سبرالكس (Cipralex) متى يبدأ مفعوله؟ وما هي آثاره الجانبية؟

سبرالكس متى يبدأ مفعوله؟ وما هي آثاره الجانبية؟

غالبًا ما يُستخدَم دواء سبرالكس Cipralex للسيطرة على الاضطرابات النفسية المؤثرة على الحياة اليومية والاجتماعية للفرد،^[١] وفيما يأتي بيانٌ لبعض التفاصيل المهمة حول هذا الدواء:

• المادة الفعالة: إسايتالوبرام Escitalopram.^[١]
• آلية العمل: ينتمي دواء سبرالكس لمجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)؛ إذ يمنَع الخلايا العصبية من إعادة امتصاص الناقل العصبي السيروتونين، وبالتالي يُسهِم في زيادة مستوياته في الدماغ، وهذا الأمر الذي يُطيلُ فترة الشعور بالبهجة والرضا الذاتي.^[٢]
• الاستعمالات الأكثر شيوعًا:^[١]
  • اضطراب الهلع (Panic disorder)؛ سواء ترافق أو لم يترافق مع رهاب الخلاء (Agoraphobia).
  • نوبات الاكتئاب الكبرى (Major depressive episodes).
  • اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-compulsive disorder).
  • اضطراب القلق العام (Generalised anxiety disorder).
• الشركة المصنّعة: شركة اتش-لاندباك (H. Lundbeck A/S).^[١]

متى يبدأ مفعول دواء سبرالكس؟

يستغرق عقار سبرالكس فترةً تتراوح من 1-2 أسبوع لتظهر نتائجه، وتكون أكثر وضوحًا بعد استخدامه لفترة تتراوح بين 4-6 أسابيع.^[٣]

الآثار الجانبية لدواء سبرالكس

من الشائع ظهور بعض الآثار الجانبية عند استخدام أي دواء، منها عقار سبرالكس، ولكن يجب التنويه إلى احتمالية عدم إصابة الشخص بأي منها، كما يمكن لبعضها أن تتحسَّن بمجرد أن يعتاد الجسم عليها، ومن أبرز الآثار الجانبية الشائعة الآتي:^[٣]

• جفاف الفم:
  • شائع.
  • يمكن مضغ العلكة الخالية من السكّر أو المحليات للتخلص من هذا العرض الجانبي.
  • الاستمرار في استخدام الدواء والاتصال بالطبيب إذا شعر الشخص بالانزعاج.
• التعرق المفرط:
  • شائع.
  • يمكن تسليط المروحة على الجسم أو استخدام أحد مضادات التعرّق.
  • الاستمرار في استخدام الدواء والاتصال بالطبيب إذا شعر الشخص بالانزعاج.
• الشعور بالنعاس:
  • شائع.
  • يمكن للطبيب أن يوجه الشخص لاستخدام الدواء مساءً.
  • الاستمرار في استخدام الدواء والاتصال بالطبيب إذا شعر الشخص بالانزعاج.
• انعدام القدرة على النوم:
  • شائع.
  • يمكن للطبيب أن يوجه الشخص لاستخدام الدواء صباحًا.
  • الاستمرار في استخدام الدواء والاتصال بالطبيب إذا شعر الشخص بالانزعاج.
• الصداع المستمر؛ والذي قد يرتبط بانخفاض نسب الصوديوم وحدوث التقلصات العضلية:
  • نادر.
  • الاتصال بالطبيب مباشرةً.
• زيادة الميل أو الرغبة في الانتحار:
  • نادر.
  • الاتصال بالطبيب مباشرةً
• ظهور كدمات غير مبررة في أنحاء الجسم أو إصابة اللثة بنزيف:
  • نادر.
  • الاتصال بالطبيب مباشرةً
• الإصابة بالارتعاش وارتفاع درجة لأعلى من 38 درجة مئوية:
  • نادر.
  • الاتصال بالطبيب مباشرةً
• زيادة وزن المستخدم أو فقدانه بشكل غير مبرر:
  • نادر.
  • حجز موعد لدى الطبيب المختص.
• ظهور ردات فعل تحسسية كالاحمرار والطفح الجلدي:
  • نادر.
  • إيقاف الدواء والذهاب إلى أقرب مشفى أو طبيب
• ملاحظة أي تغيرات في فترات الدورة الشهرية:
  • عرض نادر.
  • حجز موعد لدى الطبيب المختص.
• الانتصاب المستمر لأكثر من 4 ساعات:
  • نادر.
  • يجب الذهاب إلى أقرب مشفى أو طبيب مختص.
• الإغماء أو الدور الشديد:
  • نادر.
  • يجب الذهاب إلى أقرب مشفى أو طبيب مختص.
• نزيف الجروح لفترة تتجاوز 10 دقائق دون توقف:
  • نادر.
  • يجب الذهاب إلى أقرب مشفى أو طبيب مختص.
• نزيف الأمعاء،؛ والذي يرتبط بالقيء الدمويّ أو ملاحظة البراز الأسود والبول الدمويّ:
  • نادر الحدوث.
  • يجب الذهاب إلى أقرب مشفى أو طبيب مختص.

تحذير عام عن دواء سبرالكس

يُصرَف دواء سبرالكس بوصفة طبية، إذ يجب الالتزام التامّ بتعليمات المختصّ المتعلقة بوقت الاستخدام والجرعات المناسبة؛ وهذا لتجنب أية آثار أو مضاعفات محتملة، وكذلك يجب مراجعة المختص عند الرغبة بإيقاف تناول هذا الدواء،^[١] كما يجدر الانتباه لبعض التحذيرات المهمة أثناء فترة استخدامه؛ ومنها الآتي:

• متلازمة السيرتونين (Serotonin syndrome): سبق وذكر أن هذا الدواء يزيد من مستويات السيروتونين، ولكن في حال تجاوزت نسب السيروتين مستوياتها الطبيعية؛ فقد يؤدي ذلك إلى حدوث الأعراض الجانبية المتمثلةِ بالتهيج والارتباك، وغالبًا ما تحصل هذا المتلازمة عند تناول عدّة أدوية تزيد نسب السيروتونين ضمن الفترة ذاتها.^[٤]
• وقف الدواء بشكل مفاجئ أو تام: يجب على الفرد مراجعة الطبيب المختص عند الرغبة بإيقاف تناول هذا الدواء، إذ يجب القيام بالأمر تدريجيًا، بالأخصّ أن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض الانساحبية المتمثلةِ بالتهيج، والتقلبات المزاجية، والصدمة العصبية.^[٤]
• قيادة السيارات والآلات الثقيلة: يفضل التوقف عن قيادة السيارة أو الآلات الثقيلة بالتزامن مع استخدام دواء سبرالكس، لا سيّما خلال الفترة الأولى من الاستخدام، وكذلك عند ملاحظة أية تأثيرات إدراكية متمثلةٍ بحدوث النعاس المفاجئ أو الدوخة.^[٣]
• ردود الفعل التحسسية: إذ قد يصاب بعض المستخدمون بصدمة تحسسية اتجاه أحد مكونات الدواء، وهنا يجدر التوجه نحو الطوارئ، بالأخصّ إن لوحظت أي من العلامات الآتية:^[٣]
  • صعوبة التنفس أو التكلّم.
  • الطفح الجلدي والحكّة.
  • تورم الجسم أو أحد أعضائه.

إرشادات قبل استخدام دواء سبرالكس

بطبيعة الحال؛ فإن استخدام دواء سبرالكس قد لا يناسب جميع الأفراد، إذ يجب أن يخضع هذا الاستخدام للتقييم والتشخيص المسبق، وذلك وفقًا لعمر الشخص وحالته الصحية؛^[١] ومن أبرز الأفراد الذين يفضل امتناعهم عن استخدام دواء سبرالكس ما يأتي:

• المصابون بالصرع أو النوبات التشنجية غير المستقرّة.^[١]
• المصابون بحساسية اتجاه الدواء أو أحد مكوناته.^[٥]
• المصابون باضطراب انتظام ضربات القلب؛ سواءً ولدوا بهذه الحالة أو أُصيبوا بها لاحقًا في حياتهم.^[٥]
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، إلا إذا أوصى الطبيب به.^[١]
• النساء الحوامل؛ بالأخصّ خلال الثلث الأخير من الحمل.^[١]
• النساء المرضعات؛ وذلك لأن دواء سبرالكس يُفرَز في حليب الأمّ.^[١]

هل يمكن إعطاء سبرالكس لكبار السنّ؟ تقتضي أيّ حالةٍ من استخدام دواء سبرالكس عنايةً وحذرًا شديدًا، وقد يقيس الطبيب الأمر وفقًا لمدى الفائدة، بالأخصّ إن كان الاستخدام ضروريًا فيما يتعلق بحالة الحمل أو الأطفال أو كبار السنّ، وبالرغم من أن قدرة الجسد على التخلص من الدواءِ تقلّ لدى لكبار السنّ؛ وتحديدًا من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، إلا أن استخدام سبرالكس يُعدّ ممكنًا، ولكنّ الأمر قد يتطلب تعديل الجرعة.^[١]

استخدامات دواء سبرالكس وجرعاته

يصف الطبيب المختص سبرالكس في العديد من الحالات، ومن أبرز الاستخدامات والجرعة الموصوفة لكل استخدام الآتي:

• الاكتئاب:^[٦]
  • لدى البالغين: يستخدم الدواء مرة واحدة يوميًا من خلال الفم، وذلك بجرعة 10 ملليغرام، ويمكن زيادة الجرعة لتصل 20 ملليغرام، ولكن بعد أسبوع على الأقل من استخدام الجرعة السابقة، كما تستمر فترة العلاج فترة تصل إلى عدة أشهر.
  • كبار السن: يستخدم الدواء مرةً واحدةً يوميًا، وبجرعة 10 ملليغرام.
  • الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة: تستخدم جرعة 10 ملليغرام، ولمدة تصل إلى 3 أسابيع على الأقل، وبعدها يجوز استخدام جرعات بقوة 20 ملليغرام، وقد يمتد الاستخدام لعدة أشهر.
• اضطراب القلق العام:^[٦]
  • لدى البالغين: يستخدم مرة واحدة يوميًا من خلال الفم، وذلك بجرعة 10 ملليغرام، ويمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملليغرام، ولكن بعد أسبوع على الأقل من استخدام الجرعة السابقة، كما تستمر فترة العلاج إلى 8 أسابيع غالبًا.
• اضطراب الهلع:^[٥]
  • لدى البالغين: يبدأ الطبيب بجرعة 5 ملليغرام مرةً واحدةً يوميًا ولمدة أسبوع، ثم يرفعها الطبيب إلى 10 ملليغرام يوميًا، ويمكن أن يلجأ الطبيب إلى جرعات ذات قوة 20 ملليغرام كحد أقصى.
  • كبار السن: تكون الجرعة الابتدائية 5 ملليغرام يوميًا، كما يمكن أن يصف الطبيب جرعات بقوة 10 ملليغرام كحد أقصى.
• الوسواس القهري:^[٥]
  • لدى البالغين: غالبًا ما يُصرَف سبرالكس بجرعة 10 ملليغرام في هذه الحالة، وتؤخذ مرة واحدة يوميًا، كما يمكن للطبيب المختص رفع الجرعة حتّى 20 ملليغرام في اليوم.
  • كبار السن: تكون الجرعة الابتدائية 5 ملليغرام يوميًا، كما يمكن أن يصف الطبيب جرعات بقوة 10 ملليغرام كحد أقصى.
• اضطراب القلق الاجتماعي:^[٥]
  • البالغين: تؤخذ جرعة 10 ملليغرام مرة واحدة في اليوم، ولكن بعد النظر إلى استجابة الشخص للدواء؛ فقد يغير الطبيب الجرعة اليومية، إذ يمكن تقليلها إلى 5 ملليغرام أو رفعها إلى 20 ملليغرام.
  • كبار السن: يجب أن تكون الجرعة الابتدائية لهم 5 ملليغرام يوميًا ولمرة واحدة في اليوم، ويمكن أن يصف الطبيب جرعات بقوة 10 ملليغرام كحد أقصى.

تعليمات عامة أثناء استخدام دواء سبرالكس

يجب مناقشة العديد من التعليمات مع مقدم الرعاية الصحية، وذلك لتجنب أية مشكلات خلال التخزين أو الاستخدام، ومعرفة آلية التصرف في بعض الحالات التي قد تواجه الفرد،^[١] ومنها الآتي:

تعليمات عامة

يجب استخدام العقار بالطريقة التي يُحدّدها الطبيب تمامًا، وبالجرعة التي يحددها دون زيادة أو نقصان، ولا يشترط عند استخدام سبرالكس تناول الطعام أو عدمه، ولكن يفضل تناوله في نفس الموعد من اليوم خلال فترة الاستخدام،^[٧] وكما تجدر الإشارة إلى وجوب تجنب استخدام سبرالكس أثناء استخدام المكملات الغذائية كعشبة سانت جون؛ إذ إن مكوناتها قد تتفاعل مع مكونات الدواء.^[٣]

تعليمات خاصة

تعتمد هذه التعليمات على الأشكال الصيدلانية لدواء سبرالكس، إذ يُصنَّع هذا الدواء على شكل أقراص أو سائل، وهذه بعض التعليمات للاستخدام الصحيح:^[٨]

• يجب رج عبوة السائل من العقار قبيل قياس الجرعة المتناولة منهُ.
• يفضل استخدام الأدوات الطبية الممثلة بالكوب الطبّي أو المحقن، وهذا لتحديد الجرعة بشكل دقيق.
• يجب تجنب استخدام ملعقة الأكل لتحديد الجرعة، إذ إنها غير دقيقةٍ.

التخزين والحفظ

يحفظ دواء سبرالكس بعد فتحهِ في علبةٍ مغلقةٍ، وضمن حرارة الغرفة، وللحفاظ على صلاحية استخدامه قدر الإمكان؛ يمكن اتباع الإرشادات الآتية:^[٧]

• يجب تجنّب وضع الدواءِ في الثلاجة أو تجميده.
• يحفظ الدواء بعيدًا عن مصادر الحرارة والضوء.
• يحفظ الدواء بمعزلٍ عن الأماكن الرطبة.
• يوضع الدواء في مكان آمن وبعيد عن الأطفال.

نسيان الجرعة

من المهم التنبيه إلى أنَّ النسيان المتكرر لتناول الجرعة في الوقت المحدد لها، قد يؤثر على فعالية الدواء،^[٤] وهنالك بعض الإرشادات الواجب الالتزام بها فيما يخص هذا الأمر، ومنها الآتي:

• يجب تناول الجرعة الفائتة حال تذكرها؛ ولكن بشرط أن يكون وقت الجرعة التالية بعيداً.^[٩]
• يجب تجاوز الجرعة الفائتة إن كانت موعد الجرعة التالية قريبًا، ولا يتمّ مضاعفة الجرعة.^[٥]

كيف يمكن تذكر تناول الدواء؟ يمكن ذلك من خلال الآتي:^[١٠]

• استخدام علب حبوب مقسمة.
• استخدام التطبيقات الإلكترونية.
• ربط استخدام الأدوية بنشاط روتيني يومي؛ كتناول الإفطار أو الاستحمام.
• استخدام الملاحظات اللاصقة.
• تذكير المريض بتناول الدواء من قبل العائلة أو الأصدقاء.

زيادة الجرعة

يراجع بعض مستخدمي سبرالكس المستشفيات بسبب معاناتهم من التسمم الدوائي، إذ ينجم الأمر عن تناول جرعات زائدة من الدواء، وبالرغم من أن بعض الحالات لا تلاحظ ضمنها أية أعراض للتسمم، إلا أن الجرعة الزائدة من دواء سبرالكس، غالبًا ما ترتبط بملاحظة الأعراض الآتية:^[١]

• الدوخة.
• الرعاش.
• التشنج.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• احتباس السوائل.
• اضطراب نسب العناصر.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء سبرالكس

يمكن لدواء سبرالكس التفاعل مع أنواع أخرى من الأدوية أو الأغذية المختلفة، إذ يُمكِن أن تقلّ فائدة الدواء أو تظهر أعراض جانبية أخرى، ومن أبرز تفاعلات دواء سبرالكس ما يأتي:

• أدوية مميعات الدم؛ يجب ألّا تستخدم بالتزامن مع دواء سبرالكس، وهذا لكونها قد تزيد من حدّة النزيف، وتتمثل بالأدوية الآتية:^[٤]
  • الوارفارين (Warfarin).
  • أبيكسابان (Apixaban).
  • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAID'S).
• أدوية الصداع النصفي؛ إذ قد تظهر بعض الآثار الجانبية عند استخدامها مع دواء سبرالكس، ولذلك يفضل تجنبها، كما تتضمن هذه المجموعة الدوائية ما يأتي:^[٤]
  • ألموتريبتان (Almotriptan).
  • زولميتريبتان (Zolmitriptan).
  • ناراتريبتان (Naratriptan).
  • فروفاتريبتان (Frovatriptan).
  • ريزاتريبتان (Rizatriptan).
  • إليتريبتان (Eletriptan).
• أدوية السيروتونين؛ تزيد هذه المجموعة الدوائية من فرص التعرض لمتلازمة السيروتونين التي ذكرناها سابقًا إن استُخدِمت بالتزامن مع دواء سبرالكس، وهنا قد يقلل الطبيب من جرعة سبرالكس إن استخدم مع الأدوية الآتية:^[٤]
  • مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، مثل السيرترالين (Sertraline).
  • مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)، مثل الفينلافاكسين (Venlafaxine).
  • الأدوية المخدرة والأفيونات مثل الترامادول (Tramadol).
  • الليثيوم (Lithium).
  • التريبتوفان (Tryptophan).
• مدرات البول؛ تقلل هذه المجموعة الدوائية من نسب عنصر الصوديوم، حيث إن هذا التأثير ذاته يحدث عند استخدام دواء سبرالكس، كما تتمثل أصنافها بما يأتي:^[٤]
  • هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide).
  • سبيرونولاكتون (Spironolactone).
  • فوروسيميد (Furosemide).
• نبتة سان جون (St John's-wort): يمكن أن يتفاعل دواء السبرالكس مع نبتة سانت جون، بالأخص أن مركبات هذه النبتة تستخدم لتخفيف حدّة الاكتئاب، وهذا ما يؤدي إلى ظهور العديد من الآثار المحتملة.^[٥]
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)؛ إذ غالبًا ما يؤدي استخدام هذه المجموعة الدوائية إلى تفاعلات تزيد حدّة الآثار الجانبية لدواء سرالكس، ولهذا يتم تناول سبرالكس بعد أسبوعين من التوقف عن تناول أي من أصناف هذه المجموعة الدوائية، والتي تتمثل بالآتي:^[٥]
  • إيبرونيازيد (Iproniazide).
  • نيالاميد (Nialamide).
  • فينيلزين (Phenelzine).
  • موكلوبيميد (Moclobemide).
  • ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).
  • إيسوكاربوكسازيد (Isocarboxazid).

البدائل الدوائية لدواء سبرالكس

تتوفر بعض البدائل العلاجية لعقار سبرالكس، والتي تستلزم وصفةً طبيةً بطبيعة الحال، ومن أبرزها الآتي:^[١١]

• سيبرامين (Cibramine).
• ديبراليكس (Depralex).
• إسيفارم (Ecipharm).
• إيكسوبيكس (Exopex).
• إزورا (Ezura).

ملخص المقال

يُعدّ دواء سبرالكس من الأدوية التي تستوجب وصفةً طبيةً؛ لانطوائه على العديد من الآثار الجانبية على صعيد الجهاز العصبيّ، وتجب الإشارة إلى ضرورة التقيد بتعليمات الطبيب المختص من حيث الجرعة ووقت الاستخدام ومدته، وذلك لتجنب ظهور أية مضاعفات، بالأخصّ إن كان هنالك أي ردودٍ فعلٍ تحسسية، أو كان المستخدم امرأة حاملًا أو شخصًا كبيرًا في السنّ، كما يجدر التنويه إلى أن فعالية دواء سبرالكس قد تتأثر إن تم تناوله بالتزامنِ مع مع بعض المجموعات الدوائية أو الأغذية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش} "Cipralex 10 mg film-coated tablets", medicines, Retrieved 9/6/2021. Edited.
2. ↑ "What to Know About Cipralex (Escitalopram)", verywellmind, Retrieved 18/6/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Escitalopram", nhs, Retrieved 9/6/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "Escitalopram, oral tablet"، www.medicalnewstoday.com، اطّلع عليه بتاريخ 22/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "PACKAGE LEAFLET: INFORMATION FOR THE USER", www.medicines.org.uk, Retrieved 22/6/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Escitalopram ", drugs, Retrieved 9/6/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Escitalopram", mayoclinic, Retrieved 9/6/2021. Edited.
8. ↑ "escitalopram oral route", www.mayoclinic.org, Retrieved 22/6/2021. Edited.
9. ↑ "Escitalopram (Oral Route) Print", mayoclinic, Retrieved 19/6/2021. Edited.
10. ↑ "8 Creative Ways to Remember to Take Your Medicines", drugs, Retrieved 19/6/2021. Edited.
11. ↑ "Escitalopram", jfda., Retrieved 19/6/2021. Edited.