سيكلوبينزابرين

عقار السايكلوبينزابرين

تحدث أحيانًا تشنجات في العضلات في أسفل الظهر أو الرقبة نتيجة الإجهاد العضلي وتتسبب في الشعور بالألم، وقد يستمر هذا التشنج العضلي أحيانًا لمدة طويلة، وتتسبب في تصلّب العضلات وتيبّسها؛ مما يعيق الحركة والمشي، ومن شأنه أيضًا التعارض مع القدرة على الكلام. ويعزى السبب في الإصابة بتشنج العضلات إلى إجهاد العضلات الزائد، أو الإصابة ببعض الأمراض؛ مثل: مرض التصلب المتعدد، والشلل الدماغي، والتصلب الجانبي الضموري، وقد يبدو السبب ناتجًا من إصابة في الدماغ أو الحبل الشوكي في الأماكن المتحكّمة بالحركة، وبالتالي تظهر الحاجة إلى اللجوء إلى العقاقير التي من شأنها تخفيف الألم المرتبط بتشنج العضلات، وتُعرف هذه الفئة من العقاقير باسم مرخيّات العضلات،^[١] والتي تضمّ عقار السايكلوبينزابرين.(Cyclobenzaprine).^[٢]

استخدامات عقار السايكلوبينزابرين

يُرخي هذا العقار العضلات ويخفّف الألم والتيبس الناجمين عن إجهادها أو إصابتها،^[٢] إلى جانب الراحة والعلاج الطبيعي فمرخيّات العضلات تستهدف العضلات الهيكليّة عن طريق التأثير في الجهاز العصبي والدماغ؛ ذلك للسماح للعضلات بالارتخاء^[٣] عن طريق تقليل الأوامر العصبيّة المُرسلة من الدماغ إلى العضلات لتأمرها بالتقلّص.^[٢]

جرعات عقار السايكلوبينزابرين وطريقة الاستخدام

في ما يتعلق بطريقة تناول عقار السايكلوبينزابرين فهي تعتمد على الشكل المتوفرة به والفئة العمريّة، وتُقسّم في ما يأتي:

طريقة استخدام عقار السايكلوبينزابرين

يتوفر عقار السايكلوبينزابرين في شكل أقراص (Tablet) ممتدة وفورية المفعول وكبسولات ممتدة المفعول، وتبدو طريقة الاستخدام وفق الآتي:^[٣]

• الأقراص، التي تؤخذ عن طريق الفم، وتؤخذ مع طعام أو من دونه، وغالبًا ما تُؤخَذ ثلاث مرات يوميًا.
• الكبسولات، تؤخذ مرّة واحدة يوميًا مع طعام أو من دونه، ويجب ابتلاع محتواها كاملًا، وفي حال عدم القدرة على مضغها فتُخلَط محتوياتها مع صوص التفاح، وابتلاع العصير فورًا دون مضغ، ثمّ شرب بعض السوائل ومضمته بالفم؛ للتأكد من تناول محتوى الكبسولة كاملًا.

جرعات عقار السايكلوبينزابرين

تتوفر أقراص السايكلوبينزابرين بالجرعات الآتية: 5، و7.5، و10، و15، و30 ملليغرام، ويجب ألّا تتجاوز مدّة العلاج من 2-3 أسابيع، وتُقسّم الجرعات حسب الفئة العمريّة ونوع الأقراص ممتدة أو فورية المفعول وفق كلٍّ مما يأتي:^[٤]

• كبار السن، يُعطى المسنون جرعات أقل تكرارًا؛ بسبب ارتفاع مستويات الدواء في الدم لديهم.
  • أقراص السايكلوبينزابرين فورية المفعول (Immediate-release tablets) وتبدو الجرعة 5 ملليغرام، وتؤخذ هذه الأقراص 3 مرّات يوميًا عن طريق الفم، وتبدو مدّة علاج 3 أسابيع.
  • أقراص السايكلوبينزابرين ممتدة المفعول (Extended-release tablets) غير مستحسنة لكبار السن.

• البالغون، إذ تُعطى الجرعات وفق ما يأتي:
  • أقراص السايكلوبينزابرين فورية المفعول، حيث الجرعة 5 ملليغرام تؤخذ هذه الأقراص 3 مرّات يوميًا عن طريق الفم، وبالإمكان زيادة الجرعة إلى 10 ملليغرام ثلاث مرّات يوميًا، وتبدو مدّة علاج 3 أسابيع.
  • أقراص السايكلوبينزابرين ممتدة المفعول، حيث الجرعة 15 ملليغرامًا مرّة واحدة في اليوم، وتؤخذ عن طريق الفم، وبالإمكان زيادة الجرعة إلى 30 ملليغرام بناءً على حاجة المريض، ومدة العلاج 3 أسابيع.

• الأطفال، تُعطى الجرعات للأطفال فوق سن ال 15 عامًا وفق ما يأتي:
  • أقراص السايكلوبينزابرين فورية المفعول، حيث الجرعة 5 ملليغرام تؤخذ هذه الأقراص 3 مرّات يوميًا عن طريق الفم، وبالإمكان زيادة الجرعة إلى 10 ملليغرام ثلاث مرّات يوميًا بناءً على استجابة المريض، وتبدو مدّة علاج 3 أسابيع.
  • أقراص السايكلوبينزابرين ممتدة المفعول، لم تثبت سلامة الأقراص ممتدة المفعول وفاعليتها في علاج الأطفال.

الأعراض الجانبية لعقار سيكلوبنزابرين

قد يتسبب عقار سيكلوبنزابرين في العديد من الأعراض الجانبية، ويُذكَر منها ما يأتي:^[٣]

• الإحساس بالغثيان.
• وجود حرقة في المعدة.
• الإحساس بالدوخة.
• جفاف الفم.
• الإصابة بـالإمساك.
• الإحساس بالتعب الشديد.

تجدر الإشارة إلى ضرورة الحصول على الرعاية الطبيّة الفوريّة لدى الإحساس بأيٍ من الأعراض الآتية:^[٣]

• الإصابة بطفح جلدي.
• وجود ألم في الصدر.
• تورم في الوجه أو اللسان.
• عدم انتظام أو تسارع نبضات القلب.
• الإحساس بصعوبة التنفس.
• الإحساس بصعوبة في البلع.
• ظهور الطفح الجلدي المعروف بـالشرى على الجسم.

تفاعل السيكلوبنزابرين مع الأدوية الأخرى

على الرغم من مراعاة أهمية أنّ بعض الأدوية يجب عدم أخذها معًا، لكنّ الحاجة تستلزم أحيانًا ذلك بغض النظر عن إمكانية حدوث تفاعل بينها، وفي هذه الحال قد يلجأ الطبيب إلى تغيير الجرعة او استبدال عقار أكثر أمانًا وفاعلية بأحد العقاقير المسُتخدمة، وعقار السايكلوبينزابرين يتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى، وهذا االتفاعل يُغيّر الطريقة التي يعمل بها الدواء،^[٥] ومن هذه التفاعلات ما يأتي:^[٦]

• تفاعل السايكلوبينزابرين مع مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAO inhibitors)؛ مثل: بروكاربازين (Procarbazine)، ودواء لينيزوليد (Linezolid)، وغيرهما العديد، والذي يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة، ويجب التوقف عن استخدمها قبل أسبوعين على الأقل من بدء العلاج بالسايكلوبينزابرين.
• تفاعل السايكلوبينزابرين مع الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين في الجسم؛ لأنّ هذا التفاعل يتسبب في الإصابة بمتلازمة السيروتونين الخطيرة جدًا.^[٧] ومن هذه الأدوية:
  • نبتة سانت جونز.
  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية المضادة للاكتئاب (SSRIs)؛ كالفلوكسيتين (Fluoxetine) والباروكسيتين (Paroxetine).
  • مثبطات استرداد السيروتونين والنوإيبنيفرين المضادة للاكتئاب (SNRI)؛ مثل: الفينالفاكسين (Venlafaxine)، والدولكسيتين (Duloxetine).
  • عقار الترامادول.
• تفاعل السايكلوبينزابرين مع أدوية الحساسيّة أو البرد يتسبب في زيادة الشعور بالنعاس.
• تفاعل السايكلوبينزابرين مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؛ مثل: أميتريبتيلين (Amitriptyline)، وإيميبرامين (Imipramine)، والتي تسبب أيضًا الإصابة بمتلازمة السيروتونين لدى تناولها مع السايكلوبينزابرين؛ إذ يرفع العقاران نسبة السيروتونين في الجسم؛ مما يتسبب في حدوث تغييرات في الضغط، ودرجة الحرارة، والسلوك، وتجدر الإشارة إلى أنّ متلازمة السيروتونين خطيرة تستدعي العلاج الفوري.^[٨]
• تفاعل السيكلوبنزابرين مع كلٍ من العقاقير الآتية، إذ يتسبب في زيادة خطر الآثار الجانبيّة؛ فترفع هذه العقاقير تركيز السايكلوبينزابرين في الجسم، ومنها ما يأتي:^[٢]
  • البنزوديازيبينات؛ مثل: ألبرازولام (Alprazolam)، وميدزولام (Midazolam)، فتناولهم معًا يزيد من الإحساس بالدوخة والنعاس.
  • الباربيتورات؛ كالفينوباربيتال (Phenobarbital)، الذي قد يتسبب في الإحساس بخدر ونعاس أكثر.
  • الأدوية المضادة للكولين؛ مثل: تولتيرودين (Tolterodine) وأوكسيبوتينين (Oxybutynin)، والتي من شأنها زيادة خطر التسبب في عدم القدرة على التبول وجفاف الفم.
• تفاعل السيكلوبنزابرين مع غوانيثيدين (Guanethidine)، إذ يسبب تقليل فاعلية هذا العقار؛ حيث السيكلوبنزابرين يثبّط قدرة هذا العقار على خفض ضغط الدم، والذي من شأنه التسبب في ارتفاع الضغط.^[٢]
• تفاعل عقار السايكلوبينزابرين مع كلٍ من بيبريديل (Bepridil) وزيبراسيدون (Ziprasidone) وغيرهما العديد من الأدوية؛ ففي هذه الحال يوقف الطبيب العلاج بالسايكلوبينزابرين أو يلجأ إلى استخدام أدوية أخرى أكثر أمانًا وفاعلية.^[٥]
• تفاعل عقار السايكلوبينزابرين مع كلٍ من الفنتانيل (Fentanyl) ولاباتينيب (Lapatinib) وغيرهما، ولا ينصح الطبيب بأخذ السايكلوبينزابرين مع هذه الأدوية، وفي حال وصف الدوائين معًا فيُغيّر الطبيب الجرعة أو عدد مرّات تناول الدواء اليوميّة.^[٥]

تفاعل السيكلوبنزابرين مع الأطعمة

ربما تتفاعل مجموعة من أنواع الأطعمة مع الأدوية أحيانًا؛ لذا يُنصَح بالحدّ من تناول هذه الأطعمة أحيانًا، أو تجنّب تناولها في وقت تناول الدواء، ويتفاعل عقار للسيكلوبنزابرين مع العديد من الأطعمة والمشروبات؛ كالكحول، إذ تزيد الكحول الآثار الجانبيّة على الجهاز العصبي نتيجة العلاج بعقار للسيكلوبنزابرين؛ كـالدوخة والنعاس وصعوبة التركيز، وربما يعاني بعضهم من اضطراب التفكير وعدم القدرة على اتخاذ القرارات، وبالتالي يجب التوقف عن استخدام الكحول خلال العلاج، وتجنب الأنشطة المستلزمة لليقظة والتحكم؛ كالقيادة وتشغيل المعدّات الثقيلة حتى معرفة كيفية تأثير الدواء في الجسم.^[٩]

مخاطر الجرعات الزائدة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يأتي:^[٣]

• النعاس الشديد.
• فقد الوعي.
• عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعه.
• الشعور بالدوخة.
• الهلوسة.
• الارتباك.
• عدم القدرة على التحرك أو التحدث بسهولة.
• الغثيان والتقيؤ.
• الارتعاش.
• اضطراب التنفس.^[١٠]
• الإحساس بقلق شديد وعصبيّة غير مبرّرين.^[١٠]
• الإصابة بالتشنجات.^[١٠]
• جفاف البشرة وارتفاع حرارتها واحمرارها.^[١٠]
• ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاضها.^[١٠]
• تصلب العضلات.^[١٠]

مخاطر عدم تناول عقار السايكلوبينزابرين

عند استخدام هذا العقار لمدة طويلة يعتاد الدماغ عليه؛ كونه يؤثر في عمل الدماغ الجهاز العصبي، ولذا في حال التوقف المفاجئ عن تناول هذا العقار؛ فإنّ الشخص سيعاني من أعراض الانسحاب؛ كالشعور بالغثيان، والنعاس، والصداع، والتي تصل إلى ذروة شدتها بعد 4 أيام من التوقف عن تعاطي الدواء، وربّما تستمر الأعراض لمدّة من أسبوع إلى أسبوعين، وقد يعاني بعض الأشخاص من أعراض أكثر خطورة؛ كالإصابة بـالتشنجات أو الهلوسات. وتجدر الإشارة إلى أنّه في حال كان إدمان هذا العقار مصحوبًا بإدمان الهيروين أو الكحول فإنّ أعراض الانسحاب ستكون أكثر شدّة وستلتزم التدخل الطبي، لكن تجب الإشارة إلى أنَّ التعود على الدواء لا يكون خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، لذا في معظم الحالات تبدو مدة تناول الدواء لا تتجاوز هذه المدة.^[١١]

الأمراض المتعارضة مع عقار السايكلوبينزابرين

وجود بعض الاضطرابات المرضية قد يتعارض مع استخدام عقار السايكلوبينزابرين ويؤثر فيه؛ لذا من الضروري إخبار الطبيب بكلّ الاضطرابات المرضية التي يعاني منها المُصاب، ومن هذه الاضطرابات:^[١٠]

• فشل القلب الاحتقاني.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مشكلات في ضربات القلب؛ كعدم انتظام ضربات القلب.
• النوبة القلبية.
• مرض الزرق، والزرق متضيق الزاوية.
• أمراض الكبد؛ لأنّ أمراض الكبد تؤثر في كفاءة الكبد في تنقية الجسم من العقار.

تأثير عقار السايكلوبينزابرين في الحمل والرضاعة

أظهرت الدراسات على الحيوانات أنّ العقار لا يؤثر في الجنين خلال مدة الحمل، لكنّ هذا لا يضمن سلامة الجنين في الإنسان؛ لذا فمن الأفضل استخدام هذا العقار فقط إذا اقتضت الحاجة، لكن أظهرت الدراسات أنّ العقار يؤثر في الرضاعة الطبيعيّة؛ إذ ينتقل إلى حليب الأم المُرضع، وقد يشعر الطفل الرضيع ببعض الأعراض الجانبيّة الناتجة من تناول الأم هذا العقار.^[٢]

المراجع

1. ↑ of Illinois at Chicago, Drug Information Group (2017-6-22), "Muscle Relaxers: A List of Prescription Medications"، healthline, Retrieved 2020-5-15. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} University of Illinois-Chicago, Drug Information Group (2018-4-12), "Cyclobenzaprine, Oral Tablet"، healthline, Retrieved 2020-5-15. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Cyclobenzaprine", medlineplus,2020-4-20، Retrieved 2020-5-15. Edited.
4. ↑ "Treatment Options Muscle Spasm CyclobenzaprineDosage Print Share Cyclobenzaprine Dosage", drugs, Retrieved 2020-5-15. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "(Cyclobenzaprine (Oral Route", mayoclinic, Retrieved 2020-5-15. Edited.
6. ↑ "Cyclobenzaprine HCL", webmd, Retrieved 2020-5-15. Edited.
7. ↑ Keegan MT (2006-12), "Serotonin syndrome from the interaction of cyclobenzaprine with other serotoninergic drugs"، ncbi, Retrieved 2020-5-15. Edited.
8. ↑ "Cyclobenzaprine/Selected Tricyclic Antidepressants Interactions", webmd, Retrieved 2020-5-15. Edited.
9. ↑ "Cyclobenzaprine and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 2020-5-15. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "(Cyclobenzaprine (Oral Route", mayoclinic,2020-4-1، Retrieved 2020-5-15. Edited.
11. ↑ Michael Kaliszewski (2019-10-23), "Side Effects of Muscle Relaxers"، americanaddictioncenters, Retrieved 2020-5-15. Edited.