فولتارين Voltaren

الفولتارين

يحتوي الفولتارين (Voltaren) على مادّة ديكلوفيناك (Diclofenac) التي تنتمي لمجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، وهي المادّة التي تساهم في خفض مستويات المواد المسؤولة عن الالتهاب والألم في الجسم. ويأتي هذا الدواء على صورة أقراص فموية، وقطرات للعين، وجل موضعي،^[١]وفولتارين محلول للحقن الوريدي أو العضلي،^[٢] وتحاميل شرجيّة، ويجدر الذكر بأنَّ الفولتارين من إنتاج شركة نوفارتس (Novartis).^[٣]

استخدامات الفولتارين

يُستخدم الفولتارين في حالات مختلفة، منها الآتي:

• أقراص وتحاميل الفولتارين: تُستخدم لتخفيف الألم، والتورّم، وتيبس المفاصل، وهي الأعراض المصاحبة لالتهاب المفاصل، كما تُستخدم في تخفيف ألم الظهر، والإجهاد العضلي، والتهاب الأوتار، وتقلصات الدورة الشهرية، وتخفيف الألم عند الأطفال بعد العمليات.^[٤] والصداع، وألم الأسنان، والحمى، وأعراض الانفلونزا.^[٥]
• فولتارين قطرات للعين: يُستخدم لعلاج الالتهاب والألم، والحساسية للضوء، بعد الخضوع لجراحة أو المعاناة من مشكلات معيّنة في العين.^[١]
• فولتارين جل: يُستخدم لعلاج الفصال العظمي أو خشونة المفصل في اليدين والركبتين.^[١]
• فولتارين حقن: تُستخدَم الحقن العضلية في حالات التهاب المفاصل المختلفة، ونوبات النقرس الحادّة، والمغص الكلوي، ومغص المرارة، وبعد التعرض للإصابات، وحدوث نوبات حادّة من الشقيقة، وقد يُستخدم التسريب الوريدي (Intravenous infusion) لعلاج ومنع حدوث الألم بعد العمليات.^[٢]

موانع استخدام الفولتارين

نذكر في الآتي مجموعة من موانع استخدام الفولتارين التي تستدعي مناقشتها مع الطبيب قبل الخضوع للعلاج:^[١]

• الفترة الواقعة قبل أو بعد الخضوع لجراحة المجازة القلبية (Heart bypass surgery).
• وجود عوامل تزيد من خطورة الإصابة بالجلطة الدماغية أو النوبة القلبيّة، حيث يزيد الفولتارين من مخاطر حدوث هذه المشكلات.
• المعاناة من الربو، أو نزيف أو قرحة في المعدة، أو أمراض الكبد، أو الكلى، أو مرض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين، لذا يجب إخبار الطبيب قبل استخدام الفولتارين في هذه الحالات.
• الحساسية من الفولتارين، أو المعاناة من نوبة ربو أو تفاعل تحسسي شديد بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs).
• التخطيط للحمل، فربما يؤثر على الإباضة، وقد يكون من الصعب حدوث الحمل أثناء استخدام هذا الدواء.
• حالات الحمل، حيث أنَّ تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية خلال الأسابيع 20 الأخيرة من الحمل، قد يُسفر عنه مشكلات شديدة في القلب أو الكلى بالنسبة للطفل في الرحم، وربما حدوث مضاعفات الحمل أيضًا.
• تقديم الرضاعة الطبيعية للطفل، ففي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب أولًا، فربما يكون من غير الآمن استخدام الدواء.

إرشادات قبل استخدام الفولتارين

قبل استخدام الفولتارين يوصى بقراءة الإرشادات المذكورة في الآتي:^[٤]

• تناول هذا الدواء مع الطعام، أو الحليب، أو مضادات التأكسد، في حالة المعاناة من اضطرابات المعدة عند استخدامه.
• تجنب الاستلقاء لمدّة لا تقل عن 10 دقائق بعد تناول الدواء الفموي.
• يؤخذ هذا الدواء الفموي عن طريق الفم مع كوب من الماء، ما لم يوصِي الطبيب بغير ذلك.
• بلع قرص الفولتارين بالكامل وعدم مضغه أو كسره.
• يدلك الفولتارين جل بلطف على المنطقة المصابة كبديل لأقراص الفولتارين،^[٦] ولا يُوضع الجل على البشرة التي تحتوي على الجروح أو المتأثِّرة بعدوى، أو طفح جلدي، مع الحرص على غسل اليدين جيدًا بعد وضع الدواء.^[٧]
• لم يصدر موافقة على إعطاء هذا الدواء للأطفال تحت سنّ 18، لذا يجب استشارة الطبيب قبل ذلك.^[١]
• يجب مراجعة الطبيب بانتظام في حالة استخدام الفولتارين لأكثر من بضعة أسابيع، للتأكد من عدم معاناة الفرد من أعراض جانبية غير مرغوبة.
• القيادة بحذر أو تشغيل الآلات بحرص لمعرفة كيفيَّة تأثير الفولتارين على الجسم، فربما يسبب الدوخة، أو النعاس، أو غباش العينين، أو غير ذلك.
• إعطاء كبار السن الجرعة الأقل، خاصةً أصحاب الوزن الضئيل.
• تجنب إعطاء تحاميل فولتارين بواسطة الفم، وإنما هي تحاميل شرجيّة، كما يُنصح بتفريغ المعدة والأمعاء قبل استخدام التحاميل، وتجنب التبرز بعد استخدامها مدّة ساعة على الأقل لضمان فعاليتها.

الجرعات الدوائية لفولتارين

يأتي هذا الدواء على شكل أقراص تتوفر بتركيز 25، 50، 75 ملغرام،^[٨] وتحاميل بتركيز 12.5، 25، 50، 100 ملغرام،^[٩] وفولتارين قطرة للعين (Voltaren Ophthalmic) بتركيز 0.1% من الديكلوفيناك،^[١٠] وفولتارين حقن عضلية أو وريدية يحتوي كل 3 مل منها على 75 ملغرام من المادة الفعالة،^[٢] وجل للاستخدام الخارجي.^[٦] وغالبًا ما يبدأ الطبيب بوصف العلاج بجرعة معتادة تتراوح بين 50-150 ملغرام في اليوم،^[١١] وفي الآتي ذكر بعض الجرعات الموصى بها للاستخدام في الحالات المختلفة، مع التأكيد على أنَّ الطبيب هو الشخص المسؤول عن تحديد الجرعة الملائمة ومدّة العلاج:^[١٢]

• علاج التهاب المفاصل والحالات التي تسبب الألم: وهي كالآتي:
  • الفصال العظمي أو المعروف بخشونة المفصل: الجرعة الموصى بها تعادل 100-150 ملغرام/يوم، مقسمة خلال اليوم.
  • تخفيف التهاب المفاصل الروماتويدي: الجرعة الموصى بها تتراوح بين 150-200 ملغرام/يوم.
  • جرعة التهاب الفقار القسطي (Ankylosing spondylitis): 100-125 ملغرام/يوم.
• مغص الدورة الشهرية: الجرعة الابتدائية المعتادة الموصى بها من الفولتارين تعادل 50-100 ملغرام يوميًّا في هذه الحالة، وقد يتم رفع الجرعة اليوميّة إلى 50-100 ملغرام يوميًّا، ابتداءً من ظهور التشنجات واستمرارها حتى يزول الألم، ولكن لمدة لا تتجاوز ثلاثة أيام.^[٩]
• جراحة إعتام عدسة العين: يوصى بوضع 1-2 قطرة في العين بعد العملية، وتكرارها 4 مرات في اليوم، والاستمرار مدّة أسبوعين بعد العملية.^[١٠]

الأعراض الجانبية لفولتارين

قد يصاحب استخدام الفولتارين ظهور بعض الأعراض الجانبية، وهي غير محصورة بالأعراض المذكورة في المقال، كما يجب الحصول على الاستشارة الطبيّة عند ملاحظة ظهور أيَّة أعراض وعلامات مزعجة أو مستمرة أثناء تناول الدواء، واللجوء للطواريء في الحالات الشديدة. ومن الآثار الجانبية للفولتارين نذكر الآتي:

أعراض جانبية شائعة

ومن هذه الأعراض:^[١]

• الإسهال أو الإمساك.
• عسر الهضم، والغازات.
• التقيؤ، أو الغثيان.
• ألم البطن.
• الدوخة، أو النعاس.
• الصداع.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشعور بتورم، أو ألم في الذراعين، أو الساقين.
• احتقان الأنف.
• الحكة أو التعرق.
• تغير نتائج المختبر.
• أعراض جانبية شائعة لفولتارين جل؛ كتهيج مكان وضع الدواء على البشرة، وفي هذه الحالة يجب إخبار الطبيب إنْ استمرّت الأعراض أو تفاقمت.^[٧]
• أعراض جانبية لفولتارين العين، منها: حرقة العين، والشعور بلسعة أو حكة في العين لمدة تتراوح بين 1-2 دقيقة، وتشويش الرؤية مؤقتًا.^[١٠]

أعراض طارئة

يتوجب على الفرد طلب الرعاية الطبية الطارئة في الحالات المذكورة في الآتي:^[١]

• علامات حدوث تفاعل تحسسي في الجسم للفولتارين؛ كانتفاخ الوجه أو الحلق، وصعوبة التنفس، والشرى الجلدي.
• علامات تفاعل الجلد الشديدة؛ كألم الحلق، والحمّى، وألم الجلد، والطفح الجلدي المحمرّ أو الأرجواني المصحوب بتقشر البشرة، وظهور البثور، وحرقة العينين.
• علامات الإصابة بجلطة دماغية أو نوبة قلبية؛ كألم الصدر الذي ينتشر للفك أو الكتف، واضطراب الكلام، والشعور بالتنميل أو الضعف في أحد جانبي الجسم، والشعور بضيق التنفس.

أعراض تستدعي التواصل مع الطبيب

يجب وقف استخدام الفولتارين والتواصل مع الطبيب في حالة ظهور الآتي:^[١]

• الأعراض الشبيهة بأعراض الانفلونزا.
• ظهور أولى أعراض الطفح الجلدي، بصرف النظر عن شِدتها.
• وجود مشكلات في الكلى؛ كالمعاناة من ألم أو صعوبة التبول، والتبول بكميات قليلة، وتورم الساقين أو الذراعين، والشعور بالتعب أو ضيق التنفس.
• مشكلات القلب؛ كالشعور بضيق في التنفس، والانتفاخ في الجسم، واكتساب الوزن.
• أعراض نزيف المعدة؛ مثل: نزول البراز الدموي، والسعال المصحوب بالدم، أو القيء الذي يظهر شبيه بثفل القهوة.
• مشكلات الكبد؛ ومن الأعراض التي قد تُصاحب هذه الحالة الشعور بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والإصابة بالغثيان، والإسهال، والحكّة، واليرقان، ونزول البول داكنًا، والمعاناة من التعب الجسدي، وغيرها.

تداخلات الأدوية مع الفولتارين

التداخل الدوائي قد يزيد من فعالية الدواء، أو يزيد من فرصة ظهور الآثار الجانبية الخطِرة، لذا يجب الحرص على تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية والمكملات والأعشاب التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب أو الصيدلاني، والابتعاد عن تغيير الجرعة أو وقف تناول الدواء دون الحصول على الاستشارة الطبية. وعمومًا، نذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع الفولتارين:^[٤]

• حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2 (Angiotensin II receptor blockers)، مثل: لوسارتان (Losartan)، وفالسارتان (Valsartan).
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitor)، مثل: ليزينوبريل (Lisinopril)، وكابتوبريل (Captopril).
• أليسكيرين (Aliskiren).
• الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid)، مثل بريدنيزون (Prednisone).
• مدرات البول، مثل فوروسيميد (Furosemide).
• سيدوفوفير (Cidofovir).
• ليثيوم (Lithium).
• ميثوتركسيت (Methotrexate).
• الأدوية المميعة للدم، مثل: الوارفارين (Warfarin)، ودابيغاتران (Dabigatran)، والإينوكسابارين (Enoxaparin)، والأدوية المضادة للصفائح: مثل كلوبيدوغريل (Clopidogrel).
• الأدوية المسكنة للألم والخافضة للحرارة، مثل: مضادات الالتهاب اللاستيرويديّة (NSAIDs)، والأسبرين؛ فهذه الأدوية شبيهة بتركيبة الفولتارين، وربما تزيد من ظهور الآثار الجانبيّة، وفي هذه الحالة يجب الأخذ بتعليمات الطبيب حول تناول الأدوية إنْ دعت الحاجة لذلك، وعدم المبالغة بالجرعة.

حالات نسيان جرعة الفولتارين أو فرطها

في هذه الحالة يُمكن التصرف كالآتي:

نسيان جرعة الفولتارين

في حالة نسيان الجرعة واقتراب موعد الجرعة التالية، أيْ في غضون 2-3 ساعات، يجب تخطي الجرعة الفائتة، وأخذ الجرعة التي يجب استخدامها في الوقت الراهن، ولكنْ، في حالة عدم اقتراب موعد الجرعة التالية، فيجب أخذ الجرعة في أقرب فرصة مُمكنة عند تذكرها، وبعد ذلك يُمكن العودة للجرعات بانتظام، مع ضرورة تجنب مضاعفة الجرعة لتعويض الفائت منها، فهذا قد يزيد من مخاطر ظهور الآثار الجانبية غير المرغوب بها.

الجرعة الزائدة من الفولتارين

أمَّا في حالة تناول الجرعة الزائدة، فيجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم فورًا، أو أقرب قسم طواريء في المستشفى، ويجب التعامل مع هذه الحالة على أنَّها خطرة حتى في حالة عدم ظهور آثار وأعراض الجرعة الزائدة. ويمكن الإشارة إلى أنَّ الإفراط في الجرعة قد يظهر على صورة مجموعة من الأعراض، منها: النزيف من المعدة أو الأمعاء، والتقيؤ، والدوخة، والتشنجات، وطنين الأذن، والإسهال.

بدائل الفولتارين

• ديكلوفين (Diclofen).
• نفلابان (Infla-Ban).
• فولديك (Voldic ).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Voltaren ", drugs, Retrieved 28/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Voltaren Solution for Injection (I.M./I.V.)", mims, Retrieved 28/3/2021. Edited.
3. ↑ "Which Voltaren product is appropriate for you?", voltaren, Retrieved 28/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Voltaren Tablet, Delayed Release (Enteric Coated)", webmd, Retrieved 28/3/2021. Edited.
5. ↑ "Voltaren Rapid 12.5 tablets", voltaren, Retrieved 28/3/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "What is Voltaren?", voltarengel, Retrieved 28/3/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Voltaren Gel", webmd, Retrieved 28/3/2021. Edited.
8. ↑ "Voltaren®", accessdata, Retrieved 28/3/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Voltaren Tablets and Suppositories", nps, Retrieved 28/3/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت} "VOLTAREN OPHTHALMIC", rxlist, Retrieved 28/3/2021. Edited.
11. ↑ "VOLTAREN", medsafe, Retrieved 28/3/2021. Edited.
12. ↑ "VOLTAREN", rxlist, Retrieved 28/3/2021. Edited.