عملية الفتق

الفتق

هو بروز عضو من أعضاء الجسم عبر نقطة ضعيفة في جدار التجويف الذي يحتوي عليه، وأكثره شيوعًا الذي يحدث في البطن، ويسبب الفتق حيثما ظهر تمزّقًا في العضلات، وفي أغلب أنواعه فإنّ الأحشاء الداخلية تبرز من خلال نقطة ضعيفة في الأنسجة العضلية وتصبح تحت الجلد، وإن لم يُعالَج المصاب به في أقرب وقت قد تنشأ منه بعض المضاعفات.^[١]

عملية الفتق

تُقسّم عمليات إصلاح منطقة الفتق نوعين؛ هما:^[٢][٣]

• الجراحة المفتوحة، التي قد تُجرى تحت تأثير مخدر موضوعي أو عام، إذ يُحدِث الجرّاح شقًا يسمح بإرجاع ما برز من الأجزاء والأنسجة إلى مكانها الصحيح، ويُقسّم هذا النوع من الجراحة قسمين:
• جراحة إصلاح الأنسجة، حيث عمل شقّ طويل فوق منطقة الفتق، وتُعاد من خلاله الأنسجة والأعضاء البارزة إلى مكانها، ويُزال كيس الفتق، ومن ثم يخيط الجرّاح جوانب فتحة العضلات، أو الفتحة التي يبرز منها الفتق، ويعقّمها كما يجب، ومن ثم يغلق الشقّ بالغرز أو الدبابيس أو الصمغ الجراحي.
• جراحة إصلاح الشبك، إجراء مشابه للنوع الأول، لكن بدلًا من خياطة جوانب فتحة العضلات فإنّها تُغطّى بشبكة مسطّحة معقّمة من البلاستيك المرن المصنّع من مادة البولي بروبيلين، أو الأنسجة الحيوانية.

• جراحة تنظير البطن، لتنفيذ هذا الإجراء الأكثر صعوبة لكنه أقلّ ضررًا بالأنسجة المحيطة يستلزم إجراء تخدير عام، وخلال تنفيذه تُستخدَم كاميرا صغيرة ومعدات جراحة مصغّرة لإصلاح الفتق؛ ذلك عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة حول منطقة الإصابة، ويُستخدَم الغاز لتضخيم منطقة البطن لتسهيل رؤية الأعضاء الداخلية.

يعتمد نوع الإصلاح والعملية المقرر تنفيذها على طبيعة الفتق المتمثلة في ما يأتي^[٢]:

• فتق قابل للرد، الذي يسمح بإعادة ودفع الأنسجة والأعضاء إلى مكانها.
• فتق غير قابل للرد، يحدث عندما يمتلئ كيس الفتق بالأنسجة والأعضاء، بالتالي لا تُدفَع وتُعاد إلى مكانها.
• فتق خانق، يحدث عندما يعلق عضو أو نسيج داخل فتحة الفتق؛ مما يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية عنه.

أنواع الفتق

توجد عدة أنواع مختلفة من الفتق، وفي ما يأتي بعض من أكثرها شيوعًا:^[٤]

• فتق في قاع الحوض، يشمل عدة أنواع تتمثل في الآتي:
• الفتق الإربي؛ هو أكثر الأنواع شيوعًا عند الرجال، ويحدث في منطقة العانة نتيجة اندفاع الأمعاء من خلال منطقة ضعيفة في القناة الإربية، وهي المنطقة التي ينتقل فيها الحبل المنوي من البطن الى كيس الصفن لدى الرجال. أمّا لدى النساء فهذه القناة تحتوي على الأربطة التي تساعد في تثبيت الرحم في مكانه.
• الفتق الفخذي؛ يحدث في المنطقة التي يمتد فيها شريان وريد الفخذ من البطن إلى الساق العليا (الفخذ)، ويصيب النساء أكثر من الرجال.

• فتق في جدار البطن، الذي يشمل:
• الفتق السري، ينتشر هذا النوع بشكل أكبر لدى الأطفال والرضع، وقد يصيب النساء بعد الحمل والولادة.
• الفتق الجراحي، يحدث نتيجة ضعف عضلات البطن في موقع الجراحة.

• فتق الحجاب الحاجز، يصيب الإنسان عندما ينزلق جزء من المعدة من خلال فتحة في الحجاب الحاجز حيث مكان مرور المريء من الصدر إلى البطن.

أسباب حدوث الفتق

لا يوجد سبب واضح يؤدي إلى حدوث الفتق، لكنّ العوامل التالية من المسببات لحدوث هذه المشكلة:^[٥][٦]

• حالة خَلقية منذ الولادة.
• تقدَم العمر.
• الإمساك المستمر، الذي يسبب الضغط عند وجود حركة الأمعاء.
• السعال أو العطاس المزمنان والمستمران.
• احتباس السوائل في البطن، الذي يُعرَف باسم الاستسقاء.
• التعرض لإصابة، أو الخضوع لعمليات الجراحة.
• الحمل المتعدد.
• زيادة الوزن.
• الغسيل الكلوي البريتوني، المُتّبع في علاج حالات الفشل الكلوي.
• التعرض لمجهود بدني، أو رفع الأوزان الثقيلة.
• التدخين.

أعراض الإصابة بالفتق

قد لا يشعر المصاب بأي أعراض، ولا يكتشف إصابته إلا عند إجراء الفحوصات الطبية، لكن قد تظهر بعضها وتختلف باختلاف نوع الفتق، ومن أهمها ما يأتي:^[٥][٧]

• انتفاخ وتورم المنطقة المصابة.
• الشعور بالألم والحرقة.
• الإحساس بالثقل في منطقة الفتق.
• الغثيان، والتقيؤ.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• عدم القدرة على التبرز.
• الارتداد المرئي، وحرقة المعدة في حالات فتق الحجاب الحاجز.

تشخيص الفتق

لتشخيص حالة المريض يُنفّذ الطبيب المعالج أولًا الفحص السريري، وخلال ذلك قد يشعر الطبيب بوجود الانتفاخ في منطقة البطن أو الفخذ، الذي يزداد حجمه عند الوقوف أو السعال أو الإجهاد.^[٧] ومن المرجّح أن يستخدم اختبارات التصوير للمساعدة في التشخيص، التي تشمل:

• الموجات فوق الصوتية في البطن.
• الأشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

في حال الاشتباه في وجود فتق في الحجاب الحاجز قد يطلب الطبيب المعالج المزيد من الفحوصات، التي تتضمن^[٧]:

• أشعة الباريوم؛ هي سلسلة من صور الأشعة السينية للجهاز الهضمي تؤخَذ بعد شرب سائل يعمل بمنزلة مادة ملوّنة، ليظهر بشكل جيد على الصورة بشكل واضح للطبيب لإجراء تشخيص أكثر دقة.
• التنظير الداخلي؛ ذلك عن طريق إدخال أنبوب مربوط بكاميرا من أسفل الحلق إلى المريء والمعدة.

مضاعفات عمليات الفتق

تتضمن المخاطر المرتبطة بالعمليات الجراحية لإصلاح منطقة الفتق ما يأتي:^[٢]

• الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية.
• تلف في بعض الأنسجة والأعضاء؛ مثل: ثقب الأمعاء.
• عودة الفتق وتكراره.
• تجمّع السوائل تحت الجلد.
• تلف في الأعصاب.
• الإمساك.
• صعوبة التبوّل.
• سلس البول.
• النزيف الداخلي.
• حدوث الالتصاقات.
• الإصابة بالفتق الجراحي.
• الإصابة بـالناسور.
• التهاب المسالك البولية.
• التعرض للإصابة بجلطة دموية.
• الالتهاب الرئوي.
• صعوبة في التنفس.
• فشل كلوي.
• التهاب في الخصيتين.
• الشعور بتخدر في الأطراف -القدمان خاصة-.

الوقاية من الإصابة بالفتق

منع حدوث العيب الخَلقي الذي يؤدي إلى الإصابة بالفتق شيء غير متاح، لكن يتجنب الشخص الأسباب الاخرى للإصابة به عن طريق تنفيذ ما يأتي:^[٧]

• تخفيف الضغط على العضلات والأنسجة؛ ذلك بتجنب حمل ورفع الأشياء الثقيلة.
• المحافظة على الوزن المثالي والصحي؛ ذلك عن طريق اتباع خطة غذائية صحية، وممارسة التمارين الرياضية.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف؛ التي تساعد في تجنب الإصابة بالإمساك.
• الإقلاع عن التدخين؛ لتجنب الإصابة بالسعال المزمن، الذي يؤدي حدوثه إلى الإصابة بالفتق أو تفاقمه، إضافة إلى دوره في الإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة.

المراجع

1. ↑ "Understanding Hernia -- the Basics", www.webmd.com, Retrieved 15-11-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "All you need to know about hernia repair", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 15-11-2019. Edited.
3. ↑ "Do I Need Surgery for Hernia?", www.webmd.com, Retrieved 6-12-2019. Edited.
4. ↑ "Hernia (Abdominal Hernia) 9 Types, Symptoms, Causes, and Surgery", www.medicinenet.com, Retrieved 15-11-2019. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Types and treatments for hernia", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 15-11-2019. Edited.
6. ↑ "Everything You Want to Know About a Hernia", www.healthline.com, Retrieved 15-11-2019. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث} "Inguinal hernia", www.mayoclinic.org, Retrieved 15-11-2019. Edited.