فلاجيل (Flagyl) الاستطبابات وهل يناسب الحوامل؟

استطبابات فلاجيل (Flagyl)

من المهم أخذ الحيطة والحذر عند استخدام الدواء أيًا كان الهدف المستخدم من أجله، ولذلك من المهم استشارة الطبيب، لتحديد الجرعة المناسبة تبعًا للحالة الصحية والعمر، لتحقيق أكبر استفادة من الدواء وتجنُّبًا لحدوث الآثار الجانبية والمضاعفات واردة الحدوث، وبما يخص استخدام فلاجيل فيما يأتي بيان لأبرز ما يجب معرفته بشأنه:

• الاسم العلمي: ميترونيدازول Metronidazole.^[١]
• الاسم التجاري: فلاجيل Flagyl.^[١]
• الفئة التي ينتمي إليها: المضادات الحيوية.^[٢]
• آلية العمل: قتل البكتيريا والطفيليات التي تؤدي إلى الإصابة بالالتهابات في الجسم.^[٢]
• العيارات: حيثُ يتوفر فلاجيل بعدة أشكال صيدلانية وبعيارات مختلفة حسب الفئة العمرية، والحالة الصحية للمريض كما يأتي:^[٣]
  • كبسولات: 375 ملغ
  • أقراص: 250 ملغ، 500 ملغ.
  • أقراص ممتدة المفعول: 750 ملغ.
  • محلول شراب: 500 ملغ / 100 مل.
• الشركة المصنعة: شركة سانوفي في المملكة المتحدة.^[٢]
• الاستطبابات: يصف الطبيب فلاجيل لعلاج عدة حالات أبرزها الآتي ذكره:

• علاج العديد من أنواع الالتهاب كما يأتي:
  • التهاب الدم.
  • التهاب الدماغ.
  • التهاب الرئة.
  • التهاب العظام.
  • التهاب الأعضاء التناسلية.
  • التهابات المسالك ومنطقة الحوض.
  • التهاب المعدة.
  • التهاب الأمعاء.
• علاج قرحة اللثة والتهابات الأسنان المختلفة.
• معالجة تقرحات الساق بعد التعرض للإصابة.
• معالجة تقرحات الناتجة عن الضغط.
• منع الإصابة بالالتهاب بعد الخضوع للعمليات الجراحية.

هل يناسب فلاجيل (Flagyl) الحوامل؟

من المهم جدًا إخبار الطبيب بعدة أمور بما يخص الحمل في حال تم وصف فلاجيل كعلاج لإحدى الحالات أيًا كانت، فيما يأتي بيان لأبرزها:^[٢]

• حالة الحمل.
• حالة التخطيط للحمل.
• حالة الشك بوجود حمل.

هل يُعد فلاجيل آمنًا بحالة مطلقة للمرأة الحامل؟ لا، إنّ استخدام فلاجيل للحامل يجب أن يكون محصورة للحالات الطارئة، لذا فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب هو ما يحدد حاجتها له دونًا عن غيره من المضادات الحيوية، وعلى ذلك يتم قياس نسبة المخاطر واردة الحدوث بالنسبة للفوائد المرجوّة،^[٤] فوفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، يجب فحص النساء المصابات بأعراض داء المشعرات في أي مرحلة من مراحل الحمل والنظر في علاجهن^[٥].

ولم تحدد فئة هذا الدواء للحامل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لذا ونظرًا لأنه لا توجد بيانات خاضعة للرقابة متاحة حول استخدام هذا الدواء للحوامل لتحديد المخاطر المتعلقة به، لذا يجب تجنّب تناول فلاجيل خلال الحمل وخاصةً الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل^[٥].

هل يمكن استخدام فلاجيل (Flagyl) للمرأة المرضع؟

لا يُستحسن تناول فلاجيل في حالة الرضاعة الطبيعية، وذلك لمرور كميات قليلة منه إلى حليب الأم، وعلى ذلك من المهم إخبار الطبيب بأنَّ المريضة مرضع، ليتسنى له اتخاذ الإجراء النتلسب بوصف دواء آخر مناسب لحالتها الصحية، أو فعل ما هو مناسب.[٢]

قبل أخذ فلاجيل (Flagyl)

يعزى السبب الأول في ضرورة استشارة الطبيب قبل الشروع باستخدام أيُّ دواءٍ، هو أنَّ الكثير من الأدوية لا تُعد مناسبة للاستخدام من قبل الكثير من الأشخاص، ممن يعانون من حالاتٍ صحية، تستوجب عليهم عدم تناول بعض الأدوية أو أخذ الحيطة والحذر عند تناولها، وعلى ذلك من المهم التأكيد على ضرورة الرجوع إلى الطبيب أو الصيدلي قبل أخذ فلاجيل، فيما يأتي بيان لأبرز الحالات التي تستدعي الرجوع إلى الطبيب:^[٦]

• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• في حال وجود مشاكل في عمل الكبد.
• في حال معاناة المريض من اضطرابٍ وراثيٍّ نادر يُعرف بالبورفيريا.
• في حال كان المريض يستخدم أدوية أخرى، بالإضافة إلى الأعشاب وغيرها من الأدوية التكميلية.
• في حال معاناة المريض من ردود فعلٍ تحسسية تجاه أدوية معينة.

تعليمات أخذ دواء فلاجيل (Flagyl)

هناك بعض التعليمات الواجب اتباعها بشأن التعامل مع الدواء سواء اقتصر ذلك على حفظه من الظروف المختلفة التي قد تفسده، أو تلك التي تنص على بعض الحالات التي قد تواجه المريض أثناء استخدامه، فيما يأتي بيان لأبرزها:^[٧]

• يجب التقيد بتعليمات الطبيب واتباع إرشاداته بما يخص الجرعات وطريقة استخدام الدواء.
• هز محلول الشراب قبل تناول الجرعة المحددة ومن المهم استخدام حقنة الجرعات المتوفرة، وعدم استخدام ملعقة المطبخ.
• عدم مضغ، كسر أو سحق الأقراص ممتدة المفعول، بل يجب ابتلاعها كاملةً.
• في حال كان الهدف من استخدام فلاجيل هو علاج الالتهابات المهبلية عند المرأة من المهم استخدام الرجل للفلاجيل أيضًا لضمان عدم إصابة المرأة بالعدوى مجددًا.

• في أغلب الأحيان يتم وصف فلاجيل لمدة 10 أيام متتالية، وقد يحتاج الشخص تكرار استخدام الدواء حسب وصف الطبيب بعد عدة أسابيع.
• يجب عدم التوقف عن تناول الدواء حسب المدة الزمنية المقررة من قبل الطبيب حتى لو لاحظ المريض تحسُّن حالته الصحية، وزوال الأعراض، حيث إنَّ القيام بذلك من شأنهِ أن يعرِّض المريض لخطر الإصابة بعدوى مقاومة لدواء فلاجيل.
• يجب عدم مشاركة هذا الدواء مع شخصٍ آخر حتى لو كان يعاني من نفس الأعراض.
• قد يؤثر هذا الدواء على نتائج بعض الفحوصات الطبية، لذلك من المهم إبلاغ الطبيب باستخدام هذا الدواء قبل إجراء أيُّ فحصٍ طبيّ.

طريقة استخدام فلاجيل حسب الحالة المرضية

قد تختلف الجرعة حسب الهدف المستخدم الدواء من أجله، فالحالة الصحية للمريض بالإضافة إلى عمره، هو ما يحدد الجرعة المناسبة كما يأتي:^[٢]

• علاج الالتهاب البكتيري: وتنقسم حالات الجرعات حسب الفئة العمرية كما يأتي:

• البالغين: يجب اتباع التسلسل الآتي في استخدام فلاجيل:
  • الجرعة الأولية تتمثل بـ 800 ملغ.
  • تناول جرعة أخرى تبلغ 400 ملغ بعد مضي 8 ساعات على الجرعة الأولى.
  • تكرار تناول جرعة 400 ملغ كل 8 ساعات.

• الأطفال: يجب اتباع التعليمات الطبيب بشأن الجرعة المحددة كما يأتي:
  • يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بالاعتماد على وزن الطفل.
  • يجب تكرار الجرعة كل 8 ساعات.
  • في حال كان عمر الطفل أقل من 8 أسابيع سيتم كتابة جرعة من قبل الطبيب تُعطى مرة واحدة أو مرتين مناصفة كل 12 ساعة.

• في حال استخدام فلاجيل لمنع حدوث الالتهابات بعد العمليات الجراحية: ويتمثل الاستخدام الصحيح للفلاديل كما يأتي:

• البالغين: يتم استخدام فلاجيل كما يأتي:
  • يتم استخدام فلاجيل قبل يومٍ كامل من العملية.
  • تناول 4 00 ملغ من فلاجيل كل 8 ساعات.
  • قد يصف الطبيب استخدام فلاجيل بعد العملية أيضًا.

• الأطفال: يتم استخدام فلاجيل كما يأتي:
  • يتم إعطاء الطفل للفلاجيل قبل ساعة إلى ساعتين من كوعد العملية المقررة.
  • يتم تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب بالاعتماد على وزن الطفل.
  • يمكن أن يصف الطبيب باستخدام فلاجيل بعد العملية.

• في حال استخدام فلاجيل لعلاج الالتهابات المختلفة: كالتي تسببها لطفيليات، وبعض أنواع البكتيريا، يتم استخدام فلاجيل كما يأتي:
  • سيتم تقرير الجرعة المناسبة من قبل الطبيب.
  • يتم تحديد عدد المرات تبعًا للحالة المرضية.

تخزين وحفظ فلاجيل (Flagyl)

فلاجيل شأنه شأن أي دواء آخر يجب العلم بطريقة تخزينه لضمان حفظ المادة الفعالة فيه، وتحقيق أكبر استفادة منه عند استخدامه، فيما يأتي بيان لأبرز الظروف الواجب تخزين وحفظ دواء فلاجيل فيها:^[٨]

• تخزين فلاجيل في مكان لا تزيد درجة حرارته عن 30 درجة مئوية ما يعادل 86 درجة فهرنهايت.
• حفظ الدواء في مكان بعيدًا عن الضوء.
• عدم تخزين الدواء في أماكن رطبة كالحمامات.

نسيان جرعة فلاجيل (Flagyl)

في حال نسيان تناول الجرعة المحددة من فلاجيل في الوقت المُقرَّر من قبل الطبيب فيجب أخذها في الوقت الذي يتذكره المريض،وذلك في حال كان وقت الجرعة التالية ليسَ قريبًا، ولكن في حال كان وقت الجرعة التالية قريبًا يجب عدم تناول الجرعة الفائتة، وتجاوزها، من جهةٍ أُخرى يجب التنبيه إلى ضرورة عدم مضاعفة الجرعة بهدف تعويض الجرعة الفائتة، وتبقى النصيحة الأولى والأهم باستشارة الطبيب أو الصيدلي بشأن الاستخدام الصحيح للدواء، تجنُّبًا لحدوث أي آثارٍ جانبية أو مضاعفات تضر بصحة المريض.^[٢]

الجرعة الخاطئة من فلاجيل (Flagyl)

من المهم تنبيه المريض إلى ضرورة الالتزام بالجرعة المحددة من قبل الطبيب وعدم تجاوزها في حال نسيانها ولكت في حال تناول جرعة زائدة عن طريق الخطأ أو بهدف تعويض جرعة فائتة، فمن المهم التواصل مع الطبيب وإخباره بذلك على الفور، أو الذهاب إلى المستشفى مع ضرورة أخذ دواء فلاجيل مع المريض ليعرف الطبيب ما يجب فعله على الفور.^[٢]

الآثار الجانبية لدواء فلاجيل (Flagyl)

فلاجيل كغيره من الأدوية، حيثُ يسبب الاستخدام الخاطئ له ظهور بعض الآثار الجانبية التي تؤثر سلبًا على صحة المريض، فيما يأتي بيانٌ لأبرزها:^[٢]

• الآثار الجانبية التي تستوجب التوقف عن استخدام فلاجيل ومراجعة الطبيب على الفور: والتي تتمثل بالآتي ذكره:

• حدوث انتفاخ في عدة أجزاء من الجسم، اليدين، القدمين، الكاحلين، الوجه، الشفتين، الحلق، والذي يؤدي إلى الشعور بصعوبة التنفس أو البلع.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• الطفح الجلدي المتكتَّل والمثير للحكة.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• الإصابة بالشرى.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• انحلال البشرة السُّمي والذي يتمثل بالآتي:
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• بقع دائرية مع بثورٍ مركزية على الجذع.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• تقشُّر الجلد.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• حالة عامة ضاربة إلى الحمرة.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• بقع متفرقة.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• تقرُّحات في كلٍّ من الأعضاء الآتية: الفم، الحلق والأنف، والأعضاء التناسلية.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• الإنفلونزا.
  • شائع.
  • يجب التوقف عن أخذ الدواء.

• الآثار الجانبية الخطيرة والنادرة: والتي تتطلب طلب العناية الفورية أو التوجُّه الفوري للمستشفى كالآتي ذكره:

• الاعتلال الدماغي.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• الحمى.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• تيبُّس الرقبة.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• التوَّهم برؤية أو سماع أشياء غير موجودة.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• مواجهة صعوبات في استخدام الذراعين أو الساقين.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• مواجهة صعوبات في التحدث.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• الشعور بالارتباك.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• الصداع.
  • نادر.
  • يجب طلب العناية الطارئة.

• الآثار الجانبية التي تتطلب التواصل الفوري مع الطبيب: وذلك للحصول على العلاج المناسب، والتي تتمثل بالآتي ذكره:

• اصفرار العينين والجلد والتي قد تكون بسبب الإصابة باليرقان.
  • نادر.
  • يجب التواصل مع الطبيب على الفور.

• تقرحات في الفم، الكدمات، نزيف اللثة، التعب الشديد، أو الإصابة بالتهابات غير متوقعة، والتي قد تكون بسبب وجود مشكلة في الدم.
  • نادر.
  • يجب التواصل مع الطبيب على الفور.

• آلام في المعدة قد تصل الإصابة بالتهاب البنكرياس.
  • نادر.
  • يجب التواصل مع الطبيب على الفور.

• الآثار الجانبية النادرة جدًا: والتي تصيب شخص واحدًا من بين 10000 شخص، والتي تتمثل بما يأتي:

• الإصابة بالنوبات.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الارتباك.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الهلوسة.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الطفح الجلدي الأحمر.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• صداع الرأس.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• البول الأسود.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الشعور بالدوار أو النعاس.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الشعور بآلام العضلات أو المفاصل.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• فشل الكبد.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الشعور بتنميل، وخز أو ألم في الذراعين أو الساقين.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• طعم كريه من الفم.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• فقدان الشهية.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• فورة اللسان.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الشعور بالغثيان، التعب العام، القيئ، الإسهال. واضطراب المعدة وآلامها.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الحمى.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الاكتئاب.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• التهاب العصب البصري والشعور بالألم في العين.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• تيبس الرقبة.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• الحساسية الشديدة للضوء الساطع.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• التهاب السحايا.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• ضعف أو فقدان السمع.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

• طنين الأذن.
  • نادر.
  • طلب العناية الطبية الطارئة.

التفاعلات الدوائية والغذائية لدواء فلاجيل (Flagyl)

فلاجيل شأنه شأن أيُّ دواءٍ آخر حيثُ يُسبِّب تناوله جنبًا إلى جنب أدوية أخرى بالتسبُّب بالتفاعلات الدوائية والتي تؤثر على آلية عمل أحد الدوائيين بالتقليل من فعالية أحدهما، أو التسبُّب بضرر لجسم المريض، فينا يأتي بيان لأبرز ا الأدوية التي تُسبب حدوث تفاعلات دوائية مع فلاجيل:^[٩]

• الوارفاين: ويتمثل تأثير تفاعل فلاجيل بالوارفارين بزيادة فلاجيل من خلال الآتي ذكره:
  • زيادة آثار ترقق الدم.
  • زيادة خطر النزيف من خلال تكسير الوارفارين.

• السيميتيدين: يعمل السيميتيدين على زيادة مستويات فلاجيل في الدم.
• الكوليسترامين: يقلل الكوليسترامين من مستويات فلاجيل في الدم من خلال التقليل من امتصاصه.
• البروبيلين جليكول: يؤدي استخدام فلاجيل مع البروبيلين جليكول إلى منع انهيار البروبيلين جليكول في الكبد بفعل فلاجيل وهذا من شأنهِ أن يؤدي إلى تراكم البروبيلين جليكول في الدم، والذي بدورهِ يؤدي إلى التسبُّب بما يأتي:
  • الإصابة بالنوبات.
  • زيادة معدل ضربات القلب.
  • الإصابة بالفشل الكلوي.
• أمبرينافير: من المهم عدم استخدام فلاجيل جنبًا إلى جنب الأمبرينافير والذي يتم استخدام لعلاج مرض نقص المناعة البشرية، نظرًا لاحتواء الأمبرينافير على البروبيلين غليكول.
• الكاربامازبين: يؤثر استخدام فلاجيل مع الكاربامازبين بزيادة مستويات الكاربامازبين بفعل فلاجيل.
• الليثيوم: يؤدي استخدام الليثيوم مع فلاجيل بالتسبب بتاعلاتٍ دوائية خطيرة على الرغم من عدم معرفة سبب ذلك على وجهِ التحديد.
• السيكلوسبورين: استخدام فلاجيل جنبًا إلى جنب السيكلوسبورين إلى التسبُّب بتفاعلاتٍ دوائية على الرغم من معرفة السبب وراء ذلك.

هل يُسبب تناول أطعمة معينة أثناء استخدام فلاجيل إلى حدوث تفاعلات في الجسم؟ نعم، حيثُ يجب أخذ الحيطة والحذر أثناء استخدام فلاجيل وبعد مضي 3 أيام من تناول آخر جرعة من تناول الأطعمة المحتوية على الكحول أو البروبيلين غليكول، حيثُ يتسبب تناول الأطعمة المحتوية على الكحول ببعض الآثار والمضاعفات التي تتمثل بالآتي ذكره:^[١٠]

• الصداع.
• الغثيان.
• القيء.
• تشنجات المعدة.
• الشعور بالوخز أو الدفء تحت الجلد.

بدائل فلاجيل (Flagyl) الدوائية

قد لا يجد المريض فلاجيل في الصيدليات أثناء بحثهِ عنه، وهذا لا يُعد مشكلة، حيث إنَّ هناك بدائل أخرى له، تحمل نفس المادة الفعالة ويمكنها أن تؤدي نفس الدور الذي يؤديه فلاجيل مع ضرورة استشارة الصيدلي بهذا الشأن والتأكد من الجرعة المناسبة لحالته وطريقة استخدامه له، فيما يأتي بيان لأبرز بدائل فلاجيل:^[١١]

• كولبوسين تي Colpocin-T
• دنتاجيل Dentagyl
• دوموزول Dumozol
• فلانيزول Flanizol
• فانجيزول Fungizol
• مترو جوسوي Joswe Metro
• جوسوي مترو فورتي Joswe Metro Forte
• ميترازين Metrazin
• ميترولاغ Metrolag
• متروزول Metrozole
• نيدازول Nidazole
• أوراجين Oragin
• بروتوزول Protozol
• رامازول Ramazol
• رودوجيل Rodogyl
• سوبلين Supplin

ينتمي فلاجيل إلى مجموعة المضادات الحيوية، حيثُ يتم استخدامه في علاج العديد من الالتهابات المختلفة التي تصيب الجسم، ونظرًا إلى أنَّه من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية يجب التقيُّد بتعليمات الطبيب بما يخص طريقة استخدامه والجرعة المناسبة حسب الحالة الصحية للمريض، وعمره، من جهةً أخرى تكمن أهمية التقيد بتعليمات الطبيب تجنُّبًا للآثار الجانبية الناتجة عن الاستخدام الخاطئ له، بالإضافة إلى التفاعلات الدوائية واردة الحدوث، ومن الجدير بالذكر أنَّ استخدامه للحامل يكون بقياس الطبيب للفوائد بالنسبة للمخاطر المحتملة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "FLAGYL", www.rxlist.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "FLAGYLTM 400MG TABLETS", www.medicines.org.uk, Retrieved 4/6/2021. Edited.
3. ↑ "metronidazole (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
4. ↑ "Flagyl", www.webmd.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Metronidazole Pregnancy and Breastfeeding Warnings", drugs.com, Retrieved 16/6/2021. Edited.
6. ↑ "Metronidazole for infection", patient.info, Retrieved 4/6/2021. Edited.
7. ↑ "Metronidazole", www.drugs.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
8. ↑ "Metronidazole, oral tablet", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
9. ↑ "metronidazole", www.medicinenet.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
10. ↑ "Metronidazole (Flagyl)", www.everydayhealth.com, Retrieved 4/6/2021. Edited.
11. ↑ "Metronidazole", www.jfda.jo, Retrieved 4/6/2021. Edited.