سيبرالكس (Cipralex) هل يمكن زيادة الجرعة عند الحاجة؟

هل يمكن زيادة جرعة سيبرالكس (Cipralex) عند الحاجة؟

السيبرالكس Cipralex هو دواء من مضادات للقلق والاكتئاب، ويحتوي على مادة فعالة هي Escitalopram، ويعمل من خلال استعادة التوازن في أحد النواقل العصبية كالسيروتونين  في الدماغ، كما أنَّه ينتمي إلى فئة من العقاقير تُعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRI، لذلك فهو يحسن من مستوى الطاقة والشعور بالراحة ويقلل من التوتر،^[١] والجدير بالذكر أنَّ هذا الدواء لا يُصرف إلَّا بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب وتوصياته فهو الوحيد القادر على تحديد الجرعة المناسبة وطريقة استخدام الدواء والمدة اللازمة لاستخدامه.^[٢]

من الجدير بالذكر أن التحسّن في الأعراض بعد تناول دواء سيبرالكس قد لا يلاحظ لمدة أسبوع أو أسبوعين حتى يبدأ تأثيره، وعادة ما يستغرق الأمر من 4-6 أسابيع قبل أن الشعور بالفوائد كاملةً، ويجب الانتباه إلى عدم التوقف عن تناوله بعد أسبوع أو أسبوعين لمجرد عدم الشعور بتحسّن في الأعراض^[٣] أمّا بالنسبة للجرعة اللازمة فغالبًا ما يبدأ الطبيب بجرعة 10 مجم ثمَّ يقوم بزيادة الجرعة بناءًا على العمر بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى كالحالة الصحية إذ إنَّ الشخص الذي يعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى فيجب أن تكون الجرعة المستخدمة معه 10 مجم كحد أقصى، ومدى تجاوب المريض مع الدواء، ولكن لا يمكن زيادة الجرعة لأكثر من 20 مجم يوميًا فهي الحد الأقصى المسموح فيه.^[٢]

السيبرالكس دواء مضاد للقلق والاكتئاب ويمكن زيادة الجرعة وفقًا للعديد من المعايير مع التأكيد على أن الطبيب هو المسؤول عن تعديل الجرعات ولا يجوز تغييرها دون الرجوع إليه.

ما الحالات التي تحتاج إلى زيادة جرعة سيبرالكس (Cipralex)؟

كما تمَّ الذكر سابقًا يمكن للطبيب أن يعمل على زيادة الجرعة من السيبرالكس، اعتمادًا على حالة المصاب وإصابته بأمراض أخرى، ويتخذ الطبيب هذا القرار بعد بدء الدواء بإعطاء مفعوله أي بعد شهر على الأقل ^[٤] ومراقبة تحسّن الأعراض، ففي العديد من الحالات قد يكون هناك ضرورة لهذا الإجراء للحصول على أكبر فائدة، ومن هذه الحالات الآتي:^[٥]

• في حال كان هناك مجال للتحسن أكثر مع جرعة أعلى.
• في حال عدم الاستفادة على الجرعة المعتمدة لمدة 6 أسابيع.

ما الآثار الجانبية التي تمنع من زيادة جرعة حبوب سيبرالكس (Cipralex)؟

إنَّ السيبرالكس كغيره من الأدوية يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية وخاصةً عند زيادة الجرعة وبدون استشارة الطبيب، لذلك يجب التحدث مع الطبيب في حال حدوث أي من الآثار الجانبية، وتشمل المضاعفات الآتي:^[١]

• نقص الرغبة الجنسية.
• الضعف الجنسي.
• سهولة التكدمات والنزيف.
• البراز الدموي أو القطراني أو الأسود.
• الإغماء.
• سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها.
• القيء بلون القهوة.
• الاختلاجات.
• ألم العين أو تورمها أو احمرارها واتساع حدقتها.
• تغيرات في الرؤية كرؤية أقواس قزح حول الأضواء في الليل، وعدم وضوح الرؤية.
• متلازمة خطيرة جدًا تُسمى متلازمة  سمية السيروتونين وتشمل أعراضها:
  •  سرعة ضربات القلب.
  • الهلوسة، فقدان التوازن.
  • الدوخة الشديدة، الغثيان الشديد، القيء، الإسهال.
  • ارتعاش العضلات، الحمى غير المبررة، التهيج والأرق غير العاديين.

هل يمكن زيادة جرعة سيبرالكس (Cipralex) عند الحاجة؟

نعم، يمكن زيادة الجرعة من دواء السيبرالكس، وذلك اعتمادًا على شكل الدواء، كما أنَّ الطبيب هو الوحيد القادر على تحديد مقدار الزيادة،^[٦] وفيما يلي سيتمَّ ذكر الزيادة في الجرعة اعتمادًا على شكل الدواء وعمر المريض:

• أقراص عن طريق الفم: تتوافر أقراص سيبرالكس بجرعات 5 مجم و10 مجم و20 مجم، وتتراوح مقادير الزيادة في الجرعة كالآتي:^[٦]

•  عند البالغين المصابين بالاكتئاب والاضطراب العاطفي الموسمي والوسواس القهري: الجرعة المنصوح بها من أقراص سيبرالكس هي 10 مجم تؤخذ كجرعة يومية واحدة، وقد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 20 مجم كحد أقصى في اليوم.

• عند البالغين المصابين باضطراب القلق الاجتماعي: الجرعة الموصى بها من أقراص سيبرالكس هي 10 مجم تؤخذ كجرعة يومية واحدة، وقد يقوم الطبيب بخفض الجرعة إلى 5 مجم في اليوم أو زيادة الجرعة إلى 20 مجم كحد أقصى يوميًا.

• عند البالغين المصابين باضطراب الهلع: جرعة البدء من أقراص سيبرالكس هي 5 مجم كجرعة يومية واحدة في الأسبوع الأول قبل زيادة الجرعة إلى 10 مجم في اليوم، وقد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 20 مجم في اليوم، كحد أقصى.

• للمرضى المسنين بعمر65 سنة فما فوق: تبلغ جرعة البدء من أقراص السيبرالكس هي 5 مجم تؤخذ كجرعة واحدة يومياً، وقد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 10 مجم في اليوم.

• محلول القطرات الفموية: يتوفر محلول سيبرالكس السائل عن طريق الفم بجرعة 20 مجم لكل مل،^[٦] وفيما يأتي سيتم ذكر الزيادة في الجرعة حسب المرض وحسب الفئة العمرية.^[٧]

• عند البالغين المصابين بنوبات الاكتئاب الكبرى: الجرعة المعتادة هي 10 نقط مرة واحدة يومياً، ويمكن زيادة الجرعة إلى 20 نقطة كحد أقصى يوميًا.
• عند البالغين المصابين باضطراب الهلع: يوصى بجرعة أولية قدرها 5 قطرات يوميًا في الأسبوع الأول قبل زيادة الجرعة إلى 10 قطرات يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة بشكل أكبر بحد أقصى 20 نقطة يوميًا.
• عند البالغين المصابين باضطراب القلق الاجتماعي: الجرعة المعتادة هي 10 نقط يومياً، وقد يتم تقليل الجرعة إلى 5 قطرات أو زيادتها إلى حد أقصى 20 نقطة يوميًا.

لا بدَّ من القول انَّ الزيادة في جرعة السيبرالكس تعتمد على العمر والحالة المرضية المعالجة.

بدائل لزيادة جرعة سيبرالكس (Cipralex) عند الحاجة؟

في دراسةٍ اُجريت عام 2012 م تمَّ نشرها في sciencedirect من قبل بعض الباحثين في قسم علم الأوبئة الدولي و قسم علوم القرار والسياسات الصحية في فرنسا، وقد تمَّت كالآتي:^[٨]

• كان الهدف من الدراسة هو فحص العلاقة بين الاستمرار بالسيبرالكس أو تغييره أو إضافة دواء آخر معه وتأثيره على العلاج وتكلفته.
• تمَّ استخراج البيانات من قاعدة بيانات التأمين الصحي في الولايات المتحدة.
• بدأ المرضى باستخدام سيبرالكس 10 مجم وزادو الجرعة في غضون 3 أشهر إلى 20 مجم.
• الجزء الآخر من المرضى استخدمو مضاد آخر للاكتئاب أو مزيج منه مع مضاد اكتئاب آخر.
• تمت مقارنة استمرار الدواء وتكاليف الرعاية الصحية على مدى 3 أشهر بين مجموعات العلاج.
• أظهرت نتائج هذه الدراسة "أنَّ المرضى الذين قامو بزيادة الجرعة من السيبرالكس حصلة على نتائج علاجية ثابتة وتكلفة أقل مقارنةً بالأشخاص الذين قامو بتغيير الدواء أو إضافة دواء آخر للعلاج".

تبين أنَّ تناول السيبرالكس وحده لعلاج مختلف الأمراض النفسية أدى لنتائج علاجية أفضل وتكلفة أقل.

تغيير سيبرالكس (Cipralex)

إنَّ الهدف من تغيير السيبرالكس بدواء آخر هو التخلص من أعراض الاكتئاب والقلق مع القليل من الآثار الجانبية كما يقول جورج آي باباكوستاس الأستاذ المساعد في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد: "أملي لكلِّ مريضٍ أن يشفى من الاكتئاب الشديد في أسرع وقت ممكن مع آثار جانبية قليلة"، وهناك بعض العوامل التي تلعب دورًا في اتخاذ القرار في تغيير الدواء وهي كالآتي:^[٥]

• التحمل: ويقيم من خلال خطورة الآثار الجانبية.
• الوقت: أي الفترة الزمنية التي استمر المريض بأخذ لدواء فيها.
• درجة التحسن: مدى تحسن أعراض المريض خلال المدة التي تناول فيها الدواء.

لذلك فإنَّ تغيير الدواء يتمُّ تحت إشراف الطبيب أو الصيدلاني، وكذلك اعتمادًا على ماسبق وعلى حالة المريض الصحية وعمره، فهناك العديد من الحالات التي يمكن فيها تغيير الدواء وهي كالآتي:^[٥]

• تحسن طفيف في الأعراض، مع آثار جانبية خطيرة.
• تحسن طفيف أو معدوم في الأعراض، حتى لو كانت الآثار الجانبية غير خطيرة.

إضافة دواء أخر لسيبرالكس (Cipralex)

وكما تمَّ الذكر سابقًا قد يعمل الطبيب على إضافة دواء آخر إلى جانب لسيبرالكس وذلك من أجل التقليل من الآثار الجانبية والحصول على أفضل النتائج، كما أنَّ هذه الأدوية قد تزيد من فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب، ومن الأدوية التي يمكن إضافتها الآتي:^[٥]

• قد يقوم الطبيب بإضافة Wellbutrin.
• الليثيوم.
• التيروكسين.
• Provigil.
• في الاضطراب ثنائي القطب والفصام قد يضيف الطبيب أولانزابين وريسبيريدون وكلوزابين وكويتيابين،
• aripiprazole.
• quetiapine.

أمور يجب الانتباه لها عند أخذ دواء سيبرالكس (Cipralex)

قبل تناول دواء السيبرالكس يجب التحدث إلى الطبيب فهو الذي يحدد الجرعة، كما يجب أن يعلم الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بالإضافة إلى معرفة الأمراض التي يعاني منها، لأنَّ هذا الدواء يمكن أن يتداخل مع العديد من الأدوية والحالات المرضية.^[٩]

طريقة أخذ دواء سيبرالكس (Cipralex)

يجب دائمًا تناول دواء السيبرالكس كما هو موصى من قبل الطبيب، كما يجب اتباع التعليمات المرفقة مع الدواء وذلك تجنبًا للآثار الضارة للدواء، ومن النصائح المهمة أثناء أخذ السيبرالكس الآتي:^[٢]

• يجب أخذ السيبرالكس في نفس الوقت يوميًا مع أو بدون الطعام.
• يجب عدم التوقف عن استخدام السيبرالكس بشكلٍ مفاجئ لتجنب أعراض الانسحاب.
• تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
• في حال نسيان الجرعة يجب أخذها في أسرع وقت ممكن، وفي حال كان قد حان موعد الجرعة التالية يجب عدم أخذ  جرعتين في وقت واحد.
• في حال تناول جرعة زائدة يجب الاتصال بالطوارئ فورًا أو مراجعة الطبيب المختص.

الآثار الجانبية لدواء سيبرالكس (Cipralex)

مثل جميع الأدوية يمكن أن يسبب السيبرالكس آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص، لكن الكثير من المرضى لا يعانون من آثار جانبية أثناء تناوله أو يعانون من آثار بسيطة، وفيما يأتي توضيحًا:^[٢]

• الآثار الجانبية الشائعة: تحدث الآثار الجانبية الشائعة لدى أكثر من 1 من كل 10 أشخاص، وتشمل هذه الآثار الجانبية الآتي:

• جفاف الفم: الذي يزول بمضغ علكة خالية من السكر.
• زيادة التعرق: ويمكن التخلص منه من خلال استخدام مضاد للتعرق.
• عدم القدرة على النوم: ويتم تجنب ذلك بتناول السيبرالكس في الصباح الباكر.
• الشعور بالنعاس: ويتم التخلص منه بأخذ السيبرالكس في المساء ويجنب تجنب قيادة السيارة.
• الشعور بالتعب أو الضعف: ويتم تخفيفه من خلال الجلوس أو الاستلقاء لحين الشعور بالتحسن.

• الآثار الجانبية الخطيرة: تحدث الآثار الجانبية الخطيرة بشكلٍ نادر لدى أقل من 1 من كل 1000 شخص، وعند حدوثها يجب التحدث مع الطبيب فورًا أو الاتصال بالطوارئ، وتشمل الآتي:

• الانتصاب المؤلم الذي يستمر لأكثر من 4 ساعات.
• الدوار الشديد أو الإغماء.
• نزيف شديد السوء بشكلٍ لا يمكن إيقافه كالجروح أو نزيف الأنف الذي لا يتوقف في غضون 10 دقائق.

• الآثار الجانبية الناتجة عن رد فعل تحسسي خطير: تتطلب رعاية طبية فورية وتتضمن أهم أعراضها:
  • صعوبة التنفس.
  • أزيز النفس.
  • تورم الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

تحذيرات استخدام دواء سيبرالكس (Cipralex)

كالعديد من الأدوية الأخرى يمكن أن يسبب دواء السيبرالكس تفاقم بعض الأمراض، كما يمكن أن يسبب مضاعفات في حال تمَّ تناوله بشكل خاطئ وغير مناسب ودون استشارة الطبيب،^[١٠] ومن محاذير استخدام السيبرالكس الآتي:

• الأطفال والمراهقين والشباب الأقل من 24 عامًا لأنَّه يزيد من خطر التفكير والسلوك الانتحاري.^[١٠]
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.^[١٠]
• الحامل والمرضع لأنَّ هذه الفترة تتميز بحساسيتها، لذلك يجب مراجعة الطبيب حيث يمكن أن يسبب مضاعفات للجنين، ولكن قد يبقى هناك حاجة لتناول السيبرالكس خلال الحمل للحفاظ على صحة الحامل، والطبيب هو المخول بتحديد متى يجب أخذ الدواء أثناء الحمل، وكذلك الأمر بالنسبة للمرضع.^[٢]

• قد يتداخل السيبرالكس مع أدوية أخرى لذلك يجب توخي الحذر عند استخدامها وتشمل:^[١١]
  • مثبطات أنزيم أوكسيديز أحادي الأمين.
  • موكلوبميد، لينزوليد.
  • سيليجيلين، الفينوثيازين.
  • بيموزيد وهالوبيريدول.

من الضروري استشارة الطبيب قبل البدء باستخدام دواء سيبرالكس أو التفكير في إيقافه أو مشاركته مع أدوية أخرى، فهو القادر على تحديد الجرعة المناسبة للحالة والتي لا تتجاوز20 مجم يوميًا كحد أقصى، وتؤخذ في نفس الوقت من اليوم مع أو بدون الطعام، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يسبب هذا الدواء أضرارًا خطيرة كمتلازمة السيروتونين وورود الأفكار الانتحارية وهذه الأعراض تستوجب الاتصال بالطوارئ على الفور، أمَّا بالنسبة للرجال فيمكن أن يسبب ضعفًا في الانتصاب ونقص في الرغبة الجنسية، وكذلك فإنَّ استمرار الحامل أو توقفها عن تناول دواء سيبرالكس يتم وفقًا لإرشادات الطبيب.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} " Escitalopram Oxalate", webmd, Retrieved 20/5/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} " Escitalopram ", nhs, Retrieved 20/5/2021. Edited.
3. ↑ "Escitalopram", nhs, Retrieved 1/6/2021. Edited.
4. ↑ "Escitalopram (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 1/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "3 Signs You Should Stop, Adjust, or Switch Antidepressants", health, Retrieved 20/5/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} " What to Know About Cipralex (Escitalopram) ", verywellmind, Retrieved 21/5/2021. Edited.
7. ↑ " Cipralex oral drops solution, 20mg/mL", medicines, Retrieved 21/5/2021. Edited.
8. ↑ " Increasing escitalopram dose is associated with fewer discontinuations than switch or combination approaches in patients initially on escitalopram 10 mg", sciencedirect, Retrieved 21/5/2021. Edited.
9. ↑ " Escitalopram", drugs, Retrieved 21/5/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت} " escitalopram (Rx)", reference.medscape, Retrieved 21/5/2021. Edited.
11. ↑ "Cipralex 10 mg film-coated tablets", medicines, Retrieved 21/5/2021. Edited.