سيدوفاج Cidophage

السيدوفاج

يحتوي دواء سيدوفاج (Cidophage) على المادة الدوائية الفعالة ميتفورمين (Metformin)، ويستخدم بشكل رئيسي في علاج مرض السكري غير المعتمد على الإنسولين وهو ما يسمى بسكري النوع الثاني، حيث أن السيدوفاج لا يؤثر على إفراز الإنسولين في الجسم إلا أنه يعمل على تقليل مستوى السكر في الدم بآلية مختلفة ^[١]

ويتم صرف السيدوفاج من قبل الطبيب فقط، ويتوفر السيدوفاج على شكل أقراص عن طريق الفم بتراكيز مختلفة، إذ يحدد الطبيب الجرعة المناسبة حسب حالة كل مريض.^[٢]

الاسم العلمي: يتكون السيدوفاج من المادة الفعالة هيدروكلوريد المتفورمين (Metformin HCI).

الأشكال الصيدلانية المتوفرة وتراكيزها: يتوفر السيدوفاج على شكل أقراص عن طريق الفم بالتراكيز التالية:

• أقراص سيدوفاج 500 ملغرام.
• أقراص سيدوفاج 1000 ملغرام.
• أقراص سيدوفاج ريتارد 850 ملغرام.

آلية العمل: تعمل مادة الميتفورمين والتي يتكون منها دواء السيدوفاج على تقليل عملية تصنيع سكر الجلوكوز من الكبد، كما يقلل من نسبة امتصاصه داخل الأمعاء، وبالإضافة إلى ذلك فهو يعمل على زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين لتقوم باستهلاكه، مما يساعد بذلك على تقليل نسبة السكر في الدم.^[٣]

وإلى جانب تأثيره على نسبة السكر في الدم فقد وُجد هناك تأثير جيد لمادة الميتفورمين والتي يتكون منها السيدوفاج على كمية الدهون في الجسم إذ يعمل على إنقاص مستوى الكوليستيرول الضار والدهون الثلاثية في الدم.^[١]

الشركة المصنعة للدواء: شركة تطوير الصناعات الكيماوية، سي أي دي CID.^[٤]

استخدامات السيدوفاج وجرعاته

يتم استخدام دواء سيدوفاج لعلاج الحالات التالية:^[٤]

• علاج السكري غير المعتمد على الإنسولين وهو السكري من النوع الثاني، إذ يمكن استخدام السيدوفاج وحيدًا أو ضمن علاجات أخرى حسب توجيهات الطبيب.
• يمكن استخدام السيدوفاج كعلاج مساعد إلى جانب الإنسولين في بعض الحالات لعلاج مرض السكري من النوع الأول.^[١]
• قد يستخدم في بعض حالات فرط الوزن والتي سببها زيادة مقاومة الإنسولين، حيث وجدت التجارب السريرية أثر الميتفورمين على ثبات الوزن أو إنقاصه ولكن بنسبة قليلة.^[١] وبالرغم من ذلك ما زالت آلية علاج الميتفورمين التي يتكون منه السيدوفاج غير واضحة في تخفيف الوزن ولكن يُعتقد أن هذا الدواء قد يسبب فقدان الشهية للمريض مما يساعد على تقليل كمية الطعام المُتناول، كما أنه قد يؤثر على استهلاك وتخزين الجسم للدهون، ومع ذلك تختلف استجابة كل شخص عن الآخر لهذا التأثير، كما أنه من الممكن أن يعود الجسم لكسب كمية الدهون التي فقدها خلال تناول العلاج بعد فترة من الزمن. ولكن قد يصف الطبيب علاج الميتفورمين للأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن بالإضافة إلى مرض السكري من النوع الثاني أو في حال الأشخاص المعرضين للإصابة بمرض السكري بسبب السمنة المفرطة.^[٥]
• قد يستخدم ضمن الخطة العلاجية لمتلازمة تكيس المبايض.

يتم تحديد جرعة السيدوفاج من قبل الطبيب حسب الحالة المرضية لكل مريض، ويجب الالتزام بالجرعة التي يصفها الطبيب بالتحديد للحصول على أقصى فائدة ممكنة من الدواء، ولكن عادة ما تكون جرعة السيدوفاج على النحو التالي:^[٦]

وبالإضافة إلى ذلك وجب التنويه أنه في بعض الحالات من المهم جدا تعديل جرعة الدواء عن الجرعة الاعتيادية من قبل الطبيب، فمثلًا عند تناول دواء السيدوفاج من قبل الأشخاص الذين يعانون من قصور واضطرابات في الكلية أو الأشخاص المعرضين لخطر حدوث اضطرابات ومشاكل في الكلية كما هو الحال عند مرضى كبار السن، حيث يجب إجراء فحص الترشح الكلوي الكبيبي (GFR) قبل البدء بتناول العلاج وذلك لتحديد الجرعة المناسبة لهم، كما أنه يجب متابعة وظائف الكلى بشكل دوري ويفضل كل 3-6 شهور.^[١]

جرعة السيدوفاج لعلاج مرض السكري من النوع الثاني للبالغين والأطفال فوق عمر 10 سنوات: ^[٧]

• يتم البدء عادة بجرعة ابتدائية وهي قرص واحد من دواء سيدوفاج 500 ملغرام مرة واحدة صباحًا خلال وجبة الفطور، ثم يتم زيادة الجرعة في الأسبوع التالي لتصبح قرصين من السودوفاج 500 ملغرام يوميًا؛ أي قرص خلال وجبة الفطور والآخر خلال وجبة العشاء.
• تكون الجرعة الاعتيادية بعد ذلك 500 ملغرام من السيدوفاج ثلاث مرات يوميًا خلال الوجبات.
• لا يجب أن تتجاوز جرعة السيدوفاج 2000 ملغرام يوميا مقسمة خلال اليوم حسب توجيهات الطبيب.

جرعة السيدوفاج لعلاج مرض السكري من النوع الأول

يمكن أن يتم إضافة السيدوفاج إلى الإنسولين في علاج مرض السكري من النوع الأول في بعض الحالات للحصول على نتائج أفضل، حيث يتم البدء بجرعة 500 - 800 ملغرام من السيدوفاج مرتين إلى ثلاث مرات يوميا خلال الطعام ، ويتم تعديل جرعة الإنسولين بناءا على قراءات السكر في الدم.^[٨]

جرعة السيدوفاج لعلاج متلازمة تكيس المبايض:

• كما هو الحال في علاج مرض السكري من النوع الثاني يتم زيادة الجرعة تدريجيا، إذ يتم البدء بجرعة ابتدائية من السيدوفاج وهي قرص واحد بتركيز 500 ملغرام مرة واحدة صباحا خلال وجبة الفطور لمدة أسبوع واحد على الأقل، ثم يتم زيادة الجرعة في الأسبوع التالي لتصبح قرصين من السودوفاج 500 ملغرام يوميا؛ أي قرص خلال وجبة الفطور والآخر خلال وجبة العشاء.^[٨]
• تكون الجرعة الاعتيادية من السيدوفاج 1500-1700 ملغرام تقريبا مقسمين خلال اليوم إلى مرتين أو ثلاث مرات يوميا مع الوجبات، ويمكن الحصول على هذه الجرعة كالتالي:^[٨]
• قرص واحد من السيدوفاج 500 ملغرام ثلاثة مرات يوميًا مع الوجبات.
• قرص واحد من السيدوفاج ريتارد 850 ملغرام مرتين يوميًا.
• قرص واحد من السيدوفاج 1000 ملغرام مرتين يوميًا.

إرشادات قبل البدء باستخدام السيدوفاج

هناك مجموعة من الإرشادات التي يجب على المريض معرفتها قبل تناول دواء السيدوفاج لتساعده في تفادي حدوث آثار جانبية ومشاكل غير مرغوب بها وللحصول على أقصى فائدة ممكنة من الدواء:^[٤]

• يجب إخبار الطبيب قبل إجراء عملية جراحية في حال العلاج بدواء السيدوفاج إذ أنه قد يتم استبدال العلاج مؤقتا بالإنسولين، إذ يجب إيقاف تناول السيدوفاج قبل إجراء العمليات الجراحية التي تتطلب تخدير كامل أو تخدير النخاع الشوكي، ويمكن استئناف تناول الدواء بعد 48 ساعة من إجراء العملية.^[١]
• يمكن لتناول دواء السيدوفاج لفترات طويلة أن يسبب نقص في مستوى فيتامين بي 12 في الدم وذلك لأن دواء السيدوفاج يعمل على تقليل امتصاص الفيتامين من قبل الأمعاء، مما يستدعي تلقي العلاج عن طريق الحقن لتعويض النقص الحاصل.
• بالرغم من أن السيدوفاج لا يعبر المشيمة خلال فترة الحمل ولا يوجد ما يثبت وجود تأثيرات ضارة على الجنين حسب ما أثبتته التجارب على الحيوانات إلا أنه يجب عدم تناول دواء السيدوفاج خلال فترة الحمل دون استشارة الطبيب، وبالإضافة إلا أن ارتفاع سكر الدم خلال فترة الحمل قد يسبب تشوهات خلقية للجنين فيتم معالجة وتدبير سكر الحمل باستخدام الإنسولين.^[١]

• في حال تناول أدوية أخرى بالإضافة إلى السيدوفاج لعلاج مرض السكري من النوع الثاني يجب تعديل جرعة السيدوفاج لمنع التعرض لهبوط السكر في الدم، ويتم ذلك من قبل الطبيب المختص.
• يجب إخبار الطبيب قبل تناول السيدوفاج في حال الرضاعة الطبيعية، فبالرغم من عدم وجود ما يثبت حدوث تأثيرات ضارة على الجنين خلال الرضاعة الطبيعية إلا أنه لا يوجد ما يثبت أمان استخدامه أيضا نظرا لإفراز جزء منه في حليب الأم، لذلك يفضل تجنب استخدامه خلال فترة الرضاعة ومناقشة ذلك مع الطبيب.^[١]
• في حال كان المريض يعاني من قصور كلوي يجب إخبار الطبيب بذلك، إذ يتطلب ذلك تعديل جرعات السيدوفاج للحصول على الفائدة المرجوة منه.^[١]

تعليمات أثناء استخدام السيدوفاج

• يفضل تناول دواء السيدوفاج بعد أو خلال وجبات الطعام بالإضافة إلى ذلك يجب التدرج في الجرعات إذ يتم البدء بجرعات منخفضة ثم زيادة الجرعة تدريجيا وذلك من شأنه أن يقلل من الآثار الجانبية التي قد تحدث.^[٦]
• يجب الالتزام بجرعة السيدوفاج الموصوفة من قبل الطبيب وعدم تعديلها أو إيقاف الدواء أو تكرار صرف الدواء بعد انتهاؤه دون استشارة الطبيب.^[٦]

الآثار الجانبية لاستخدام السيدوفاج

يحتمل تناول دواء السيدوفاج كغيره من الأدوية حدوث بعض الأثار الجانبية ولكن ليس بالضرورة أن يعاني منها جميع المرضى، ومع ذلك يفضل دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلاني في حال ظهور اعراض جانبية للدواء للتأكد من أمان وسلامة استخدامه. وما يلي بيان لبعض هذه الآثار^[١]

أثار جانبية شائعة الحدوث

• حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل: الإسهال والغثيان والتقيؤ ومغص في البطن بالإضافة إلى فقدان الشهية، عادة ما تظهر هذه الأعراض في بداية العلاج بالدواء وتزول تدريجيا بعد ذلك في معظم الحالات ويمكن الحد من ظهورها عن طريق تناول الدواء خلال وجبات الطعام والبدء بأقل جرعة ممكنة مقسمة خلال اليوم ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيا حسب الحاجة كما أسلفنا سابقا.
• حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي تتمثل بظهور مشاكل في التذوق.
• أظهرت بعض التقارير عن وجود اضطرابات في نتائج فحوصات الكبد عند المعالجة بالسيدوفاج، ولكن سرعان ما تعود إلى طبعيتها بعد التوقف عن تناوله.

أثار جانبية نادرة الحدوث

• حدوث ما يسمى بالحماض اللبني (Lactic acidosis) وتحدث بسبب تراكم مادة الميتفورمين في الجسم.^[٢]
• نقص امتصاص فيتامين بي ١٢ ونقص نسبته في الدم مع المعالجة طويلة الأمد بدواء السيدوفاج، مما قد يسبب فقر الدم ضخم الأرومات (Megaloblastic (anaemia.
• حدوث اضطرابات في الجلد مثل الحكة والشرى.

محاذير وموانع استخدام السيدوفاج

يجب تجنب استخدام السيدوفاج في الحالات التالي:

• في حال كان الشخص يعاني من وجود حساسية من مادة الميتفورمين أو أي من مكونات السيدوفاج.
• إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع حاد في سكر الدم ووصل لمرحلة ما قبل غيبوبة السكر.
• في حال كان الشخص يعاني من فشل كلوي حاد.
• في حال إصابة الشخص بالجفاف الشديد أو العدوى الشديدة أو الصدمة، إذ أن هذه الحالات قد تؤثر في وظائف الكلى.
• في حال كان الشخص يعاني من مشاكل في الكبد، أو في حالات التسمم بالكحول.
• في حال كان الشخص مصابا بأمراض تعمل على نقص كمية الأكسجين في الجسم مثل: فشل القلب، وفشل الجهاز التنفسي، الإصابة باحتشاء عضلة القلب مؤخرا، الصدمة.
• في حال إصابة المريض بأي حالة من حالات الاستقلاب الحمضي مثل: الحماض اللبني (Lactic acidosis) أو الحماض الكيتوني السكري (Diabetic Ketoacidosis).
• يجب عدم استخدام الدواء في حال استخدام مادة اليود لإجراء صورة باستخدام الأشعة السينية، ويتم استكمال العلاج بعد التحقق من وظائف الكلى وعملها بشكل طبيعي.^[٤]

حالات فرط جرعات السيدوفاج أو نسيانها

لا يتسبب تناول جرعات زائدة من السيدوفاج عادة في حدوث انخفاض في سكر الدم، كما أنه من النادر حدوث آثار جانبية عند تناوله بكمية زائدة ولكن بالرغم من ذلك ففي حال تراكم مادة الميتفورمين والتي يتكون منها دواء السيدوفاج في الجسم قد يسبب ذلك حدوث حالة خطيرة وتسمى الحماض اللبني (Lactic acidosis) وبالرغم من أنها حالة نادرة إلا أنها خطيرة جدا وتستدعي مراجعة قسم الطوارئ فورا، فقد يتم إجراء غسيل للكلى لمعالجة ذلك. لذلك يجب دائما الالتزام بجرعة دواء السيدوفاج الموصوفة من قبل الطبيب وعدم تجاوز الجرعة أو تعديلها.

وفي حال نسيان جرعة السيدوفيج يجب تناولها فور تذكر الجرعة مالم يحين موعد الجرعة التالية، وفي حال حان مود الجرعة التالية يتم تجاوز الجرعة الأولى وتجنب مضاعفة الجرعة.^[٩]

التفاعلات الدوائية والغذائية للسيدوفاج

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية التي يتعالج بها المريض قبل تناول دواء السيدوفاج، إذ أن هناك بعض الأدوية تتعارض مع دواء السيدوفاج في حاول تناولهم في نفس الفترة الزمنية، ومن الأدوية التي تتعارض مع دواذ السيدوفاج ما يلي:^[١]

• دواء الريفامبيسين (Rifampicin)، إذ أن الريفامبيسين يزيد من امتصاص السيدوفاج في القناة الهضمية مما يسبب ذلك زيادة في تأثير السيدوفاج في الجسم.
• دواء الفيراباميل (Verapamil)، حيث يقلل من تأثير السيدوفاج عند تناولهم في نفس الفترة الزمنية.
• بعض أنواع من أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAID.
• بعض أنواع من الأدوية الخافضة لضغط الدم والتي تنتمي لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتينسين (ACE inhibitor)، أو لمجموعة مضادات مستقبلات الأنجيوتينسين ٢ (Angiotensin II receptor antagonists).
• بعض أنواع من مدرات البول.
• بعض الأدوية تعمل على زيادة نسبة السكر في الدم كأثر جانبي لها مثل أدوية الجلوكوكورتيكويد (Glucocorticoids) ففي حال تناولها بالتزامن مع دواء السيدوفاج يجب مراقبة نسبة السكر في الدم وضبط جرعة الدواء خصوصا في بداية العلاج لتفادي التعرض لارتفاع سكر الدم.
• حبوب موانع الحمل.^[٢]
• هرمون الإستروجين.^[٢]
• الأدوية التي تنتمي لمجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم.^[٢]
• أدوية الغدة الدرقية.^[٢]

البدائل الدوائية للسيدوفاج

هناك الكثير من البدائل الدوائية لدواء السيدوفاج والتي تحتوي على نفس المادة الفعالة وهي المتفورمين، ما يلي بعض الأمثلة على هذه البدائل:^[١٠]

• الجلوكوفيج (Glucophage) والجلوكوفيج اكس آر (Glucophage XR).
• فورتاميت (Fortamet).
• جلوميتزا (Glumetza).
• ريوميت (Riomet).

آلية تخزين السيدوفاج

يتم حفظ دواء السيدوفاج في مكان درجة حرارته أقل من ٣٠ درجة مئوية ونسبة الرطوبة أقل من ٧٠% وبعيدُا عن متناول أيدي الأطفال.^[١١]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز} "Metformin hydrochloride 500 mg film-coated tablets", medicines, Retrieved 8/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Cidophage 500 mg 1000 mg Retard 850 mg Tablets", medicinep.Retrieved 7/4/2021. Edited
3. ↑ "Metformin hydrochloride", Pubchem, Retrieved 7/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Cidophage", Cid, Retrieved 7/4/2021. Edited.
5. ↑ "Can Metformin Help with Weight Loss?", healthline, Retrieved 10/4/2021.
6. ^ ^{أ ب ت} "Cidophage 500 mg 1000 mg Retard 850 mg Tablets", medicinep, Retrieved 7/4/2021. Edited.
7. ↑ "Metformin (Oral Route)", .mayoclinic, Retrieved 8/5/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "Cidophage 500 mg 1000 mg Retard 850 mg Tablets", medicinep, Retrieved 13-4-2021. Edited.
9. ↑ "Metformin (Oral Route)", MAYOCLINIC, Retrieved 10/4/2021.
10. ↑ "Metformin (Oral Route)", mayoclinic, Retrieved 10-4-2021. Edited.
11. ↑ "Cidophage 500 mg 1000 mg Retard 850 mg Tablets", medicinep, Retrieved 10-4-2021. Edited.