علاج نقص الصفائح الدموية

العلاج الطبي لنقص الصفائح الدموية

هل جميع حالات نقص الصفائح الدموية تحتاج العلاج الطبي؟ قد لا يحتاج المصاب بنقص الصفائح الدموية إلى علاجٍ إذا كان هذا النقص لا يسبب مشاكل كبيرة، كما أن بعض الحالات تحتاج لعلاج المسبب الذي أدّى إلى حدوث نقصٍ في الصفائح الدموية، فمثلًا قد يقوم الطبيب بتغيير الأدوية الذي يتناولها المريض، لأنها تسهم في خفض مستوى الصفائح الدموية، ولكن بعض الحالات الأخرى قد تحتاج للتدخل الطبي، ولهذا يجب مراجعة الطبيب المختّص لتقييم الحالة ووصف العلاج المناسب،^[١] وسيتمّ توضيح العلاجات الطبية لنقص الصفائح الدموية فيما يأتي:

• عمليات نقل الدم أو الصفائح الدموية.
• الأدوية.
• استئصال الطحال.
• تبادل البلازما.

عمليات نقل الدم أو الصفائح الدموية

كيف تتم عمليات نقل الدم أو الصفائح الدموية؟ عند انخفاض مستوى الصفائح الدموية بشكلٍ كبير، قد يقوم الطبيب بعملية نقل الدم أو الصفائح الدموية، حيث يتم الحصول على الدم من المتبرعين، ويتمّ تخزين مكونات الدم المتبرع به في أكياسٍ طبية، ويقوم الطبيب بتوصيل كيس الدم المطلوب بخط وريدي مصنوع من الأنابيب، وفي نهاية هذه الأنابيب يوجد إبرة يتم إدخالها في أحد أوردة المريض، ليصل الدم إلى نظام الدورة الدموية، وهناك بعض الإجراءات الإضافية اللازمة، وهي:^[٢]

• فحص ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة قبل العملية.
• التأكد من تطابق فصائل الدم بين المتبرّع والمريض قبل العملية.
• التأكد من أن الدم المقدّم هو المنتج الذي طلبه الطبيب، ومخصصٌ باسم المريض قبل العملية.
• إعادة فحص ضغط الدم والنبض بعد 15 دقيقة من بدء العملية.
• إعادة فحص ضغط الدم والنبض في نهاية عملية نقل الدم.

عادةً ما تستغرق عمليات نقل الدم ما بين 1-3 ساعات، وذلك اعتمادًا على كمية الدم التي يحتاجها المريض، ويشار إلى أنّ عمليات نقل الدم تعد علاجًا آمنًا ومنخفض المخاطر، ومع ذلك يجب مراجعة الطبيب بعد العملية.^[٢]

يتم الحصول على الدّم من المتبرعين، ويقوم الطبيب بعملية نقل الدم ومراقبة ضغط المريض ونبضه.

الأدوية

متى يُستخدم الجلوبين المناعي الوريدي؟ قد يصف الطبيب المختص أدويةً لزيادة عدد الصفائح الدموية إذا كانت حالة المريض مرتبطةً بمشكلةٍ في الجهاز المناعي، مثل دواء الكورتيكوستيرويد،^[٣]ولكن إذا كان المريض لا يستطيع تناول الكورتيكوستيرويد أو دعت الحاجةٍ إلى رفع عدد الصفائح الدموية بسرعة، فقد يلجأ الطبيب إلى استخدام الجلوبيولين المناعي الوريدي، وإذا استمرت حالة المريض على الرغم من استخدام العلاجات الأخرى، قد يصف الطبيب أحد هذه الأدوية لزيادة عدد الصفائح الدموية:^[٤]

• إلترومبوباغ.
• فوستاماتينيب.
• روميبلوستيم.

من الأدوية المستخدمة عادةً لعلاج نقص الصفائح الدموية المرتبطة بمشاكل الجهاز المناعي يذكر الكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المناعي الوريدي.

استئصال الطحال

لماذا قد يكون استئصال الطحال هو العلاج عند نقص الصفائح الدموية؟ إذا لم تتسحن حالة المريض على الرّغم من استخدام العلاجات الأخرى، قد يوصي الطبيب باستئصال الطحال،^[٣] حيث قد تتضمن هذه العملية الجراحيّة إزالة الطحال بالكامل، ويتم استئصال الطحال لكونهِ مشاركًا في حالة نقص الصفائح الدموية مجهول السبب؛ وهي حالةٌ من أمراض المناعة الذّاتية، حيث تقوم الأجسام المضادّة باستهداف الصفائح الدموية التي يحتاجها الجسم لتجلّط الدم، لذلك فإنّ الشخص المصاب بهذه الحالة معّرضٌ للنزيف.^[٥]

يشارك الطحال في صنع الأجسام المضادة وإزالة الصفائح الدموية من الدم، ولهذا فقد يتم اللجوء إلى إزالة الطحال للمساعدة في علاج حالة نقص الصفائح الدموية مجهول السبب.^[٥]

تبادل البلازما

لماذا يعدّ تبادل البلازما علاجًا لنقص الصفائح الدموية؟ يوصي الطبيب بتبادل البلازما في حالات نقص الصفائح الدموية الناتج عن فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، حيث يبدأ العلاج بالبلازما بمجرد تشخيص المريض بالإصابةِ، ويعدّ هذا الإجراء منقذًا للحياة، فعند تبادل البلازما يتم إزالة الأجسام المضادة التي تتلف إنزيم ADAMTS13 من الدم، حيث إن نقص نشاط إنزيم ADAMTS13 ضمن الدم يسبب فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، وتتم عملية تبادل البلازما كما يأتي:^[٦]

• يوضع أنبوب وريدي ضمن الذراع لإزالة الدم.
• يمرّ الدم عبر فاصل الخلايا الذي يزيل البلازما من الدم.
• يُحفظ الجزء غير البلازمي من الدم، ويضاف إليه البلازما المتبرّع بها.
• يعاد الدم إلى المريض من خلال أنبوب وريدي.
• تستغرق العملية قرابة 2 ساعةً عادةً.

يتم تعزيز نسبِ إنزيم ADAMTS13 عن طريق تبادل البلازما، حيث إن نقص هذا الإنزيم يسبب فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، وهذهِ الحالة تؤدي بدورها إلى نقص الصفائح الدموية.

العلاج المنزلي لنقص الصفائح الدموية

بعد تشخيص المريض بإصابته بنقص الصفائح الدموية، فإن عليه إجراء بعض التغييرات في نمط حياته، وذلك لتخفيف الأعراض أو للمساعدة في علاج الحالة،^[٣] وسيتم الحديث عن بعض هذه الإجراءات فيما يأتي:

تجنب الأنشطة التي يمكن أن تسبب الإصابة

ما هي الأنشطة الرياضية التي يمكن أن يمارسها المصاب بنقص الصفائح الدموية؟ يمكن لمريض نقص الصفائح الدموية ممارسة الأنشطة الرياضية، ولكن مع توخي الحذر لنوع هذه الأنشطة، حيث يمكنه ممارسة التنس والسباحة، بينما يجب الابتعاد عن الأنشطة التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، وذلك لتجنّب حدوث الإصابات المصاحبة للنزيف، إذ إن الإصابة بنقص الصفائح الدموية، تجعل من الصعب وقف النزيف، ومن الأنشطة الرياضية التي يجب تجنّبها:^[٧]

• كرة القدم.
• كرة سلة.
• التّزلّج.

يجب أن يتجنّب مرضى نقص الصفائح الدموية ممارسة بعض الأنشطة التي تتطلب الاحتكاك الجسدي وما قد يصاحبه من إصابات، بينما يمكنهم ممارسة السباحة والتنس.

توخ الحذر مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

هل يمكن للشخص الذي يعاني من نقص الصفائح الدموية تناول الأسبرين؟ يمكن لبعض الأدوية والمكملات الغذائية أن تزيد من خطر النزيف، قد يؤدي تناول مثل هذه الأدوية إلى مضاعفة التبعاتِ لدى المصابين بنقص الصفائح الدموية، لذا يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء، وبالأخصّ تلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل مسكنات الألم المتمثلةِ بالآيبوبروفين والأسبرين، وذلك لأنها تزيد من خطر النزيف.^[٧]

ويجب إخبار الطبيب عن أي مكملاتٍ غذائية أو أعشابٍ يتناولها المريض، حيث يمكن أن تتداخل بعض المكملات الغذائية مع تخثّر الدم أو وظيفة المناعة، وتطرح الجرعات العالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية كمثالٍ، وهنا قد يوصي الطبيب بتجنّبها.^[٧]

تناول نظام غذائي صحي

هل يعد تناول الكحول مضرًّا في حالة نقص الصفائح الدموية؟ على المصاب بنقص الصفائح الدموية تغيير نظامه الغذائي ليصبح نظامًا صحيًّا، حيث إنّ هناك بعض الأطعمة التي يساعد تناولها على زيادة عدد الصفائح الدموية بشكلٍ طبيعي، ومن هذه الأطعمة:^[٨]

• الأطعمة الغنية بحمض الفوليك، مثل:
  • كبد البقر.
  • الأرز.
  • الخضروات ذات الأوراق الداكنة كالسبانخ.

• الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12، مثل:
  • لحم البقر.
  • السمك.
  • البيض.

• الأطعمة الغنية بفيتامين ج، مثل:
  • البروكلي.
  • الكيوي.
  • الفراولة.
  • البرتقال.
  • الجريب فروت.

• الأطعمة الغنية بفيتامين د، مثل:
  • صفار البيض.
  • زيت كبد الحوت.
  • أسماك السلمون والتونة.

• الأطعمة الغنية بالحديد، مثل:
  • كبد البقر.
  • الفاصولياء البيضاء.
  • العدس.
  • التوفو.

كما أنّ تجنّب بعض المنتجات كالكحول والمحليات يساعد في زيادة عدد الصفائح الدموية،^[٨] حيث تقول أخصائية التغذية جينجر هولتين فيما يخص تناول الكحول، "يحتوي الكحول على خصائص مضادّة للتخثّر، لذا يجب على المصابين بنقص الصفائح الدموية المناعي تجنب تناوله"^[٩]

في حالات نقص الصفائح الدموية، يجب اتباع نظام غذائي صحي، يحتوي على الحديد وحمض الفوليك والفيتامينات، وتجنّب المحليّات الصناعية والكحول.

علاج نقص الصفائح الدموية عند الحامل

هل من الممكن أن تتحسن حالة الحامل دون أخذ العلاج الطبي؟ يمكن أن تتسبب بعض الحالات في أن يستهلك الجسم الصفائح الدموية أو يدمرها بشكل أسرع من إنتاجها، حيث يؤدي الأمر إلى نقص الصفائح الدموية في مجرى الدم، وهذا ما يحدث في فترة الحمل، ولكن عادةً ما تكون قلة الصفيحات الناتجة عن الحمل خفيفة وتتحسن بعد الولادة بفترةٍ وجيزة،^[١٠]وبالرغمِ من كونها حالةً قد لا تسبب أي أعراض، ولكن الحالات الشديدةَ قد تتسبب بحدوث نزيفٍ يتطلب عنايةً طبيةً فورية،^[١١] وحسب حالة الحامل، فقد يقوم الطبيب المختص باختيار أحد العلاجات الآتية للحامل:^[١٢]

• أدوية الستيرويدات.
• نقل الدم.
• استئصال الطحال.

عادةً ما يكون نقص الصفائح الدموية عند الحامل خفيفًا ولا يتطلب العلاج، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري للحامل تناول أدوية السترويدات، أو إجراء نقل الدم، أو استئصال الطحال، ولمزيد من المعلومات، يمكنكِ قراءة الآتي: علاج نقص الصفائح الدموية عند الحامل.

علاج نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

هل يمكن أن يتعافى الطفل دون الحاجة إلى العلاج؟ قد يصاب الأطفال بنقص الصفائح الدموية، ولكن يتعافى غالبية الأطفال دون الحاجة إلى علاجٍ في غضون 6 أشهر، وقد تتحسن كمية الصفائح إذا تم تحديد المسبب ومعالجته، كما قد يحتاج بعض الأطفال إلى أحد العلاجات الآتية:^[١٣]

• الكورتيكوستيرويدات.
• غلوبيولين غاما.
• الأدوية المثبّطة للمناعة.
• عمليات نقل الدم أو الصفائح الدموية.

يتعافى معظم الأطفال من نقص الصفائح الدموية دون الحاجة إلى العلاج، ولكن في بعض الحالات قد يحتاج الطفل لتناول الأدوية، أو عمليات نقل الدم والصفائح الدموية.

المراجع

1. ↑ "Thrombocytopenia", clevelandclinic, Retrieved 10/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Blood Transfusion", clevelandclinic, Retrieved 10/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Thrombocytopenia (low platelet count)", mayoclinic, Retrieved 10/3/2021. Edited.
4. ↑ "Thrombocytopenia (Low Platelet Count)", webmd, Retrieved 10/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Splenectomy", webmd, Retrieved 10/3/2021. Edited.
6. ↑ "Thrombotic Thrombocytopenic Purpura", nih, Retrieved 10/3/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "After an ITP Diagnosis: What Changes Do You Really Need to Make?", healthline, Retrieved 10/3/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "How can I increase my platelet count naturally?", medicalnewstoday, Retrieved 10/3/2021. Edited.
9. ↑ "12 Foods to Eat or Avoid With Immune Thrombocytopenia", everydayhealth, Retrieved 10/3/2021. Edited.
10. ↑ "Thrombocytopenia (low platelet count)", www.mayoclinic.org, Retrieved 8/3/2021. Edited.
11. ↑ "Low Platelet Count (Thrombocytopenia)", healthline, Retrieved 11/3/2021. Edited.
12. ↑ "Immune Thrombocytopenia and Pregnancy", medscape, Retrieved 11/3/2021. Edited.
13. ↑ "Pediatric thrombocytopenia", mayoclinic, Retrieved 10/3/2021. Edited.