كيتوفان Ketofan

الكيتوفان

يحتوي دواء الكيتوفان (Ketofan)، على تركيبة الكيتوبروفين (Ketoprofen)؛ التي تنتمي لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، إذْ تقوم آلية عمل هذا الدواء على منع تجمُّع الصفائح الدمويَّة، وتثبيط تكوين البروستاغلاندينات (Prostaglandins)، لذا فهو يحمل خصائص مضادّة للالتهاب، ومسكنة للألم، وخافضة للحرارة. ويجدر بالذكر أنَّ الكيتوفان من إنتاج شركة العامرية للصناعات الدوائية (Amriya Pharm Industries) في جمهورية مصر العربية.^[١][٢]

يأتي بعدة أشكال صيدلانية كما يلي:^[١][٢]

• أقراص فمويّة تحتوي على 25 ملغرام من المادّة الفعَّالة.
• كبسولات بقوة 50 ملغرام و75 ملغرام
• كبسولات ممتدة المفعول بقوة 100 ملغرام و200 ملغرام
• أمبولات للحقن تحتوي الأمبولة الواحدة منها (بحجم 2 مل) على 100 ملغرام من تركيبة الكيتوبروفين
• معلق فموي بتركيز 5 ملغرام/ 5 مل،^[٣]
• جل للاستخدام الخارجي يحتوي على تركيز من المادة الفعالة يعادل 2.5%، أيْ أنَّ كل 1 غرام من الجل يحتوي على 2.5 ملغرام من الكيتوبروفين.^[٤]

استخدامات كيتوفان

الطبيب هو الشخص المخوَّل بصرف دواء الكيتوفان لعلاج الحالات المختلفة، وعمومًا، نظرًا لخصائصه المضادة للالتهاب والمسكِّنة للألم، والخافضة للحرارة، يوصَف الكيتوفان لتخفيف أعراض بعض المشكلات الصحية، نذكر منها الآتي:^[٥][٦]

• آلام أسفل الظهر.
• الإصابات المصحوبة بالأوجاع.
• عسر الطمث الأولي (آلام الدورة الشهرية).
• الألم بغض النظر عن مصدره، سواء كان صداع، أو ألم الأسنان، أو ألم السرطان.
• إصابات النسيج اللين، أو الألم الحادّ في الكتف، أو التهاب الأوتار، أو التهاب الجراب (Bursitis)‏.
• أمراض الروماتويد الالتهابية المزمنة والحادّة، خاصةً التهاب المفاصل الروماتويدي، والفصال العظمي (خشونة المفصل)، والتهاب الفقار الروماتويدي.
• الألم العضلي الهيكلي.
• نوبات النقرس الحادّة.
• صداع الشقيقة.
• استخدامات جل الكيتوفان: يساعد على تخفيف الألم الحاد المصاحب للمشكلات العضلية الهيكلية الناجمة عن الإصابات؛ كإصابات الرياضات، والإجهاد، والالتواء، ويستخدم أيضًا في حالات الألم المصاحب لالتهاب المفاصل غير الشديد.^[٧]

الجرعات الدوائية لكيتوفان

يعدّ الطبيب أيضًا مسؤولًا عن تحديد جرعة الدواء بناءً على ما تستدعيه الحالة التي يشكوها الفرد، ولكنْ هناك بعض الجرعات الموصى بها من الكيتوفان، وهي موضَّحة في الآتي:

جرعة التهاب المفاصل الروماتويدي والفصال العظمي

تعادل الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين الذين يتمتعون بالصحة الجيَّدة 75 ملغرام مكرَّرة ثلاث مرات في اليوم، أو جرعة بقوّة 50 ملغرام تُكرَّر أربع مرات خلال اليوم، مع ضرورة البدء بجرعة أقل في حالات معيّنة؛ كالحالات التي يُعطى فيها الدواء للأشخاص صغيري حجم الجسم، أو كبار السن، أو الذين يعانون من الإنهاك والتراجع الصِّحي، أمَّا الجرعة اليومية القصوى من الكيتوفان فهي تعادل 300 ملغرام في اليوم.^[٨]

جرعة السيطرة على الألم وعسر الطمث

تعادل الجرعة الموصى بها من الكيتوفان في حالات الألم الخفيف إلى المتوسط 25-50 ملغرام، تُعطى كل 6-8 ساعات، وربما تكون الجرعة أقل في حالات معينة؛ كالحالات التي تشكو من مرض في الكبد أو الكلى، أو كبار السن، أو الأشخاص ذوي الحجم الجسدي الصغير، أمَّا في حالة عدم الاستجابة للجرعات السابقة، قد يوصى الطبيب بزيادة الجرعة لتتناسب مع الاحتياج اللازم لتخفيف الألم.^[٨]

الجرعة القصوى في بعض حالات خاصة

وهي موضَّحة على النحو الآتي:^[٨]

• المرضى الذين يعانون من اضطراب وظيفة الكلى: الجرعة اليومية القصوى الموصى بها في هذه الحالة تعادل 150 ملغرام، وفي الحالات الأكثر شِدة يوصَى بعدم تجاوز الجرعة القصوى 100 ملغرام.
• كبار السن ممَّن تتجاوز أعمارهم 75 عام: يجب التعامل مع هذه الفئة بحذر، وتقليل الجرعة الابتدائية لاحتمال تراجع وظائف الكلى وظهور آثار جانبية أخرى للدواء.
• مرضى اضطراب وظائف الكبد ومن يكون لديهم تركيز الألبيومين في الدم أقل من 3.5 غرام/دسل: يجب أنْ لا تتجاوز الجرعة القصوى اليوميّة 100 ملغرام.

جرعات جل الكيتوفان للاستخدام الخارجي

يجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلاني بخصوص عدد مرات استخدام الدواء، ولكنْ يوصى باستخدامه كالآتي:^[٧]

• جرعة البالغين: يوضع الجل على البشرة في مكان الألم أو الالتهاب من 2-4 مرات يوميًّا، ولمدّة 7 أيام، فالجرعة الاعتيادية تعادل 15 غرام يوميًّا من الجل.
• جرعة كبار السن: لا توجد جرعة محددة لهذه الفئة.
• جرعة الأطفال: لا يوصَى باستخدامه لهذه الفئة.

جرعة حقن الكيتوفان العضلية

تُعطى حقنة هذا الدواء في العضل بجرعة تتراوح بين 100-200 ملغرام يوميًّا، وذلك بحقنتين منفصلتين في اليوم، ولمدّة 2-3 أيام، وفي حالة الحاجة للاستمرار على الدواء غالبًا ما يوصِي الطبيب بالانتقال إلى الجرعات الفموية من الدواء.^[٢]

إرشادات قبل البدء باستخدام الكيتوفان

قبل البدء باستخدام هذا الدواء يوصَى بقراءة الإرشادات الموضَّحة في الآتي:^[٢][٩]

• الحرص على إخبار الطبيب في حالة الحمل، أو التخطيط للحمل، أو تقديم الرضاعة الطبيعيَّة، وذلك قبل تناول الدواء، أمَّا في حالة حدوث الحمل أثناء استخدام الدواء فيوصى بإعلام الطبيب.
• التأكد من إخبار الطبيب في حالة الحساسيَّة من المادة الفعالة في الكيتوفان أو أيَّة مواد أخرى مكوِّنة له.
• الحرص على إخبار الطبيب حول أنواع الأدوية أو المكملات أو الأعشاب التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وذلك قبل استخدام الكيتوفان.
• التحدث مع الطبيب حول مخاطر وفوائد استخدام الكيتوفان عندما يتجاوز العمر 75 عامًا.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من اضطراب وظائف الكلى أو الكبد، فهذه الفئات لا بدّ من تحديد الجرعة لها بحذر، والمتابعه معها أثناء تلقي العلاج.
• الحرص على استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل استخدام الدواء حتى في حالة استخدام الجل خارجيًّا، فأحيانًا لا يناسب هذا الدواء بعض الأفراد.^[٤]

إرشادات اثناء استخدام الكيتوفان

كما توجد مجموعة من الإرشادات التي يوصَى باتباعها أثناء استخدام هذا الدواء، منها:^[١٠]

• الحرص على اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلاني جيدًا عند استخدام الدواء.
• تؤخذ أقراص وكبسولات الكيتوفان بواسطة الفم، متبوعة بكوب من الماء أو كما يوصي الطبيب، مع الحرص على عدم الاستلقاء مدّة 10 دقائق على الأقل بعد تناول الدواء، كما يوصى بأخذه مع الطعام أو الحليب أو مضادات الحموضة في حال كان يسبب اضطراب المعدة.
• تجنب زيادة الجرعة أو استخدام الدواء لفترة أطول ممَّا يحدِّد الطبيب.
• مستحضر جل الكيتوفان معدّ فقط للاستخدام الخارجي على الجلد، ويستخدم كالآتي:^[٧][٤]
  • وضع كمية مناسبة من الجل على المنطقة المتأثِّرة مع تدليكها بلطف، حتى يتم ملاحظة اختفاء الجل عن البشرة.
  • الابتعاد عن وضع جل الكيتوفان بالقرب من العينين، أو الأنف، أو الفم، أو الأعضاء التناسلية، أو الشرج، وفي حال لامس الجل هذه المناطق، يجب غسلها مباشرةً بواسطة الماء.
  • تجنب وضع الجل تحت ضمادة مسدودة المسامات.
  • تجنب تعريض البشرة الموضوع عليها الجل لأشعة الشمس مباشرة.

محاذير تناول الكيتوفان

يوجد بعض المحاذير لمتعلقة باستخدام دواء كيتوفان، نذكر منها:^[١١][٥]

• الابتعاد عن استخدام الدواء قبل استشارة الطبيب في حالة المعاناة من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو وجود عوامل خطورة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فالكيتوفان قد يزيد من خطورة الإصابة بمشكلات القلب والجلطات، وقد تكون مضاعفاته قاتلة.
• عدم إغفال مراقبة أعراض المشكلات الهضمية الخطيرة عند استخدام الكيتوفان، خاصةً في فئة كبار السن، والأفراد الذين يخضعون للعلاج بمضادات التخثر، فهذا الدواء ينتمي لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية التي قد تزيد من مخاطر حدوث آثار جانبية شديدة في القناة الهضمية؛ كالقرحة، والالتهاب، والنزيف، والثقب في المعدة أو الأمعاء، والذي قد يكون قاتلًا، لذا يجب مراقبة هذه الأعراض بحذر .
• تجنب استخدام الدواء في حالة وجود تاريخ سابق للإصابة بقرحة المعدة أو الاثني عشر.
• التعامل بحذر مع استخدام الدواء في حالة وجود مشكلات في الكلى أو الكبد.
• التعامل بحذر مع الدواء في حالات وجود عدوى في الجسم، فهو يحمل الخصائص الخافضة للحرارة، والمسكنة للألم، والمضادة للالتهاب، والتي من شأنها أنْ تخفي بعض أعراض وجود العدوى الاعتيادية.
• الحذر عند القيادة، فقد يسبب استخدام الكيتوفان بعض الأعراض الجانبية التي تؤثر على التركيز أثناء القيادة؛ كالدوخة، والنعاس، وحتى التشنجات.
• تجنب إعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من الربو، أو الشرى الجلدي، أو التفاعل التحسسي بعد استخدام الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، فقد يتسبب في هذه الحالة بظهور رد فعل تحسسي شديد وقاتل في هذه الفئة من المرضى.^[١٢]
• لا يعطى الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط تحسس للدواء.^[١٢]
• تجنب إعطاء الكيتوفان لتخفيف الألم في الفترة القريبة من الخضوع لجراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (Coronary artery bypass surgery).^[١٢]

وفي حالة استخدام الحقن أو الجل، يوجد بعض المحاذير الخاصة، مثل:

• تجنب إعطاء حقن الكيتوفان التي تستخدم فيها مادة كحول بنزيلي (Benzyl alcohol) كمادة حافظة للرضع، والأطفال تحت سنّ 13 سنة، والنساء الحوامل، والمرضعات، فالكحول البنزيلي قد يتسبب في ظهور آثار جانبية خطِرة.^[٢]
• التعامل مع الجل الموضعي بحذر في حالات المرضى الذين يعانون من اضطراب كلوي شديد، حتى وإنْ كان تأثيره الداخلي ضئيلًا.^[٧]
• وقف استخدام الجل الموضعي ومراجعة الطبيب في حالة ظهور الطفح الجلي.^[٧]

الآثار الجانبية للكيتوفان

يصاحب استخدام دواء الكيتوفان أحيانًا ظهور بعض الآثار الجانبيّة، وسنوضح على النحو الآتي أبرزها:

(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لدواء الكيتوفان، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ، مع ضرورة تجنب وقف استخدام الدواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).

آثار جانبية شائعة

من الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام دواء الكيتوفان، والتي يجب مراجعة الطبيب بشأنها في حالة استمرارها أو تفاقمها، ما يأتي:^[١٢]

• الإسهال، أو الإمساك، أو كثرة الغازات.
• عسر الهضم، أو ألم المعدة، أو الغثيان.
• اضطرابات النوم أو الأرق.
• الشعور بالعصبية.
• المعاناة من الصداع.
• تورم اليدين والقدمين.
• آثار جانبية للجل: منها تفاعلات الحساسية على البشرة؛ كالحساسية من الضوء، والحكة، والاحمرار، والتي عادةً ما تكون خفيفة، وسرعان ما تتعافى بعد التوقف عن استخدام الجل.^[٧]

آثار جانبية تستدعي مراجعة الطبيب

بعض الآثار الجانبية التي قد تصاحب استخدام دواء الكيتوفان تكون شديدة، وتتطلب وقف استخدام الدواء، والرجوع إلى الطبيب على الفور، ونذكر من هذه الأعراض الآتي:^[١٢]

• التورم في الجسم، أو اكتساب الوزن سريعًا.
• ضيق التنفس، حتى في حالة بذل القليل من الجهد.
• وجود مشكلات في الكبد، والتي قد يصاحبها أعراض مختلفة؛ كالمعاناة من ألم في الجزء العلوي من المعدة، والشعور بالغثيان، والإصابة بالحكّة، وظهور أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا، والشعور بالتعب، ونزول البول داكنًا، وفقدان الشهيّة، ونزول البراز شبيهًا بالطين، وظهور أعراض اليرقان، وغيرها.
• ظهور أعراض الطفح الجلدي، بصرف النظر عن مدى شِدَّتها.
• ظهور أعراض نزيف المعدة، مثل: السعال المصحوب بالدم، أو القيء الشبيه بثفل القهوة (Coffee grounds)، أو نزول الدم مع البراز.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، والذي تظهر أعراضه مختلفة؛ كالشعور بالصداع الخفيف أو ضيق التنفس، وظهور البشرة شاحبة اللون، وتسارع نبض القلب، وصعوبة التركيز.
• مشكلات الكلى، والتي قد يصاحبها ظهور أعراض عِدة، منها: صعوبة التبول أو الشعور بألم أثناء التبول، وقِلة البول أو انعدامه كليًّا، أو الشعور بالتعب، أو صعوبة التركيز.
• تفاعلات الجلد الشديدة، وقد تكون مصحوبة ببعض الأعراض، مثل: تورم وانتفاخ اللسان أو الوجه، وألم الحلق، والحمّى، والحرقة في العينين، وألم البشرة بعد المعاناة من الطفح الجلدي الأرجواني أو المحمرّ الذي ينتشر في الجسم، ويسبب التقشر وظهور البثور.

أعراض تستدعي طلب الرعاية الطبية الطارئة

يجب على الفرد مراجعة الطبيب في أقرب فرصة مُمكنة في الحالات الموضَّحة على النحو الآتي:^[١٢]

• ظهور علامات الإصابة بتفاعل تحسُّسي، مثل: سيلان الأنف أو انسداده، والعطاس، وصعوبة التنفس، وصدور صوت أزيز أثناء التنفس، والشرى الجلدي، وانتفاخ الوجه، أو اللسان، أو الشفاه، أو الحلق.
• ظهور علامات الإصابة بنوبة قلبيّة أو جلطة دماغية، مثل: الشعور المفاجيء بالتنميل أو الضعف في أحد جانبيّ الجسم، والمعاناة من ألم الصدر الذي ينتشر إلى الفك أو الكتف، والشعور بضعف التنفس، واضطراب الكلام.

التفاعلات الدوائية والغذائية للكيتوفان

قد تظهر بعض التفاعلات عند استخدام الكيتوفان مع بعض الأدوية الأخرى، لينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبية للدواء أو التأثير على فعاليته أو فعالية الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام الدواء، لمعرفة ماهية التعارضات الدوائية المحتملة معه، وكيفية التعامل معها. ونذكر في الآتي بعض الأدوية التي قد تتعارض مع الكيتوفان:^[٢]

• مضادات التخثر الفمويَّة، والهيبارين الذي يُعطى بالحقن، وغيرها من الأدوية المضادة للتخثر.
• الليثيوم (Lithium)، قد تزداد مستوياته في الدم إلى درجة السميّة.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) الأخرى.
• ميثوتركسيت (Methotrexate)، حيث يزيد من فرصة حدوث مشكلات النزيف.
• مدرات البول (Diuretics)، قد تزداد خطورة حدوث فشل كلوي حادّ في المرضى المصابين بالجفاف.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors).

أمَّا تركيبة الجل فهي نادرًا ما تتفاعل مع الأدوية الأخرى، وليست كما في حالة استخدام الأشكال الفموية أو الحقن من الدواء.^[٧]ويجدر الذكر بأن تركيبة هذا الدواء تتعارض مع تناول المشروبات الكحولية، فالكحول يزيد من فرصة حدوث نزيف في المعدة عندما يكون تناوله مقرونًا باستخدام الكيتوفان، وهذا يعني ضرورة الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية أثناء استخدام الكيتوفان.^[١٣]

حالات فرط جرعات الكيتوفان أو نسيانها

في حالات تناول جرعة مفرطة من الكيتوفان أو نسيانها يوصى بالآتي:

• حالة فرط الجرعة: قد يصاحب فرط جرعة الكيتوفان ظهور مجموعة من الأعراض الجانبية، نذكر منها: التقيؤ، والغثيان، وألم البطن، ونزول البراز الأسود أو الدموي، والنعاس، والسعال المصحوب بالدم، والتنفس الضحل، والإغماء، وفقدان الوعي، وهو ما يستدعي التواصل مع مركز السيطرة على السموم ومعرفة الإجراء الملائم، كما يكون إسعاف الشخص إلى الطواريء ضروريًّا في حالة ظهور الأعراض الشديدة لفرط الجرعة؛ كالفشل الكلوي، واضطراب وظائف الكبد، وتثبيط التنفس، والغيبوبة، وانقطاع النفس، وغيرها.^[١][١٤]
• حالة نسيان الجرعة: في حالة استخدام هذا الدواء بانتظام وليس فقط عند اللزوم، وحدث نسيان للجرعة، يوصَى بتناولها في أقرب فرصة ممكنة عند تذكرها، أمَّا في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية، فيوصى بتخطي الجرعة الفائتة، وتناول الجرعة التالية في موعدها الاعتيادي، مع ضرورة تجنب مضاعفة الجرعة لتعويض الفائت.^[١٠]

آلية تخزين الكيتوفان

يحفظ هذا الدواء كالآتي:^[٢][١]

• أقراص الدواء تحفظ في درجة حرارة الغرفة، التي تتراوح بين 20-25 درجة مئوية.
• يجب عدم تجاوز حرارة منطقة التخزين للحقن أو غيرها 30 درجة مئوية.
• يحفظ جل الكيتوفان في درجة حرارة الغرفة أيضًا، بين 20-25 درجة مئوية.^[٧]
• الاحتفاظ بالدواء بعيدًا عن الحرارة، والرطوبة، والإضاءة.^[١٤][١]
• تجنُّب تخزين الدواء في الحمام.^[١٤][١]
• حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[١٤][١]

بدائل دوائية للكيتوفان

• أمبولات دولوكيت (Doloket) من إنتاج شركة شركة سيجماتك للأدوية.
• ميباكوفين (Mepacofen) من إنتاج شركة ميباكو.
• فاستوم جل (Fastum Gel) من إنتاج شركة ميناريني الدولية.
• كوبان (Kupan) من إنتاج شركة الحكمة للصناعات الدوائية.
• كيتولجين (Ketolgin) من إنتاج شركة آمون للأدوية.
• أوروديس (Orudis) من إنتاج شركة سانوفي أفينتس.
• أوروفيل (Oruvail) من إنتاج شركة سانوفي أفينتس.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "ketofan tablet or capsule", pharmatop1, Retrieved 3/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "ketofan ampoules", pharmacia1, Retrieved 3/4/2021. Edited.
3. ↑ "ketofan syrup", gardeniapharmacy, Retrieved 3/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "ketofan gel", pharmatop1, Retrieved 3/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "ketofan amp.", drugpamphlet, Retrieved 3/4/2021. Edited.
6. ↑ "Ketofan ", rosheta, Retrieved 3/4/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "ketofan gel", pharmacia1, Retrieved 3/4/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "KETOFAN DOSAGE ", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.
9. ↑ "Ketoprofen", medlineplus, Retrieved 3/4/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Ketoprofen Oral", webmd, Retrieved 3/4/2021. Edited.
11. ↑ "KETOFAN OVERDOSE", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.
12. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "KETOFAN SIDE EFFECTS", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.
13. ↑ "Ketoprofen and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.
14. ^ ^{أ ب ت ث} "KETOFAN OVERDOSE ", ndrugs, Retrieved 3/4/2021. Edited.