لماذا يضرب الطبيب ركبتك بمطرقته؟

لماذا يضرب الطبيب ركبتك بمطرقته؟

لا بدّ أنك تساءلت سابقًا عن سبب ضرب الطبيب بالمطرقة المطاطيّة على ركبتك، فما سبب ذلك؟ وما هي الأمراض التي يكشف عنها هذا الفحص؟

إنّ اختبار المطرقة، أحد الفحوص والاختبارات الفيزيائيّة التي يقوم بها الطّبيب لاختبار ردّات الفعل الانعكاسية لدى المريض، وبالرّغم من بساطة الفحص وسهولته، إلّا أنّه يستطيع الكشف عن أمراض مهمّة.^[١]

إنّ ردود الفعل الانعكاسيّة هو حركة لا إراديّة وشبه فوريّة استجابةً لمنبّه ما يصيب الجسم، وهو إحدى الطّرق التي يدير بها الجسم وظائفه الحيويّة دون الاعتماد على الجزء الواعي من الدّماغ، أو تلك التي لا تعتمد على الدّماغ أصلًا، بل تعتمد على الحبل الشّوكيّ، أي أنها تحدث دون تفكير أو وعي من الإنسان، وهي واحدة من أسرع الاستجابات العصبيّة في جسم الإنسان وأكثرها بدائيّة، فهي تستخدم خليّتين عصبيتين فقط عبر النخاع الشوكي، ولا تستخدم الدماغ، ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أنّ الدّماغ يحدّد مسبقًا قوّة ردّة الفعل.^[٢]

ما النتيجة الطبيعية للفحص بالمطرقة؟

عندما يطرق الطبيب على الرّكبة ترسل المستشعرات إشارة تنطلق عبر العصب الحسّي إلى النّخاع الشوكيّ، ومن ثمّ يرسل الحبل الشوكيّ إشارة استجابة للركبة عن طريق العصب الحركيّ لعضلات مقدّمة الفخذ، فتنقبض تلك العضلات لتتحرّك ركبتك إلى الأمام كردّة فعل طبيعّية على طرقها، وكلّ ذلك يُنسَّق من العصب الحسّي إلى النّخاع الشوكيّ إلى العصب الحركيّ دون تدخّل الدّماغ أبدًا.^[٣]

ومن أهمّ ردود الفعل الطبيعيّة؛ انتفاض الرّكبة بسرعة وارتعاشها بعد طرقها، وغياب هذه الرّعشة أمر غير طبيعيّ على الإطلاق، وقد تكون الرّعشة أو الرّكلة قليلة أو متوسّطة القوة أحيانًا، وهذا طبيعيّ عند الأطفال وكبار السنّ، ولكنّه غير طبيعيّ لدى البالغين.^[٤]

ما هي النتائج المحتملة لفحص المطرقة؟

يستخدم فحص المطرقة مقياسًا نموذجيًّا من 0 إلى 4+؛ إذ يعبّر +2 عن ردّة الفعل الطبيعيّة، أمّا +1 تدلّ على ضعف في ردّة الفعل، و+3 تدلّ على ردّة فعل شديدة الانعكاس، وتُصنَّف قوّة تقلّص العضلات أثناء الاختبار بحسب المقياس إلى ما يأتي:^[٢]

• صفر: أيّ أنّ عضلة الفخذ لم تتقلّص على الإطلاق، ممّا يعطي استجابة ضعيفة او معدومة، وغالبًا ما يدلّ ذلك على تلف الأعصاب المحيطيّة خارج الحبل الشّوكي، أو تلف الأعصاب الحركيّة قبل أو بعد الحبل الشوكي، أو وجود مرض عضليّ ما.
• +1: التي تعبّر عن استجابة ضعيفة، قد يكون أمرًا طبيعيًّا لدى بعض الأفراد، ويجري الطبيب عادةً فحوصات أخرى للتأكّد من سلامة المريض.
• +2: استجابة طبيعيّة تمامًا.
• +3: تعبّر عن استجابة سريعة نوعًا ما، قد تكون طبيعيّة لدى البعض وغير طبيعية لدى آخرين، وتدلّ في بعض الأحيان على وجود تلف في الحبل الشّوكي، أو خلل ما في قشرة الحبل الشوكي، وبعض الأعصاب المحيطة الأخرى.
• +4: التي تعبّر عن استجابة مفرطة ومتذبذبة، وغير طبيعيّة على الإطلاق.

ما هي الأمراض التي يكشف عنها الفحص بالمطرقة؟

إن لم يعطِ الجسم أيّ استجابة عند طرق الرّكبة، فهذا يدلّ على وجود خلل ما، وقد يكون دليلًا على تلف الحبل الشّوكيّ أو جذر العصب أو أحد الأعصاب المحيطيّة أو خلل ما في عضلات الفخذ.^[٥]

وإن كانت استجابة الجسم غير طبيعيّة، أي إنّْ قام الجسم بردّة فعل أخرى غير انتفاض الرّكبة، فقد يدلّ ذلك على وجود اضطراب في العصب الحسّي أو الحركيّ المسؤولين عن نقل الإشارات العصبيّة من الحبل الشّوكي وإليه، ويقوم الطّبيب بإجراء العديد من الاختبارات لردّات الفعل في أجزاء مختلفة من الجسم للتأكّد من تشخيصه.^[٥]

هل فحص المطرقة مخصص لأمراض الركبة فقط؟

إنّ فحص المطرقة غير مخصّص لأمراض الرّكبة أو السّاق فقط، بل هو اختبار مهمّ لصحّة الأعصاب الحسيّة والحركيّة، والحبل الشّوكي، وبعض العضلات أيضًا.^[٦]

وعادةً ما تكون ردّة الفعل الانعكاسيّة هذه قليلة أثناء النوم في حالات أمراض الأعصاب الحركيّة السفليّة، أمّا تذبذب ردّة فعل الرّكبة فقد يكون دليلًا على وجود أمراض في المخيخ، وتدلّ ردّة فعل الرّكبة المبالغ فيها على اعتلال الأعصاب الحركيّة العليا، أو اضطرابات القلق. ^[٦]

المراجع

1. ↑ "During a physical, why does the doctor tap your knee with a hammer?", straightdope, Retrieved 2020-8-10.Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Reflex Test: Understanding the Knee-jerk Response and What the Test Can Tell You", disabled-world,2017-6-4، Retrieved 2020-8-10. Edited.
3. ↑ "Knee-Jerk Reflex...A "No-Brainer!"", medicinenet, Retrieved 2020-8-10. Edited.
4. ↑ Peter Pressman (2020-1-15), "Strange Reflexes and What They Say About Your Health"، verywellhealth, Retrieved 2020-8-10. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Volker K. H. Sonntag, "Neurological Exams: Sensory Nerves and Deep Tendon Reflexes"، spineuniverse, Retrieved 2020-8-10. Edited.
6. ^ ^{أ ب} lippincott williams &wilkins, William J. Weiner, Christopher G. Goetz, Robert K. Shin (2010), Neurology for the Non-neurologist, Page 499. Edited.