علامات حدوث تمزق الطحال

تمزق الطحال

الطحال هو العضو الذي يماثل حجم قبضة اليد تقريبًا، يقع في الجانب العلوي الأيسر من البطن أسفل أضلاع القفص الصدري، ويعدّ أحد الأعضاء الأساسيَّة التي تقوم بدور مهم في جسم الإنسان؛ فهو مسؤول عن ترشيح الدم من خلايا الدم الحمراء القديمة أو غير الطبيعيَّة، والأجسام الغريبة كالفيروسات والبكتيريا، كما يُنتِج الطحال الخلايا المناعيَّة والأجسام المضادة، لذا فهو يؤدي دورًا أساسيًّا في محاربة العدوى.

لا تقتصر وظائفه على ذلك فحسب، فالطحال يخزِّن الصفائح الدمويَّة التي تُساعد على تخثر الدم، كما أنَّه يعيد تدوير الهيموغلوبين، وهو أحد مكوِّنات الدم والمسؤول عن حمل الأكسجين، وتجب الإشارة إلى أنَّ الجزء الخارجي من الطحال طبقة صلبة ومرِنة تحتوي على ألياف عضليَّة قد تتعرَّض للتمزُّق لأسباب عِدة، مُسبِّبةً الإصابة بما يُعرَف بتمزُّق الطحال (Ruptured Spleen)، فتظهر الأعراض المُختلفة على المصاب، وفي هذا المقال سنوضح أبرزها.^[١]

ما هي أعراض تمزق الطحال؟

تظهر أعراض تمزق الطحال غالبًا مع مجموعة من الأعراض والعلامات الأخرى الناجمة عن الصدمة الخارجيَّة التي تعرَّض لها، وفي ما يأتي إجمال لعدد من هذه الأعراض:^[١][٢]

• الشعور بالألم الشديد في الجانب العلوي الأيسر من البطن، ينتقل إلى مواقع أخرى بعد حدوث التمزّق، كانتقاله إلى الجانب الأيسر من جدار الصدر والكتف.
• الشعور بالألم في جانب الكتف الأيسر، والذي ينجم عن نزيف الطحال المُسبِّب لتهيُّج العصب الحجابي، وهو العصب الذي يبدأ امتداده من الرقبة ويمر خلال عضلة الحجاب الحاجز الفاصلة بين التجويف الصدري والبطني، ويزداد هذا الألم أثناء تنفس المصاب.
• ظهور أعراض فقدان الدم، وانخفاض ضغط الدم، منها:
  • الإصابة بتشويش الرؤية.
  • المُعاناة من الارتباك.
  • ظهور أعراض الصدمة، التي تتضمَّن القلق، والغثيان، والهِياج، والشحوب.
  • حدوث الإغماء.
  • الإصابة بالدوار.

ما أسباب تمزق الطحال؟

يعدّ الطحال أحد أكثر الأعضاء تعرُّضًا للتلف نتيجة الإصابات الحادة الموجَّهة لمنطقة البطن، فتعرُّض البطن لضربة مباشرة وشديدة أو صدمة حادَّة قد يؤدي إلى تمزُّق الطحال، وفي ما يأتي مجموعة من العوامل التي قد ينجم عنها حدوث إصابات في الطحال:^[٣]

• الإصابات التي تحدث أثناء ممارسة الألعاب التي تتضمن التلامس والاحتكاك الجسدي بين اللَّاعبين، مثل رياضة كرة القدم والهوكي.
• التعرض لحوادث المركبات.
• إصابات العنف الأسري.
• حوادث قيادة الدراجات.

إلى جانب إصابات الطحال توجد مجموعة من الأمراض التي تسبِّب تورم الطحال، فتزيد رِقة الغلاف الخارجي المُحيط به ليصبح أكثر عُرضةً للتمزق في حال تعرُّض منطقة البطن لإصابة مباشرة، ومن الأمراض التي تزيد من خطورة تمزُّق الطحال ما يأتي:^[٣]

• أمراض الدم، مثل: أنواع محدَّدة من اللمفوما (Lymphoma)، وفقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia)‏.
• مشكلة كثرة الوحيدات العدائية أو ما يُشار إليه أيضًا باسم كثرة الوحيدات الخمجية (Infectious Mononucleosis)، وأحيانًا يكون تمزق الطحال العلامة الأولى لحدوث هذه المشكلة.
• الإصابة بالملاريا.

كيف يُشخَّص تمزق الطحال؟

توجد مجموعة من الإجراءات التي قد يتبعها الطبيب في تشخيص تمزُّق الطحال، منها ما يأتي:^[٤]

• الفحص الجسدي: يُعاين الطبيب أعراض المرض التي يشكو منها المصاب، فيبدأ بالضغط على البطن لتحديد حجم الطحال، والكشف عن وجود ألم عند لمس المنطقة.
• فحص التجويف البطني للكشف عن وجود الدم داخله: ذلك عن طريق إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتيَّة، أو أخذ عينة من السائل في تجويف البطن بواسطة إبرة، ويدلّ احتواء السائل على الدم على الحاجة إلى العلاج الفوري.
• تحاليل الدم: يُمكن خلال هذه الفحصوات الكشف عن عدد الصفائح الدمويَّة في الدم، وعوامل تتعلق بكيفية حدوث عمليَّة التخثر في الجسم.
• اختبارات التصوير لمنطقة البطن: قد يوصِي الطبيب بهذا النوع من الاختبارات في الحالات التي لا يكون فيها التشخيص واضحًا، ويتضمَّن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) مع استخدام صبغة التباين في بعض الحالات، أو غيره من اختبارات التصوير للكشف عن السبب المُحتمل لحدوث الأعراض،^[٤] وتجدر الإشارة إلى احتمالية اللجوء إلى بعض الإجراءات التصويرية الأخرى عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى أو الاضطرابات التحسُّسية تجاه صبغة التباين المُستخدَمة في التصوير المقطعي المحوسب، ومن هذه الإجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .^[٣]

كيف يُعالج تمزق الطحال؟

تُترك بعض حالات تمزق الطحال غير الحادَّة لتشفى من تلقاء نفسها دون جراحة، لكنْ مع بقاء المُصاب تحت الرقابة الحثيثة في المستشفى، وقد يخضع أيضًا لعمليات نقل الدم، ولا شكّ أنَّه توجد حالات تستدعي الجراحة الفوريَّة، كالحالات التي يكون فيها الشخص الذي من المتوقَّع إصابته بتمزق الطحال يُعاني من انخفاض في ضغط الدم وظهور أعراض حيوية غير مستقرّة، أو في الحالات التي يعتقد فيها الطبيب وجود نزيف داخلي شديد، وتتضمَّن الجراحة عددًا من الخيارات المُختلفة التي يعتمد اختيارها على نوع الضَّرر الذي تعرض له الطحال، ويُذكر منها ما يأتي:^[٣]

• استئصال الطحال كاملًا، وفي الماضي كانت جميع حالات إصابات الطحال تُعالج بإزالة كامل العضو.
• إصلاح التمزق إذا كان بسيطًا، والضغط على الطحال أو الأوعية الدمويَّة إلى حين تخثر الدم وتوقّف تسريبه.
• انصمام الشريان (Arterial embolization)، قد تكون هذه الطريقة آمنةً للحفاظ على الطحال وتجنُّب استئصاله، وتظهر فاعليَّتها في العلاج عند المسارعة في إجرائها مباشرةً.
• إزالة جزء من الطحال، فمن المُمكن أنْ يلجأ الطبيب إلى إزالة جزء من الطحال فقط اعتمادًا على التمزُّق الذي يعانيه الشخص، وهذا يساعد على تقليل فرصة حدوث العدوى المصاحبة لاستئصال كامل الطحال.^[٤]

ويجدر بالذكر أنَّ إزالة الطحال يرافقها ارتفاع خطورة الإصابة بعدوى شديدة، كتسمُّم الدم، خاصةً في حال استئصال الطحال عند الأطفال، لذا من المُمكن أنْ يوصي الطبيب بإجراءات تساهم في تقليل خطورة حدوث العدوى، كإعطاء مطاعيم الإنفلونزا والالتهاب الرئوي، وكحال باقي الجراحات الأخرى فإنَّ جراحة الطحال تحمل بعض المخاطر، كالإصابة بالعدوى، وتكوُّن الخثرات الدموية، والإصابة بالالتهاب الرئوي.^[٤]

هل يمكن الوقاية من تمزق الطحال؟

في الواقع لا توجد وسيلة يمكنها منع حدوث إصابات الطحال، لكنْ يُنصح بتجنُّب الأنشطة التي تزيد من خطورة تعرُّضه للإصابات في حال المُعاناة من مرض يسبِّب تضخمه ورِقّة غلافه الخارجي، فمثلًا يُنصَح هؤلاء الأشخاص بتجنُّب أنواع الرياضة التي تستدعي الاحتكاك والتلامس الجسدي بين اللاعبين.^[٥]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Markus MacGill (29-1-2018), "Everything you need to know about ruptured spleen"، medicalnewstoday, Retrieved 28-7-2020. Edited.
2. ↑ "Ruptured Spleen", clevelandclinic, Retrieved 28-7-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Ruptured Spleen", webmd, Retrieved 28-7-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Ruptured spleen", mayoclinic, Retrieved 28-7-2020. Edited.
5. ↑ "Ruptured Spleen: Prevention", clevelandclinic, Retrieved 28-7-2020. Edited.