كلوريد البوتاسيوم الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

كلوريد البوتاسيوم

تُستخدم مستحضرات كلوريد البوتاسيوم potassium chloride لتكملة البوتاسيوم في الجسم، ولعلاج أو منع انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم hypokalemia، فالبوتاسيوم هو معدن رئيسي مهم لوظيفة كل خلية في الجسم، ويعدّ هذا المعدن مهمٌ للتوصيل العصبي وانقباض العضلات ووظائف الكلى، الاستهلاك الغذائي اليومي العادي من البوتاسيوم هو 40-150 ميكروغرام، ويحدث نقص البوتاسيوم عندما تتجاوز كمية البوتاسيوم المفقود الكمية المتناولة، وقد يحدث استنفاذ البوتاسيوم بسبب القيء المفرط أو الإسهال أو الجوع والاضطرابات النادرة في الغدد الكظرية أو بسبب الإصابة بالحماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis، وكذلك قد يحدث ذلك بسبب استخدام مدرّات البول مثل: الفيوروسيميد، فينتج عن نقص البوتاسيوم الشعور بالضعف والتعب ويسبّب مشاكل في نظم القلب والشلل وضعف الكلى.^[١]

استطبابات كلوريد البوتاسيوم

يعدّ هذا الدواء مكمّل معدني يستخدم لعلاج أو منع حدوث انخفاض في نسبة البوتاسيوم في الدم، فالحفاظ على المستوى الطبيعي من البوتاسيوم في الدم مهم، وذلك لأنّ البوتاسيوم يساعد الخلايا والكليتين والقلب والعضلات والأعصاب على العمل بشكلٍ صحيح، فيحصل معظم الناس على كميةٍ كافيةٍ من البوتاسيوم عن طريق تناول نظام غذائي متوازن، لكن هناك بعض الحالات التي يمكن أن تخفض مستوى البوتاسيوم في الجسم تشمل الإسهال والقيء لفتراتٍ طويلة والمشاكل الهرمونية مثل فرط في إفراز هرون الألدوستيرون hyperaldosteronism^[٢]، وهناك حالات أخرى يتم فيها الاستطباب باستخدام كلوريد البوتاسيوم، منها الآتي:^[٣] 

• الاستخدام العلاجي للمرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، مع أو بدون الإصابة بارتفاع الأملاح القلوية metabolic alkalosis.
• في حالات التسمّم بالديجيتالس digitalis، ولدى المرضى الذين يعانون من شللٍ دوريٍّ بسبب نقص بوتاسيوم الدم. 
• وجود نقص بوتاسيوم في الدم ناتجًا عن العلاج بمدرات البول، فيجب التفكير في استخدام جرعة أقل من مدر البول، والتي قد تكون كافية دون أن تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. 
• للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم لدى المرضى الذين قد يكونون معرّضين لخطر في حال حدث نقص بوتاسيوم الدم، على سبيل المثال: المرضى الذين يعانون من عدم انتظام كبير في ضربات القلب. 
• في الحالات الأكثر شدة من انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم خلال فحص نسبة البوتاسيوم في الدم بشكلٍ دوري، والتي يجب فيها تعديل جرعة مدر البول غير الفعّال أو غير المبرر، في هذه الحالات يجب اللجوء إلى المكمّلات بأملاح البوتاسيوم، أما في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم خفيفًا أو متوسطًا، قد تكون المكملات الغذائية مع الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم كافية للتحكّم في هذه الحالات.           

كيفية استخدام كلوريد البوتاسيوم

قبل استخدام كلوريد البوتاسيوم يجب اخبار الطبيب أو الصيدلي في حال وجود حساسية من هذا الدواء أو وجود أي حساسية أخرى، فقد يحتوي هذا المنتج على مكوناتٍ غير نشطة، والتي يمكن أن تسبّب الحساسية أو مشاكل أخرى، وكذلك يجب إعلام الطبيب في حال وجود أي تاريخ مرضي، وذلك لتجنّب أو تقليل احتمالية حدوث أي آثار سلبية، وكذلك لتحقيق أفضل استفادة يجب أخذ كلوريد البوتاسيوم تمامًا كما وصفه الطبيب، ويجب اتباع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية، وقراءة جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات، وتشمل تعليمات استخدام كلوريد البوتاسيوم الآتي:^[٤]

• يتم تناول كلوريد البوتاسيوم مع كوبٍ كاملٍ من الماء، ويتم تناوله مع الطعام أو بعد الوجبة مباشرة. 
• يتم قياس الدواء السائل باستخدام حقنة الجرعات أو باستخدام ملعقة قياس الجرعة أو كوب الدواء. 
• لا يجب سحق أو مضغ أو مص قرص أو كبسولة الدواء، حيث يمكن أن يتسبّب مص الحبة في تهيّج الفم أو الحلق. 
• في حال وجود مشكلة في ابتلاع كبسولة أو قرص كلوريد البوتاسيوم، فمن الممكن إذابة القرص في الماء أو مزج الدواء من الكبسولة مع الطعام اللين. 
• الدواء الموصوف على شكل مسحوق يمكن مزجه مع 4 أونصات -نصف كوب- على الأقل من الماء البارد أو عصير الفاكهة قبل تناوله، ومن ثم شرب الخليط ببطء لمدة 5 إلى 10 دقائق، وللتأكد من الحصول على الجرعة بأكملها، يُنصح بإضافة المزيد من الماء إلى نفس الكوب، ومن ثم تحريكه وشربه على الفور. 
• للتأكّد من أنّ هذا الدواء ساعد في تحسين حالة المريض، قد يحتاج إلى القيام باختبارات دم متكرّرة، قد لا يلاحظ المريض أي تغيّر في الأعراض، لكن فحص الدم سيساعد الطبيب في تحديد مدة المعالجة بكلوريد البوتاسيوم.  
• قد يشمل العلاج نظامًا غذائيًا خاصًا، لذلك يجب اتباع خطة النظام الغذائي التي يقوم الطبيب أو أخصائي التغذية بوضعها، لذلك ينصح بالتعرّف على قائمة الأطعمة التي يجب تناولها أو تجنّبها للمساعدة في التحكّم في الحالة. 
• هناك العديد من الأطعمة التي تعدّ غنيةً بالبوتاسيوم، فيجب فقط تناول الكميات اليومية التي أوصى بها الطبيب أو أخصائي التغذية، وتشمل هذا الأطعمة: القرع والبطاطا والسبانخ والعدس وبراعم بروكسل والكوسا والفاصوليا والزبيب والبطيخ وعصير البرتقال والموز والشمام والحليب قليل الدسم أو اللبن.  
• يخزّن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، ويجب الاحتفاظ بالدواء في وعاء مغلق. 

الجرعة الآمنة من كلوريد البوتاسيوم

يأتي كلوريد البوتاسيوم على شكلٍ سائل أو مسحوق أو حبيبات أو أقراص فوّارة أو أقراص عادية وأقراص ممتدّة المفعول وكذلك على شكل كبسولات ممتدّة المفعول، في العادة يتم تناوله مرتين إلى أربع مرات يوميًا، مع أو بعد الوجبة مباشرة، ولمنع اضطراب المعدة يجب أن تأخذ كل جرعة من كلوريد البوتاسيوم مع كوبٍ كاملٍ من الماء أو عصير الفاكهة، وعدم الاستلقاء لمدة 10 دقائق بعد تناول هذا الدواء، ويجب أخذ كلوريد البوتاسيوم وفقًا لتوجيهات الطبيب تمامًا^[٥]، فالجرعات التي يتم وصفها من كلوريد البوتاسيوم كالآتي:^[٦]

1- جرعة البالغين المعتادة لنقص بوتاسيوم الدم: 

• الجرعة اليومية عن طريق الفم: 40 إلى 100 ميكروغرام يوميًا، في 2 إلى 5 جرعات مقسمة.
• الجرعة الواحدة القصوى عن طريق الفم: 20 ميكروغرام لكل جرعة.
• الجرعة اليومية القصوى عن طريق الفم: 200 ميكروغرام.
• الجرعة عن طريق الحقن: تعتمد الجرعة ومعدل الإعطاء على حالة المريض -يجب تخفيفه قبل الإعطاء-. 

2- جرعة الكبار المعتادة للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم:

• الجرعة النموذجية عن طريق الفم: 20 ميكروغرام يوميًا.  

3- جرعة الأطفال المعتادة لنقص بوتاسيوم الدم – من الميلاد حتى 16 سنة-:

• الجرعة الأولية عن طريق الفم: من 2 إلى 4 ميكروغرام / كغم / يوم، على جرعات مقسّمة.
• الجرعة عن طريق الحقن: تعتمد الجرعة ومعدّل التناول على حالة المريض -يجب تخفيفه قبل الإعطاء-.  

4- جرعة الأطفال المعتادة للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم – من الميلاد حتى 16 سنة-:

• الجرعة الأولية عن طريق الفم: 1 ميكروغرام / كغم / يوم.
• الجرعة اليومية القصوى: 3 ميكروغرام / كغ / يوم.
• الجرعة عن طريق الحقن: تعتمد الجرعة ومعدل الإعطاء على حالة المريض -يجب تخفيفه قبل الإعطاء-. 

الآثار الجانبية لكلوريد البوتاسيوم

مع وجود العديد من الاستخدامات والتأثيرات الجيدة لكلوريد البوتاسيوم إلّا أنّ هذا الدواء قد يتسبّب في حدوث بعض الآثار غير المرغوب فيها، ومع أنه قد لا تحدث جميع هذه الآثار غير المرغوبة، إلا أنها قد تحدث، ولذلك في حال حدوث أيٍ منها فقد يحتاج المريض إلى طلب الرعاية الطبية اللازمة، هذه الآثار الجانبية قد تشمل:^[٧]  

1- الأعراض الجانبية الخطيرة:

• رد فعل تحسسي: الحكة وصعوبة في التنفّس تورّم الوجه والشفتين واللسان.
• الارتباك والقلق.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• العطش الشديد وزيادة التبوّل.
• انزعاج في الساق.
• ضعف العضلات أو الشعور بالضعف.
• خدر أو الشعور بالوخز في اليدين أو القدمين أو حول الفم.
• ألم شديد في المعدة.
• إسهال مستمر أو قيء.
• براز أسود أو دموي.
• سعال الدم أو القيء الذي يشبه القهوة.  

2- الآثار الجانبية الأقل خطورة: 

• غثيان خفيف أو اضطراب في المعدة.
• إسهال خفيف أو عرضي.
• وخز خفيف في اليدين أو القدمين.
• ظهور قرص كلوريد البوتاسيوم في البراز.  

التفاعلات الدوائية مع كلوريد البوتاسيوم

قد يغيّر حدوث تفاعلات دوائية كيفية عمل الأدوية الخاصة بالمريض أو تزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة، من المهم معرفة أنّ التفاعلات المذكورة هنا لا تحتوي على جميع التفاعلات الدوائية الممكنة، لذلك يجب الاحتفاظ بقائمة جميع المنتجات التي يتم استخدامها بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلّب وصفة طبية والمنتجات العشبية، ومشاركتها مع الطبيب والصيدلي، ويجب عدم البدء أو التوقّف أو تغيير جرعة أي أدوية دون موافقة طبيبك، ومن المنتجات التي في حال تناولها بانتظام ويمكنها رفع مستوى البوتاسيوم تشمل الآتي:^[٨]

• إيبليرينون eplerenone.
• مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين مثل: إنالابريل enalapril وليزينوبريل Lisinopril.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل: لوسارتان losartan وفالسارتان valsartan.
• مدرات البول مثل: سبيرونولاكتون spironolactone وتريامتيرين triamterene.
• حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون drospirenone. 

كذلك يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي في حال كان المريض يتناول أدوية يمكن أن تبطئ حركة البوتاسيوم في المعدة أو الأمعاء، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية مثل: القرحة، وتشمل الآتي:^[٩]

• الأتروبين atropine.
• سكوبولامين scopolamine.
• بعض مضادات الهيستامين مثل: ديفينهيدرامين diphenhydramine.
• الأدوية المضادة للتشنّج مثل: ديسيكلومين dicyclomine وهيوسيسامين hyoscyamine.
• أدوية السيطرة على المثانة مثل: أوكسي بوتينين oxybutynin.
• بعض الأدوية لمرض باركنسون مثل: البنزتروبين benztropine.

المراجع

1. ↑ "potassium chloride (K-Dur, K-Lor, K-Tab, Kaon CL)", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
2. ↑ "Potassium Chloride Tablet, Extended Release Particles/Crystals", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
3. ↑ "potassium chloride", www.rxlist.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
4. ↑ "Potassium Chloride ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
5. ↑ "What Is Potassium Chloride?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
6. ↑ " potassium chloride ", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
7. ↑ "potassium chloride", www.cardiosmart.org, Retrieved 2020-05-26. Edited.
8. ↑ "Potassium Chloride Tablet, Extended Release Particles/Crystals", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
9. ↑ "Potassium Chloride Tablet, Extended Release Particles/Crystals", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.