طرق تخفيف ألم المرارة

طرق تخفيف ألم المرارة

لكن ما هي المرارة؟ إنَّ المرارة كيس صغير يقع تحت الكبد مباشرة ويعمل على تخزين العصارة الصفرواية التي ينتجها ومن ثمَّ توجيهها إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام خاصة الدهني منه، وعادةً لا تسبب المرارة الكثير من المشاكل المقلقة ولكن يمكن أن يزيد من خطر التعرض للمشاكل الخاصة بها في حال وجود عائق أو مشكلة تعمل على إبطاء أو منع انتقال العصارة الصفراوية من المرارة.^[١]

يمكن أيضًا لحصوات المرارة التسبب بألم المرارة، حيث يقول الطبيب David Efron والحاصل على الدكتوراه في الطب ورئيس جراحة العناية المركزة في مستشفى Johns Hopkins "إنَّ حصوات المرارة شائعة إلى حد ما في الدول الغربية لأنَّ وجباتنا الغذائية تحتوي على العديد من الأطعمة المصنعة والدهنية" كما يقول أيضًا "الكثير منا لديهم حصوات مرارة دون معرفتهم بذلك، حيث لا يشير ذلك بالضرورة إلى التعرض لآلامها او إزالتها لأنَّها لا تشكل دائمًا المشاكل"،^[٢]وتشمل الطرق المحتملة للتخفيف من ألم المرارة الآتي:

الطرق الدوائية

متى يتم اللجوء إلى الطرق الدوائية وهل هي الخيار الأفضل؟ يتم اللجوء عادةً إلى الأدوية كإحدى الخيارات المتاحة خاصة لدى بعض الأشخاص الذين لا يمكنهم اللجوء إلى العمليات الجراحية، كما يستغرق عادةً العلاج ببعض الأدوية خاصة التي تعمل على إذابة وإزالة حصوات المرارة الكثير من الوقت، ويمكن أن تعود هذه الحصوات بمجرد التوقف عن الدواء، ومن المهم جدًا أيضًا استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية،^[٣] وتشمل العلاجات الدوائية المحتملة للتخفيف من آلام المرارة الآتي:

مسكنات الألم

لكن ما هي الفائدة من مسكنات الألم؟ مسكنات الألم هي الأدوية التي تُستخدم للتوفير الراحة أو التخفيف من الألم والانزعاج الناتج عن الأمراض أو الإصابات أو العمليات الجراحية، وذلك من خلال آليات عمل فسيولوجية مختلفة، كما يمكنها تخفيف الآلام المتوسطة والبعض منها يمكنه تخفيف الآلام المعتادة إلى الشديدة مثل مسكنات الألم الأفيونية،^[٤] ويمكن أن يصف الطبيب مسكنات الألم في حالات إصابة المرارة بالعدوى كالاتهابات.^[٥]

يصف الأطباء عادةً مسكنات الألم كونها قادرة على التخفيف من الألم وتوفير الراحة للمريض، كم يتم وصفها في حالات إصابة المرارة بالالتهاب.

المضادات الحيوية

متى يتم اللجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية؟ إنَّ المضادات الحيوية أدوية تعمل ضد العدوى التي تسببها البكتيريا عن طريق قتلها أو منعها من التكاثر،^[٦] ويقوم الأطباء بوصف المضادات الحيوية عند إصابة المرارة بالعدوى، أي التهاب المرارة cholecystitis؛ هي حالة طبية تحدث عندما تعيق حصوات المرارة العصارة الصفراوية من المرور إلى خارج العضو مسببة آلام ونوبات والعديد من المضاعفات، ويمكن التخفيف من آلامها عن طريق أدوية أخرى غير المضادات الحيوية، ولكنَّها تُعالج عادةً في المستشفى.^[٥]

يصف عادةً الأطباء المضادات الحيوية في حال كانت آلام المرارة ناتجة عن التهابها، وهي عدوى تحدث نتيجة وجود حصوات المرارة التي تعيق مرور العصارة الصفراوية من المرارة وإلى الخارج.

الأورسوديول

ما هي آلية عمل الأورسوديول في التخفيف من آلام المرارة؟ ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تُسمى عوامل إذابة حصوات المرارة وتعتمد آلية عملها على أمور، تتضمن الآتي:^[٧]

• تقليل إنتاج الكوليسترول.
• إذابة الكوليسترول فيالعصارة الصفراوية لمنع تكون الحصوات.

يأتي هذا الدواء على شكل كبسولات أو أقراص فموية ويتم تناولها وفقًا لتوجيهات الطبيب حسب الحالة التي تعالجها، ولكنَّها تؤخذ عادةً من مرتين إلى 3 مرات في اليوم، ويتم استخدام هذا الدواء للعديد من الاستطبابت الخاصة بالمرارة، منها الآتي:^[٧]

• إذابة الحصوات في المرارة للأشخاص الذين لا يمكنهم اللجوء إلى عملية جراحية أو لا يرغبون في ذلك.
• منع تكون حصوات المرارة لدى الأشخص الذين يعانون من زيادة أو نقصان في الوزن بشكل مفاجئ.

يُسهم دواء الأورسوديول في التقليل من حصوات المرارة أو إذابتها وبالتالي التخفيف من الآلام التي تسببها، وهي خيار جيد للأشخاص الذين لا يرغبون بالجراحة.

مكملات المغنيسيوم

هل عنصر المغنيسوم مهم للصحة؟ إنَّ المغنيسيوم من أهم المعادن للجسم والصحة، خاصة للعضلات والأعصاب، كما يتم عادةً تناول مكملات المغنيسوم مثل غلوكونات المغنيسيوم باستشارة الطبيب للحفاظ على مستويات المغنيسيوم في الجسم أو لرفع مستوياته في حال كانت منخفضة،^[٨] أمَّا بالنسبة لفوائده على المرارة فإنَّ استهلاك المغنيسيوم بشكل أكبر من خلال النظام الغذائي يساهم بشكل كبير في التخفيف من تشكل حصوات المرارة والأعراض الناتجة عنها.^[٩]

يتم استخدام مكملات المغنيسوم مثل غلوكونات لمغنسيوم في التخفيف من آلام المرارة كونه يعمل على تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة والأعراض الناتجة عنها.

العلاجات المنزلية

هل يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تخفف من آلام المرارة؟ يمكن أن تختفي نوبات ألم المرارة من تلقاء نفسها ويمكن أن يلجأ البعض للعلاجات المنزلية والتغيرات في نمط الحياة للتخفيف من هذه الآلام، وذلك في حال كانت الآلام نادرة ولا يرافقها أعراض أو مضاعفات خطيرة تدل على ضرورة مراجعة الطبيب^[١٠]، وتشمل بعض العلاجات المنزلية الآتي:

ممارسة الرياضة

ما هو دور التمارين الرياضية من أمراض المرارة؟ تقلل ممارسة التمارين الرياضية من خطر الإصابة بحصوات المرارة والآلام الناتجة عنها،^[١١] حيث يمكن اللجوء إلى المشي السريع لمدة 30 دقيقة أو ممارسة بعض التمارين المعتدلة، كما أنَّ الرياضة تُسهم في التقليل من الوزن أو الحفاظ على الوزن الصحي وبالتالي فإنَّ ذلك يخفض مستويات الكوليسترول في المرارة، والوزن الزائد أحد أسباب ارتفاعه.^[١٢]

تُسهم التمارين الرياضية المعتدلة في الحد من الإصابة بحصوات المرارة والآلام النتاجة عنها، كما تُساعد في الحصول على وزن صحي وهذا بدوره مهم لخفض مستويات الكوليسترول في الجسم.

الحمية الغذائية

هل يمكن أن تُسهم تغيرات في نمط الحياة في التخفيف من ألم المرارة؟ يمكن لألم المرارة بعد الأكل أن يتفاقم بسبب بعض الأطعمة، خاصة التي تسبب ارتفاع في مستويات الكوليسترول والتي تسبب معظم مشاكل المرارة، حيث تتضمن أطعمة تخفيف ألم المرارة والتي تفاقمها الآتي:^[١٢]

• أطعمة يُفضَّل تناولها: الألياف، الدهون غير المشبعة مثل زيت الزيتون، زيت الكانولا، السلمون، الأسماك الأدهنية بالإضافة للمكسرات.
• أطعمة يُفضَّل تجنبها: السكر، الكربوهيدرات، اللحوم بالإضافة إلى منتجات الألبان.

يُسهم اتباع حمية غذائية خالية من الأطعمة التي تزيد من نسبة الكوليسترول مثل اللحوم وبعض منتجات الألبان ومليئة بالأطعمة المفيدة للمراة مثل الألياف والدهون غير المشبعة في التخفيف من آلام المرارة.

استخدام كمادات ساخنة

كيف يتم استخدام الكمادات الساخنة للتخفيف من آلام المرارة؟ يمكن اللجوء إلى زجاجة ماء دافئة أو قطعة دافئة أو تبليل منشفة دافئة ووضعها على مكان الألم لمدة 10 إلى 15 دقيقة مع ضرورة الانتباه إلى تجنب الاتصال المباشر بين الجلد والكمادة في حال كانت ساخنة تجنبًا للحروق، ولهذه الطريقة العديد من الفوائد منها الآتي:^[١٠]

• الحد من تشجنات المرارة.
• تسكين آلام المرارة وتخفيفها.
• التخفيف من الضغط على المرارة لناتج عن تراكم الحصوات.

يمكن للكمادات الساخنة أن تُسهم في التخفيف من آلام المرارة وتسكينها والحد من تشنجاتها، بوضعها في منطقة الألم لمدة 10 إلى 15 دقيقة.

مشروبات تساعد على التخفيف من ألم المرارة

هل يمكن لبعض المشروبات أن تُسهم حقًا في التخفيف من ألم المرارة؟ وكيف تعمل؟ بعض المشروبات المنزلية الشائعة يمكنها التهدئة أو التخفيف من حدة الآلآم التي تصيب المرارة، ومنها الآتي:

شاي النعنع

هل يحتوي شاي النعنع على مواد قادرة على التخفيف من آلام المرارة؟ إنَّ شرب الشاي بانتظام اعتقاد حول إمكانية التخفيف من ألم المرارة، حيث يحتوي الشاي على المنثول وهذا المركب يُسهم في التخفيف من آلام المرارة وتحسين صحتها كونه إحدى المركبات المهدئة والمخفة للألم، بالإضافة إلى الفوائد الأخرى التي يقدمها وتتوافق مع طبيعته، وتشمل الآتي:^[١٣]

• تخفيف آلام المعدة.
• تحسين الهضم.
• التخفيف من الشعور بالغثيان.

يُسهم تناول شاي النعنع بانتظام في التخفيف من آلام المرارة كونه يحتوي على المنثول، وهو مركب يتصف بخصائصه المهدئة والمخففة للألم.

خل حمض التفاح

هل حقًا يمكن لخل حمض التفاح أن يعمل على التخفيف من آلام المرارة؟ يمكن إذابة ملعقتين كبيرتين من حمض خل التفاح في الماء الدافئ وشربه للتخفيف من آلام المرارة كونه ذو خصائص مضادة للالتهاب.^[١٣]

تشير بعض المراجع إلى أنَّ هذه الطريقة قد تكون بدون فائدة أحيانًا، حيث يحتوي خل حمض التفاح على حمض الأسيتيك وهذا الحمض يمكن أن يعمل على إذابة حصوات المرارة التي تسبب الألم كونه من الأحماض، ولكن عندما يتم تناول خل حمض التفاح ويتم مروره بعمليات الهضم في الجسم يتم تقسيمه إلى مكونات كيميائية مختلفة وبالتالي فإنَّ الحمض قد يفقد خصائصه قبل الوصول إلى المرارة وبالتالي لن يكون له أي تأثير.^[١٤]

تشير بعض المراجع إلى أنَّ حمض خل التفاح يمكن أن يُسهم في التخفيف من آلام المرارة كونه مضاد للالتهابات، كما تنفي مراجع أخرى ذلك وتشير إلى أنَّه قد لا يكون ذو تأثير فعَّال.

الكركم

كيف يمكن للكركم أن يُسهم في التخفيف من آلام المرارة؟ يحتوي الكركم على الكركمين وهو مركب له خصائص مضادة للالتهابات ويعمل على تعزيز علاج العديد من الحالات، ويمكن تناوله على شكل شاي بصورة يومية للتخفيف من آلام المرارة، أو على شكل مكمل غذائي مع ضرورة الرجوع للطبيب لتحديد الجرعة المناسبة وتحديد إمكانية تناوله وفقًا للحالات أو الأدوية التي يتم تناولها، وتشمل فوائد إضافة الكركم إلى النظام الغذائي على المرارة الآتي:^[١٣]

• تحفيز المرارة على إفراغ العصارة الصفراوية منها.
• يحفز تشكل العصارة الصفراوية لتسهيل انتقالها من المرارة.
• التخفيف من التهابات وآلام المرارة.

إنَّ إضافة الكركم بأشكاله إلى النظام الغذائي يُسهم في التخفيف من آلام المرارة والالتهابات الخاصة بالإضافة إلى تحفيزها على تفريغ نفسها من العصارة الصفراوية، وذلك بسبب محتواه من الكركمين.

الطرق الجراحية

متى يتم اللجوء إلى الجراحة؟ في الحالات التي يتم فيها اللجوء إلى عدَّة طرق للتخفيف من آلام المرارة مع بقاء الألم أو التعرض للنوبات المتكررة من آلام المرارة فإنَّه يتم اللجوء إلى الجراحة، وتتضمن الإجراءات الجراحية الآتي:^[١٠]

استئصال المرارة

هل يمكن استئصال المرارة بعدَّة طرق؟ إنَّ استئصال المرارة Cholecystectomy عملية جراحية يتم فيها إزالة المرارة من الجسم، ويمكن إجراؤها إمَّا عن طريق فتح البطن بإجراء شق فيه أو عن طريق تنظير البطن، كما تتعد أسباب استئصال المرارة وفقًا للمشكلة الطبية التي تسبب آلام المرارة خاصة في الجانب الأيمن أو الجزء العلوي من البطن أو في طرف لكتف الأيمن أو الظهر، وتتضمن المشاكل التي تستدعي استئصال المرارة عادةً الآتي:^[١٥]

• إصابة المرارة بالسرطان.
• وجود حصوات المرارة.
• في حال إصابتها بالالتهابات أو التورم والاحمرار.

عادةً يتم اللجوء إلى العلاجات الدوائية أو التغيرات الغذائية أو الحد من الاعراض بعدَّة طرق، وفي حال فشل هذه الطرق يتم اللجوء إلى إزالة المرارة للحد من المضاعفات التي يمكن أن تسببها، حيث يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية وصحية بعدها.^[١٦]

يتم اللجوء إلى استئصال المرارة وفقًا لتشخيص الطبيب ومشاكل المرارة والأعراض الناتجة عنها، أو بعد اللجوء إلى العلاجات الأخرى مع عدم وجود نتيجة، كما أنَّ استئصالها لن يؤثر على المريض أو صحته بشكل كبير.

فغر المرارة عن طريق الجلد

كيف يتم إجراء فغر المرارة عن طريق الجلد؟ إنَّ فغر المرارة عن طريق الجلد Percutaneous cholecystostomy tube إجراء جراحي يتم فيها إدخال أنبوب رفيع إلى المرارة عن طريق الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لإزالة الحصوات أو العصارة الصفراوية الزائدة من المرارة وتجميعه في كيس مرافق بالأنوب التي تم إدخاله، وهذا الأنوب يحتمل وجوده على خيارين وفقًا لرؤية الطبيب، هما كلآتي:^[١٧]

• إمَّا يبقى الأنبوب لحين الانتهاء من الجراحة فقط ومن ثمَّ تتم إزالته بعد إزالة الحصوات أو العصارة لصفراوية الزائدة.
• إمَّا يبقى الأنبوب بشكل دائم لدى بعض المرضى مع ضرورة تغيره كل فترة تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع.

يتم اللجوء إلى فغر المرارة عن طريق الجلد في حال كانت الجراحة غير آمنة لاستئصال المرارة، حيث تُسهم هذه الطريقة في التخفيف من آلام المرارة الناتجة عن حصوات المرارة أو التهاب المرارة.^[١٧]

إنَّ فغر المرارة عن طريق الجلد إجراء جراحي يتم فيه إدخال أنبوب رفيع يرافقه كيس إلى المرارة بشكل مؤقت أو دائم لجمع حصوات الكلى أو العصارة الصفراوية الزائدة، وهذا يٌسهم في التخفيف من آلام المرارة.

تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع

ما هو تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع Endoscopic retrograde cholangiopancreatography؟ إحدى الإجراءات التي تستخدم المنظار الداخلي وهي أداة رفيعة تشبه الأنبوب مزودة بضوء وعدسة، حيث يتم من خلالها إدخال الأداة في الفم وتوجيهها إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ومن ثمَّ إدخال أنبوب أصغر إلى القناة الصفراوية والبنكرياس ليتم أخذ صورة بالأشعة السينية.^[١٨]

حيث يتم الجوء إلى هذا الإجراء لإيجاد حصوات المرارة التي تسبب آلام المرارة والتخلص منها بإزالتها، كما يكون فيها الشخص تحت تأثير التخدير، ومن إيجابيتها أنَّها خالية من إحداث أي شقوق في البطن وبالتالي فإنَّ وقت التعافي منها لا يكون طويل.^[١٠]

إنَّ اللجوء إلى طريقة تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع إحدى الطرق الجراحية التي يتم فيها استخدام منظار وإدخاله عن طريق الفم للكشف عن وجود حصوات في المرارة وإزالتها.

متى يجب مراجعة الطبيب المختص

ما هي العلامات التي تدل على وجود مشكلة في المرارة؟ يرتبط عادةً ألم الجزء العلوي من البطن أو اضطرابات المعدة بمشاكل المرارة، ولكن هذه الحالة الطبيب هو الشخص المسؤول عن تشخيصها وتحديد العلاج المناسب، وفي بعض الحالات المتعلقة بمشاكل المرارة يكون التوجه إلى الطبيب حالة طارئة وضرورية جدًا لتلقي الرعاية الطبية المناسبة والملائمة للحالة، وتشمل هذه الحالات الآتي:^[١٦]

• في حال استمرار الألم لمدة 6 ساعات منذ بدايته، وهذا يشير عادةً إلى انسداد المرارة.
• في حال ظهور بعض الأعراض مثل الحمى، الغثيان، الانتفاخ الشديد، التقيؤ بالإضافة إلى التوعك.

في بعض الحالات يكون من الضروري التوجه إلى الطبيب المختص لتلقي الرعاية الطبية الطارئة أو لتشخيص الحالة وتحديد الحل الأمثل وفقًا للتشخيص، خاصة في حال استمرار الألم أو مرافقته لعدَّة أعراض أخرى.

المراجع

1. ↑ "Symptoms of a Gallbladder Problem", everydayhealth, 2020-11-08. Edited.
2. ↑ "What Causes a Gallbladder Attack?", hopkinsmedicine, 2020-11-08. Edited.
3. ↑ "Gallstones", mayoclinic, 2020-11-08. Edited.
4. ↑ "PAIN MANAGEMENT MEDICATION TYPES", rxlist, 2020-11-08. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Cholecystitis (Gallbladder Inflammation): Management and Treatment", clevelandclinic, 2020-11-08. Edited.
6. ↑ "What Are Antibiotics?", webmd, 2020-11-08. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Ursodiol", medlineplus, 2020-11-08. Edited.
8. ↑ "Magnesium ", drugs, 2020-11-08. Edited.
9. ↑ "Magnesium: Does a Mineral Prevent Gallstones?", researchgate, 2020-11-08. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت ث} "What to Do If Youre Having a Gallbladder Attack", healthline, 2020-11-08. Edited.
11. ↑ "Gallbladder Problem", medicinenet, 2020-11-08. Edited.
12. ^ ^{أ ب} "Gallbladder Pain: Reasons Why Your Belly Hurts", webmd, 2020-11-08. Edited.
13. ^ ^{أ ب ت} "Relieving Gallbladder Pain Naturally", healthline, 2020-11-08. Edited.
14. ↑ "Can Apple Cider Vinegar Help Gallstones?", healthgrades, 2020-11-08. Edited.
15. ↑ "Cholecystectomy", hopkinsmedicine, 2020-11-08. Edited.
16. ^ ^{أ ب} "What to know about gallbladder pain", medicalnewstoday, 2020-11-08. Edited.
17. ^ ^{أ ب} "Percutaneous Cholecystostomy (Gallbladder) Drainage Interventional Radiology", uwhealth, 2020-11-08. Edited.
18. ↑ "endoscopic retrograde cholangiopancreatography", cancer, 2020-11-08. Edited.