محتويات
- ١ المادة الفعالة للوسترال
- ٢ آلية عمل لوسترال
- ٣ دواعي استعمال وجرعة لوسترال
- ٤ الطريقة المثلى لاستخدام لوسترال
- ٥ أهم الأمور التي عليك معرفتها قبل تناول لوسترال!
- ٦ أهم التحذيرات الواجب معرفتها عن لوسترال!
- ٧ أهم الآثار الجانبية للوسترال
- ٨ الطريقة المثلى لتخزين وحفظ لوسترال
- ٩ التفاعلات الدوائية والغذائية للوسترال
- ١٠ أهم بدائل لوسترال
- ١١ ملخص المقال
- ١٢ المراجع
المادة الفعالة للوسترال
دواء لوسترال (Lustral) هو أحد الأشكال التجارية للمادة الدوائية الفعالة السيرترالين (Sertraline)، ويتوفّر على شكل حبوب فموية مغلّفة بالفلم بتركيز 50-100 ميلغرام،[١] أو على شكل محلول فموي في بعض البلدان،[٢] ويُصنّع دواء لوسترال من قِبَل شركة فايزر (Pfizer) العالمية،[١] كما تمتلك شركة سبيماكو (SPIMACO) وكالة تسويقية للدواء في المملكة العربية السعودية.[٣]
آلية عمل لوسترال
ينتمي دواء لوسترال إلى المجموعة الدوائية المعروفة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، والتي تساهم في علاج عدد من الاضطرابات النفسية والعقلية من خلال رفع مستوى الناقل العصبي المعروف بالسيروتونين في النهايات العصبية في الدماغ وتنظيم مستوياته، ممّا يساهم بدوره في التخفيف من العديد من الأعراض والاضطرابات المرتبطة بانخفاض أو اضطراب نسبته في الدماغ.[٤]
دواعي استعمال وجرعة لوسترال
يستخدم دواء لوسترال في علاج عددٍ من الاضطرابات النفسية والعقلية، والتي سوف نتطرق لها في الفقرات الآتية:
علاج الاكتئاب والوسواس القهري
يستخدم دواء لوسترال لعلاج الاكتئاب أو الاضطراب الاكتئابي الكبير (Major Depressive Disorder)، وعلاج اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder) لدى البالغين، وعادوً ما يُوصف دواء لوسترال لهذه الحالات بجرعة ابتدائيّة تبلغ 50 ميلغرام مرةً واحدةً في اليوم لتُرفَع فيما بعد تدريجيًّا أسبوعيًّا بمعدّل 25 ميلغرام بحيث لا تزيد الجرعة النهائيّة عن 200 ميلغرام لمرة واحدة يوميًا، وبالنسبة لكبار السن فيمكن رفع الجرعة الدوائية بمعدّل أسرع، أي خلال 2-3 أيام على ألا تزيد الجرعة النهائية عن الجرعة الموصوفة للفئات العمرية الأخرى.[٥]
كما يُستخدم دواء لوسترال في علاج اضطراب الوسواس القهريّ لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-18 عامًا، بحيث تبلُغ الجرعة الأوليّة من الدواء للأطفال ذوي الفئة العمرية بين 6-12 عامًا 25 ميلغرام مرة واحدة يوميًّا، والأطفال بين 12-17 عامًا 50 ميلغرام، ويمكن رفع الجرعة في الحالتين تدريجيًّا بما يعادل 50 ميلغرام أسبوعيًّا، على ألا تزيد الجرعة النهائيّة من الدواء عن 200 ميلغرام مرة واحدة يوميًّا.[٥]
وتجدُر الإشارة إلى أن جرعة لوسترال قد تسبب النعاس للطفل، لذا ما الذي يمكن فعله؟ في هذه الحالة يمكن إعطاء الجرعة الدوائيّة يوميًّا للطفل قبل موعد النوم.[٥]
علاج سرعة القذف
توجد العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج سرعة القذف، منها دواء لوسترال، فعلى الرغم من أنه من الاستخدامات غير المرخصة، إلا أنه منذ فترة طويلة تمّ ربط دواء لوسترال بسرعة القذف، فبحسب إرشادات الجمعية الدولية للطب الجنسي فإنّ دواء لوسترال يُعدّ من الأدوية الفعّالة، والتي يُنصح باستخدامها لعلاج مشكلة سرعة القذف لدى الرجال، وبالنسبة للجرعة المستخدمة فيتمّ تحديدها من الطبيب المعالج، ولكن عادةً ما تبدأ الجرعة من 50 ميلغرام مرة واحدة يوميًا، وقد يزيدها الطبيب إذا احتاجت الحالة لذلك بعد 3 إلى 4 أسابيع من أخذ الدواء، بشرط ألا تزيد عن 500 ميلغرام.[٦]
علاج بعض الاضطرابات
توجد عدّة اضطرابات أخرى قد يُستخدَم دواء لوسترال في علاجها نذكر منها الآتي:
- نوبات الهلع (Panic Disorder) واضطراب ما بعد الصدمة (Posttraumatic Stress Disorder): غالبًا ما تكون جرعة الدواء الأولية 25 ميلغرام يوميًا، ثم يمكن زيادتها تدريجيًا بعد أسبوع من العلاج بجرعة لا تزيد عن 25 ميلغرام، ولا يجب أن تزيد الجرعة النهائية عن 200 ميلغرام، مع الإشارة إلى عدم استخدام دواء لوسترال للقلق أو علاج هذا الاضطراب لدى الأطفال.[٥]
- اضطراب الرهاب الاجتماعي (Social Anxiety Disorder): جرعة لوسترال للرهاب الاجتماعي تُشَابه جرعة نوبات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة، بحيث يبدأ العلاج بجرعة يوميّة 25 ميلغرام، ثم تُرفَع تدريجيًّا بما لا يفوق 200 ميلغرام من الدواء يوميًّا.[٥]
- الانزعاج السابق للطمث (Premenstrual Dysphoric Disorder): يمكن وصف جرعة 50 ميلغرام من الدواء مرةً واحدةً يوميًّا خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية فقط، أو خلال جميع أيام الدورة، وقد تُرفَع الجرعة الدوائيّة من قِبَل الطبيب مع كل دورة شهريّة 50 ميلغرام على ألا تزيد الجرعة النهائية عن 150 ميلغرام في حال استخدام الدواء الدائم، وعن 100 ميلغرام عند استخدام الدواء خلال أيّام المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية.[٥]
- اضطراب التشوه الجسمي (Body dysmorphic disorder): يمكن استخدام دواء لوسترال كعلاج أحادي أو من خلال دمجه مع العلاج السلوكي المعرفي لعلاج هذا الاضطراب، وهو استخدام غير مرخص به لدواء لوسترال، وعادةً ما تكون الجرعة الأولية 50 ميلغرام يوميًا، وتُزاد تدريجيًا كل 2 إلى 3 أسابيع، لتصل إلى 200 ميلغرام عادةً، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص جرعاتٍ أعلى تصل إلى 400 ميلغرام.[٦]
- الحكّة المزمنة (Pruritus): قد يُوصَف دواء لوسترال لعلاج الحكة المزمنة وهي من الاستخدامات غير المصرّح بها من قِبَل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية، ويتمّ في هذه الحالة وصف جرعة تتراوح بين 25-100 ميلغرام من الدواء يوميًّا أو 75-100 ميلغرام يوميًا، لمدّة قد تصل إلى 5 سنوات.[٥]
- نهم الطعام (Binge eating disorde): يُعدّ هذا الاستخدام أحد الاستخدامات غير المرخصة لدواء لوسترال، وفي حال استخدامه عادةً ما يصف الطبيب جرعةً أوليةً بمقدار 25 ميلغرام يوميًا تؤخذ بعد الغداء، وتزاد تدريجيًا كل 3 أيام تقريبًا حسب تحمّل الشخص، ويجب ألا تتعدّى الجرعة كاملةً 200 ميلغرام يوميًا.[٦]
الطريقة المثلى لاستخدام لوسترال
توجد مجموعةٌ من الإرشادات والتعليمات حول الاستخدام الأمثل لدواء لوسترال نبيّن منها ما يأتي:[٧]
- الالتزام بتعليمات الطبيب حول الجرعة الموصوفة وطريقة الاستخدام.[٧]
- تجنّب رفع أو خفض جرعة الدواء دون استشارة الطبيب.[٧]
- يمكن أخذ جرعة دواء لوسترال مع الطعام أو دون طعام.[٨]
- يُنصح بتناول جرعة الدواء في موعد ثابت يوميًّا.[٧]
- تجنّب الإيقاف المفاجئ للدواء لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور أعراض انسحاب لوسترال.[٧]
- قد يسبّب استخدام الدواء ظهور نتائج غير صحيحة في اختبار تحليل البول، لذا يجدر إعلام المختبر الطبيّ باستخدام الدواء قبل إجراء التحليل.[٧]
- قد تحتاج فاعليّة الدواء إلى ما يقارب شهر كامل للبدء بعد استخدام الدواء، لذا يجب الاستمرار في استخدام الدواء حتى في حال عدم تحسّن الأعراض، أو استشارة الطبيب في حال عدم تحسّن الأعراض بعد هذه المدّة.[٨]
- في حال التأخر عن موعد الجرعة أو نسيانها يجدر الحصول عليها فور تذكّرها إلّا في حال اقتراب موعد الجرعة الثانية، فيجب ترك الجرعة الأولى والاستمرار في استخدام الدواء من موعد الجرعة الثانية، مع الإشارة إلى ضرورة تجنّب أخذ جرعتين من الدواء.[٨]
- في حال تناول جرعة زائدة من الدواء، لا بدّ من التواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز التعامل مع السموم في المنطقة، خاصةً في حالة ملاحظة أعراض الجرعة الزائدة، منها الشعور بالغثيان، والتقيؤ، والنعاس الزائد، والتهيّج، وتسارع نبضات القلب، والدوخة، والرعاش.[٩]
- قد يلاحظ الشخص وجود علاقة بين دواء لوسترال وزيادة الوزن أو نقصانه بعد البدء بالعلاج، فقد يزيد أو يُقلل هذا الدواء شعور الشخص بالجوع، ويؤثر على تناوله للطعام، وفي حال تأثّر الوزن، ينبغي استشارة الطبيب المعالج فورًا.[٨]
أهم الأمور التي عليك معرفتها قبل تناول لوسترال!
هناك مجموعة من الأمور المهمّة الواجب معرفتها قبل استخدام دواء لوسترال ومنها أنّ الدواء يحتاج إلى 4-6 أسابيع ليظهر عمله، وأنّ الدواء يسبّب بعض الآثار الجانبيّة في العديد من الحالات، وأنّ هذه الأعراض تزول خلال فترة قصيرة في العادة، وفي حال الانتهاء من العلاج أو رغبة الطبيب بإيقاف الدواء سوف يتمّ إيقاف الدواء بشكلٍ تدريجيّ، بالإضافة إلى بعض الأمور المهمّة الواجب معرفتها وذلك على النحو الآتي:[٨]
حالات يُوصى بسؤال الطبيب قبل أخذ لوسترال
لم تُظهر الدراسات تسبّب دواء لوسترال في حدوث آثار جانبيّة مختلفة لدى كبار السنّ ولكن قد يرتفع خطر طنين الأذن، وألم المفاصل لدى هذه الفئة من المستخدمين، كما يُشار إلى أنّ خطر نقص صوديوم الدم والآثار الجانبيّة المصاحبة له يُعدّ مرتفعًا لدى كبار السنّ المستخدمين للدواء،[١٠] وتوجد مجموعة من المشاكل الصحيّة التي يجب إعلام الطبيب في حال وجودها أو الإصابة المسبقة بها قبل البدء باستخدام الدواء، ومنها ما يأتي:[٩]
- النوبات العصبيّة.
- مرض الصرع.
- الذهان.
- اضطراب ثنائيّ القطب.
- نوبات الهوس.
- التفكير بالانتحار.
- متلازمة السيروتونين.
- انخفاض مستوى صوديوم الدم.
- أمراض الكبد.
- اضطرابات النزيف.
- الخضوع للعلاج بالصدمة الكهربائيّة.
- اضطراب كهربيّة القلب.
- أمراض القلب.
وماذا عن مرض السكري؟ قد يتسبب استخدام لوسترال تغيرات في مستوى الجلوكوز في الدم، مما قد يتطلب استشارة الطبيب للقيام بتعديل جرعات أدوي السكري بما يتناسب مع الحالة.[٩]
هل تستطيع الحامل والمرضع استخدام لوسترال؟
يُصنّف دواء لوسترال ضمن فئة السلامة أثناء الحمل C،[١١] لذا يجدر إعلام الطبيب فور حدوث الحمل أثناء استخدام الدواء أو في حال وصف الدواء خلال الحمل خصوصًا خلال الأشهر الثلث الأخير من الحمل، وذلك لإمكانيّة تسبّب الدواء ببعض الاضطرابات الخطيرة للجنين، وهو ما ينطبق على الرضاعة الطبيعية أيضًا إذ أظهرت الدراسات إمكانيّة عبور الدواء من خلال حليب الأم المرضع إلى الجنين.[١]
هل من الآمن إعطاء الأطفال لوسترال؟
لا يُستخدم دواء لوسترال للأطفال الذين تقلّ أعمارهم عن 18 عامًا إلّا لعلاج اضطراب الوسواس القهريّ لارتفاع خطر بعض الآثار الجانبيّة لديهم،[١٢] ولا توجد دراسات تؤكد أمان استخدام الدواء للأطفال تحت سنّ السادسة من العُمُر.[١٠]
أهم التحذيرات الواجب معرفتها عن لوسترال!
يحتاج دواء لوسترال لوصفة طبيّة، وعند وصف الدواء يجب الحرص على الحصول على إجابات جميع الأسئلة التي قد تخطر على بال الشخص المصاب من قِبَل الطبيب أو الصيدلانيّ، مع الحرص على وضوح التعليمات والإرشادات مثل الجرعات وموعدها وطريقة الاستخدام.[٦]
متى يجب عليك الاتصال بالطبيب أو الطوارئ؟
قد يؤدي دواء لوسترال إلى ظهور أعراض الحساسيّة لدى البعض، لذا يجدر الاتصال بالطوارئ على الفور في حال ظهور الأعراض التي قد تدلّ على الحساسيّة من الدواء، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[١٣]
- الطفح الجلدي.
- القشعريرة أو الشرى.
- انتفاخ في الوجه، الحلق، الشفتين أو اللسان.
- صعوبة التنفّس.
- الحمّى.
- ألم المفاصل.
هل يوجد تحذير حول القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة بعد تناول لوسترال؟
قد يؤثر دواء لوسترال في القدرة على القيادة واستخدام الآلات الثقيلة لدى البعض، لذلك يجب على المُستخدم تجنّب القيادة لحين التأكد من كيفيّة تأثير الدواء عليه بعد البدء بالاستخدام.[١]
أهم الآثار الجانبية للوسترال
قد يكون دواء لوسترال مصحوبًا ببعض الآثار الجانبيّة ومن أكثرها شيوعًا الغثيان، ولكن تختلف فرصة ظهور هذه الأعراض بين الأفراد وقد لا تظهر إطلاقًا لدى البعض، وفي حال القلق حيال أيّ من هذه الآثار الجانبيّة أو استمرارها لفترة طويلة، تجدر استشارة الطبيب أو الصيدلانيّ.[١]
الآثار الجانبية الشائعة للوسترال
في ما يأتي مجموعة من الآثار الجانبيّة الشائعة لدواء لوسترال وكيفية التعامل معها:[٨]
- الغثيان: يُنصح بتجنّب الأطعمة الغنيّة بالتوابل، كما يُنصح بتناول الدواء مع الطعام أو بعده.
- الصداع: الحرص على الحصول على الراحة الكافية وشرب كميّة كافية من الماء.
- صعوبة النوم: تناول الدواء في الصباح الباكر عند الاستيقاظ.
- النعاس: تناول الدواء في المساء قبل النوم.
- الإسهال: الحرص على شرب كميّة كافية من السوائل لتجنّب الجفاف، واستشارة الطبيب أو الصيدلانيّ حول الأدوية المناسبة لعلاج الإسهال.
- جفاف الفم: مضغ العلكة أو الحلويات الخالية من السكّر.
- الدوخة: يجدر التوقف عن القيام بأيّ من الأفعال والراحة حتى الشعور بتحسّن.
- التعب والإعياء: تجنّب قيادة المركبات والراحة لحين الشعور بتحسّن، واستشارة الطبيب في حال استمرار الأعراض لفترة طويلة.
الآثار الجانبية التي تستلزم زيارة الطبيب
توجد مجموعة من الآثار الجانبيّة لدواء لوسترال والتي قد تدلّ على تطوّر مشكلة صحيّة خطيرة، لذا يجدر الاتصال بالطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض الآتية:[١٢]
- الطفح الجلدي المصحوب بالبثور، والذي قد يشمل الفم واللسان، فقد يدلّ ذلك على الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون.
- الإصابة بمتلازمة السيروتونين، والتي تظهر أعراضها على شكل:
- التشوّش.
- التهيّج.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- الإسهال.
- ارتفاع ضغط الدم.
- سرعة نبض القلب.
- فرط التعرّق.
- اصفرار البشرة والعينين لما قد يشير إلى حدوث ضرر في الكبد.
- أعراض الاكتئاب المصحوبة بأفكار حول الانتحار أو إيذاء النفس.
هل لوسترال يسبب الإدمان؟
لا يسبّب الاستخدام المطوّل لدواء لوسترال الإدمان، كما أن احتمالية ذلك قليلة جدًا.[١٤]
الطريقة المثلى لتخزين وحفظ لوسترال
يجب تخزين دواء لوسترال بالطريقة الصحيحة وذلك تبعًا للآتي:
- في مكان آمن بعيد عن متناول الأطفال.[١]
- في درجة حرارة لا تزيد عن درجة الغرفة أيّ ما يعادل 25 درجة مئويّة تقريبًا.[١]
- تجنّب استخدام الدواء بعد انتهاء مدّة الصلاحيّة الموضّحة على علبة الدواء.[١]
- تجنّب حفظ الدواء في غير العلبة المرفقة أو محاولة تفريغه في علبة أخرى.[١٥]
- في حال ملاحظة علامات قد تدلّ على فساد الدواء مثل تغيّر في لون أو رائحة الدواء فيجدر تجنّب استخدامه واستشارة الصيدلانيّ.[١٥]
التفاعلات الدوائية والغذائية للوسترال
توجد بعض التفاعلات المحدودة بين دواء لوسترال والطعام وتقتصر على عصير الجريب فروت،[١] وعلى نبتة سانت جون (St John's wort)،[٨] أمّا بالنسبة للتفاعلات الدوائيّة فتوجد العديد من الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء لوسترال حتى التي لا تحتاج وصفةً طبيّة منها، وهو ما يستدعي استشارة الطبيب أو الصيدلانيّ قبل استخدام أيّ من الأدوية الأخرى خلال فترة العلاج بداوء لوسترال، وفي ما يأتي بيان لبعض الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء لوسترال:[١٦]
- الحبوب المنوّمة.
- المرخيات العضليّة.
- مضادّات القلق النفسي.
- مضادّات الاكتئاب.
- الأدوية المخدرة.
- مضادّات النوبات العصبيّة.
أهم بدائل لوسترال
توجد مجموعة من البدائل التي تحتوي على نفس المادّة الدوائيّة لدواء لوسترال وعلى نفس التركيز الدوائيّ، ومنها ما يأتي:
- رياسيرتال (RIASERTAL).[٣]
- سيترال (SETRAL).[٣]
- سولوتك (SOLOTIK).[٣]
- سيرالين (SERALIN).[١٧]
- زولوفت (ZOLOFT).[١٧]
ملخص المقال
ممّا سبق عرفنا أن دواء لوسترال هو من الأدوية الآمنة عامةً، والمستخدمة في علاج العديد من الاضطرابات النفسيّة العقليّة، وعلى الرغم من ذلك قد يكون مصحوبًا بعدد من الآثار الجانبيّة والتفاعلات الدوائيّة ممّا يستدعي الحرص على اتّباع وإرشادات الاستخدام بدقة وعدم التردّد بسؤال الطبيب أو الصيدلاني حول أيّ من الاستفسارات المتعلّقة بالدواء، أو حول الآثار الجانبيّة المصاحبة له، بالإضافة إلى استشارتهم قبل استخدام أيّ من الأدوية الأخرى خلال فترة العلاج بالدواء.
كل ما ذُكر عن الدواء استند إلى النشرة الطبية الخاصة به، ولكن لا يُغني ذلك عن استشارة الطبيب.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Lustral", www.hpra.ie, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Sertraline", patient.info, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "sertraline", old.sfda.gov.sa, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Sertraline", go.drugbank.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "sertraline Dosing & Uses", reference.medscape.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Sertraline", www.drugs.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Sertraline", www.drugs.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Sertraline"، www.nhs.uk، اطّلع عليه بتاريخ 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Sertraline", www.medicines.org.uk, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "ZOLOFT", www.rxlist.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "ACOG Guidelines on Psychiatric Medication Use During Pregnancy and Lactation", www.aafp.org, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Sertraline", www.medicines.org.uk, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Sertraline", www.drugs.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Zoloft", mountainviewrecoveryco.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Sertraline", www.medicines.org.uk, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ↑ "Sertraline Interactions", www.drugs.com, Retrieved 26/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "SERTRALINE", www.jfda.jo, Retrieved 26/6/2021. Edited.
