كتافلام Cataflam

المادة الفعالة للكتافلام

يُصنّع الكتافلام (Cataflam) في شركة نوفارتس على شكل أقراص فمويّة بتركيز 50 ملغرام، التي تحتوي على مادّة ديكلوفيناك البوتاسيوم، ويتواجد أيضًا كمحلول مُعلّق على شكل قطرات في الفم بتركيز 15 ملغرام لكلّ مل، ويحتوي على ديكلوفيناك ريزينيت، الذي تُعادل القطرة الواحدة منه ما مقداره 0.5 ملغرام من ديكلوفيناك البوتاسيوم،^[١] ويُعدّ الكتافلام من مُضادات الالتهاب اللاستيرويديّة (NSAID)، المعروفة بدورها في السيطرة على الآلام، إذ يُقلّل من الموادّ المُرتبطة بالألم والالتهاب المُفرزة في الجسم، وبناءً على ذلك تتعدّد استخداماته وجُرعاته المُوصى بها لكلّ حالة.^[٢]

استخدامات الكتافلام

يكمن الغرض الأساسيّ من استعمال الكتافلام في تسكين الآلام البسيطة والمُتوسّطة، والمُرتبطة بالعديد من الاضطرابات والمُشكلات الصحيّة، بما يُساعد على تقليل تأثير هذه الآلام على حياة الأفراد وأنشطتهم اليوميّة، ومن أبرز الحالات التي يُستخدم لأجلها هذا الدواء ما يأتي:^[٣]

• آلام الأسنان.
• آلام الظهر.
• ألم العضلات.
• الآلام والتقلّصات المُصاحبة للدورة الشهريّة.
• الإصابات الناجمة عن أداء الرياضات المُختلفة.
• الألم والتورّم وتيبّس المفاصل المُصاحب للإصابة بالتهاب المفاصل، ونظرًا لكون التهاب المفاصل من الاضطرابات المُزمنة فإنّ استعمال الكتافلام في هذه الحالة يكون تحت إشراف الطبيب ومُتابعته؛ نظرًا لطول فترة الاستخدام المُحتملة.

إرشادات قبل استخدام الكتافلام

ثمّة مجموعة من الأمور والإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار قبل البدء باستخدام الكتافلام، ويُمكن إجمال أهمّها في النقاط الآتية:^[٢]

• يرفع هذا الدواء من احتماليّة الإصابة بالجلطات القلبيّة أو الدماغيّة، حتى ولو لم يكن هنالك أيّ عوامل ترفع من احتماليّة إصابة الفرد بأيّ منهما.
• ضرورة إعلام الطبيب أو الصيدلانيّ في كلّ من الحالات الآتية:
  • الإصابة بأيّ من أمراض في الكبد أو الكلى.
  • الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
  • الإصابة بأيّ من أمراض في القلب.
  • الإصابة بالربو.
  • المُعاناة من القُرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
  • في حال كان الفرد مُدخّنًا.
  • النساء الحوامل، أو التي تعزم على الحمل في الوقت القريب القادم؛ إذ إنّ تناول الكتافلام في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يضرّ بصحّة الجنين.
  • النساء المُرضعات، إذ قد لا يتناسب استعمال هذا الدواء خلال فترة الرضاعة.
  • الأطفال ممّن أعمارهم أقلّ من 18 عامًا؛ إذ إنّ استعمال الكتافلام لهذه الفئة العُمرية غير مُرخّص أو مُوافق عليه حتّى الآن.
• ضرورة عدم استعمال هذا الدواء في كل من الحالات الآتية:
  • حساسيّة تجاه الكتافلام.
  • الإصابة بأيّ ردّ فعل تحسّسيّ شديد أو نوبة ربو شديدة بعد استعمال الأسبرين (Aspirin)، أو أيّ من مُضادات الالتهاب اللاستيرويديّة الأُخرى.
  • الخضوع لجراحة مُجازاة الشريان التاجيّ (CABG) مؤخّرًا، أو الخضوع لها في وقت قريب من استخدام الكتافلام.

الجرعات الدوائية للكتافلام

أمّا بالنسبة للجُرعات الدوائيّة المُوصى باتّباعها عند استعمال الكتافلام فيُنصح دائمًا بأنّ تكون تحت إشراف الطبيب أو الصيدلانيّ المسؤول؛ لأخذ الفروقات ما بين كلّ حالة وأُخرى بعين الاعتبار، وضمان الحصول على فعالية الدواء بأمان ومع أقلّ أعراض جانبيّة مُمكنة، وعمومًا فإنّ الجرعات الأساسيّة للكتافلام يجب ألا تزيد عن 150 ملغرام خلال اليوم الواحد، وعادًة ما تكون الجرعات كالآتي:^[١]

• جرعة الكتافلام للبالغين، يُصرف للحالات البسيطة أو المتوسّطة بتركيز ما بين 75-100 ملغرام موزّعة على جرعتين أو 3 جُرعات خلال اليوم، وللحالات الأشدّ بتركيز 100-150 ملغرام موزّعة على جُرعتين أو 3 جُرعات خلال اليوم.
• جرعة الأطفال والشباب ممّن أعمارهم أكبر من 14 عامًا، يُصرف الكتافلام بتركيز ما بين 75-100 ملغرام موزّعة على جرعتين أو 3 جرعات خلال اليوم.
• جرعة الأطفال ممّن أعمارهم سنة أو أكثر، تُصرف قطرات الفم للكتافلام بتركيز ما بين 0.5-2 ملغرام لكلّ كيلوغرام من وزن الطفل، بحيث تتراوح الجرعة ما بين قطرة واحدة إلى 4 قطرات خلال اليوم الواحد، إذ إنّ القطرة الواحدة من الدواء تمنح ما مقداره 0.5 ملغرام من المادّة الفعّالة للكتافلام.
• تعديل الجرعات للحالات الخاصّة، إذ تتغيّر الجُرعة للبالغين في حال كان هنالك أيّ أمراض في القلب والشرايين أو عوامل ترفع من احتماليّة الإصابة بأيّ منهم، ويُصرف الكتافلام حينها بتركيز لا يزيد عن 100 ملغرام خلال اليوم الواحد، في حال تطلّبت حالة الفرد استعمال هذا الدواء لأكثر من 4 أسابيع.

كما يُوصى باتّباع بعض التعليمات الهامّة أثناء تناول الكتافلام، والتي تتضمّن كُلًّا ممّا يأتي:^[٣]

• يُؤخذ الكتافلام مع كوب كبير من الماء.
• لتقليل توعّك المعدة أو اضطرابها عند استخدام الكتافلام يُنصح بتناوله مع الطعام أو الحليب، أو بالتزامن مع استخدام مُضادّات الحموضة؛ مالم يُوصي الطبيب خلاف ذلك.
• في حال استعمال الكتافلام للسيطرة على أعراض التهاب المفاصل فإنّ مُلاحظة التحسّن في حالة المُصاب عادًة ما تظهر بعد أسبوعين من تناول الدواء.
• في حال استعمال الكتافلام كمّسكّن للآلام العارضة واستخدامه بشكل غير مُنتظم فيُوصى بأخذه عند الشعور ببدء أوّل أعراض الألم؛ لضمان الحصول على فعاليّة الدواء كما يجب، إذ إنّ التأخّر عن استعماله إلى حين زيادة شدّة الألم قد يُقلّل من فعاليّته المتوقّعة.

الأعراض الجانبية للكتافلام

كغيره من العلاجات والأدوية ينطوي على استعمال الكتافلام احتماليّة ظهور بعض الآثار الجانبيّة غير المرغوب بها، ويُمكن تقسيمها حسب أهميّتها وشيوعها كالآتي:^[٣]

• أعراض جانبيّة شائعة، وهي عادًة لا تدعو للقلق؛ مثل الشعور بالغثيان والدوّار، واضطراب وحرقة المعدة، والإمساك أو الإسهال، وغازات البطن، والصداع، وفي حال استمرار أيّ من هذه الأعراض أو تسبّبها بالإزعاج الشديد فيُوصى حينها بإعلام الطبيب.
• أعراض تستدعي إعلام الطبيب على الفور؛ مثل التقلّبات المزاجيّة والنفسيّة، واضطرابات السمع كالطنين، وصعوبة البلع، وأعراض فشل القلب؛ مثل تورّم القدمين والكاحلين، وزيادة الوزن المُفاجئ، والشعور بالتعب غير المُرتبط بأسباب واضحة، وارتفاع ضغط الدم.
• أعراض نادرة تستدعي التدخّل الطبيّ الفوريّ، وهي كالآتي:
  • أعراض الإصابة بردّ فعل تحسّسيّ؛ مثل الحكّة، والطفح الجلديّ، وصعوبة التنفّس، وتورّم الوجه أو الحلق أو اللسان، والدّوار الشديد.
  • أعراض الإصابة بمُشكلة أو ضرر في الكبد؛ مثل الشعور بالغثيان والتقيّؤ المُستمرّ، واصفرار الجلد والعينان، وتغيّر لون البول للغامق، وألم البطن.
  • أعراض الإصابة بمُشكلة أو ضرر في الكلى؛ مثل تغيّر كمية البول المطروحة من الجسم.
  • تصلّب الرقبة غير المُرتبط بأسباب واضحة.

محاذير استخدام كتافلام

أمّا بالنسبة للأمور الواجب الانتباه إليها عند استعمال الكتافلام فهي تتضمّن الانتباه عند استعمال هذا الدواء لكلّ من الفئات الآتية:^[١][٣]

• كبار السّن.
• الأفراد الذين يُعانون أو عانوا مُسبقًا من أمراض في المعدة والأمعاء، أو قُرحة حالية أو سابقة
• المُصابين بالرّبو أو أيّ من أمراض واضطرابات الرئة.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم أو النزيف.
• المصابين بأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وحرقة المعدة، والسكتة الدماغية، والقرحة.
• لا يستخدم هذا الدواء من قبل الحامل وخاصة بعد الأسبوع العشرين إلى نهاية الحمل، إلا تحت إشراف الطبيب.

تفاعلات الأدوية مع الكتافلام

ينصح الأطباء دائمًا بضرورة إعلامهم بجميع العلاجات والأدوية والمُكمّلات الغذائيّة والعُشبيّة التي يتناولها الفرد قبل صرف أيّ علاج جديد، وبالنسبة للكتافلام فهناك العديد من التفاعلات الدوائيّة المُحتملة، وفيما يأتي ذكر لبعض منها:^[٤]

• بيميتريكسيد (Pemetrexed)، إذ إنّ تزامن استعماله مع الكتافلام يرفع من احتماليّة تضرّر المعدة والأمعاء والكلى وسُميّة نقيّ العظم (Myelosuppression)، ولذا يجب عدم استعمال الكتافلام إلا بعد مرور يومين على الأقلّ من استعمال البيميتريكسيد، أو قبل استعمال البيميتريكسيد بخمسة أيام.
• الساليسيلات ومُضادات الالتهاب اللاستيرويديّة الأُخرى؛ إذ يفضل تفادي استعمال أيّ منهم بالتزامن مع استعمال الكتافلام.
• الميثوتريكسات (Methotrexate)، إذ يرفع الكتافلام من احتمالية الإصابة بسميّة الميثوتريكسات؛ بتضرّر الكلى وقلّة تعداد العدلات (Neutropenia)، وقلّة الصفيحات، لذا يراقب الطبيب نسبة الميثوتريكسات في الجسم في حال تزامن استعماله مع الكتافلام.
• أيّ علاجات تؤثّر على عملية وقف النزف الدموي؛ مثل مُضادات التخثّر، ومُضادات الصفائح، ومُثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائيّة (SSRIs)، أو مُثبّطات استرداد السيروتونين والنورأدينالين (SNRIs)، ولذا يطلب الطبيب مراقبة ظهور أيّ أعراض أو علامات على الإصابة بالنزف في حال تزامن استعمال أيّ منهم مع الكتافلام.

حالات فرط جرعة كتافلام أو نسيانها

يجب إعلام الطبيب على الفور في حال تناول أيّ زيادة في الجرعة المُوصى بها أو الشكّ بزيادتها؛ لاتّخاذ الإجراء المُناسب وتجنّب إلحاق أيّ ضرر بالمُصاب،^[٢] وبالنسبة للكتافلام فعلى الرغم من عدم وجود مُضادّ خاصّ به إلا إنّ علاج فرط جُرعته يجب أن يكون في المُستشفى أو المراكز الصحيّة، ويُساعد التقيّؤ في تقليل الخطر للتخلّص من كمية الدواء المُتناولة، خاصّة لو كان ذلك في أسرع وقت بعد تناول الجرعات الإضافيّة، ويُتابع المُستشفى الإجراءات كالآتي:^[٤]

• إعطاء المُصاب الفحم النشط، بتركيز 60-100 للبالغين، أو 1-2 غرام منه لكلّ كيلوغرام من وزن المُصابين من الأطفال.
• إعطاء المُصاب المُسهلات الأوزمولاريّة (Osmotic cathartic)، في حال علاج المُصاب خلال الأربع ساعات الأولى من تناول الجرعات الإضافيّة، وفي حال كانت الجُرعة المُتناولة أكثر 5-10 مرّات من الجُرعة الأساسيّة.

أمّا في حال نسيان تناول جُرعة الكتافلام في وقتها فيُمكن تناولها عند تذكّر ذلك، بشرط ألا يكون موعد الجرعة التالية قريبًا، حينها يتجاهل الجرعة السابقة والاستمرار من الجرعة التالية، كما تجدر الإشارة لضرورة عدم دمج الجُرعات تحت أيّ ظرف مهما كان.^[٢]

بدائل الكتافلام

تتضمن بدائل الكتافلام ما يأتي:^[٢]

• زيبسور ( Zipsor ).
• زورفوليكس (Zorvolex).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "CATAFLAM®", novartis, 26/2/2020, Retrieved 24/3/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} Sophia Entringer (19/4/2020), "Cataflam ", drugs, Retrieved 24/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Cataflam 50 Mg Tablet Non-Steroidal Anti-Inflammatory (NSAID) And Salicylates", webmd, Retrieved 24/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "CATAFLAM", rxlist, 5/10/2020, Retrieved 24/3/2021. Edited.