محتويات
الكيتولاك
يحتوي دواء كيتولاك (Ketolac) على مادة كيتورولاك تروميثامين (Ketorolac Tromethamine)، التي تعتبر من عائلة مضادات الالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، وهو مسكن قوي يعمل من خلال تثبيط عمل أنزيم سايكلوأوكسيجينيز (Cyclooxygenase enzyme)، وبالتالي تثبيط تكوين البروستاغلانيدينات (Prostaglandin) داخل جسم الإنسان، التي تسبب في تطور الالتهاب والشعور بالألم (كجزء من عملية التماثل للشفاء الطبيعية) فيما يأتي توضيح لمعلومات خاصة بالكيتولاك:[١][٢]
الاسم العلمي: كيتورولاك تروميثامين (Ketorolac Tromethamine)
- يتوافر على شكل: [٣]
- حبوب أو أقراص مغلفة.
- شراب سائل.
- قطرات عينيه.
- إبر تعطى عبر الوريد أو الحقن العضلي.
العيارات: حسب الشكل الدوائي، ستتم الإشارة لها في فقرة الجرعات الدوائية.
الشركة المصنعة: شركة العامرية للصناعات الدوائية
استخدامات الكيتولاك
كما ذكرنا سابقًا فإنّ كيتولاك من المسكنات ومُضادات الالتهابات، لذا وحسب الشكل الأنب منه فيستخدم لحالات كثيرة ضمن هذا النطاق، ويوصى باستخدام دواء كيتولاك لفترات قصيرة من الزمن أي 5 أيام أو أقل بهدف التخلص من الألم الحاد عند البالغين، ويتم اللجوء له في حالات الوقاية والتقليل من الالتهابات المختلفة في العين، والألم الشديد الذي يتطلب العلاج بالمسكنات الأفيونية (Opioid analgesics)، ويمكن استخدام دواء كيتولاك بالحالات التالية: [٣][٤]
- الألم ما بعد العمليات الجراحية.
- حالات اضطراب شبكية العين المركزية، واضطرابات شبكية العين غير المؤلم المصاحب لاستخراج المياه البيضاء.
- فقدان البصر بعد عملية إزالة المياه البيضاء من العين ؛ مرض الساد (cataract).
- التهاب العين.
- الألم وحساسية الضوء عند المرضى بعد العمليات الجراحية.
- مشكلات أخرى، مثل: آلام الظهر، وآلام المفاصل.
الجرعات الدوائية للكيتولاك
قبل البدء بالحديث عن الجرعات يجب الانتباه إلى ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني فيما يتعلق بذلك، وتكون الجرعات الدوائية لكيتولاك حسب مكان إعطاءه، على النحو الآتي:
القطرات العينية
تعطى في حالات الوقاية وعلاج التهابات العين بعد العمليات الجراحية، من خلال وضع قطرة واحدة في العين -في كيس الملتحمة للعين المراد علاجها- ثلاث مرات يوميًا قبل 24 ساعة من العملية الجراحية، والاستمرار على النحو ذاته لمدّة 3 أسابيع بعد الجراحة، ويتم ذلك من خلال سحب الجفن السفلي للأسفل بشكل لطيف ورفع العين لأعلى ثم وضع القطرة، وفي حال صرفه بالتزامن مع دواء موضعي آخر لليعن فيجب الفصل بينهم 5 دقائق على الأقل.. [٣]
العلاج عبر الفم
تعتبر الجرعة الاعتيادية من دواء كيتولاك عبر الفم 10 ملي غرام كل 4-6 ساعات، لمدة تصل إلى 7 أيام كحد أقصى حيث لا يفضل استخدامه بشكل مزمن وعلى المدى الطويل إلا حسب قرار الطبيب أو الصيدلاني، ومن الجدير بالذكر ضرورة عدم تجاوز جرعة 40 ملي غرام في اليوم الواحد، كما يمكن استخدام العلاج عبر الفم بعد العلاج بالإبر بحيث لا تتجاوز الجرعة الكلّية في يوم التبديل 120 ملغ للبالغين الصغار، و 60 ملي غرام لكبار السن، ناهيك عن ضرورة عدم الاستمرار في العلاج المشترك لمدة تزيد عن 5 أيام. [١]
العلاج بالإبر
يعطى كيتولاك على شكلإبر وريدية (IV) خلال ما لا يقل عن 15 ثانية أو عضلية IM بشكل بطيء وبعمق، ويحتاج المريض إلى جرعة واحدة أو جرعات متعددة حسب الحالة وما يقرره الطبيب، حيث يبدأ مفعول العلاج بعد نصف ساعة ويستمر لمدة 4-6 ساعات، ويمكن توضيح الجرعات كما يلي: [١]
العلاج بجرعة واحدة | العلاج بجرعات متكررة | |
الحقن بالوريد | 30 ملغ ما عدا كبار السن أكثر من 65 سنة الذين يعانون من مشكلات في الكلى أو أن يكون وزنهم أقل من 50 كغ، فتكون الجرعة 15 ملغ | نفس العلاج في حالة الحقن بالوريد أو العضلات، فيتم إعطاء 30 ملغ كل 6 ساعات للبالغين بحيث لا تتجاوز الجرعة اليومية 120 ملغ، أما عن كبار السن في الحالات المذكورة سابقًا فيتم تخفيض الجرعة لتصبح 15 ملغ كل 6 ساعات وبجرعة يومية لا تتجاوز 60 ملغ. |
الحقن عضليًا | 60 ملغ، ما عدا كبار السن أكثر من 65 سنة الذين يعانون من المشكلات المذكورة فتصبح الجرعة 30 ملغ. |
إرشادات قبل استخدام الكيتولاك
يجب أخذ دواء كيتولاك حسب تعليمات الطبيب وبالجرعات التي أوصى بها، وقبل استخدمه يجب إخبار الطبيب بكل مما يلي:[٤]
- الأدوية التي يتناولها المريض، سواء أكانت بوصفة طبية أو بلا وصفة طبية ويشمل ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والعشبية.
- وجود أي نوع من أنواع الحساسية، والأمراض السابقة.
- الحالات الصحية المعينة مثل الحمل والرضاعة واحتمالية القيام بجراحة وهكذا.
- بعض الحالات المرضية التي تجعل المريض أكثر عرضه للأعراض الجانبية الناتجة عن الدواء، ومنها:
- وجود عدوى أو جفاف أو نزيف في العين.
- احتمالية النزيف أو وجود قرحة في المعدة.
- الإصابة بمرض السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الإصابة بالربو.
الأعراض الجانبية لكيتولاك
يجب التأكيد على عدم إيقاف الدواء بسبب الأعراض الجانبية، إلا بعد إخبار الطبيب أو الصيدلاني، كما لا يشترط أن يعاني جميع المرضى من الأعراض الجانبية جميعها، ومن الأعراض الأكثر شيوعًا عند استخدام دواء كيتولاك ما يلي:[١]
- الغثيان والتقيؤ
- النزيف المعوي أو المعدي.
- القرحة الهضمية.
- التهاب البنكرياس.
- القلق والصداع.
- النعاس والتعب العام.
- ارتفاع ضغط الدم وبطء في ضربات القلب.
- آلام الصدر والخفقان.
محاذير استخدام الكيتولاك
يعتبر استخدام دواء ممنوعًا من الاستخدام عند المرضى الذين يعانون من المشكلات أو الحالات التالية:[٣][٤]
- وجود حساسية مفرطة من أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، كالأسبيرين (Aspirin).
- الحساسية السابقة والمثبتة من دواء كيتولاك.
- المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية أو معوية سابقة أو من مصابين بقرحة نازفة أو نزيف نشط.
- المعاناة من الربو أوالأرتيكاريا بعد تناول دواء كيتولاك أو أي دواء من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- يمنع استخدمه كعلاج وقائي للألم ما قبل العمليات الكبرى.
- تجنّب استخدامه قبل عمليات فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (التحويلة الوريدية )(CABG).
- المرضى الذين يعانون من مشكلات في الكلى، أو معرضين لخطر الفشل الكلوي نتيجة نقص السوائل.
- استخدامه في حالات الولادة لأنه يزيد من احتمالية حدوث النزيف في الرحم.
- الأشخاص المعرضين لخطر النزيف.
- من يعانون من قصور وظائف الكبد.[٥]
- يمنع استخدامه للأطفال بعمر أقل من 18 سنة.
- يمنع في حالات انخفاض حجم سوائل الجسم، أو الجفاف.
- لا يجب أن يتزامنه تناوله مع مواد كحولية.
التفاعلات الدوائية والغذائية مع كيتولاك
يجب إخبار الطبيب عن أي أنواع من الأدوية يناولها المرضى متضمنًا الأدوية والمكملات الغذائية التي تؤخذ بلا وصفة طبية، لأن بعض أنواع الأدوية يمكن أن تزيد من الأعراض الجانبية لدواء كيتولاك في حال تم أخذهم في الوقت نفسه، ومن هذه الأدوية: [٤]
- كلوبيدوجريل (Clopidogrel).
- قطرات العين التي تحتوي على كورتيكوستيرويد (Corticosteroid).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (NSAIDs).
- بريدنيزون (Prednisone).
- الوارفارين (Warfarin).
حالات فرط جرعات الكيتولاك أو نسيانها
عند نسيان تناول الجرعة المقررة من كتولاك فيمكن تناولها عند تذكرها في حال كان موعد الجرعة التي تليها بعيدًا، أمّا لو لم يتبقَ إلّا القليل على وقت الجرعة التالية فتُلغى الجرعة التي نسيتها، لأنّ تناولها مع الجرعة التالية يعني مضاعفة للجرعات، أمّا في حال فرط الجرعات فيجب مراجعة الطبيب.[٤]
آلية تخزين الكيتولاك
يجب وضع دواء كيتولاك في مكان جاف بعيدًا عن مصادر الضوء والحرارة، كما يجب تخزينه في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال، [١]
البدائل الدوائية للكيتولاك
تتوافر الكثير من البدائل الدوائية للكيتولاك الفموي، منها:[٥]
- أكتيفاست (Actifast).
- أنجيسيك (Angesic).
- ماكسدول (Maxdol)
كل ما ذُكر عن الدواء استند إلى النشرة الطبية الخاصة به، ولكن لا يُغني ذلك عن استشارة الطبيب.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج " Ketolac Tablet", medex, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ↑ "Ketolac", drugs, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "KETOLAC", pillintrip, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Ketolac tablet", tabletwis, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ^ أ ب "Ketorolac Tromethamine "، medex، Retrived 3/4/2021. Edited.
