عملية استئصال الغدة جار الدرقية

تعد عملية استئصال الغدة جار الدرقية من أهم طرق تعديل فرط نشاط الغدد جار الدرقية بشكل دائم"

عملية استئصال الغدة جار الدرقية

تقوم الغدد جار الدرقية بالتحكم في نسبة الكالسيوم بالجسم؛ حيث تفرز هرمون الغدة جار الدرقية (PTH) الذي يتحكم بنسبة الكالسيوم في الدم. 

وعند زيادة نشاط هذه الغدد يزداد الكالسيوم في الجسم مع بقاء هرمون الغدة جار الدرقية فعّال مما يرفع نسبة الكالسيوم أكثر فأكثر.

قد يلجأ بعض المرضى إلى الأدوية عوضًا عن العملية في حال الارتفاع الخفيف في الكالسيوم مع بقاء المريض تحت المراقبة طوال حياته، ولكن أحيانًا نضطر لإجراء العملية.

الحالات التي يجب إجراء عملية إستئصال الغدة جار الدرقية

يوجد حالات يجب إجراء العملية فيها، موضّحة كالتالي: 

• هشاشة العظام عند المريض أو تعرضه للكسور نتيجة ضعف كثافة العظام.
• حصوات الكلى.
• خلل في وظائف الكلى؛ حيث تكون أقل من 60 مغ/ ديسيلتر.
• تكون نسبة الكالسيوم في البول لمدة 24 ساعة أكثر من 400 مغ/ ديسيلتر.
• العمر تحت الخمسين.
• مقدار الكالسيوم في الدم أكثر عن الحد الأعلى المسموح ب 1 مغ/ ديسيلتر على الأقل. 

ما قبل عملية استئصال الغدة جار الدرقية

تُعد الغدد جار الدرقية من الغدد الصغيرة حجمًا مما يستدعي الطبيب لإجراء بعض الفحوصات قبل العملية، مثل:

1. الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الغدة الواجب استئصالها.
2. قياس مستوى الكالسيوم وهرمون جار الدرقية (PTH) في الدم.
3. إجراء فحص وظائف الكبد، إذا كان متاح في المستشفى.
4. فحص فيتامين د.

أمور يجب إخبار الطبيب بها قبل العملية بأسبوع 

على المريض إخبار الطبيب بعدة أمور قبل العملية أهمها:

• أخبري الطبيب في حال كنتِ حامل.
• استشر الطبيب في جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، هناك أدوية تزيد من ميوعة الدم مثل: الأسبرين قد يمنعك الطبيب من إستخدامها.
• اسأل الطبيب عن الأدوية التي تستطيع تناولها يوم إجراء العملية.

يوم إجراء العملية

في يوم إجراء عملية استئصال الغدة جار الدرقية احرص على:

• القدوم إلى المستشفى باكرًا في موعدك.
• لا تأكل ولا تشرب أي شيء قبل العملية.
• يمكنك أخذ الأدوية التي أخبرك الطبيب بأنها مسموحة مع شرب القليل من الماء.

أثناء العملية 

يقوم الطبيب بتخدير المريض تخدير كامل قبل البدء في العملية، وغالبًا ما تستمر العملية بين الساعة والثلاث ساعات. 

ويبقى بعدها المريض داخل غرفة الإنعاش لبضع ساعات قبل أن ينقل لغرفته في القسم المحدد. 

بعد إجراء العملية 

هناك بعض الإجراءات التي تُتخذ بعد عملية إستئصال الغدة جار الدرقية، أهمها: 

• يُمنع المريض من المأكولات الصلبة ويُعطى سوائل ومشروبات فقط. 
• قد يشعر المريض بوجع في الحلق فيعطى حبوب دواء محلّاه (Lozenges)، وإذا شعر المريض بوجع أيضًا يعطى مسكن على شكل محلول سائل فقط.
• توضع دعامة واقية على الرقبة في أول يوم من العملية وتنزع في صباح اليوم الثاني ويرفع السرير من جهة الرأس للتخفيف من إفراز اللعاب وبلعه.
• في صباح اليوم الثاني تؤخذ عينة دم من المريض لمعرفة نسبة الكالسيوم في الدم.
• يستطيع المريض تناول الطعام بعد انتهاء اليوم الأول من العملية، وغالبًا ما يغادر المريض المستشفى بعد تناول الإفطار في صباح اليوم الثاني من عملية استئصال الغدة جار الدرقية.

أنواع عمليات استئصال الغدة جار الدرقية

يوجد نوعين رئيسين من العمليات والتي تعتمد على تحديد موقع الغدة مسبقًا أم لا: 

• عملية استئصال الغدة جار الدرقية بعد معرفة الغدة التي تحتاج استئصال

يقوم الطبيب بتحديد موقع الغدة المصابة بفرط النشاط قبل العملية عن طريق استخدام الموجات فوق الصوتية، أو استخدام الأشعة النووية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو أخذ خزعة. 

وبعد تحديد الموقع بشكل دقيق يتم تحديد موعد العملية، وإجراء فتح بسيط في الرقبة يشمل الموقع المحدد واستئصال الغدة. 

وبعد ذلك يتم فحص نسبة الكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية في حال انخفاضه يعد مؤشر لنجاح العملية، وفي حال بقائه مرتفع حينها يلجأ الطبيب إلى توسيع الفتح الجراحي والنظر إلى باقي الغدد جار الدرقية.

• عملية استئصال الغدة جار الدرقية بشكل مباشر 

يقوم الطبيب بتخدير المريض والنظر إلى جميع الغدد جار الدرقية بالكامل جراحيًا وإزالة الغدة المسببة للمشكلة.

مضاعفات ما بعد عملية استئصال الغدة جار الدرقية

مثل جميع العمليات هناك مضاعفات عديدة لعملية استئصال الغدة جار الدرقية منها: 

• النزيف.
• خشونة في الصوت.
• انخفاض الكالسيوم في الدم.
• تجمع السوائل.
• العدوى البكتيرية.