فلاجيل Flagyl

الفلاجيل

فلاجيل (Flagyl) هو أحد المضادات الحيوية الفعالة تجاه البكتيريا اللاهوائية والطفيليات، إذ يحتوي الفلاجيل على مادة المترونيدازول (Metronidazole) التي تعطل بعض الوظائف بخلايا البكتيريا والطفيليات فتقتلها، لذا يصفه الطبيب منفردًا أو مع مضاد حيوي آخر لعلاج العديد من أنواع العدوى التي تصيب أجزاء مختلفة من جسم الإنسان.^[١]

المادة الفعالة: المترونيدازول (Metronidazole)

يتوافر على شكل:

• الحبوب بعيار 250 و500 مغ.
• الحبوب ممتدة المفعول (ER) عيار 750 مغ.
• كبسولات بعيار 375 مغ
• جل أوكريم بعيار 0.75%، و1%.جل
• لوشن بعيار 0.75%.
• حقن وريدية بتركيز 5 مغ/ مل..

الشركة المصنعة: شركة سانوفي (Sanofi)

استخدامات وجرعات الفلاجيل

يستخدم الفلاجيل لعلاج ثلاثة أنواع أساسية من العدوى هي:^[٢]

داء المشعرات

داء المشعرات (Trichomoniasis) هو أحد الأمراض الطفيلية التناسلية التي تنتقل جنسيًا وتصيب كلا الجنسين، وتعالج بواسطة حبوب الفلاجيل بأكثر من جرعة يختار الطبيب بينها طبقًا لكل حالة، إما بجرعة اليوم الواحد بتركيز 2 جم تؤخذ على مرة واحدة أو تقسم على مرتين، أو بجرعة 250 مغ ثلاث مرات يوميًا لمدة سبعة أيام متتالية.

داء الأميبات

داء الأميبات (Amebiasis) هو عدوى طفيلية تصيب الأمعاء وتعالج بجرعة 750 مغ من الفلاجيل ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام، كما قد يصيب داء الأميبات الكبد ويسبب تكون خراج به، ويعالج في هذه الحالة بجرعة 500-750 مغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام. وتختلف الجرعة عند علاج الأميبات لدى الأطفال فتكون 35-50 مغ/كجم باليوم تقسم على ثلاث جرعات ولمدة عشرة أيام.

عدوى البكتيرية اللاهوائية

هي أنواع عديدة من البكتيريا تصيب أعضاء مختلفة من الجسم على النحو الآتي:

• العدوى الباطنية مثل التهاب الغشاء البريتوني، وخراج البطن وخراج الكبد.
• العدوى الجلدية.
• العدوى التناسلية.
• عدوى العظام والمفاصل.
• عدوى الجهاز العصبي المركزي.
• عدوى الجهاز التنفسي السفلي.
• التهاب الشغاف أو عدوى بطانة القلب (ENDOCARDITIS).

الحالات الخطيرة من أنواع العدوى السابقة تعالج بالمستشفى باستخدام الحقن الوريدي من الفلاجيل، بينما الحالات الأخرى الأقل حدة تعالج بالحبوب بجرعة 7.5مغ/كجم كل ست ساعات بحد أقصى 4 جم باليوم، لمدة 7-10 أيام، وبعض الأنواع من العدوى قد تحتاج إلى علاج لفترة أطول مثل عدوى العظام والمفاصل والقلب.

إرشادات أثناء استخدام الفلاجيل

يجب اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بجرعة وطريقة استخدام الفلاجيل، فهي تختلف من حالة لأخرى، ومن أهم الإرشادات التي يجب اتباعها هي:^[٣][٤]

• تناول الحبوب قبل أو بعد الطعام، لكن في حالة تهيج المعدة منها يفضل تناولها بعد تناول الطعام.
• تناول الحبوب مع كوب كبير من الماء.
• عدم مضع أو طحن الحبوب ممتدة المفعول.
• تجنب شرب الكحول خلال أيام العلاج وبعد آخر جرعة من الفلاجيل بثلاثة أيام، فتناولهما معًا يسبب تهيج المعدة والتقيؤ والصداع.
• قد تسبب حبوب الفلاجيل جفاف الفم لذا يمكن مضغ علكة أو مص مكعب ثلج بعدها.
• عند نسيان أحد جرعات الفلاجيل يجب تناولها فور تذكرها، لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية تؤخذ بدون زيادة أو مضاعفة.
• يجب عدم التوقف عن تناول الفلاجيل إلا بعد انتهاء الجرعة الموصوفة من الطبيب، فقد يشعر المريض ببعض التحسن بعد عدة جرعات لكن هذا التحسن لا يعني القضاء على العدوى تمامًا، لذا يجب الانتهاء من الجرعة كاملة لتجنب مقاومة البكتيريا للفلاجيل، ولتجنب عودة العدوى مرة أخرى بصورة أقوى وأصعب في العلاج.
• عند استخدام الفلاجيل لعلاج العدوى الجنسية يجب أن يخضع كلا الزوجين للعلاج معًا حتى وإن لم تظهر الأعراض على أحدهما.

إرشادات قبل البدء بتناول الفلاجيل

يجب عدم استخدام الفلاجيل في حال الإصابة بتحسس شديد منه، كما يجب التأكد من آمان تناول الفلاجيل عند الإصابة سابقًا بأي مما يلي:^[٤]

• أحد أمراض الكبد أو الكلى.
• متلازمة كوكاين (Cockayne syndrome).
• أحد أمراض المعدة أو الأمعاء مثل داء كرون.
• أحد أمراض الدم مثل فقر الدم أو نقص كرات الدم البيضاء.
• عدوى فطرية بأي مكان بالجسم.
• اضطراب الأعصاب.

محاذير تناول الفلاجيل

يجب الانتباه إلى المحاذير التالية عند استخدام الفلاجيل:^[٤][١]

• عدم استخدام الفلاجيل بالثلث الأول من الحمل.
• الامتناع عن الرضاعة لمدة 24 ساعة بعد تناول الفلاجيل لأنه يخرج في حليب الثدي.
• عدم وصف الفلاجيل للأطفال إلا بعد استشارة الطبيب.
• تجنب تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على مادة البروبيلين جليكول أثناء فترة العلاج.
• إطلاع الطبيب على كافة الأدوية التي يتناولها المريض فبعضها قد يتداخل مع الفلاجيل.

الأعراض الجانبية للفلاجيل

الفلاجيل كأي دواء آخر له بعض الأعراض الجانبية، والشائع منها هو الدوار، والصداع، واضطراب المعدة، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، والإسهال أو الإمساك، والشعور بطعم معدني بالفم، وتحول لون البول إلى الأصفر الداكن أو البني الذي سرعان ما يعود لطبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء. كما توجد مجموعة أخرى من الأعراض الجانبية التي تعد خطيرة يحب مراعة الطبيب عند ظهور أي منها وهي:^[٥]

• ظهور عدوى جديدة بالجسم مثل احتقان الحلق.
• سهولة النزف أو ظهور الكدمات.
• ألم المعدة أو البطن.
• ألم التبول.
• التشنجات، والارتباك واضطراب المزاج.
• صعوبة الكلام.
• التنميل أو الوخز بالذراع أو الساق.
• ألم العين والاضطراب المفاجئ بالرؤية.
• صداع شديد لا يتحسن.
• ألم وتيبس الرقبة.

قد يسبب استخدام الفلاجيل فترة طويلة ظهور عدوى فطرية بالجسم مثلقرح الفم أو عدوى المهبل، لذا يجب مراجعة الطبيب عند ظهور بقع بيضاء بالفم أو تغير بطبيعة إفرازات المهبل. كما قد يسبب الفلاجيل في بعض الحالات حساسية، لكنها نادرًا ما تكون خطيرة، وتكون أعراض تلك الحساسية الخطيرة هي صعوبة التنفس وطفح جلدي، وحكة، وتورم الوجه واللسان والحلق.^[٥]

التفاعلات الدوائية والغذائية للفلاجيل

يتعارض الفلاجيل مع الأدوية التالية:^[٦]

• الوارفارين (Warfarin): يحفز الفلاجيل التأثير المضاد للتجلط للوارفارين، ويطيل زمن البروثرومبين.
• الفينيتوين (Phenytoin) والفينوباربيتول (Phenobarbital): تسرع هذه الأدوية خروج الفلاجيل من الجسم مما يقلل تركيزه بالدم، كما قد يتأثر إفراز الفينيتوين بتناول الفلاجيل.
• السيميتدين (Cimetidine): وغيرها من الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد ترفع مستوى الفلاجيل في الدم.
• الليثيوم: تناول الفلاجيل من قبل المرضى التي تتناول الليثيوم بجرعات كبيرة ومنتظمة يسبب ارتفاع مستوى الليثيوم بالجسم وقد يسبب تسمم.
• 
  

أما عن التداخلات الغذائية فلا يوجد سوى الكحول الذي يحذر تناوله أثناء العلاج بالفلاجيل وحتى بعد انتهاء الجرعة بعدة أيام لتجنب تهيج المعدة، والغثيان والقيء، والصداع واحمرار الوجه، ويمكن تناوله مع أو بدون الطعام.^[١]

حالات تناول جرعة زائدة من الفلاجيل

تناول جرعة واحدة زائدة من الفلاجيل لا يسبب خطر، لكن تناول جرعات مرتفعة جدًا أعلى من 6 جم وبصفة شبه يومية لمدة 5-7 أيام يسبب ظهور أعراض عصبية مثل التشنجات واعتلال الأعصاب الطرفية. وتناول جرعة واحدة كبيرة من الفلاجيل تصل إلى 15 جم سواء ع طريق الخطأ أو العمد يسبب الغثيان والتقيؤ والترنح. وفي هذه الحالة نوصي بالتوجه للمستشفى للحصول على العلاج المناسب الذي يعتمد على علاج الأعراض فقط إذ لا يوجد دواء مضاد للفلاجيل (ترياق).^[٦]

حالات نسيان جرعات الفلاجيل

في حال نسيان أحد جرعات الفلاجيل يجب تناولها فور تذكرها، لكن إذا كان موعد الجرعة التالية وشيكًا يجب تجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية كما هي دون زيادة أو مضاعفة، ويجب إستشارة الطبيب عند نسيان أكثر من جرعة.^[٧]

آلية تخزين الفلاجيل الصحيحة

يحفظ الفلاجيل في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال، بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، وبداخل عبوته الأصلية بعيدًا عن ضوء الشمس.^[٧]

البدائل الدوائية للفلاجيل

تتوفر بعض الأدوية التي تحمل نفس المادة الفعالة للفلاجيل مثل الأمريزول (Amrizole).^[٨]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Omudhome Ogbru (22/10/2019), "metronidazole", medicinenet, Retrieved 26/3/2021. Edited.
2. ↑ "FLAGYL", rxlist, 22/3/2021, Retrieved 26/3/2021. Edited.
3. ↑ "Flagyl (metronidazole)", goodrx, Retrieved 26/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} Sanjai Sinha (10/12/2020), "Flagyl ", drugs, Retrieved 27/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Flagyl", webmd, Retrieved 27/3/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Flagyl", accessdata, Retrieved 31/3/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Flagyl 400mg Tablets"، medicines، 8/2/2021، Retrived 31/3/2021. Edited.
8. ↑ "Amrizole", drugs, Retrieved 31/3/2021.