فقدان الرؤية المحيطية دليلك الشامل

فلنتعرف على حالة فقدان الرؤية المحيطية (Peripheral vision loss-PVL)، والتي تعرف كذلك باسم الرؤية النفقية (Tunnel vision) أو الرؤية الممرية. 

ما المقصود بفقدان الرؤية المحيطية؟ 

هي حالة تنشأ عندما تتناقص قدرة الشخص على رؤية الأشياء الموجودة خارج نطاق خط بصره المباشر، فبينما يمكن للمصاب أن يرى ما يتواجد أمام عيونه مباشرة بوضوح، لا يمكنه أن يرى ما قد يتواجد في محيطه بوضوح. قد تنشأ هذه الحالة تدريجيًّا أو فجأة.

تعرف هذه الحالة باسم الرؤية النفقية كذلك، لكن وفي الحقيقة فإن فقدان الرؤية المحيطية قد لا يكون دومًا نفقيًا، إذ قد يكون طفيفًا وجزئيًّا، أما في حالات فقدان الرؤية المحيطية بالكامل، عندها تعرف الحالة باسم الرؤية النفقية، حيث يبدأ المريض برؤية العالم من حوله وكأنه يراقبه من داخل نفق. 

قد تكون هذه الحالة مؤقتة أو دائمة، وذلك تبعًا للسبب الذي أدى لنشأته، والأسباب التي قد تقف خلف هذه الحالة عديدة، بعضها يرتبط مباشرة بالعيون وأمراضها، وبعضها الآخر لا علاقة له بالعيون.

على المريض مراجعة الطبيب بمجرد رصد أي مؤشرات دالة على إصابته بفقدان الرؤية المحيطية، فإهمال الحالة قد يؤدي لمضاعفات دائمة، فضلًا عن أن مسببات هذه الحالة قد تكون خطيرة وقد تستدعي تدخلًا طبيًّا فوريًّا. 

نبذة عن الرؤية المحيطية والمجال البصري

المجال البصري (Visual field) هو كامل المشهد الذي تستطع رؤيته بعيونك دون الحاجة لتحريك الرأس أو كرة العين، أي نطاق الرؤية الكامل للعين والذي تستطيع من خلاله أن ترى كل ما حولك، سواء ما يقبع أمام عينيك مباشرة أو ما يحيط بك من الجانبين ومن الأسفل والأعلى. 

يقسم المجال البصري إلى قسمين: 

• الرؤية المركزية (Central vision): المدى الأمامي والمباشر من مجال الرؤية.
• الرؤية المحيطية (Peripheral vision): مدى الرؤية الذي يشمل كافة جوانب المشهد الذي تراه عيناك.

لكي نقرب لك المفهوم أكثر، تخيل أنك تنظر الآن للأمام، سوف تلاحظ أنك تستطيع رؤية الكثير من الأمور الواقعة خارج خط بصرك المباشر، إذ يمتد المجال البصري ليشمل: 

• 60 درجة إلى الداخل باتجاه الأنف.
• 100 درجة إلى الخارج باتجاه الأذن.
• 75 درجة إلى الأسفل.
• 60 درجة إلى الأعلى.

أسباب فقدان الرؤية المحيطية 

إليك قائمة بها:

• الإصابة بأمراض العيون 

هذه أبرزها:

1. الزرق 

غالبًا ما يرتبط فقدان الرؤية المحيطية بالزرق، وهي حالة تنشأ جراء تلف الأعصاب المسؤولة عن نقل البيانات البصرية إلى الدماغ، وهذا التلف قد يحصل جراء عوامل معينة، مثل ارتفاع ضغط العين.

قد تسبب هذه الحالة فقدان الرؤية المحيطية والعمى، لكن يمكن تدارك هذه المضاعفات إذا تم علاج الحالة مبكرًا. 

2. التهاب الشبكية الصباغي

التهاب الشبكية الصباغي هو حالة وراثية تنشأ جراء تنكس الشبكية. يمكن لهذه الحالة أن تؤثر سلبًا على الرؤية الليلية، كما قد تؤدي لفقدان الرؤية المحيطية وبعض الأعراض والمضاعفات الأخرى. غالبًا ما تسبب هذه الحالة العمى.

3. مشكلات أخرى في العيون 

مثل:

• اعتلال الشبكية السكري. 
• انفصال الشبكية. 
• التهاب العصب البصري.
• وذمة الحليمة البصرية.
• إصابة أو جرح في العين.

الإصابة بمشكلات لا علاقة لها بالعيون

قد تتسبب بعض المشكلات الصحية الأخرى، مثل:

1. مشكلات الدماغ، مثل: السكتة الدماغية، وأورام الدماغ، وارتجاج الدماغ، والنوبة الإقفارية العابرة.
2. الشقيقة. 
3. التسمم الكحولي. 

أعراض فقدان الرؤية المحيطية 

قد تختلف الأعراض تبعًا للسبب الذي أدى لظهور الحالة، وهذه بعضها:

1. أعراض متعلقة بالعيون 

مثل: 

• رؤية محيطية ضبابية أو معتمة، مقابل رؤية مركزية واضحة.
• هالات في مدى الرؤية عند النظر لمصادر الضوء.
• تدني جودة الرؤية الليلية.
• ارتفاع حساسية العيون تجاه الضوء.
• تورم إحدى العينين أو كلتيهما.
• حجم غير طبيعي لحدقة العين، وعدم استجابة الحدقة للضوء.
• احمرار العيون والتهابها.
• رصد أجسام دقيقة تطوف في مدى الرؤية.

2. أعراض أخرى 

مثل: 

• غثيان قد يصحبه تقيؤ.
• صداع.
• سقوط متكرر. 

تشخيص فقدان الرؤية المحيطية

يتم تشخيص الحالة من خلال إخضاع المريض لفحص المجال البصري (Visual field test)، وقد تتم إعادة هذا الفحص كل بضعة أشهر إذا كان المريض مصابًا بمرض في العيون.

علاج فقدان الرؤية المحيطية 

غالبًا ما يكون فقدان الرؤية المحيطية غير المرتبط بالشقيقة حالة دائمة لا يمكن التعافي منه. لكن هذه بعض الخيارات التي قد يوصى بها والتي قد تختلف من حالة لأخرى:

1. في حالات فقدان الرؤية المحيطية الناجم عن الشقيقة

غالبًا ما يكون فقدان الرؤية المحيطية مؤقتًا لا يحتاج لعلاج. لكن قد يوصى بإجراءات معينة لمقاومة الشقيقة، مثل: استخدام مسكنات الألم، والنوم في غرفة معتمة أثناء نوبة الشقيقة.

2. في حالات فقدان الرؤية المحيطية الناجم عن التهاب الشبكية الصباغي

لا يوجد علاج للحالة، لكن يمكن لبعض الطرق أن تبطئ وتيرة تقدمها، مثل تناول مكملات فيتامين أ أو مكملات أوميغا 3. 

3. في حالات فقدان الرؤية المحيطية الناجم عن الزرق

لا يمكن علاج التلف الحاصل في العين، لكن يمكن لبعض العلاجات أن تبطئ وتيرة تفاقم المرض، مثل: قطرات لخفض ضغط العين، والعلاج بالليزر. 

4. في حالات فقدان الرؤية المحيطية الناجم عن السكتة الدماغية

تعتمد إمكانية استعادة المريض لنظره على الجزء المتضرر من الدماغ، ففي بعض الحالات، قد يتحسن البصر تلقائيًّا مع الوقت. كما يمكن لتدريب العين ومحاولة إعادة تأهيلها أن يساعد على تحسين البصر؛ وذلك من خلال اللجوء لخيارات مثل: النظارات الطبية، ورقعة العين.