عظام الأطراف العليا موقعها، أجزاؤها، وظائفها، أمراضها

عظام الأطراف العليا

تعد الأطراف العلوية من أهم أجزاء الجهاز الهيكلي التي لا غنى عنها، ويعد دورها الأساسي إعطاء القدرة على الحركة والتحكم بالأشياء في موضع اليد، حيث تتقسم الأطراف العلوية إلى أربع مجموعات رئيسة؛ حزام الكتف، والذراع، والساعد، واليد، حيث يتكون حزامالكتف من عظمتين وهم عظمتا الكتف والترقوة، حيث تعد عظمة الكتف من العظام المسطحة على شكل مثلث تعمل كموقع لربط العديد من عضلات الصدر والأطراف العلوية، أما عظمة الترقوة تتمحور في الجهة الأمامية حيث ترتبط مع عظام القفص الصدري وتعد الرابط الأساس بين الطرف العلوي والهيكل المحوري، وعظام الذراع تتكون من عظمة واحدة وهي العضد التي توفر الدعم للذراع وتشترك أيضًا في مفصل المرفق والكتف، وعظام الساعد تتكون من عظمتين؛ عظمة الزند وتقع على الجانب الوسطي للجسم وعظمة الكعبرة تقع على الجانب الطرفي للجسم، وتلعب عظمة الزند دورًا في استقرار الساعد، أما عظام اليد تتكون من عظام الرسغ وعددها 8 و عظام المشط وعددها 5 وعظام السلاميات.^[١]

موقع عظام الأطراف العليا

تشكل عظام الأطراف العلوية نقطة وصل بين عدد من المفاصل، حيث تبدأ عظام الأطراف العلوية بداية من مفصل الكتف الذي يفصل بين عظمة العضد في الذراع وعظمتي الكتف والترقوة، ومن ثم تلتقي عظمة الساعد مع عظمتي الكعبرة والزند في الساعد لتشكل معًا مفصل المرفق، حيث تلتقي عظمة الزند مع عظام الرسغ  في اليد لتشكل مفصل الرسغ، ثم تنتهي عظام الأطراف العلوية مفصل بين عظام المشط والسلاميات في أصابع اليد،^[٢]، حيث يمكن تحديد موقع كل عظمة من عظام الطراف العليا كما يأتي:^[٣]

• عظام الكتف: تقع بين مفصل الكتف من الطرف العلوي والجذع.     
• عظام الذراع: هي عظمة العضد الذي تمتد بين مفصل الكتف ومفصل المرفق.    
• عظام المرفق: وهم عظام مشتركة بين الذراع والساعد وهم العضد والزند والكعبرة، و تقع في منتصف الطرف العلوي.      
• عظام الساعد: وهما عظمتان الكعبرة والزند حيث تقع بين مفصل المرفق ومفصل الكعبري الزندي حيث تقع عظمة الزند على الجانب الأيمن، وعظمة الكعبرة على الجانب الطرفي.    
• عظام الرسغ: هي مجموعة من العظام عددها 8 تقع في منطقة الرسغ في اليد.      
• عظام اليد: وهي عظام المشط وسلاميات الأصابع، حيث عظام المشط تقع في الطرف القريب من بداية كل أصبع، أما السلاميات عددها ثلاثة في كل أصبع باستثناء أصبع الإبهام.

أجزاء عظام الأطراف العليا

تنقسم عظام الأطراف العليا إلى ثلاث مناطق رئيسة؛ الكتف الذي يفصل بين الطرف العلوي والجذع، والذراع والذي يقع بين مفاصل الكتف والمرفق، والساعد والذي يقع بين مفاصل المرفق والمعصم أو الرسغ، واليد التي تقع في نهاية الطرف العلوي، حيث يوجد 30 عظمة في كل طرف علوي على الجانبين، وتنقسم عظام كل منطقة في الطرف العلوي إلى ما يأتي:^[٤]

عظام الكتف

تتكون عظام الكتف من عظمتي الكتف والترقوة، حيث لعظمة الكتف ثلاثة أسطح وهي؛ السطح الأمامي ويحتوي على تقعر كبير على معظم هذا السطح حيث تسمى الحفرة تحت الكتفية حيث تنشأ منها العضلة تحت الكتفية، والسطح الجانبي الذي يواجه عظمة العضد من الذراع وتشكيل مفصل الكتف، حيث يعد السطح الجانبي مكان ينشأ منه العضلة ثنائية الرؤوس والعضلة ثلاثية الرؤوس، والسطح الخلفي حيث يواجه الخارج ويعد منشأ معظم العضلات المدورة في الكتف^[٥]، أما عظمة الترقوة تعد من العظام الطويلة حيث لها نهايتان، النهاية الموجودة على الجانب الوسطي حيث تشكل مفصل مع عظمة القص، والنهاية الطرفية تشكل مفصل مع عظمة الكتف، ويعد المسار بين النهايتين أماكن تنشأ منها العديد من العضلات المكونة للكتف.^[٦]

عظام الذراع

يتكون الذراع من عظمة واحدة وهي عظمة العضد، وهي من العظام الطويلة ولها نهايتان، النهاية القريبة وتسمى رأس عظمة العضد وهي تواجه التجويف الحقاني لعظمة الكتف لتشكل مفصل الكتف، حيث يلي هذه النهاية منطقة تسمى الرقبة، حيث يقع عليها درنة كبرة ودرنة صغرى، تعمل هذه الدرنات كمواقع ارتباط للعضلات التي تعمل عبر مفصل الكتف، وتعد الرقبة أكثر عرضة للكسر، والمسار بين النهايتين يوجد الأخدود الثنائي الذي يوفر ممرًا لوتر العضلة ثنائية الرؤوس، أما النهاية العضدية الأخرى تشبه تجويف الكرة، وتشكل أيضًا مع عضمتي الزند والكعبة في ساعد مفصل المرفق، وتعد أيضًا هذه النهاية كموقع لالتصاق العضلة ثنائية الرؤوس والعضلة ثلاثية الرؤوس.^[٧]

عظام المرفق

يسمى المرفق أيضا بمفصل الكوع أيضًا، حيث يعد المرفق الجسر الذي يربط بين الذراع والساعد، حيث تشارك فيه عظمة العضد من الذراع وعظمتي الزند والكعبرة من الساعد، حيث يتم ربط هذه المجموعة من العظام بإرفاقهما بطريقة تسمح للمفصل الحركة بالبسط والثني للساعد، ويُسمى الجزء الأمامي من المرفق الحفرة التكعيبية حيث توجد إلى جانب المفصل، حيث يعد المرفق قنوات لمرور الأعصاب والأوعية المهمة المخصصة لتغذية الساعد واليد.^[٨]

عظام الساعد

تتكون عظام الساعد من عظمتين وهما الكعبرة والزند، وهما من العظام الطويلة وتقعان باتجاه موازي لبعضهما البعض، وتعد عظمة الزند الجانب الأنسي للساعد حيث لها نهايتان والعمود الفاصل بينهما، النهاية القريبة تشبه شكل الهلال حيث تشارك في تكون مفصل المرفق، حيث يحتوي الشق الباطني للنهاية القريبة على شفة عظمية زائدة لتشكل المفصل الكعبري الزندي القريب، حيث يعد الجانب الطرفي لعظمة الزند مكان التصاق للغشاء بين العظام في الساعد وهو عبارة عن مجموعة من الأنسجة الضامة التي توحد عظم الزند، أما النهاية البعيدة تشتركك في تكوين المفصل الكعبري الزندي البعيد، أما عظمة الكعبرة فتشبه تركيب عظمة الزند وتقع في الجانب الطرفي للساعد وتشارك في تكوين المفصل الكعبري الزندي القريب والبعيد، حيث يعد العمود بين النهايتين موقع لربط العديد من الأوتار العضلية في الساعد، حيث تشترك النهاية البعيدة في تكوين مفصل الرسغ مع عظام الرسغ في اليد.^[٩]

عظام الرسغ

هي عبارة عن مجموعة من العظام الصغيرة غير منتظمة الشكل تقع في منطقة الرسغ في اليد، وتتكون من ثمانية عظمات مقسمة إلى صفين وهما؛ الصف القريب الذي يلتصق مع عظمة الكعبرة ويشكل مفصل الرسغ، وهم عبارة عن أربعة عظمات وهي العظم الهلالي، والعظم المثلثي، والعظم الزورقي، والعظم الحمصي، أما الصف البعيد الذي يلتصق بعظام المشط وهم عبارة عن أربعة عظمات وهي العظم الكلابي والعظم الكبير وعظمتي شبه المنحرف.^[١٠]

عظام اليد

تتكون عظام اليد من عظام المشط وسلاميات الأصابع، حيث تشترك عظام المشط مع عظام الرسغ لتشكل المفصل المشطي الرسغي، حيث يبلغ عدد عظام المشط خمسة موزعة على خمسة أصابع، فتكون عظمة المشط لدى أصبع الإبهام مفصولة عن الأربعة الأخرى للسماح لإصبعالإبهام بحرية الحركة، حيث تتكون كل عظمة مشط من رأس وعمود وقاعدة، وتلتقي عظمة المشط مع السلاميات وتشكل مفصل بينهما، ويبلغ عدد سلاميات الأصابع ثلاثة سلاميات في كل إصبع باستثناء إصبع الإبهام الذي يحتوي على سلاميتان يفصلهما مفصل واحد، أما باقي الأصابع فتحتوي على مفصلين للحركة بين السلاميات الثلاثة.^[١١]

وظائف عظام الأطراف العليا

تعد عظام الأطراف العلوية الوحدة الوظيفية للجزء العلوي من الجسم، حيث تتشكل الأطراف العلوية للجسم من مجموعة من العظام التي تعمل معًا لتكوين المفاصل، وتعد المفاصل المتكونة من عظام الأطراف العلوية المسؤولة الوحيدة عن الحركة في الأطراف العلوية، حيث تعمل المفاصل على حمل الأشياء والتحكم باليد والممارسة الطبيعية للحياة، ومن هذه الحركات؛ البسط ويكون فيها الطرف العلوي متجه إلى الأمام وتكون باطن اليد في الأمام، وعظمة الزند على الجانب الوسطي من الجسم، والحركة الأخرى تسمى الكب وتكوّن باطن اليد متجه إلى الخلف وتكوّن عظمة الزند على الجانب الخلفي، حيث تشكل أطراف العظام العليا أماكن لربط لعضلات والأوعية الدموية التي تغذيها، وبشكل عام تشكل الأطراف العلوية بنية أساسية وجمالية للجسم وبدونها تصعب على الإنسان ممارسة حياته بشكل صحيح، حيث تنقسم وظائف عظام الأطراف العلوية كما يأتي:^[١٢]

وظائف عظام الكتف

تتكون عظام الكتف من عظمتا الكتف والترقوة، وتعمل عظمة الكتف على تشكيل مفصلان رئيسان؛ المفصل الحقاني العضلي الذي يقع بين الحفرة الحقانية للكتف ورأس عظمة العضد والمفصل الأخرمي الترقوي الذي يقع بين عظمتي الكتف والترقوة، حيث أيضًا تعمل كمواقع لتثبيت الأوتار العضلية^[١٣]، أما عظمة الترقوة فتعمل على تعليق الطرف العلوي على الجذع كجزء من حزام الكتف، وتحمي الهياكل العصبية الوعائية الأساسية التي تغذي الطرف العلوي، وتعمل أيضًا على نقل القوة من الطرف العلوي إلى الهيكل العظمي المحوري.^[١٤]

وظائف عظام الذراع

تسمى عظمة الذراع بعظمة العضد وهي من العظام الطويلة، حيث تشارك هذه العظمة في تكوين مفصلين وهما مفصل الكتف والذي يربط عظمة العضد بالحفرة الحقانية في عضمة الكتف والذي ينقل القوة إلى الهيكل العظمي المحوري عن طريق عظمة الترقوة، والمفصل الآخر يسمى مفصل المرفق والذي يربطه مع عظمتا الزند والكعبرة، وتعمل عظمة العضد كموقع ربط أوتار العضلات منها العضلة ثنائية الرؤوس والعضلة ثلاثية الرؤوس، حيث يمر من خلال هذه العظمة الأوعية الدموية المغذية للذراع والساعد واليد.^[١٥]

وظائف عظام المرفق

يتكون المرفق من تجمع ثلاث عظام وهي عظمة العضد من الذراع وعظمتي الكعبرة والزند من الساعد، حيث تشكل معًا مفصل يسمى المرفق أو الكوع، ويعمل هذا المفصل على ثني وبسط الساعد مما يساعد في التحكم في حركة الطرف العلوي، حيث يمرر خلالها الأعصاب والأوعية الدموية المغذية لعضلات الساعد واليد، وتعد موقع لالتصاق الأوتار العضلية.^[١٦]

وظائف عظام الساعد

 تتكون عظام الساعد من عظمتي الزند والكعبرة، حيث يشتركان في تكوين عدة مفاصل وهي مفصل الكوع أو المرفق حيث تشترك فيه عظمة العضد من الذراع، والمفصل الكعبري الزندي القريب، والمفصل الكعبري الزندي البعيد، أما مفصل الرسغ فتشترك فيه عظمة الكعبرة فقط مع عظام الرسغ، حيث تعمل هذه العظام أيضًا كمواقع لالتصاق العضلات، و تعمل أيضا كمسار لمرور الأعصاب المغذية للساعد واليد مثل العصب الزندي والعصب الكعبري.^[١٧]

وظائف عظام الرسغ

يتكون الرسغ من ثمانية عظمات لكل منها تساهم في وظيفة معينة، ويعمل ترتيب عظام الرسغ في تشكيل قوس عرضي على أرضية النفق الرسغي، الذي يعمل على توفير الدعم والحماية لأوتار الأصابع المثنية والعصب الوسيط، وأيضًا فإن كل من عظمة القاربي وعظمة المربعي لها درنات بارزة تظهر من الأمام، والتي ليس دورها فقط في التشريح العظمي للنفق الرسغي ولكن أيضًا توفر قاعدة داعمة للإبهام للسماح لها بمعارضة بقية اليد، وبالتالي زيادة تعزيز قدرة اليد على الإمساك بالأشياء^[١٨]، وأيضًا تعمل عظام الرسغ على تشكيل مفاصل مع العظام الأخرى وهي مفصل الرسغي الكعبري ومفصل الرسغي الزندي، وأيضًا تشكل مع عظام المشط مفاصل تسمى مفاصل المشط الرسغي.^[١٩]

وظائف عظام اليد

تتكون عظاماليد من خمسة عظام مشط طويلة وخمسة سلاميات فيالأصابع، حيث تشكل عظام المشط مع الرسغ مفاصل تسمى مفاصل المشطي الرسغي، حيث يتم فصل عظمة المشط الموجودة في قاعدة الإبهام عن باقي عظام المشط ليسمح لها بحرية الحركة عن باقي عظام المشط، حيث تتحد باقي عظام المشط لتشكل راحة اليد، أما السلاميات فتشكل مفاصل بين نفسها لتعمل على ثني وبسط الأصابع للتحكم في حمل الأشياء.^[٢٠]

أمراض عظام الأطراف العليا

تساعد عظام الجسم في إعطاء الجسم الشكل الخارجي وتدعم الجسد، حيث إنها تعد أنسجة حية تعيد البناء باستمرار طوال الحياة، وفي أثناء الطفولة والمراهقة يضيف الجسم عظمًا جديدًا أسرع مما يتم إزالته من العظام القديمة، وبعد سن العشرين تقريبًا يمكن أن يتم فقد العظام بشكل أسرع من تكوين عظام جديدة، فيحتاج الإنسان للحصول على ما يكفي منالكالسيوم وفيتامين D وممارسة الرياضة^[٢١]، وفي هذا الجزء من المقال سيتم الحديث عن الأمراض التي قد تؤثر على العظام.^[٢٢]

سرطان العظام

سرطان العظام قد يبدأ في أي عظمة من عظام الجسم، ولكن غالبًا هذا النوع من السرطانات ما يصيب الحوض أو العظام الطويلة في الذراعين والساقين، ولكن يعدّ سرطان العظام نادر الحدوث، حيث إنه قد يشكل أقل من 1% من جميع أنواع السرطان، وفي الواقع تعد أورام العظام غير السرطانية أكثر شيوعًا من الأورام السرطانية، فلا يشمل مصطلح سرطان العظم السرطانات التي تبدأ في أجزاء أخرى من الجسم ثم تنتقل إلى العظام، وبدلاً من ذلك تتم تسمية تلك السرطانات من حيث بدأ، وذلك مثل سرطان الثدي الذي ينتشر ليشمل العظام، وتحدث بعض الأنواع الأخرى من سرطان العظام بشكل رئيس عند الأطفال، بينما يصيب الجزء الآخر منه البالغين في الغالب، ويعد الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعًا، وكذلك يمكن استخدامالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في العلاج، فيعتمد قرار استخدام العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي على نوع سرطان العظام، الذي يتم علاجه.^[٢٣]

الإصابات والكسور

يمكن أن تنجم الإصابات والكسور بسبب حدوث حوادث السيارات والسقوط والحوادث الرياضية، وذلك بالتزامن مع الظروف التي يمكن أن تسبب ضعف في العظام مثل هشاشة العظام، والسرطان، ومرض باجيت، وكذلك الكسور السابقة التي لم تلتئم بشكل صحيح.^[٢٤]

هشاشة العظام

هشاشة العظام هو مرض يؤدي إلى حدوث ضعف في العظام وهشاشتها بحيث إنه من الممكن أن يتسبب السقوط أو حتى الضغط الخفيف مثل الإنحناء أو السعال في حدوث كسر في العظام، وتحدث هذه الكسور المرتبطة بمرض هشاشة العظام بشكل شائع في الورك والرسغ وكذلك في العمود الفقري، حيث إن العظام هي نسيج حي يتم تحطيمه واستبداله باستمرار، فتحدث هشاشة العظام عندما لا يزامن تكوين العظم الجديد مع موت العظام القديمة، ومن الجدير بالذكر أن هشاشة العظام تصيب الرجال والنساء من جميع الأعراق، ولكن تعدّ النساء البيض خاصةً المسنات اللواتي تجاوزن سن اليأس هن الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بهشاشة العظام، ويمكن أن تساعد بعض الأدوية والنظام الغذائي الصحي وممارسة التمارين الرياضية في منع فقدان العظام وتقوية العظام الضعيفة.^[٢٥]

التهاب العظم والنّقي

يعدّ التهاب العظم والنقي عدوى في العظام يمكن وصولها إلى العظم عن طريق الانتقال عبر مجرى الدم أو الانتشار من خلال الأنسجة المجاورة، وكذلك يمكن أن تبدأ العدوى في العظم نفسه في حال أن الإصابة كانت تعرض العظم للجراثيم، ويعد المدخنون والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة مثل؛ السكري أو الفشل الكلوي أكثر عرضةً للإصابة بالتهاب العظم والنقي، وقد يصاب الأشخاص المصابون بمرض السكري بالتهاب العظم والنقي في الأقدام في حال كانت لديهم تقرحات في القدم، وعلى الرغم من أن هذا المرض كان يعد غير قابلٍ للعلاج، إلا أنه من الممكن حاليًا علاج التهاب العظم والنقي بنجاح، حيث يحتاج معظم الأشخاص إلى الخضوع لجراحة لإزالة مناطق العظم التي ماتت، وعادةً بعد الجراحة تكون هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية الوريدية القوية.^[٢٦]

داء باجيت Paget’s Disease

يتعارض مرض باجيت في العظام مع عملية إعادة التدوير الطبيعية لجسم الإنسان، حيث تحل الأنسجة العظمية الجديدة مكان الأنسجة العظامية القديمة شيئًا فشيئًا، وبمرور الوقت يمكن أن يتسبب هذا المرض في حدوث هشاشة العظام وتشوهها، وفي الغالب ما يحدث مرض باجيت في عظام الحوض والجمجمة والعمود الفقري والساقين، ويزداد خطر الإصابة بمرض باجيت في العظام مع تقدم العمر، حيث إن خطر الإصابة يزداد في حال أن أي فرد من أفراد العائلة مصابًا بهذا المرض، ويمكن أن تتضمن مضاعفات مرض باجيت للعظام حدوث كسر في العظام وفقدان السمع وحدوث ضغط على الأعصاب في العمود الفقري.^[٢٧]

نخر العظام Avascular Necrosis

يُعرف نخر الأوعية الدموية AVN موت أنسجة العظام، بسبب فقدان تدفق الدم في المنطقة، وقد يسمى أيضًا باسم نخر العظم أو نخر العقيم أو نخر نقص تروية العظام، وفي هذا المرض إذا لم يتم علاجه مبكرًا فقد يمكن أن يسبب تدمر العظام، وغالبًا ما يؤثر نخر العظام على الورك، ويعد الكتف والركبتين والكاحلين من المواقع الشائعة الأخرى لهذا المرض.^[٢٨]

المراجع

1. ↑ "Bones of the Upper Limb", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
2. ↑ "Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Structure and Function", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-17. Edited.
3. ↑ "Bones of the Upper Limb", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
4. ↑ "BONES OF THE UPPER LIMB", opentextbc.ca, Retrieved 2020-06-18. Edited.
5. ↑ "The Scapula", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-18. Edited.
6. ↑ "The Clavicle", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-18. Edited.
7. ↑ "BONES OF THE UPPER LIMB", opentextbc.ca, Retrieved 2020-06-18. Edited.
8. ↑ "Upper extremity anatomy", www.kenhub.com, Retrieved 2020-06-18. Edited.
9. ↑ "BONES OF THE UPPER LIMB", opentextbc.ca, Retrieved 2020-06-18. Edited.
10. ↑ "Bones of the Hand", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-18. Edited.
11. ↑ "Bones of the Hand", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-18. Edited.
12. ↑ "Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Structure and Function", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-17. Edited.
13. ↑ "The Scapula", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
14. ↑ "The Clavicle", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
15. ↑ "The Humerus", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
16. ↑ "The Humerus", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
17. ↑ "radius,ulna", teachmeanatomy.info, Retrieved 2020-06-17. Edited.
18. ↑ " Hand Carpal Bones", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-06-18. Edited.
19. ↑ "Important Joints: Hand and Wrist Bones", www.healthline.com, Retrieved 2020-06-18. Edited.
20. ↑ "BONES OF THE UPPER LIMB", opentextbc.ca, Retrieved 2020-06-18. Edited.
21. ↑ "bone diseases", medlineplus.gov, Retrieved 2020-06-18. Edited.
22. ↑ "Bone cancer", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-20. Edited.
23. ↑ "Bone cancer", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-18. Edited.
24. ↑ "Fractures of the Upper and Lower Extremities", utswmed.org, Retrieved 2020-06-18. Edited.
25. ↑ "Osteoporosis", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-18. Edited.
26. ↑ "Osteomyelitis", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-18. Edited.
27. ↑ "Paget disease of bone", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-06-18. Edited.
28. ↑ "Avascular Necrosis (AVN or Osteonecrosis)", www.webmd.com, Retrieved 2020-06-18. Edited.