علاج التهاب الجرح

كتابة:
علاج التهاب الجرح


علاج التهاب الجرح

هل يُعد موقع الجرح من العوامل التي تلعب دورًا في تحديد العلاج المناسب؟ يحدث التهاب الجرح wound infection عند دخول البكتيريا في ثنايا الجلد، ومن الممكن أن يصل هذا الالتهاب إلى طبقات الجلد العميقة وأنسجته، كما قد أن يؤثر على العضو القريب منه، ويعتمد تحديد العلاج المناسب لالتهاب الجرح على عدة عوامل منها ما يأتي:[١]

  • مدى خطورة الجرح.
  • موقع الجرح.
  • إصابة المناطق المجاورة للجرح.
  • صحة الشخص بصورة عامّة.
  • مدة الإصابة بالجرح.


تنظيف الجرح

هل تنظيف الجرح يسرّع من شفائه؟ لعلّ أهم خطوات علاج التهاب الجرح تنظيفه، حيث إنَّ هذا الأمر يقلّل من فرص تعرّض الجرح للالتهاب، ويساعد في عملية الشفاء، أمّا عن خطوات تنظيف الجرح فهي كالآتي:[٢]


  • من الضروري غسل وتعقيم اليدين جيّدًا وتجفيفهما، ثم لبس القفازات. 
  • في حال كان المصاب بالجرح شخصًا آخر، وأنتَ من يُعالجه اجعله يجلس أو يستلقي وأخبره بخطواتك التالية حتى يكون مستعدًّا لها. 
  • في حال وجود جسم مغروس بالجلد لا تحاول إزالته، في هذه الحالة سوف تحتاج لاستشارة الطبيب. 
  • قم بشطف الجرح بمياه الصنبور الجارية لمدة 5 إلى 10 دقائق. 
  • امسح الجرح برفق بقطعة من الشاش أو القماش المنقوعة بمحلول ملحي، أو بماء الصنبور، من الأفضل عدم استخدام مطهر فقد يؤدي إلى إحداث الضرر بالجلد. 
  • جفّف المنطقة بالتربيت عليها بلطف باستخدام منشفة نظيفة وغير زغبية؛ حتى لا تلتصق خيوط القماش بالجلد. 
  • ضع ضمادة معقمة على مكان الجرح، وفوقها لاصق مقاوم للماء في حال توفره، وفي حال تسرّب الدم ضع ضمادة أخرى مع الضغط عليها.


تُعد عمليّة تنظيف الجرح الجزء الأهم من العناية به؛ لتفادي حدوث التهابٍ ومضاعفات.


استخدام المضادات الحيوية

ما هي الحالات التي تتطلب اللجوء للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الجرح؟ من الممكن وصف المضادات الحيوية من قبل الطبيب المختصّ بهدف منع العدوى فى حال كانت الجروح ناتجة عن عضات أحد الحيوانات، عضات الإنسان، أو في حالات الجروح المعرَّضة لتلوث المياه، وفي حالة إصابة الهياكل الأساسية أيضًا مثل العظام والأوتار،[٣] وتتضمن لائحة المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب الجرح ما يأتي:


سيفازولين

هو أحد المضادات الحيوية المستخدمة بشكلٍ واسع في علاج الالتهابات البكتيرية، إذ يعمل على وقف نمو هذه البكتيريا، من خلال إيقاف تصنيع جدار الخلية البكتيرية، وهو فعال بشكلٍ أساسيّ في علاج الالتهابات الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية،[٤] ويجب الحذر عند استخدامه في الحالات الآتية: [٥]


  • القصور الكلوي الحاد، فقد تسبب الجرعات المرتفعة منه بسمم الجهاز العصبي المركزي.
  • سوء التغذية أو مرضى الكبد أو الكلى فقد يسبب زيادة في النسبة الطبيعية الدولية (INR).
  • المرضى الذين يعانون من النوبات فمن الممكن أن يسبب حدوث النوبات بشكل أكبر.


يعطى السيفازولين على شكل حقن وريدية أو عضلية، ويعد آمنًا خلال الحمل والرضاعة ولكن يجب أن يتم استعماله تحت الاشراف الطبي وقد يتسبب السيفازولين ببعض الآثار الجانبية ومن أهمها:[٥]

  • رد فعل تحسسي.
  • الإسهال.
  • الدوار وألم رأس.
  • الحمى.


إيريثرومايسين

الذي يعمل بدوره على وقف احتمالية نمو البكتيريا أيضًا ولكن من خلال منع تفكك الحمض النووي الرايبوزي النقال في عملية النسخ للتكوين الحيوي للبروتين، ويستخدم عادةً في علاج التهابات العنقوديات والمكورات العقدية،[٤] كما يجب الحذر أثناء استعماله للحالات الآتية:[٦]

  • مرضى الكبد والكلى.
  • مرضى الوهن العضلي ويبل (myasthenia gravis).
  • مرضى القلب وخاصة ممن لديم خطر الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة، لذلك يجب إخبار الطبيب بأي اضطراب في ضربات القلب أثناء تناول الإيريثرومايسين.


لا ينصح باستعمال الإيريثرومايسين من قبل الحوامل أو المرضع إلا بوصفة الطبيب المختص، ويفضل تناوله قبل الطعام عن طريق الفم لامتصاص أفضل وقد يسبب بعض الآثار الجانبية كالآتي:[٦]

  • الغثيان والإقياء
  • الإسهال.
  • ألم في المعدة، قد يساعد أخذ الدواء بعد الطعام بتخفيف هذه الآثار
  • قد يرتبط الاستعمال المطول بظهور فطريات في الفم.


سيفوكسيتين

من الممكن استخدامه في حالة مقاومة البكتيريا سالبة جرام في علاج التهاب الجرح باستخدام السيفالوسبورين أو البنسلين،[٣] ويؤخذ السيفوكسيتين عن طريق الحقن إما بالوريد أو بالعضل، وقد يسبب الحقن انتفاخ واحمرار وألم مكانه، بالإضافة إلى أن السيفوكستين قد يسبب بعض الآثار الجانبية ومن أهمها:[٧]


  • فقدان شهية.
  • الغثيان والإقياء.
  • الإسهال.
  • ألم في الرأس.


يجب على المريض ابتاع تعليمات الطبيب بما يخص الجرعة ومدة الاستعمال وعدم التوقف عن أخذه حتى وإن شعر بالتحسن، كما يجب توخي الحذر للحالات الطبيّة الآتية:[٧]

  • مرضى الكبد والكلى.
  • أمراض الجهاز الهضمي، كالتهاب القولون.
  • لا ينصح بتلقي أي لقاح أثناء تناوله إلا باستشارة الطبيب.


سيفوتيتان

يعمل أيضًا عن طريق إيقاف نمو البكتيريا، وهو يُعالج الالتهابات البكتيرية فقط، ولا يعالج الالتهابات الناجمة عن الفيروسات،[٨] وهو متوفر على شكل حقن التي قد تسبب بعض الآثار الجانبية أثناء العلاج من أهمها:[٩]

  • الغثيان والإقياء.
  • الإسهال.
  • تغيرات في طبيعة الإفرازات المهبليّة.
  • قد يؤثر على بعض وظائف الكبد.


تتراوح مدة العلاج بالسيفوتيتان بين 5 إلى 10 أيام، ويجب إخبار الطبيب إن كانت المريضة حامل أو مرضع، كما يجب الحذر أثناء استعماله لمن يعاني من:[٩]

  • مرضى الكبد أو الكلى.
  • التهاب القولون.
  • الحساسيّة من أي أدوية.


هناك حالات يجب استخدام المضادات الحيوية معها لعلاج التهاب الجرح، لمنع العدوى.


العناية بالجرح

كيف يمكنك العناية بجرحك لتسريع شفائه؟ من العوامل التي تساعد في التخفيف من التهاب الجرح هو العناية الصحيحة به، ويفضل التحدث إلى الطبيب المختص لمعرفة توجيهاته الخاصة بالتهاب الجرح، وغالبًا ما تكون كما يأتي:[١٠]


  • المحافظة على نظافة الجرح وبقاؤه جافًا، ويفضل تغطيته أثناء الاستحمام حتى لا يبتل.
  • تغيير الضماد باستمرار تبعًا لتعمليات الطبيب أو عندما يتسخ أو يبتل.
  • الحفاظ على نظام غذائي صحي عبر الإكثار من الخضار والفواكه، والابتعاد عن الأطعمة عالية الدسم وسريعة التحضير.
  • السيطرة على الأمراض الأخرى الموجودة لدى المريض، مثل السكري وضغط الدم.
  • الابتعاد عن التدخين؛ لما للنيكوتين من آثار سلبية في جعل التثام الجرح أبطئ.


إن العناية الحثيثة بالجرح تسرع من عملية الشفاء وتقي المريض من المضاعفات.


العلاج بالأكسجين عالي الضغط

هل يساعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط في التئام الجروح؟ يُعرف العلاج بالأكجسين عالي الضغط Hyperbaric oxygen therapy عندما يتم التنفس في غرفة تحتوي الأكسجين النقي بنسبة 100%، حيت تزداد كمية الأكسجين الواصلة إلى الأنسجة المصابة بمقدار ثلاثة أضعاف، وهذه الزيادة تحفز إفراز عوامل النمو والخلايا الجذعية التي تسرع الشفاء، ويكون عدد الجلسات عادةً أكثر من جلسة يحددها الطبيب بناءً على حالة المريض.[١١]


تم إجراء دراسة عام 2016 في بولندا لدراسة تأثير العلاج بالأكسجين كعلاح التهابات الجروح العميقة بعد جراحة القلب، وكانت حيثياتها كما يأتي:[١٢]


  • تم إجراء تحليل لعشرة مرضى ممن خضعوا لجراحة قلبية وعانوا من التهاب في الجرح في الفترة ما بين 2010- 2012، حيث تم علاجهم لمدة 3 شهور عبر المضادات الحيوية وغيرها ولم يتم التئام الجرح بشكل كامل.
  • تم تجربة العلاج بالأكسجين عالي الضغط لهؤلاء المرضى بحيث تعرض كل منهم لعشرين جلسة، مدّة كل منها 92 دقيقة.
  • بعد شهر من بدء العلاج بالأكسجين عالي الضغط، تم التئام 7 جروح بشكل كامل مع وجود ندبة ليفية، وتم إعادة العلاج لمريض واحد بمعدل 20 جلسة إضافية ولوحظ التئام الجرح بعد انتهاء العلاج.
  • خلصت الدراسة إلى "إنّ العلاج بالأكسجين عالي الضغط نجح بنسبة 80% من هذه الحالات دون أيّة آثار جانبية، ولكن المزيد من التجارب السريرية يجب أن تجرى للكشف عن تأثير عمليّة المعالجة".


يتم استعمال العلاج بالأكسجين عالي الضغط في الحالات الطبية المعقدة مثل الجروح التي لا تلتئم بسهولة مثل مرض القدم السكرية.[١١]


الجراحة

هل من الممكن أن يحتاج علاج التهاب الجرح للجراحة؟ في بعض الأحيان قد يحتاج علاج التهاب الجرح للجراحة، ويحدث هذا الأمر للجروح الناتجة عن إجراء العمليات الجراحية، إذ تظهر الالتهابات في هذه الحالة خلال الثلاثين يوم الأولى بعد العمليّة الجراحيّة، ومن الممكن أن تتسبّب التهابات الجروح إلى إنتاج صديد ذا لون أحمر، وتكون المنطقة التي تُفرزه مؤلمة أو ساخنة عند لمسها، ويتم الاعتناء بالجرح وإجراء عملية تنظيف له أحيانًا من قبل اختصاصي الجراحة، ويتم هذا الأمر إمّا في غرفة العمليات، أو في العيادة، ويتضمّن الآتي خطوات علاج التهاب الجرح وعلاج الجروح المتقيّحة عن طريق الجراحة:[١٣]


  • فتح الجرح بإزالة الدبابيس أو الغرز التي سبق وضعها.
  • إجراء مجموعة من الاختبارات على القيح، أو الأنسجة الموجودة في الجرح، وذلك لتحديد وجود عدوى، ومعرفة نوع المضاد الحيوي الأنسب والأفضل للعلاج.
  • تنظيف الجرح عن طريق إزالة الأنسجة الميتة، أو المصابة في الجرح.
  • شطف الجرح بمحلول ملحي.
  • في حال وجود جيب خرّاج يتم تصفيته من القيح الموجود داخله.
  • تغطية الجرح بضمادات مبللة بمحلول ملحي وضمادة العناية بالجروح.


في حال تم إصابة الشخص بالتهابات بعد العمليات الجراحية يجب اتخاذ الإجراءات المناسبة من قبل الطبيب تجنُّبًا لحدوث المضاعفات.


أسئلة شائعة

هل يجب عليك أخذ حقنة التيتانوس؟

يكمن خطر حدوث التهاب التيتانوس في الجرح بدخول جراثيم المطثية الكزازية إليه عن طريق الجلد، فقد يحدث هذا الأمر أحيانًا بسبب التهاب بقايا الحبل السري لدى الأطفال، أو ما يُعرف بالجدعة السريّة، حيثُ تنتج البكتيريا حينها سمومًا قوية جدًا، والتي تنتشر في مجرى الدم والجهاز الليمفاوي عبر الجسم، وقد تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي، بما فيه الحبل الشوكي، الدماغ، والصفائح الطرفية الحركية، وهذا من شأنهِ أن يُشكِّل خطرًا على المريض، حيثُ قد يتعرض للنوبات وقد يعاني من تقلصات وتشنجات، بالإضافة إلى تأثر الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا، ولكن يتم اللجوء لأخذ حقنة التيتانوس في حالات الجروح بعد إجراء عدة خطوات، كما يأتي:[١٤]


  • تقييم نوع الجرح والعناية بهِ بشكلٍ مناسب.
  • تقييم حالة مناعة المريض.
  • تقييم حاجة المريض لأخذ مطعوم التيتانوس للوقاية منه.
  • عدم استخدام المضادات الحيوية للوقاية من مرض التيتانوس.


في بعض الحالات التي قد يتعرّض بها الجلد لنوع معيّن من البكتيريا، ينبغي أخذ حقنة التيتانوس بعد توجيهات طبيّة.


متى يجب أن تطلب الرعاية الفورية؟

إن العناية الفورية بالجرح تقي المريض من فرصة الإصابة بالالتهاب الجرح، ويجب مراجعة مراكز الرعاية الصحيّة بشكل فوري إذا تم ملاحظة بعض الأعراض على المريض بعد تلقي العلاج،[١٥]ومن أهم هذه الأعراض:


  • ارتفاع درجة حرارة المريض 37.8 درجة مئوية فما فوق.[١٥]
  • شعور المريض بالخدران في المنطقة المحيطة بالجرح.[١٥]
  • ملاحظة خروج الصديد من الجرح.[١٥]
  • ألم أو احمرار أو تورم في منطقة الجرح.[١٥]
  • استمرار النزيف من الجرح رغم الضغط المستمر عليه.[١٦]


إن وجود أحد الأعراض المذكورة يدل على حدوث التهاب بالجرح، لذلك يجب مراجعة غرفة الطوارئ بشكل عاجل.


متى يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك؟

إن الاتصال بالطبيب المختص والذهاب إليه لعلاج الجرح يعتمد على شكل الجرح وشدته وموقع الجرح وخطر تأثيره على الأعضاء في المنطقة،[١٥] ومن أهم العوامل التي تدعوك للاتصال بمقدم الرعاية الخاص بك: 


  • شكل الجرح خشن.[١٥]
  • وجود الجرح في الوجه.[١٥]
  • وجود أوساخ مغروسة في الجرح مثل الزجاج أو الحصى.[١٥]
  • مرور أكثر من 5 سنوات على تلقي حقنة التيتانوس.[١٥]
  • وجود جرح كبير أو عميق حيث تكون حواف الجرح مفتوحة بشكل ملحوظ.[١٦]
  • نتج الجرح عن عضة أو جسم متسخ وملوث.[١٦]
  • عدم تحسن الجرح بعد مرور يومين إن تم علاجه منزليًا.[١٦]


إن العناية بالجرح من قبل الطبيب تحسن الشفاء بشكل أسرع وتقلل من فرصة حدوث ندبة مكان الجرح.


ما هي مدة التئام الجرح بعد العملية الجراحية؟

إن شفاء الجرح بشكل تام بعد العملية الجراحية يعتمد على بشكل رئيس على عمق الجرح وحجمه، فوفقًا للمركز الطبي بجامعة روتشستر تعود الأنسجة والجلد حول مكان الجرح كما كان قبل الإصابة بعد 3 شهور، وتستغرق الجروح بعد العمليات حوالي 6 إلى 8 أسابيع للشفاء التام، وقد تلتئم بشكل أسرع إذا ما تم العناية بها،[١٧] وقد تتسبب بعض العوامل في إبطاء التئام الجروح، ومن أبرزها:[١٨]


  • مرض السكري: فهو يسبب ضعف تدفق الدم إلى الشرايين مما يجعل التروية في المنطقة المحيطة بالجرح ضعيفة.
  • سوء التغذية: خاصة قلّة وجود البروتين والفيتامينات وأهمها فيتامين أ، ج وعنصر الزنك. 
  • بعض الأدوية: مثل أدوية الستيرويدات.
  • وجود التهاب في منطقة الجرح.


إن التئام الجرح بعد العملية الجراحية يستغرق من شهر إلى شهرين تبعًا لحالة المريض الصحيّة.


لمعرفة المزيد عن مدة التئام الجرح بعد العلميات الجراحية، يمكنك قراءة المقال الآتي:


فيديو عن علاج التهاب الجرح

في هذا الفيديو تتحدث أخصائية الجراحة العامة وجراحة المناظير الدكتورة ندى عبد الباقي عن علاج التهاب الجرح.[١٩]

المراجع

  1. ↑ "Wound Infection", drugs, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  2. ↑ "How do I clean a wound?", nhs, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  3. ^ أ ب "Wound Infection Medication", emedicine.medscape, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  4. ^ أ ب "Wound Infection Medication", emedicine.medscape, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  5. ^ أ ب "CEFAZOLIN", rxlist, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  6. ^ أ ب "Erythromycin", webmd, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  7. ^ أ ب "Cefoxitin Vial", webmd, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  8. ↑ "cefotetan (Rx)", reference.medscape, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  9. ^ أ ب "cefotetan", uofmhealth, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  10. ↑ "Wound Infection", drugs, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  11. ^ أ ب "Hyperbaric oxygen therapy", mayoclinic, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  12. ↑ "Hyperbaric oxygen therapy as additional treatment in deep sternal wound infections – a single center's experience", ncbi, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  13. ↑ "Surgical wound infection - treatment", mountsinai, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  14. ↑ "Tetanus", cdc, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  15. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "When You Should See a Doctor for a Cut or Scrape", verywellhealth, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  16. ^ أ ب ت ث "How to recognize and treat an infected wound", medicalnewstoday, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  17. ↑ "What to Expect During the 4 Stages of Wound Healing", healthline, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  18. ↑ "Which factors adversely affect wound healing?", medscape, Retrieved 12/12/2020. Edited.
  19. ↑ Nada Abdel Baqi, "www.youtube.com", Retrieved in 14-01-2018
3819 مشاهدة
للأعلى للسفل
×