ما المقصود بالاعتلال العصبي الوربي؟

اعتلال العصب الوربي

الأعصاب الوربية هي حزمة من الشعيرات العصبية الموجودة في الجزء الأعلى من القسم الصدري من العمودي الفقري، ويبلغ عددها 11، وتمتد تحو أضلع القفص الصدري،^[١] ويحدث هذا الألم نتيجة ضغط على الأعصاب الموجودة في تجويف البطن، وتُصاب هذه الأعصاب بشكلٍ عام بالاعتلال بسبب الجراحة أو نتيجة التعرض لصدمة أو بسبب الالتهابات الفيروسيّة، والألم في هذه المنطقة مشابه للتشنجات؛ بسبب موقع العصب، وقد تؤدي بعض الانفعالات العادية؛ كالضحك أو السّعل إلى الشعور بالألم، ويحدث هذا الألم في الجانب الأيسر من الصدر أو الظهر، لكنّه في الحالات الشديدة يبدأ من الصدر ويمتد نحو البطن.^[٢] أمّا في ما يتعلق بالعوارض الدالة على الإصابة باعتلال العصب الوربي وطرق علاج المصاب به طبيًا ومنزليًا ووسائل الوقاية منه فهذا ما يتطرق المقال للحديث عنه.

عوارض اعتلال العصبي الوربي

تشمل العلامات الأساسية للإصابة بهذه المشكلة كلًا مما يأتي:^[٣]

• الإحساس بألم حاد وحرقة في كلٍ من أجزاء الجسم الآتية، ويزداد الألم لدى ممارسة الأنشطة العادية؛ كالتنفس أو الاستلقاء أو الضحك والعطس والسعال:
  • أعلى الظهر.
  • أعلى الصدر.
  • حول الأضلاع.
  • منطقة الكتف.
  • المنطقة السفلى من الحوض.
• الإحساس بالتنميل والخدران.
• الإحساس بشعور بضغط
• ازدياد حساسية البشرة إذا نتج الاعتلال من الإصابة بفيروس القوباء.
• ضمور العضلات.
• الارتعاش اللاإرادي.
• الإحساس بألم مفاجئ شبيه باللسعة الكهربائيّة القوية.
• الإصابة بالشلل.
• فقدان الشهيّة.

أسباب اعتلال العصبي الوربي

أحيانًا يتعرّض الشخص للإصابة بهذا المرض لأسباب مجهولة، وهنا يُشخّصه الطبيب مصابًا بالاعتلال العصبي الوربي مجهول السبب، لكن بشكلٍ عام تحدث الإصابة بالاعتلال نتيجة الأسباب المُحتملة الآتية:^[٤]

• التهاب الأعصاب الوربيّة.
• الالتهابات الفيروسيّة -خاصة فيروس القوباء المنطقيّة-.
• المشاركة في الرياضات التي تطلب اتصالًا جسديًا عنيفًا أو سرعة عالية؛ ككرة القدم، والمصارعة، وقيادة السيارة بشكلٍ غير آمن والمتسببة في كلٍّ مما يأتي:
  • الإصابات على منطقة الصدر؛ كالكسور والكدمات.
  • الشد العضلي في منطقة الكتفين والصدر والظهر.
• مضاعفات إجراء جراحة في منطقة الصدر.
• الأورام السرطانيّة والحميدة في منطقة الصدر والبطن.
• التهاب المفاصل.

وتشمل العوارض الخطيرة التي تتطلب اللجوء إلى الرعاية الطبيّة الطارئة ما يأتي:^[٥]

• خفقان حاد في القلب، والشعور برفة في الصدر.
• سعال ببلغم أصفر مُخضرّ اللون.
• وجود ألم حاد في البطن.
• الإحساس بضغط قوي وتمزّق في منطقة الصدر.
• الشعور بألم حاد عند التنفس والسعال.
• انتشار ألم الصدر نحو الذراع اليسرى والكتفين والظهر.
• عدم القدرة على التنفس بشكلٍ جيد.
• الإحساس بالدوخة.
• فقد الوعي وعدم الاستجابة لمحاولات الإيقاظ.

تشخيص اعتلال العصبي الوربي

ينفّذ الطبيب الفحوصات التشخيصيّة لاستعاد الإصابة بالأمراض الأخرى؛ كأمراض الرئة، وأمراض القلب، والتي تسبب الإصابة بألم الصدر والظهر، ويُشخّص الطبيب الإنسان مصابًا باعتلال العصب الوربي بالشكل الآتي:^[٤]

• التصوير بالأشعة السينيّة.
• اختبار سرعة التوصيل العصبي، الهادف إلى تقييم حجم التلف في الأعصاب أو وجود خلل في وظيفتها.
• اختبار الموجات فوق الصوتيّة، والهدف منه البحث عن أيّ اعتلالات في القصبات الهوائيّة والقلب والرئتين.
• تخطيط كهربية العضل، والذي يقيّم كفاءة العضلات وصحتها في منطقة الألم والأعصاب المتحكمة بها.
• اختبار الموجات فوق الصوتيّة للعضلات الهيكليّة.
• اختبار وظائف القلب، يُنفّذ الطبيب هذا الاختبار إذا كان الشخص الذي يعاني من الألم مُصابًا بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وإذا كان لديه تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب أو مدخّنًا، ويشمل الاختبار إجراء كلٍّ من التحاليل الطبيّة الآتية:
  • تخطيط كهربية القلب.
  • فحوصات الدم، التي تقيس مستويات إنزيمات القلب؛ فارتفاع مستوى هذه الإنزيمات في الدم يشير إلى وجود اعتلال في عضلة القلب.
  • اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين، ويوضع المُصاب على جهاز المشي، ويقيس الطبيب قدرته على التحمل وكفاءة عمل القلب من خلال معرفة مدى تحمل الشخص للجهد المبذول.
  • تخطيط صدى القلب.

علاج مرضى اعتلال العصبي الوربي

قد يشفى المصاب باعتلال الأعصاب بالوربية دون الحاجة إلى اللجوء إلى العلاج، لكن إن تطلّب الأمر العلاج فإنّه يُنفَّذ بالشكل الآتي:^[٥]

• المسكّنات غير الستيرويديّة والتي لا تتطلب وصفة طبيّة؛ كالآيبوبروفين أو والنابروكسين، والتي تهدّئ الالتهاب وتقلّل الشعور بالألم.
• مضادات الاكتئاب.
• مُضادات الهيستامين المستخدمة لتخفيف الحكّة الناتجة من الإصابة بالقوباء.
• مثبطات الأعصاب الوربيّة، وهي مخدرات موضعية أو كورتيزون متوفرة على هيئة حقن تُحقَن حول العصب الوربي؛ لتخفيف الألم الناتج من إصابته بالاعتلال.
• مُضادات الفيروسات؛ مثل: الأسيكلوفير، وفامسيكلوفير.
• الكورتيزون، الذي يساعد في تقليل خطر المشكلات العصبيّة الناتجة من الإصابة بالقوباء.
• العلاج بالوخز بالإبر.
• اليوغا.
• التدليك.

علاج مرضى اعتلال العصب الوربي منزليًا

يُنفّذ المصاب العلاج المنزلي من مشكلة اعتلال العصب الوربي بالشكل الآتي:^[٦]

• العلاجات الموضعية، ويُذكَر منها الآتي:
  • كريم كابسيسين المُستخدم لعلاج المصاب بالألم؛ وهذا الكريم مصنوع من الفلفل الحار، ويسهم في تخفيف ألم المكان المُصاب.
  • مخدر الليدوكايين، هذا المخدر الموضعي متوفر على هيئة جِلّ أو مرهم، ويفيد في تخدير الشعور بألم المكان المُصاب. والليدوكايين مخدّر له تأثير مؤقت عند وضعه على الجلد، ومتاح في شكل مرهم أو جِلّ.

• ممارسة تمارين التمدد، ذلك وفق الآتي:
  • التمرين الأول: الاستناد إلى حائط، ووضع اليدين على الجانب، وثني المرفق بدرجة 90%، ثمّ تحريك اليدين معًا إلى أعلى والبقاء بهذه الوضعية لعشر ثوانٍ قبل إعادة اليدين إلى الأسفل.
  • التمرين الثاني: الوقوف بشكلٍ مستقيم، والتنفس بشكلٍ عميق جدًا، وتكرار هذا التمرين 5 مرات.
  • التمرين الثالث: الوقوف أو الجلوس، ووضع اليدين بشكلٍ مستقيم أعلى الرأس، ثمّ إمساك اليدين معًا بحيث يلتصق المرفقان جنبًا إلى جنب، ثمّ ثني اليدين بهذه الوضعية نحو الجانب الأيمن أو الأيسر، والإبقاء عليهما بهذا الشكل لمدّة 10 ثوانٍ قبل تكرار هذا التمرين على الجانب المعاكس.
• التقليل من شرب الكحول.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• النوم بشكلٍ جيد؛ ذلك عبر اتباع الطرق التي تفيد في الحصول على النوم الجيد، ومنها تقليل استهلاك مادة الكافيين.
• ممارسة تمارين التأمل.
• ممارسة تقنية الارتجاع البيولوجي.

ما المضاعفات لاعتلال العصبي الوربي؟

تشمل المُضاعفات المحتملة للإصابة باعتلال العصب الوربي كلًّا مما يأتي:^[٥]

• انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم.
• انتشار السرطان.
• تحوّل نوع الألم إلى مزمن.
• إصابة أضلاع الصدر بالضعف أو التصلب.
• إصابة عضلات الكتفين والجذع بالتصلب الدائم، مما يؤدي إلى عدم قدرة المُصاب على تحريكها بشكلٍ جيد.
• حدوث مشكلات خطيرة في التنفس.
• الإصابة بالالتهاب الرئوي.
• الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.

الوقاية من الإصابة بالاعتلال العصبي الوربي

يوقى من الإصابة بهذا المرض باتباع كلٍّ من الآتي:^[٧][٨]

• التغذية الجيدّة.
• التوقف عن التدخين وتناول الكحول.
• الحفاظ على مستوى نشاط فيزيائي جيد.
• أخذ المطاعيم الواقية من الإصابات الفيروسيّة، خاصة فيروس القوباء، وبشكلٍ خاص إن تجاوز عمر الشخص الستين.
• التطعيم ضد فيروس الجدري.
• ارتداء المعدات الطبيّة الواقية أثناء ممارسة الرياضة.
• اللجوء إلى الرعاية الطبية لعلاج المصاب من أي التهاب.

المراجع

1. ↑ Monika Ostrowska, "Injuries of the Nerves of the Thorax"، sciencedirect, Retrieved 2020-8-3. Edited.
2. ↑ "Intercostal Neuraligia", theacpa, Retrieved 2020-8-3. Edited.
3. ↑ Ann Pietrangelo (2020-1-17), "Intercostal Neuralgia"، healthline, Retrieved 2020-8-3. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Lana Barhum (2020-6-12), "What Is Intercostal Neuralgia?"، verywellhealth, Retrieved 2020-8-3. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Intercostal Neuralgia", healthgrades, Retrieved 2020-8-3. Edited.
6. ↑ "At-Home Treatments for Intercostal Neuralgia", painscale, Retrieved 2020-8-3. Edited.
7. ↑ "Chest wall pain/Intercostal neuralgia", northsidespineandpain, Retrieved 2020-8-3. Edited.
8. ↑ خطأ استشهاد: وسم غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة