محتويات
هل يمكن إجراء قسطرة القلب لأصحاب الأمراض المزمنة؟
غالبًا ما تعد قسطرة القلب (Cardiac catheterization) إجراءً آمنًا لمعظم الأشخاص، ولكن في حالاتٍ نادرة قد تنطوي على بعض المخاطر كالنزيف وتجلط الدم، ويجب تقييم الفوائد المرجوة من قسطرة القلب في حال إجرائها للأشخاص المصابين بحالاتٍ صحية كالأمراض المزمنة، ومقارنتها مع مخاطرها.[١]
وقد تستوجب الإصابة بأمراضٍ معينة تأجيل إجراء القسطرة أو منعها بصورة مطلقة، وفيما يأتي بيانٌ لذلك:
موانع قسطرة القلب المطلقة
عادةً لا توجد موانع مطلقة (Absolute contraindications) لقسطرة القلب، باستثناء رفض المصاب لتلقي العلاج، ومع ذلك قد تمنع بعض الحالات إجراء قسطرةٍ للجزء الأيسر من القلب عبر الشريان الكعبري (Radial artery)، ويذكر من أهمها:[٢]
- عدم وجود أوعية دموية مناسبة وبديلة للشريان المغلق، والتي تعرف بالدوران الرادف (Collateral circulation).
- نتائج اختبار آلن (Allen test) أو مخطط التحجم (plethysmography) غير طبيعية.
- المعاناة من بعض الحالات المرضية في الأطراف العلوية، أو مرض بورغر، أو مرض رينود.
- حاجة المصاب لتركيب مضخة بالون في الشريان الأبهري، أو تركيب أجهزة قطرها أكبر من أنبوب القسطرة.
موانع قسطرة القلب النسبية
تمثل موانع قسطرة القلب النسبية (Relative contraindications) حالات صحية تعيق إجراء القسطرة، الأمر الذي يدفع الطبيب إلى تأجيلها، ما لم يكن المصاب بحاجتها بصورة طارئة، وذلك إلى حين تصحيح هذه الحالات والسيطرة عليها،[٢] وفيما يأتي نذكرها:
- معاناة المصاب من حساسيةٍ تجاه المادة المستعملة في قسطرة القلب.[١]
- الإصابة بمرضٍ كلويٍّ شديد لم يتم علاجه بغسيل الكلى بعد.[١]
- اضطراب تخثر الدم،[٣] والذي قد يكون بسبب تناول أدوية كالوارفارين.[١]
- ارتفاع درجة الحرارة الجسم دون وجود سببٍ واضح.[١]
- اضطراب مستوى الأملاح في الدم، كنقص البوتاسيوم.[٢]
- فشل الكلى الحاد.[١]
- فقر الدم الشديد.[١]
- السكتة الدماغية الحادة.[١]
- الإصابة بعدوى لم يتم علاجها.[٢]
- قصور القلب اللا تعويضي.[٣]
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطَر عليه.[٣]
- عدم تلقي علاج مناسب لاضطراب نظم القلب.[٣]
- نزيف حاد في الجهاز الهضمي.[١]
لماذا تُعدّ قسطرة القلب ممنوعة في بعض الحالات؟
قبل إجراء القسطرة، يقوم الطبيب بتقييم حالة المصاب الصحية ويحدد ما إن كانت مخاطر إجراء القسطرة أكبر من الفائدة المرجوة،[٢] ففي حالات نادرة قد يتم نقل المصاب الخاضع للقسطرة لإجراء جراحة قلب مفتوح طارئة.[٤]
وفيما يأتي بيانٌ للمخاطر والمضاعفات المرتبطة بقسطرة القلب:[٤]
- تضرر الأوعية المستخدمة لإدخال أنبوب القسطرة وحدوث نزيف فيها.
- تجمع السوائل في القلب.
- تسرع القلب البطيني (Ventricular tachycardia).
- استرواح الصدر أو الصدر المثقوب، أو ثقب في الرئة، أو انكماش الرئتين (Pneumothorax).
- انصمام هوائي أو الانصمام الغازي الشرياني (Embolism Air).
- نوبة قلبية.
- سكتة دماغية.
- مخاطر أخرى ناجمة عن الصبغة المستعملة:
- تسارع أو تباطؤ نبضات القلب.
- الغثيان والتقيؤ.
- فشل الكلى.
- نوبات الصرع.
- الطفح الجلدي والحكة.
البدائل المتاحة لقسطرة القلب
في حال كانت القسطرة القلبية إجراءً غير قابل للتطبيق، قد يلجأ الطبيب إلى تصوير الأوعية التاجية بالفحص المقطعي المحوسب (CTA)،[٥] وعلى الرغم من كونه أقل دقةً مقارنةً بالقسطرة القلبية التشخيصية، إلا أنه أكثر راحة وأسرع؛ إذ يتم خلال دقيقة واحدة أو أقل، كما أنه يتطلب وقتًا أقل للتعافي وينطوي على مخاطر أقل.[٦]
أما بالنسبة لإجراء القسطرة القلبية العلاجية، فلا بديل لها سوى عملية القلب المفتوح،[٥] والتي تتم من خلال شق جدار الصدر وفتحه لإجراء الجراحة على الصمامات أو الشرايين أو عضلة القلب.[٧]
ملخص المقال
قد يقرر الطبيب إجراء قسطرة القلب لحاجة المصاب لها بشكلٍ عاجل؛ حيث تكون الفائدة المرجوة منها أكبر من مخاطرها، ولكن في بعض الحالات قد يقرر الطبيب تأجيل إجراء القسطرة حتى إشعارٍ آخر؛ وذلك ليقوم بعلاج الحالة الصحية التي قد تعيق القسطرة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب نظم القلب غير المسيطر عليهما، ويعد كل من تصوير الأوعية التاجية بالفحص المقطعي المحوسب وجراحة القلب المفتوح البدائل المتاحة للقسطرة القلبية.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Cardiac Catheterization", nhlbi.nih, Retrieved 21/8/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Cardiac Catheterization of Left Heart", emedicine.medscape, Retrieved 21/8/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Cardiac Catheterization", msdmanuals, Retrieved 21/8/2021. Edited.
- ^ أ ب "RISKS AND COMPLICATION", medindia, Retrieved 7/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "قسطرة القلب"، وزارة الصحة السعودية، اطّلع عليه بتاريخ 7/9/2021. بتصرّف.
- ↑ "Coronary Computed Tomography Angiogram", my.clevelandclinic, Retrieved 7/9/2021. Edited.
- ↑ "Open-Heart Surgery", healthline, Retrieved 7/9/2021. Edited.
