عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال

يربط وتر العرقوب (Achilles Tendon) عظم الكعب بعضلات الربلة وهو الوتر المسؤول عن الحركة، عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال وأسباب إجرائها يقدمها المقال الآتي: 

عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال 

في المشكلات المتعلقة بوتر العرقوب يتابع طبيب الأطفال العلاج غير الجراحي مع الأطفال أولًا، ويشمل ذلك: العلاج الطبيعي، وتركيب الجبيرة ودعامات السّاق، وإجراءات أخرى. وإذا لم ينجح العلاج غير الجراحي سيناقش الطبيب مع الوالدين خيار عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال. 

إذ تتطلب العملية تخديرًا عامًّا وخلال عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال يقوم الطبيب الجراح بعمل قطع في الجزء السفلي من ربلة الساق ثمّ يتم تقسيم الوتر بحيث يمكن تطويله.

أنواع جراحة تطويل وتر العرقوب للأطفال

تختلف خيارات الجراحة وفقًا لمدى مشكلة الطفل كالآتي: 

1. الرأب على شكل حرف z (Z plasty)

هي الطريقة الأكثر شيوعًا حيث يتم إحداث ثقوب على شكل حرف z في الوتر لتمديده قبل إعادة خياطته.

2.الجراحة عن طريق الجلد (Percutaneous)

يتم إجراء شقوق صغيرة في الجلد تسمح للجراح بإطالة الوتر عبر جروح صغيرة. 

3.حسر عضلة الساق (Gastrocnemius recession)

يتم في هذه العملية إطالة وتخفيف ألياف عضلة السّاق عبر إجراء شق صغير.

ويجدر التنبيه أنه في جميع خيارات الجراحة يتم إغلاق الشقوق في نفس اليوم وتزويد الطفل بجبيرة.

أسباب إجراء عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال 

يأخذ الطبيب قرار إجراء عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال للأسباب الآتية:

• المشي على أصابع القدم

إن المشي على أصابع القدم أمر شائع جدًا عندما يتعلّم الأطفال كيفية المشي لأول مرة، إلا أنّه قد يشير إلى وجود مشكلة في حال استمراره لأكثر من عامين من عمر الطّفل ومن هذه المشكلات قصر وتر العرقوب.

• وجود عيب أو تشوه خلقي 

ومن الأمثلة على التشوهات الخلقية:

1. حنف القدم (Clubfoot)

في حالة حنف القدم تكون الأوتار التي تربط عضلات الساق بعظام القدم قصيرة وضيقة في الأطفال مما يؤدي إلى التواء القدم إلى الدّاخل، ومعظم الحالات يتم علاجها بنجاح بطرق غير جراحية، ولكن تحتاج بعض الحالات لتدخل جراحي قد يتضمن عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال.

2. الكاحل العمودي (Vertical talus)

الكاحل العمودي هو تشوه نادر في القدم يتم تشخيصه وقت الولادة، وهو أحد أسباب القدم المسطحة لدى حديثي الولادة.

تجرى الجراحة لحديثي الولادة بحيث تشمل جميع جوانب التشوه في القدم ومن ضمنها عملية تطويل وتر العرقوب في الأطفال. 

• الشلل الدماغي: يسبب شلل الأطفال تشوها في القدم يجعلها تتجه نحو الأخمص أي نحو الجزء السفلي من القدم. وعملية تطويل وتر العرقوب للأطفال إجراء شائع للتخفيف من هذا التشوه.
• التهاب وتر العرقوب: التهاب وتر العرقوب هو حالة شائعة تحدث عند التهاب وتر العرقوب نتيجة ممارسة النشاط الرياضي بشدّة وبشكل مفاجئ وإهمال ممارسة تمارين الإحماء وعدم ارتداء الأحذية الرياضية المناسبة. 

يمكن أن تعالج الحالة بالراحة والمسكنات وتمارين الشد والاستطالة وقد تحتاج إلى تدخل جراحي يتضمن عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال. 

ماذا يحدث بعد عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال؟

يستغرق وقت الشفاء من 3-6 أشهر حسب حالة الطفل، ومن المهم اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص مرحلة التشافي.

وفيما يأتي نصائح عامة لمساعدتك على توقع الوضع بعد عملية تطويل وتر العرقوب للأطفال: 

• سوف يغادر الطفل بجبيرة للمشي ويصف الطبيب مسكن للألم مثل الآيبوبروفين أو مسكن أقوى حسب الحالة.
• الغثيان هو أحد الأعراض الجانبية الشائعة خصوصًا بعد زوال تأثير المخدر وقد يستمر هذا الشعور لدى الطفل لمدة 24 ساعة، لذلك من المهم إعطاء الطفل خلالها سوائل وأطعمة سهلة الهضم، وتجنب الأطعمة الدهنية وإذا تقيأ الطفل يفضل تجنب إطعامه لمدة 30-60 دقيقة
• خلال أول 48 ساعة الأولى احرص على أن يرتاح طفلك راحة تامة مع إبقاء ساقه مرتفعة على وسائد ومن المفيد تحريك الأصابع من وقت لآخر لتجنب التورم.
• قد يحتاج طفلك بالبداية لمساعدة في الوقوف والمشي وفي غضون أسبوع يعود طفلك لممارسة معظم أنشطته الاعتيادية، وقد يعود للمدرسة خلال أسبوعين، وتختلف المدة حسب حالة الطفل الخاصة.