولول (Propranolol)، والتيمولول (Timolol).
• جميع أدوية الربو.
• الإيفيدرين (Ephedrine)، والإيبينيفرين (Epinephrine)، والسودوإيفيدرين (Pseudoephedrine).
• مضادات الاكتئاب.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO inhibitors)، مثل: الفيورازولدون (Furazolidone)، واللينزوليد (Linezolid)، والفينيلزين (Phenelzine)، والسيليجيلين (Selegiline)، والترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).
• مدرات البول، مثل الهيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide).

مخاطر الجرعات الزائدة من السالبتامول

إذا تناول الشخص جرعةً زائدةً من السالبتامول قد يعاني من أعراض تتضمن ألم الصدر، وتسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها، ونوبات الصرع، وقد يعاني من أعراض خطيرة، مثل: الإغماء، أو صعوبة التنفس، وفي هذه الحالة يجب الاتصال بمركز مكافحة السموم أو الطوارئ على الفور.^[٣]

مخاطر عدم تناول السالبتامول

تُعزى أهمية تناول دواء السالبتامول إلى الحاجة للسيطرة على أعراض الأمراض التنفسية، لذا عدم تناوله قد يؤدي إلى عودة الأعراض أو ازدياد شدتها، وتتضمن هذه الأعراض صعوبة التنفس والشعور بضيق الصدر، والصفير، والسعال، ويؤدي عدم علاج الأمراض التنفسية مثل الربو والانسداد الرئوي المزمن إلى الإصابة بحالات طبية قد يتفاداها المريض عند التزامه بتناول دوائه حسب إرشادات الطبيب، وتتضمن بعض هذه الحالات ما يأتي:^[٨][٩]

• عدوى الجهاز التنفُّسي.
• مشكلات في القلب.
• سرطان الرئة.
• ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة.
• المشكلات النفسية، مثل: القلق، والتوتر، والاكتئاب.
• مواجهة صعوبات في التعلم عند الأطفال.
• مشكلات دائمة في الرئة.

محاذير استخدام السالبتامول

قبل استخدام دواء السالبتامول يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتاريخ المصاب الطبي، خاصةً إذا كان يعاني من مشكلات في القلب، مثل: عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، والنوبة القلبية، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم، ونوبات الصرع، وفرط نشاط الغدة الدرقية،^[١٠] وفي ما يأتي بعض المحاذير والنصائح عند استخدام هذا الدواء:^[٣]

• قد يسبب هذا الدواء الدوار، لذا يجب عدم قيادة السيارة أو استخدام الآلات أو القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة إلى أن يتأكد المصاب من قدرته على أداء هذه الأنشطة بأمان.
• قبل إجراء أي عملية جراحية يجب إعلام الطبيب العام أو طبيب الأسنان باستخدام هذا الدواء.
• يجب استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه.
• يجب استشارة الطبيب قبل تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية؛ لمعرفة آثاره المحتملة.
• تعد مخاطر التعرض لنوبات الربو الخطيرة أثناء الحمل أسوأ بكثير من أي أعراض قد يسببها السالبتامول؛ إذ تمنع نوبات الربو في الحمل الطفل من الحصول على ما يكفي من الأكسجين، لذا يجب إخبار الطبيب بوجود الحمل، وتجنب التوقف عن استخدام الدواء دون موافقته، ويجدر بالذكر أنّ دواء السالبتامول يعد آمنًا خلال الحمل عادةً.^[٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Salbutamol (Inhalation)", drugs, Retrieved 17-6-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} " Salbutamol inhaler ", nhs, Retrieved 16-6-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Albuterol Sulfate 90 Mcg/Actuation Breath Activated Powder Inhaler", webmd, Retrieved 16-6-2020. Edited.
4. ↑ " Salbutamol 4 mg Tablets BP", medicines, Retrieved 17-6-2020. Edited.
5. ↑ " Salbutamol 5mg/2.5ml Nebuliser Solution", medicines, Retrieved 17-6-2020. Edited.
6. ↑ " Salbutamol Syrup 2mg/5ml", medicines, Retrieved 17-6-2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "SALBUTAMOL (ALBUTEROL)-ORAL DISK INHALER", medicinenet, Retrieved 17-6-2020. Edited.
8. ↑ Mayo Clinic Staff, "COPD"، mayoclinic, Retrieved 17-6-2020. Edited.
9. ↑ "Complications of asthma", healthdirect, Retrieved 18-6-2020. Edited.
10. ↑ "Albuterol", drugs,27-3-2020، Retrieved 19-6-2020. Edited.