علاج تضخم الكبد عند الاطفال

تضخم الكبد عند الأطفال

يُعدّ تضخم الكبد طبيعيًا إذا كان هذا التضخم يزداد ما بين 4.5 إلى 5 سنتيمتر عند الأطفال حديثي الولادة، أّمّا الأطفال البالغون 12 سنة يُعدّ التضخم الطبيعي لديهم ما بين 6-8 سنتيمتر، وتُعرَف هذه الحالة باسم تضخم الكبد (Hepatomegaly) بأنّها نزول طرف الكبد إلى أسفل الحافة الضلعية حوالي 3.5 سنتيمتر عند حديثي الولادة، وحوالي 2 سنتيمتر لدى الأطفال الأكبر سنًا،^[١] وإضافة إلى كونه مرضًا، فتضخم الكبد دليل على وجود مشكلة مُعينة؛ مثل: مرض في الكبد، أو فشل القلب الاحتقاني، أو السرطان، والعلاج يُعطى عند تحديد السبب الرئيس في حدوث هذه الحالة ومعرفة كيفية التعامل معها.^[٢]

علاج تضخم الكبد عند الأطفال

يُختار العلاج المناسب لتضخم الكبد عند معرفة المُسبّب الرئيس له،^[٢] ففي الحالات الخفيفة توصف الأدوية للأطفال لعلاج التهاب الكبد، أمّا في الحالات الشديدة جدًا من الضروري التفكير في زراعة الكبد، وبالتالي يُعالَج مرض تضخم الكبد عن طريق ما يلي:^[٣][٤]

• علاج سرطانات اللوكيميا أو الغدد اللمفاوية، ويُعزى ذلك بحسب نوع المرض ودرجة انتشاره.
• العلاجات الكيميائية، أو عمليات الجراحة، أو الإشعاع في حالة الإصابة بسرطان الكبد.
• الأدوية والعلاجات المستخدمة في حالات فشل الكبد، أو التهابات؛ مثل: التهاب الكبد C.
• علاج السرطان الذي بدأ من موقع آخر في الجسم ووصل إلى الكبد.
• زراعة الكبد.
• الالتزام بغذاء صحي.

بمجرد التأكد من الطبيب بالإصابة بتضخم الكبد يوصي ببعض التغييرات في نمط الحياة لصحة الكبد، وتشمل هذه التغيرات:

• الحفاظ على وزن صحي، وممارسة التمارين الرياضية.
• خسارة الوزن، إذا كان المصاب وزنه زائدًا.
• خفض نسبة السكر في الدم إذا كان يعاني من مرض السكري.
• استخدم المكملات الفيتامينات بحذر، واستشارة الطبيب بما يتعلق بفوائد المكملات الغذائية وأخطارها، والعلاج بالأعشاب قبل تناولها.

تضخم الكبد

يُعرَف تضخم الكبد ( Hepatomegaly) بأنّه زيادة حجمه بشكل يفوق الحدّ الطبيعي، ويوجد الكبد أسفل الحجاب الحاجز من الجهة اليُمنى للقفص الصدري، وهو عضو مثلث الشكل تقريبًا، ويزداد حجم الكبد ووزنه بشكل طبيعي مع تقدم العمر، ويؤثر شكل الجسم، والوزن، والجنس في حجم الكبد، وفي ما يلي بعض القيم التي تمثل متوسط حجم الكبد حسب العمر:^[٤]

• الرجال البالغون: 12.9-16.1 سم.
• النساء البالغات: 11.8-15.2 سم.
• الأطفال من عمر 12-16 سنة: 11.5-12.1 سم.
• الأطفال من عمر 5-11 سنة: 10.5 سم.
• الأطفال من عمر سنة إلى خمس سنوات: 8.5 سم.
• الأطفال من عمر 4-9 أشهر: 7.6 سم.
• الأطفال من عمر شهر إلى ثلاثة أشهر: 6.4 سم.

تشخيص تضخم الكبد عند الأطفال

قد يفحص الطبيب البطن وأثناء الفحص البدني لتحديد حجم الكبد وشكله وملمسه، ومع ذلك قد لا يكون هذا كافيًا لتشخيص تضخُّم الكبد، وإذا اشتبه الطبيب في الإصابة بتضخُّم في الكبد فقد يوصي بإجراء فحوصات وإجراءات تتضمَّن ما يلي:^[٢]

• اختبارات الدم، تُؤخذ عيِّنة من الدم لتحديد مستويات إنزيمات الكبد، وتحديد الفيروسات المسببة لتضخُّم الكبد.
• اختبارات التصوير، التي تتضمَّن التصوير المقطعي المحوسب، أو الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• جهاز التصوير بالرنين المِغناطيسي؛ الذي يَستخدم الموجات الصوتية في إنشاء خريطة مرئية لمدى تصلب نسيج الكبد، ويكون الاختبار غير الباضع بديلًا من خزعة الكبد.
• نزع عيِّنة من نسيج الكبد لاختبارها (خزعة الكبد)، تُؤخذ خزعة الكبد عادةً باستخدام إبرة طويلة رفيعة تُدخَل في الجلد إلى داخل الكبد. وتسحب الإبرة لبًّا من النسيج يُرسَل بعد ذلك إلى المختبر للفحص.

أعراض تضخم الكبد عند الأطفال

تظهر الأعراض إذا كان تضخم الكبد ناتجًا من أحد أمراض الكبد، وقد يصحبه:^[٢]

• الإرهاق والضعف العام.
• اصفرار البشرة وبياض العينين (اليرقان).
• الغثيان والتقيؤ.
• ألم البطن الحاد، والشعور بوجود كتلة فيه.
• آلام العضلات.^[٤]
• حكة الجلد.^[٤]
• ضيق في التنفس.^[٤]
• تورم القدمين والساقين.
• الشعور بالامتلاء.^[٤]
• زيادة حجم البطن.
• التعرض للكدمات بسهولة.

المراجع

1. ↑ Ann D. Wolf and Joel E. Lavine (16-5-2013), "Hepatomegaly in Neonates and Children"، pedclerk, Retrieved 27-6-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Enlarged liver", www.mayoclinic.org,12-5-2018، Retrieved 27-6-2019. Edited.
3. ↑ Sonya Bauer (over a year ago), "Enlarged Liver In Children"، ic.steadyhealth.com, Retrieved 27-6-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} Verneda Lights -Rachel Nall (22-8-2016), "What Causes Liver Enlarged?"، www.healthline.com/, Retrieved 27-6-2019. Edited.