ما المقصود بالقدم المتدلية؟

ما المقصود بتدلي القدم؟

يواجه البعض صعوبة أثناء المشي والتنقل من مكانٍ إلى آخر بسبب وجود أمراض أو اضطرابات أو إصابات معيَّنة تؤثر في القدم، وربما كان تدلي القدم أو المعروف أيضًا بالقدم المتدلية (Foot drop) واحدًا من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث هذه المشكلة، ويُقصد بتدلي القدم الحالة التي تظهر على الفرد نتيجة ضعف العضلات المسؤولة عن رفع القدم أو شللها، وينجم عن هذا الضعف عدم القدرة على رفع الجزء الأمامي من القدم، إلى جانب جرّ أصابع القدم على الأرض أثناء المشي.^[١][٢]

يُعد تدلي القدم إشارةً إلى وجود مشكلة عصبيَّة أو عضليَّة أو تشريحيَّة كامنة، وقد تكون مؤقتةً أحيانًا لكنَّها قد تكون أيضًا دائمةً تستمرّ مدّةً طويلةً، فهو ليس مرضًا بحدّ ذاته، ويمكن أن يظهر في إحدى القدمين أو في كلتيهما، ويحدث في أيْ مرحلة من المراحل العمرية، وتجب الإشارة إلى أنَّ رفع الركبة إلى مستوى أعلى من الحد الطبيعي أثناء المشي تجنبًا لسحب أصابع القدم أو جرّها على الأرض من أبرز ما يُمكن ملاحظته على المُصاب بتدلي القدم.^[١][٢]

ما علامات تدلي القدم؟

تظهر أعراض تدلي القدم فجأةً أو تتطوَّر تدريجيًّا مع الوقت، لينعكس تأثيرها في المشي، والوقوف، والقدرة على رفع القدم، ويعتمد نوع الأعراض التي تظهر في حالة تدلي القدم على شِدَّة المُشكلة الصحيّة الكامنة التي يُعانيها الفرد ونوعها، وعمومًا توجد مجموعة من الأعراض والعلامات التي تُشير إلى الإصابة بتدلي القدم، في ما يأتي مجموعة من أبرزها:^[٣]

• السقوط والتعثر، الذي يحدث بسبب ضعف العضلات في القدم وأصابع القدم.
• العرج في جانب القدم المُصابة، وقد يكون من الصعب صعود الدرج أيضًا.
• السقوط لعدم القدرة على رفع الجزء الأمامي من القدم وأصابع القدم بالطريقة الصحيحة، والذي يُصاحبه فقدان التوازن والتعثُّر.
• عدم القدرة على حمل الحذاء في القدم المصابة، الأمر الذي قد يسبب الانزعاج، والحاجة إلى جرّ القدم أثناء المشي.
• انخفاض الكتلة العضليَّة بسبب الضعف العضلي، خاصةً في الحالات التي يحدث فيها تدلِّي القدم نتيجة الإصابة بأحد أمراض المناعه الذاتيَّة.
• التنميل وفقدان الإحساس في الجزء الخارجي أو الأمامي من الساق، أو على طول الجزء العلوي من القدم.
• علامة رومبيرغ (Romberg’s sign)، وهي الحالة التي يمكن ملاحظتها على الشخص المُصاب بتدلي القدم، المتمثِّلة بفقدان التوازن أثناء الوقوف مع إغلاق العينين، ودون وجود دعامة.
• تغير طريقة المشي، فكما تبيّن سابقًا قد يرفع المُصاب ركبته إلى الأعلى أثناء المشي لمنع جرها على الأرض، وتحريكها بحركة شبه مستديرة وعلى الجانب أثناء المشي إلى الأمام، مع بقاء الساق مستقيمةً.

ما أسباب تدلي القدم؟

إنّ العديد من المشكلات الكامنة قد تؤدي إلى حدوث حالة تدلي القدم، في ما يأتي مجموعة منها:^[٤]

• أمراض الضعف العضلي: منها ما يأتي:
  • عسر النمو العضلي أو سوء التغذية العضلي (Muscular dystrophy)، وهو مجموعة من الأمراض الجينيَّة والوراثية، التي تؤدي إلى حدوث ضعف تدريجي في العضلات، وتدلي القدم أحيانًا.
  • ضمور العضلات الشوكي (Spinal Muscular Atrophy).
  • مرض العصبون الحركي (Motor neuron disease)‏.

• الاعتلال العصبي أو اضطرابات الأعصاب الطرفية: منها ما يأتي:
  • انحباس الأعصاب المحيطة بالركبة أو الجزء السفلي من العمود الفقري.
  • تلف الأعصاب في الساق، أو تعرُّضِها للإصابة خلال جراحة استبدال مفصل الركبة أو مفصل الورك.
  • الإصابة بمشكلات وراثيَّة تسبب الضعف العضلي والتلف العصبي، مثل الإصابة بمرض شاركو-ماري-توث (Charcot-Marie-Tooth disease).
  • التلف العصبي المرتبط بمرض السكري.

• اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي: قد يحدث تدلِّي القدم لوجود عدد من المشكلات التي تؤثر في الدماغ والحبل الشوكي، منها:
  • التصلب المتعدِّد.
  • الجلطة الدماغيَّة.
  • الشلل الدماغي.

ما عوامل خطورة الإصابة بتدلي القدم؟

يمتد العصب الشظوي (The peroneal nerve) بالقرب من سطح الجلد على الجزء الجانبي من الركبة، وهو العصب الذي يسيطر على العضلات التي تساهم في رفع القدم، وينجم عن الأنشطة التي تضغط على هذا العصب تدلي القدم، وفي ما يأتي مجموعة منها:^[٢]

• ثني الركبتين مدّةً طويلة، فالوظائف التي تُجبِر الشخص على ثني ركبته تزيد من خطورة حدوث تدلي القدم، كالعمل في تلقيط الفراولة، أو تبليط الأرضيات.
• تقاطع الساقين قد يتسبَّب بالضغط على العصب الشظوي.
• وضع ضماد الجبس الذي يحيط بالكاحل وينتهي عند أسفل الركبة مباشرةً، فقد يؤثر بالضغط على العصب الشظوي.

كيف يُشخَّص تدلي القدم؟

يُجري الطبيب الفحص الجسدي لتشخيص تدلي القدم فيراقب مشية المصاب، ويبدأ بفحص الضعف العضلي في السَّاق، والكشف عن التنميل في قصبة الساق ومقدمة القدم، وقد يوصي أيضًا بإجراء عدد من الفحوصات الأخرى، منها الآتي:^[٥]

• الاختبارات العصبية: مثل تخطيط كهربائية العضل (Electromyography)، ودراسة توصيل العصب (Nerve conduction study)؛ بهدف قياس النشاط الكهربائي في الأعصاب والعضلات.
• اختبارات التصوير: التي يمكنها الكشف عن فرط نمو العظام في قناة الحبل الشوكي، أو وجود أكياس أو أورام تضغط على العصب في الركبة أو العمود الفقري، ومن هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي طرق علاج تدلي القدم؟

يعتمد علاج تدلي القدم على السبب الذي أدى إلى حدوثه، ومن الخيارات العلاجيَّة المتاحة في هذا المجال ما يأتي:^[١]

• العلاج الفيزيائي: هو العلاج الذي يهدف إلى تقوية عضلات الساق والقدمين، وقد يُسهم في تحسين مشية المصاب.
• الجبيرة خفيفة الوزن: هي من أبرز العلاجات الشائعة لتدلي القدم، وتستخدم لدعم الساق.
• الأدوات الإلكترونية: قد تُستخدَم أحيانًا لتحفيز العصب في الساق خلال المشي.
• العلاج الجراحي: قد تساهم الجراحة في محاولة إصلاح العصب التالف، أو إزالة الضغط المؤثر فيه، وأحيانًا يلجأ الطبيب إلى جراحة تساعد على دمج مفصل القدم والكاحل، أو نقل الأوتار من العضلات الأقوى لتحسين المشية والثبات.

نصائح للمصاب بتدلي القدم

على المصاب الحذر من السقوط أو التعثُّر أثناء المشي، لذا يوصَى باتباع النصائح الآتية:^[٥]

• إبعاد الأسلاك الكهربائية عن الممرَّات.
• الحفاظ على بقاء الأرضيات خاليةً من الفوضى.
• وضع شريط الفلورسنت على الدرجات العلوية والسفلية من السلالم.
• تجنب وضع السجاد على الأرضيات.
• التأكد من إضاءة الغرف والسلالم جيدًا.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Foot Drop", webmd, Retrieved 28-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Foot drop", mayoclinic, Retrieved 28-7-2020. Edited.
3. ↑ "Foot Drop Symptoms, Steppage Gait & Other Warning Signs", spine-health, Retrieved 28-7-2020. Edited.
4. ↑ "Foot drop", nhs, Retrieved 28-7-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Foot drop", mayoclinic, Retrieved 28-7-2020. Edited.