ماء في الركبة

ماء في الركبة أو بما يعرف طبيًا بانصباب الركبة (Knee effusion) هو مصطلح يشير إلى وجود تورم في الركبة نتيجة زيادة تجمع السوائل في المفصل أو حوله، وفي الآتي سنتحدث أكثر عن الماء في الركبة وأعراضه وأسبابه وكيفية تشخيصه وعلاجه:

تجمع الماء في الركبة

يعد مفصل الركبة من المفاصل الكبيرة المعقدة التركيب الذي يقوم بربط مجموعة عظام مع بعضها البعض، مثل: عظم الفخذ، والرضفة، وعظمتي الساق، إضافة إلى أنه يحتوي على الغشاء الزلالي الذي يغلف المفصل والذي يحتوي بداخله السائل الزلالي والغضاريف التي تحمي نهايات العظام من الاحتكاك. 

إلى جانب ذلك توجد أنسجة أخرى تحيط بمفصل الركبة من الخارج، مثل: الأوعية الدموية التي تغذي الركبة، وأكياس الجراب المملوءة بالسوائل التي تمنع احتكاك العظام عند حركتها، والأربطة التي تربط العظام ببعضها، والأوتار التي تربط العظام بالعضلات. 

لسبب ما يمكن أن يتراكم الماء في الركبة عندما يكون هناك إحدى أو بعضًا من المشكلات الآتية: 

1. زيادة في إنتاج السائل الزلالي.
2. حدوث تسريب السائل الليمفاوي أو الدم من الأوعية الدموية وانتقالهم إلى داخل الغشاء الزلالي.
3. تراكم السوائل والدم في الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الركبة.

أعراض وعلامات الماء في الركبة

قد تختلف طبيعة أعراض انصباب الركبة بحسب شدة الحالة والعوامل الأساسية المسببة لتجمع السوائل، وإجمالًا تتضمن الأعراض والعلامات المحتملة التي تشير إلى وجود الماء في الركبة ما يأتي:

• انتفاخ وتورم الركبة المتأثرة.
• نوبات ألم تتراوح شدتها من المتوسطة إلى الشديدة اعتمادًا على العوامل المسببة للتورم.
• تصلب الركبة الذي يؤدي إلى صعوبة ثني أو مد الساق بشكل كامل نتيجة التورم.
• الشعور بالحرارة عند لمس المفصل.
• انخفاض النطاق الحركي للمفصل.
• عدم القدرة على تحمل الضغط على المفصل المتأثرة أثناء الوقوف.

أسباب تجمع الماء في الركبة

تعد مشكلة انصباب الركبة من المشكلات الصحية الشائعة الحدوث عند الرياضيين الذين يتعرضون للإصابات الرياضية، مثل: الالتواءات، أو كبار السن الذين يعانون من أمراض التهاب المفاصل، أو الأشخاص الذين يعانون من السمنة.

وتقسم أسباب تجمع الماء في الركبة إلى الآتي:

1. الإصابات

تتسبب بعض الإصابات في زيادة تجمع الماء في الركبة، ويحدث ذلك نتيجة تضرر المفصل أو الأنسجة المحيطة به، وفي الآتي نذكر أبرزها:

• الكسر أو الخلع.
• تمزق الأربطة أو الأوتار أو الغضروف المفصلي.
• تهيج والتهاب المفصل أو الأنسجة المحيطة مثل التهاب الأوتار نتيجة الاستخدام المفرط، كما هو الحال عند ممارسة بعض الأنشطة الرياضية التي تتسبب بإجهاد تلك الانسجة.

2. المشكلات الصحية

توجد عوامل ومشكلات صحية كثيرة يمكن أن تتسبب بتجمع الماء في الركبة، وفي الآتي نذكر أمثلة عنها:

• الفصال العظمي.
• التهاب المفاصل التفاعلي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل الإنتاني.
• التهاب كيس الجراب.
• مرض النقرس أو مرض النقرس الكاذب.
• نزيف داخل المفصل المسمى تدمي المفصل (Hemarthrosis).
• التكيسات.
• نمو أورام حميدة أو خبيثة في الركبة.
• بعض الأمراض المعدية، مثل: مرض الزهري، أو مرض لايم، أو التهاب المفاصل السُلي (Tuberculous arthritis).

تشخيص الماء في الركبة

عادة يتم تشخيص الماء في الركبة عن طريق إجراء ما يأتي: 

• الاستفسار عن الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي للمريض.
• إجراء فحص بدني للركبة.
• الخضوع لفحوصات طبية تصويرية لتقييم حالة العظام والأوتار والأربطة أو الأنسجة الرخوة المحية بالمفصل، وتشمل: الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• الخضوع لإجراء بزل المفصل (Arthrocentesis) وهو إجراء يتم من خلاله سحب عينة سوائل من المفصل لتحقق من وجود بكتيريا أو بلورات حمض اليوريك، أو دم في المفصل. 

علاج الماء في الركبة

توجد علاجات كثيرة تساهم في علاج والتخلص من الماء في الركبة، ويعتمد اختيار العلاج المناسب على شدة الحالة، وعلى العوامل المسببة له، بشكل عام تتلخص طرق علاج الماء في الركبة بالآتي:

1. العلاجات التحفظية

تساهم بعض العلاجات التحفظية في دعم مفصل الركبة وتخفيف التورم والألم، وتشمل:

• أخذ قسطًا من الراحة.
• تطبيق الكمادات الباردة على الركبة.
• رفع الساق فوق مستوى القلب.
• ارتداء بعض الجبائر أو أجهزة تقويم العظام التي تساهم بدعم المفصل.
• العلاج الفيزيائي.

2. العلاجات الدوائية

وتتضمن العلاجات الدوائية ما يأتي:

• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) لتخفيف الألم والتورم.
• أدوية الكورتيزون الفموية، مثل: البريدنيزون (Prednisone) أو حقن الكورتيزون التي تحقن في المفصل.
• دواء الكولشيسين (Colchicine) إذا كان تورم الركبة سببه داء النقرس.
• المضادات الحيوية في حال كان السبب هو الإصابة بالعدوى.
• الأدوية الحيوية أو الأدوية المضادة للروماتويد، في حال كان السبب التهابات المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

3. العلاجات الجراحية

قد يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية في الحالات الشديدة، والتي تشمل ما يأتي:

• بزل المفصل: لسحب السوائل من الركبة.
• تنظير المفصل: لترميم الأنسجة المتضررة.
• استبدال المفصل: عندما يكون هناك تضرر كبير في أنسجة المفصل.