علاج مرض بيرثيز

مرض بيرثيز

يُعدّ مرض بيرثيز، أو ليغ كالفيه بيرثيز، حالة نادرة تُصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات، ولا يزال السبب الدقيق للإصابة به غير معروفة، وهو اضطراب في الفخذ عند الأطفال الصغار، ويتكون مفصل الفخذ من رأس عظمة الفخذ، ويكون على شكل كرة، وهو الجزء العلوي من عظم الفخذ، والتجويف الحقي، ويشبه الكأس، الذي يتناسب مع رأس الفخذ، وينقطع تدفق الدم في مرض بيرثيز إلى رأس عظم الفخذ، مما يؤدي إلى نخر هذا الجزء من العظم، فيضعف العظام، ممّا قد يُؤدي إلى حدوث الكسور المتعددة، ثم يُحلل الجسم الجزء المصاب من العظام ويمتصه، ممّا يمكن أن يؤدي إلى انهيار كامل لعظم رأس الفخذ، وفي النهاية، يعود تدفق الدم إلى العظام، مما يؤدي إلى تشكلها مرة أخرى، لكن يمكن أن يعاد تشكل العظم بصورة مختلفة عما كان عليه من قبل، لذا يمكن أن يعاني الطفل من أمراض المفاصل التنكسية، والتهاب المفاصل في جزء ما من حياتهم.^[١]

علاج مرض بيرثيز

يمكن أن تستغرق عملية موت العظام، وتكسرها، وتجددها مرة أخرى في مرض ليغ كافيه بيرثيز عدة سنوات، ويعتمد العلاج المستخدم لهذا المرض على العمر الذي بدأت فيه الأعراض بالظهور، ومرحلة المرض، ودرجة تلف الورك، ومع تقدم المرض فإنّ الجزء العلوي من المفصل، أو رأس الفخذ، يضعف ويتفتت، وأثناء عملية الشفاء يمكن للجزء المجوف من المفصل أن يعمل قالبًا لمساعدة رأس الفخذ المجزأ على الاحتفاظ بشكله المستدير، ولكي تحدث هذه العملية، يجب أن يستقر رأس عظمة الفخذ بصورة مريحة جدًا، داخل الجزء المجوف، ويمكن فعلها باستخدام جبيرة خاصة للساق، تُبقي الساقين بعيدتين عن بعضهما مدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع.^[٢]

ويحتاج بعض الأطفال إلى إجراء عملية جراحية للمساعدة في الحفاظ على رأس عظمة الفخذ داخل الجزء المجوف، ويمكن أن تتضمن هذه العملية صنع قطع وتدي الشكل في عظمة الفخذ أو الحوض لإعادة تنظيم المفصل، ولا يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الستة أعوام عادةً للجراحة؛ إذ يكون الجزء المجوف في هذه الفئة العمرية طبيعيًا، أكثر قابلية للتشكل والتعافي، لذلك يستمر رأس عظمة الفخذ والجزء المجوف في التماسك جيدًا دون إجراء عملية جراحية.^[٢]

يمكن أن يحتاج بعض الأطفال، خاصةً الصغار جدًا، إلى علاجات تحفظية فقط، أو يمكن ألّا يتلقى أيّ علاج على الإطلاق، ويمكن أن تتضمن هذه العلاجات التحفظية ما يأتي:^[٢]

• تقليل النشاطات الجسدية، كالجري والقفز، لأنّها قد تُسرع من عملية تلف الورك.
• استخدام الدعامات، قد يحتاج الطفل في بعض الحالات إلى تجنب حمل الوزن على الفخذ المصاب، لذلك يمكن أن يساعد استخدام الدعامات في حماية المفصل.
• العلاج الفيزيائي، عند حدوث تصلب المفصل، يمكن أن تضعف العضلات والأربطة المحيطة به، لذلك يمكن أن تُساعد تمارين التمدد في الحفاظ على مرونة أكبر للمفصل.

أعراض مرض بيرثيز

يعاني المصاب بمرض ليغ كالفيه بيرثيز في بداية المرض من عرج متقطع، يزداد بعد بذل الجهد، يرافقه أحيانًا ألم خفيف أو متقطع في الجزء الأمامي من الفخذ؛ إذ يُعد هذا المرض السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالعرج في الفئة العمرية من أربع إلى عشر سنوات، ويمكن أن يعاني المصاب من انخفاض نطاق حركة الجزء المصاب، وبشكل خاص في حركتي الالتفاف الداخلي والانثناء الخارجي، لكن فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم المستمر، ويمكن أن يتطور ألم الورك ويسبب نخر العظم المصاب، ويمكن أن ينتقل الألم إلى الركبة في نفس الجهة، أو إلى الجانب الطرفي للفخذ، كما يمكن أن تعاني عضلات وأنسجة الفخذ الرخوة المجاورة من الضمور، ويمكن أيضًا أن يطور الورك انقباض ثابت نحو الداخل، ويزداد الألم عادةً مع تحريك الشخص للجزء المصاب، ويمكن أن يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض من مِشْيَةٌ أَلَوِيَّة، وتنجم عن الألم الذي يحدث في العضلة الألوية الوسطى، ولابد من مراجعة الطبيب فورً،ا إذا بدأ الطفل بالعرج، أو عانى من ألم في الفخذ، أو الركبة، وإذا كان يعاني من ارتفاع في درجة حرارة جسمه، أو أنه لا يستطيع تحمل الوزن على ساقه.^[٣][٤]

أسباب مرض بيرثيز

لم تعرف أسباب مرض بيرثيز حتى وقتنا الحالي، ولكن يمكن أن يكون الأطفال الذي يعدون أقصر من الأطفال في أعمارهم، والأطفال النشطين جدًا أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، كما أنه أكثر شيوعًا في الآسيويين، والإسكيمو، والقوقازيين، ويملك الأمريكيين الأصليين، الأشخاص ذوي الأصل الأفريقي، والبولندين، والسكان الأستراليين الأصليين معدل إصابة أقل بكثير، ويمكن أن يُؤدي التعرض غير المباشر للتدخين، أو التدخين السلبي، إلى زيادة خطر إصابة الطفل بمرض بيرثيز.^[٥]

تشخيص مرض بيرثيز

يمكن أن يحرك الطبيب ساق الطفل أثناء الفحص السريري إلى أوضاع مختلفة لفحص مدى الحركة، وتحديد إذا كانت أي من هذه الحركات يمكن أن تسبب له الألم، ويمكن أن يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات التصوير لتشخيص مرض بيرثيز، وتتضمن هذه الاختبارات ما يأتي:^[٢]

• التصوير بالأشعة السينية، يمكن أن تبدو الأشعة السينية الأولية طبيعية، لأنّه يُمكن أن يستغرق شهر إلى شهرين بعد أن تبدأ الأعراض لتصبح التغييرات المرتبطة بمرض بيرثيز واضحة في الأشعة السينية ومن المرجح أن يوصي الطبيب بأكثر من صورة أشعة سينية بمرور الوقت، لتتبع تطور المرض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، تُستخدم هذه التقنية موجات الراديو وحقل مغناطيسي قوي لإنتاج صور مفصلة جدًا عن العظام، والأنسجة الرخوة داخل الجسم، ويمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان تصوير تلف العظام الناجم عن مرض بيرثيز بصورة أكثر وضوحًا من الأشعة السينية، ولكن لا يُعد إجراءه ضروريًا في معظم الحالات.
• فحص العظام، يُحقن الطبيب في هذا الاختبار كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد، التي تنجذب إلى المناطق التي يحدث فيها تلف العظام، وإعادة بناؤها، لذلك تظهر هذه المناطق على صور المسح الناتجة، ويمكن أن يكشف هذا الاختبار عن أدلة تشير إلى الإصابة بمرض بيرثيز في وقت أبكر من الأشعة السينية، لكن استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي إلى حد كبير مسح العظام في تشخيص هذا المرض.

مضاعفات مرض بيرثيز

يختلف التأثير طويل الأمد لمرض بيرثيز من مريض إلى آخر، وتوجد عادةً بعض العلامات التي يمكن أن تشير إلى أن تأثير المرض لهذا الشخص أسوأ من غيره، وتتضمن هذه العلامات؛ الإصابة بمرض ليغ كالفيه بيرثز للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، ومعاناة الطفل المصاب من انخفاض نطاق الحركة، وعدم تشكل رأس عظمة الفخذ دائريًا حتى بعد العلاج، وفي معظم الأطفال المصابين، يتلاشى الألم خلال سنوات المراهقة، ولكن التقديرات تُشير إلى أن ما يقارب 50% من الأطفال المصابين بمرض ليغ كالفيه بيرثيز، سيحتاجون إلى استبدال مفصل الورك، عندما يصلون إلى عمر يتراوح بين الخمسين والستين عامًا.^[١]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Perthes Disease (Legg-Calve-Perthes Disease)", hopkinsmedicine, Retrieved 17-11-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} mayoclinicstaff (8-6-2018), "Legg-Calve-Perthes disease"، mayoclinic, Retrieved 18-11-2019. Edited.
3. ↑ George D Harris, MD, MS (26-2-2018), "Legg-Calve-Perthes Disease Clinical Presentation"، medscape, Retrieved 18-11-2019. Edited.
4. ↑ mayoclinicstaff (8-6-2018), "Legg-Calve-Perthes disease"، mayolcinic, Retrieved 18-11-2019. Edited.
5. ↑ "Legg-Calves-Perthes Disease", clevelandclinic, Retrieved 18-11-2019. Edited.