علاج معصم اليد

ما هي الاضطرابات التي تصيب معصم اليد؟

يشعر المريض بوجود اضطراب في معصم يده من خلال الألم، الذي يختلف باختلاف المسبب، بحيث أن اضطرابات معصم اليد قد تكون ناتجة عن اصابات مفاجأة أو مشكلات مرضيّة طويلة الأمد، ومن الأمثلة على هذه الاضطرابات ما يلي: متلازمة النفق الرسغي (Carpal tunnel syndrome)، التكيسات العقدية (Ganglion cysts)، مرض النقرس، الكسور، التهاب المفاصل (Osteoarthritis)، الالتواءات والشّد، التهاب الأوتار(Tendinitis)، ومرض كينبوك (Kienbock's disease)، وفي هذا المقال سنتحدث عن علاج أهم الاضطرابات السابقة.^[١][٢]

ما هو علاج الاضطرابات التي تصيب معصم اليد؟

لكل اضطراب من الاضطرابات التي تصيب معصم اليد علاج خاص بها، حيث يمكن أن يكون العلاج بمجرد الراحة أو استخدام مسكنات الألم، وفي أحيان أخرى يختاج المريض إلى علاج فيزيائي أو عمليات جراحية،^[١] وفي ما يلي علاج هذه الاضرابات:

متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يحدث ضغط على العصب المتوسط الموجود في الرسغ، والذي يتحكم في الحركة والشعور باليد، حيث تسمى هذه الحالة بضغط العصب المتوسط، وينتج عنها تنميل أو وخز أو ضعف في اليد، ويعتمد العلاج على أعراض المريض ومدى تقدم الحالة، كالتالي:^[٣]

• أخذ فترات راحة والتقليل من الأنشطة التي تسبب الألم.
• القيام بتمارين وحركات الإطالة أو التقوية لتحسين الحالة، حيث تساعد تمارين الانزلاق العصبي على تحريك العصب بشكل أفضل.
• ارتداء ضمادة للحد من حركة المعصم، والتقليل من الضغط عليه.
• استخدام الأدوية المضادة للالتهاب أو حقن الستيرويد للتقليل من التورّم، بناء على قرار الطبيب.
• الخضوع لعملية تحرير النفق الرسغي التي تزيد من حجم النفق وتقلل الضغط على العصب، ويلجأ له الأطباء في حال عدم الاستفادة من العلاجات الأخرى.

التكيسات العقدية

وهي عبارة عن كتل غير سرطانية توجد على طول الأوتار والمفاصل في اليد، وهي تكيسات مستديرة أو بيضاوية الشكل ممتلئة بسائل يشبه الهلام، وتكون هذه التكيسات العقدية غير مؤلمة إلا إذا كات تقع مباشرة على العصب فستسبب في الألم والوخز والتنميل، ^[٤] وبناء على ذلك في حال كانت التكسيات بلا ألم فلا داعي للعلاج أما إذا كانت تؤثر على حركة المفاصل أو تؤثر على العصب، فيكون العلاج كالتالي: ^[٥]

• استخدام دعامات أو جبائر للتقليل من حركة اليد، مما يمنع زيادة حجم التكيسات، ومن الجدير بالذكر أن ارتداء الدعامات والجبائر لفترة طويلة قد يؤدي إلى ضعف في العضلات حولها لذا يجب الإنتباه.
• قيام الطبيب بإزالة السائل من الكيس الموجود باليد، إلا أنه قد يعود مجددًا.
• القيام بالجراحة التي يعمل الطبيب من خلالها على إزالة الكيس والجزء الذي يربطه بالوتر أو المفصل، ويتم اللجؤء لها في حال عدم نجاح الأمور الأخرى وذلك لوجود خطر تضرر الأعصاب والأوعية الدموية حولها.

مرض كينبوك

يعتبر مرض كينبوك حالة نادرة ومنهكة، تحدث عندما يتضرر أحد عظام الرسخ الصغيرة وهو العظم الهلالي (lunate bone) نتيجة لإنعدام تدفق الدّم إلى هناك، مما يمنع وصول الغذاء والأكسجين وتموت الأنسجة، مسببة ألم مزمن وخلل وظيفي، أما عن علاج هذه الحالة فهو ينقسم إلى العلاج الجراحي والعلاج غير الجراحي كالتالي:^[٦]

• العلاج غير الجراحي: يتمثل في الراحة وعدم تحريك الرسغ لاستعدادة تدفق الدم، أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي تعالج الانتفاخ والألم ومنها: الأسبيرين (aspirin) والأيبوبروفين (Ibuprofen)، أو استخدام إبر الكورتيزون، ناهيك عن تعليم المريض طرق لتحريك معصمه بدون الشعور بالألم.
• العلاج الجراحي: يعتمد اختيار العلاج الجراحي على درجة المرض، والهدف من العلاج، وحركة المريض، ويتم اللجوء له في حال عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى، ومن الأمثله على العلاج الجراحي ما يلي:
  • إعادة توصيل الأوعية الدموية إلى العظم الهلالي.
  • تسوية المفاصل، ويتم اللجؤء له عندما تكون أطوال العظام المكوّنه لليد غير متساوية.
  • إزالة العظم الهلالي إضافة إلى العظام على كلا الجانبين من خلال عملية تسمى (Proximal row carpectomy).
  • زراعة المفاصل، من خلال استبدال العظم المتضرر بعظم آخر اصطناعي.

التهاب أوتار اليد

غالبًا ما يحدث التهاب الأوتار في أماكن التهيج على سبيل المثال أماكن تقاطع الأوتار، أو وجود بروز عظمي، مسببة التهيج والالتهاب في الوتر، ويكون علاج هذه الحالة كالتالي: ^[٧]

• التخفيف من الحركة بواسطة ضمادة، وبالتالي التقليل من الالتهاب.
• تطبيق التلج على المنطقة المصابة للتقليل من الانتفاخ وتحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو حقن الكورتيزون تحت اشراف طبي.
• علاج اليد عند شخص متخصص، حيث يستخدم أساليب العلاج المختلفة منها؛ التمدد والتقوية، علاوة على استخدام العلاج بالتحفيز الكهربائي، والموجات فوق صوتية.
• العلاج الجراحي الذي يعتبر كحل أخير للتخلص من الالتهاب بحيث يتم إزالة النسيج الملتهب.

التواء اليد

يحدث التواء الرسغ بسبب إصابة تؤدي إلى تمدد أو تمزّق أربطة اليد، مسببة صعوبة في الحركة، وتوّرم وضعف، ويكمن الفرق بينها وبين الشد هو أن الشد يؤثر على العضلات أو الأوتار، ومن الجدير بالذكر أن التواء اليد يتعافى بعد 1-2 أسبوع في حال كان بسيطًا، بينما يحتاج إلى 6-8 أسابيع في الحالات الشديدة، أما عن العلاج المستخدم فغالبًا ما يكون بواسطة العلاج المنزلي والتمارين، ولكن يمكن اللجؤء للعلاج الطبي في بعض الحالات وهو: ^[٨]

• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• استخدام ضمادة أو جبيرة للتقليل من حركة اليد.
• العلاج الجراحي ويتم توفيره للحالات االصعبة، ومن الأمثلة عليها: التثبيت الجراحي، والجراحة بالمنظار.

نصائح للتعامل مع الاضطرابات التي تصيب معصم اليد

يمكن القيام ببعض التمارين لليد، من أجل التخفيف من ألم معصم اليد الناتج عن الاضطرابات المختلفة، ومنها:^[٩]

• وضع اليد على طاولة مع قطعة قماش أسفلها، ثم تدوير الذراع بحيث يصبح المعصم متجه للأسفل، بعد ذلك تحريك اليد لأعلى حتى الشعور بتمدد خفيف.
• الوقوف بحيث تكون الذراع على الجانب والمرفق مثني بزاوية 90 درجة، وتدوير الساعد بحيث تكون اليد متجهه للأعلى ثم قلبها بالإتجاه الآخر بحيث تكون اليد متجهة للأسفل.
• وضع الساعد على الطاولة، بحيث تكون اليد مُعلّقة مع وجود حشوة أسفل المعصم، ثم جعل الإبهام متجهًا لأعلى وتحريك اليد لأعلى وأسفل كأنها تلوّح.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Wrist Injuries and Disorders", medlineplus, Retrieved 5/3/2021. Edited.
2. ↑ "Wrist pain", mayoclinic, Retrieved 5/3/2021. Edited.
3. ↑ "Carpal Tunnel Syndrome", webmd, Retrieved 5/3/2021. Edited.
4. ↑ "Ganglion cyst", mayoclinic, Retrieved 5/3/2021. Edited.
5. ↑ "Ganglion cyst-treatment", mayoclinic, Retrieved 5/3/2021. Edited.
6. ↑ "Kienböck's Disease: What you need to know", medicalnewstoday, Retrieved 5/3/2021. Edited.
7. ↑ "Wrist Tendonitis Signs, Causes, and Treatments", verywellhealth, Retrieved 5/3/2021. Edited.
8. ↑ "Everything You Need to Know About Treating a Sprained Wrist", healthline, Retrieved 5/3/2021. Edited.
9. ↑ "Possible Causes of Wrist Pain and Treatment Tips", healthline, Retrieved 5/3/2021. Edited.