فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب ما هو؟

فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب

إن أول ما يخطر في البال عند سمع اسم مرض فرط التعظم الهيكلي المبكر المنتشر مجهول السبب (Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis) واختصارًا DISH هو تحول أجزاء أخرى في الجسم غير العظام إلى عظام، وهذا التصور صحيح، إذ إنه اضطراب يحدث في الهيكل العظمي يسبّب التكلّس أو التصلّب في الأربطة والأوتار في الجسم، الأمر الذي قد يُسبِّب ظهور نتوءات عظمية في هذه المناطق المتكلسة، وهي نمو عظمي غير طبيعي، يمكن أن تسبب الألم والتصلب وقلة الحركة، وعادةً ما يؤثر هذا الاضطراب في العمود الفقري، إلا أنه قد يؤثر في مناطق أخرى في جميع أنحاء الجسم.

يُعدّ فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب نوعًا من التهاب المفاصل، ويُسمى أيضًا مرض فوريستير، ويُعدّ هذا الاضطراب غير شائع عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 سنةً، ويتطور في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنةً، كما أنه يؤثر على الرجال أكثر من النساء.^[١]

ما هي أعراض فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب؟

على الرغم من أن مرض فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب قد لا يسبب الأعراض عند جميع الأشخاص المصابين، إلا أنّها تزداد سوءًا تدريجيًا مع مرور الوقت عند البعض لتصبح شديدةً، ويُعدّ الجزء العلوي من الظهر والرقبة أكثر المناطق إصابةً في الجسم، ومع ذلك قد يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من أعراض في أماكن أخرى في الجسم، مثل: القدمين، والركبتين، والكاحلين، والوركين، والكتفين، واليدين، والمرفقين، والأضلاع، وحتى الجمجمة، وتختلف الأعراض التي يعاني منها الشخص اعتمادًا على الجزء المتأثر من الهيكل العظمي، إلا أنها عادةً ما تتضمن ما يأتي:^[٢]

• التصلب.
• فقدان نطاق الحركة.
• الألم.
• حدوث كسور في العمود الفقري، وزيادة خطر كسر العظام المصابة الأخرى.
• الوخز والتنميل أو الضعف في الساقين.
• الضغط على الأعصاب، وهو ما يُعرف باعتلال الجذور العصبية.
• الضغط على النخاع الشوكي، الذي يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي أو كامل في الساقين أو في الذراعين.
• بحة الصوت، أو مواجهة صعوبة في التكلم.
• صعوبة البلع.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• انخفاض سعة الرئة إذا أثّر المرض في عظام الأضلاع.
• صعوبة التنفس، وقد يرجع ذلك إلى انسداد مجرى الهواء.

لماذا يحدث فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب؟

يحدث فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب بسبب تراكم أملاح الكالسيوم في الأوتار والأربطة، وحدوث نمو عظمي جديد غير طبيعي، ويعتقد العلماء أنّ سبب تكوّن عظام فريدة من نوعها عند الأشخاص المصابين بهذا المرض قد يرجع إلى نشاط غير طبيعي للخلايا المكونة للعظام في المنطقة التي تلتصق فيها الأوتار والأربطة بالعظم، إلا أنّ السبب في حدوث ذلك بدقة مجهول وغير مفهوم على الرغم من أن العديد من الأبحاث تُجرى حوله.

لم تستطع الدراسات إيجاد عامل واحد يسبب هذا المرض، لذلك يعتقد العلماء أنه يحدث نتيجة العديد من العوامل التي تعمل معًا لتسبب نمو العظام غير الطبيعي، وتتضمن الأسباب المحتملة والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب ما يأتي:^[٢][٣]

• العوامل الميكانيكية، مثل رفع الأشياء الثقيلة ونقلها بصورة متكررة.
• العوامل الغذائية، مثل التعرض لكميات كبيرة من فيتامين أ لمدة طويلة.
• الجنس؛ إذ إن الرجال أكثر عرضةً للإصابة بالمرض.
• العمر؛ فهذا المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن، خاصةً لمن تزيد أعمارهم عن 50 سنةً.
• الإصابة ببعض الاضطرابات الصحيّة، كداء السكري، فقد يكون الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الثاني أكثر عرضةً للإصابة بهذا المرض من الأشخاص الأصحاء، وقد تزيد المشكلات الصحية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات هرمون الإنسولين في الجسم من خطر الإصابة أيضًا، بما في ذلك فرط إنسولين الدم، ومرحلة ما قبل السكري، والسمنة.
• تناول أدوية معينة، فالاستخدام طويل المدى للأدوية التي تُسمى الرتينوئيدات (Retinoids) مثل الأيزوتريتينوين (Isotretinoin)، والتي تستخدم لعلاج المشكلات الجلدية مثل حب الشباب يمكن أن يزيد من خطر الإصابة أيضًا.
• العوامل الجينية الوراثية.
• اضطراب مستويات هرمون النمو أو الليبتين.

كيف يتم تشخيص فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب؟

إذا كان الشخص يعاني من أعراض فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب يُجري الطبيب بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص، منها ما يأتي:^[٤]

• الأشعة السينية: إذ يظهر من خلالها مظهر مميز للعظام يختلف عن العمود الفقري، فتظهر شبيهة بالشمع الذي يقطر من الشمعة، وعادةً ما يؤثر هذا المرض في 100% من الفقرات الصدرية، و68-90% من الفقرات القطنية، و65-78% من فقرات الرقبة عند معظم الأشخاص.
• الأشعة المقطعية (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تُعدّ الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي الأفضل في اكتشاف النتائج والمضاعفات المرتبطة بالمرض، مثل: ضغط النخاع الشوكي، وتليُّن النخاع (Myelomalacia).

كيف يتم علاج فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب؟

لا يمكن إيقاف فرط التكلس أو نمو العظام المرتبط بفرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب، إذ يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض ومنع تفاقم الحالة، وتتضمن خيارات العلاج المقترحة ما يأتي:^[٥]

• استخدام الحرارة: إذ يمكن أن تخفف الكمادات الدافئة من الألم والتيبّس.
• استخدام بعض الأدوية: التي تساهم في السيطرة على الألم، مثل:
  • مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • حقن الكورتيكوستيرويد.
  • مرخيات العضلات.
• العلاج الطبيعي: إذ يمكن أن تساهم ممارسة تمارين معينة في تحسين الحركة.
• الجراحة: يعالج الأطباء أحيانًا فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب بالجراحة في الحالات التي يضغط فيها فرط نمو العظام على الأعصاب أو عندما يسبب صعوبة التنفس.

ما هي مضاعفات فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب؟

يزيد فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب من خطر حدوث بعض المضاعفات، التي تتضمن ما يأتي:^[٣]

• العجز: فقد يؤدي فقدان نطاق الحركة في المفصل المصاب إلى صعوبة استخدامه، إذ إنذ فقد نطاق الحركة في مفصل الكتف يؤثر في القدرة على استخدام الذراع.
• صعوبة البلع: إذ يمكن أن تسبب النتوءات العظمية في منطقة الرقبة الضغط على المريء، وهذا الضغط قد يؤثر في قدرة الشخص على البلع، كما أنه قد يسبب بحةً في الصوت وتوقف التنفس أثناء النوم، وهو اضطراب يحدث عندما يتوقف التنفس بصورة متكررة أثناء النوم، وفي الحالات النادرة قد يكون ذلك خطيرًا، وقد يتطلب إجراء جراحة لإزالة النتوءات العظمية.
• كسر العمود الفقري: يمكن أن يزيد مرض فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب من خطر حدوث كسور في العمود الفقري، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من حالة متوسطة إلى شديدة، وفي هذه الحالات قد يسبب التعرض حتى للإصابات الخفيفة حدوث كسور في العظام قد تحتاج إلى إجراء الجراحة لتصحيحها.

المراجع

1. ↑ "Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis", my.clevelandclinic,2-10-2018، Retrieved 22-6-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis", rarediseases,13-10-2017، Retrieved 22-6-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)", mayoclinic,26-10-2018، Retrieved 22-6-2020. Edited.
4. ↑ Dr Colin Tidy (16-1-2014), "Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis"، patient.info, Retrieved 22-6-2020. Edited.
5. ↑ "Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: Management and Treatment", my.clevelandclinic,10-2-2018، Retrieved 22-6-2020. Edited.