كثرة التبول الأسباب والتشخيص والعلاج

تثير مشكلة كثرة التبول القلق لدى العديد، سنتناول في هذا المقال معلومات حول كثرة التبول أو ما يعرف بالتبول المتكرر، وما أسبابها؟ وكيف يتمّ تشخيصها وعلاجها اعتمادًا على ذلك؟

كثرة التبول 

في حالة كثرة الحاجة للتبول تكون المثانة غير قادرة على تخزين البول، لذا يكثر الذهاب إلى الحمام، وهذا قد يتداخل مع ممارسة الأنشطة اليومية أو يسبب الاستيقاظ المتكرر خلال الليل.

متى يكون التبول المتكرر حالة مرضية؟

في الحقيقة إن الأمر لا يقاس بعدد المرات التي تتوجّه بها إلى دورة المياه للتبول، فعلى الرغم من أن معدّل الحاجة للتبول يتراوح بين 4 - 8 مرات في اليوم، إلّا أن الحالة تعتبر مرضيّة في حال منعت الشخص من ممارسة حياته بشكل طبيعي فقط.

نقصد بممارسة حياته بشكل طبيعي أنّه لا يضطر إلى إلغاء نشاطاته اليومية لعدم قدرته على أدائها بتواصل بسبب الحاجة للتبول، أو أنّه لا يعاني من القلق الحاد حول تواجده بأماكن لا تحتوي على دورات مياه.

ما هي أسباب الحاجة إلى التبول المتكرر؟

قد تنبع مشكلة كثرة التبول من أسلوب الحياة التي يمكننا تغييرها ببساطة، أو من بعض الأسباب المرضية التي تختلف في خطورتها ومدى شيوعها، ومن الأسباب ما يأتي:

• تناول السوائل بكثرة

يزيد الإفراط في شرب السوائل خلال وقت قصير من حالات التبول المتكرر، كما أن الكافيين والكحوليات تعد من مشروبات مدرة للبول.

• مرض السكري

تعد كثرة الحاجة للتبوّل من أول أعراض مرض السكّري من النوع الأول والثاني؛ وذلك لأنّ الجسم يحاول التخلص من نسبة الغلوكوز غير المستخدم عن طريق البول.

• الحمل

منذ بداية الحمل تبدأ حاجة المرأة الحامل للتبوّل بالازدياد؛ وذلك لأنّ الجنين يبدأ بالضغط على المثانة ما يؤدّي لازدياد الحاجة للتبوّل.

• التهاب المثانة الخلالي

هو عبارة عن التهاب في عضلات المثانة، يرافقه ألم وضغط فيها يمتد إلى منطقة الحوض ويسبب التبول المتكرر.

• تضخّم البروستات ومشاكلها

​حيث إنّ البروستات المتضخّمة من شأنها أن تضغط على مجرى البول، الأمر الذي يسبب تشنج جدار المثانة وتقلّصها، مما يؤدي لتقليل مساحة تخزين السوائل فيها وكثرة الحاجة للتبول.

• تناول بعض الأدوية

بعض الأدوية تتميّز بتأثيرات مدرّة للبول، مثل: أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، أو أدوية علاج تراكم السوائل، وبالتالي تؤثّر على الكلية وتحفّزها على التخلص من السوائل الزائدة في الجسم ما يؤدّي لكثرة التبول.

• السكتة الدماغية والأمراض العصبية

يسبب تلف الأعصاب تلقي المثانة لإشارات غير دقيقة، ما يجعلها تحثّ عملّية التبوّل بشكل متكرر ومفاجئ.

• أسباب أخرى

مثل: أورام المثانة الحميدة والخبيثة، والعلاج الإشعاعي.

بالإضافة لذلك هناك ما يعرف بحالة التبوّل الليلي المتكرر (Nocturia) وهي حالة تحدث مع التقدم بالعمر، حيث يضعف إنتاج الهرمون المسؤول عن التبول الليلي.

تشخيص حالة التبول المتكرر

في حال أصبحت فجأة تعاني من كثرة التبول، وإن ظهرت عليك أعراض جانبية أخرى كالحمى، وألم الظهر والحوض، والتقيؤ، وتغيّر في الشهية، وازدياد في إفرازات القضيب أو المهبل، كل هذه الشروط تقتضي مراجعة الطبيب في الحال الذي يقوم بتشخيص المرض من خلال:

• التاريخ الطبي ووصف المرض

سيقوم الطبيب بداية بمراجعة ملفك الشخصي، ثمّ الاستفسار منك حول أدويتك الدورية التي تستخدمها، بالإضافة إلى نوعية الأعراض الاخرى التي تواجهها ولون البول وعاداتك اليومية.

• تحليل البول

قد يطلب الطبيب إجراء فحص مجهري للبول، حيث يفحص مكوّنات البول.

• فحص ديناميكا للمثانة

​قد يحتاج الطبيب إلى صورة أوضح حول ديناميكية عمل المثانة، فيطلب منك إجراء فحص قياس المثانة، الذي يقوم بقياس الضغط داخلها لاستنتاج وجود مشاكل في عضلات المثانة أو الأعصاب.

علاج الحاجة المتكررة للتبول

عند تشخيص سبب كثرة التبول سوف تتم معالجة المشكلة نفسها، فمثلًا في حالة الإصابة بمرض السكري سيصف لك الطبيب علاجًا للسيطرة على مستوى السكر في الدم، وفي حالة الالتهابات سيهتم بوصف العلاجات المضادة للإلتهابات.

أما في حال التبول المتكرر النابع من المثانة نفسها، أي في حالة فرط نشاط المثانة، سينصحك الطبيب بالعلاج السلوكي الذي يستهدف روتين حياتك ونظامك الغذائي ويشمل:

• إعادة تأهيل وتدريب المثانة

وهو أمر يقتضي زيادة الفترات الزمنية بين استخداماتك للحمام طيلة 12 أسبوع تقريبًا، تكون هذه الفترة كافية لتعويد المثانة على الاحتفاظ بالبول لفترة أطول والتبول أقل.

• تعديل النظام الغذائي

حيث يوصيك الطبيب بالامتناع عن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين المدر للبول، والاهتمام بإدخال الأطعمة الغنية بالألياف لنظامك الغذائي كي تساهم في تنظيم الهضم لديك.

• الاهتمام بمواعيد شرب السوائل

حيث تقع عليك مسؤولية شرب الكميات المطلوبة من الماء خلال اليوم بفترات متقطّعة، والالتزام بعدم شرب الماء قبل الخلود إلى النوم ببعض الوقت لعدم مواجهة التبوّل الليلي.

• تمارين كيغل

يوصيك الطبيب أيضا بتمارين كيغل، وهي تمارين لأسفل الحوض والتي تعمل على تقوية العضلات حول المثانة والإحليل لتحسين التحكّم بالمثانة.

• العلاج الطبي

بالإضافة إلى العلاج السلوكي وطرق العلاج السابقة، هناك المزيد من الخيارات، وهي كالآتي:

1. قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية والعقاقير التي تساعد المثانة في تنظيم عمليّة التبول.
2. يستطيع الطبيب أن يعرض عليك حقن البوتوكس المخدّرة لعضلة المثانة، حيث تساعدها على الإسترخاء وبالتالي رفع قدرتها على التخزين.
3. قد يقترح عليك الطبيب إجراء جراحة تقتضي زرع محفّزات عصبية تحت الجلد مباشرة كي تساعدك في السيطرة على منطقة قاع الحوض وبالتالي التحكم بكثرة التبول بشكل أفضل.