ما علاج انسداد الانابيب

العقم

تُعرّف منظمة الصحّة العالمية العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد مرور عام من الجماع غير المحمي بوسائل منع الحمل، مثل: الواقيات الذكريّة، وحبوب تنظيم النسل، ويُعد العقم وقلة الخصوبة من أهم المشكلات الصحيّة التي يجب التركيز عليها في الوقت الحاضر؛ لارتفاع نسبة حدوثها وزيادة تأثيرها في حياة الزوجين والمجتمع بصورة عامّة، وقد أشارت الإحصائيات إلى وجود ما يقارب 70 مليون زوج يعانون من العقم حول العالم، وتتعدد الأسباب التي تؤدي إليه، فثلث الحالات ناتجة عن مشكلات لدى الرجل، والثلث الآخر ناتج عن مشكلات لدى السيدة، أهمها انسداد قنوات فالوب.^[١]-

ما المقصود بانسداد الأنابيب؟

تعرف أنابيب فالوب بأنها أنابيب عضلية تصل الرحم بالمبيضين، تساعد البويضات على الانتقال من المبيض إلى الرحم، وتساعد الحيوانات المنوية على الانتقال من الرحم نحو البويضة لتخصيبها، وهي المكان الذي يجري فيه تخصيب معظم البويضات، ومسؤولة عن 40% من حالات العقم لدى الإناث، وغالبًا ما يكون هذا التشوّه أو الانسداد ناتجًا عن إجراء جراحة سابقة أدّت إلى حدوث ندبة تسد مجرى القناة،^[٢]، أو الإصابة بالعدوى التي تسبب تلف الغشاء المخاطي المحيط بالجدار الداخلي للقناة، بالتالي حدوث تليفات على هذا الجدار، وهذه المشكلة من الممكن حلها في أغلب الأوقات؛ فقد استطاع الأطباء التوصّل إلى تقنيات جراحيّة مختلفة ساهمت في شفاء ما يقارب 50% من حالات تشوّهات قنوات فالوب.^[١]

كيف يمكن علاج انسداد الأنابيب؟

يوجد العديد من الخيارات المُتاحة لعلاج انسداد قنوات فالوب، تعتمد على مدى الانسداد، وإذا ما كان في أنبوب واحد أو أنبوبين، وفي حال كان الزوج يعاني أيضًا من مشكلات في الخصوبة، وتتضمن الخيارات كلًّا ممّا يأتي:^[٢]

إعادة فتح قنوات فالوب (FTR-Fallopian Tube Recanalization)

يتم هذا النوع من الإجراءات بواسطة التنظير دون الحاجة إلى إجراء شقوق جراحية، والهدف منه إزالة ما يسد الأنبوب ويمنع تدفق البويضات بطريقة سليمة داخله، ويُجري هذا التنظير اختصاصي الأشعة.^[٣]

• إجراءات ما قبل التنظير: تتضمن الخطوات الآتية:^[٤]
  • يعطي الطبيب المرأة مُضادًا حيويًا يُعرف بدوكسيسايكلين (Doxycycline) قبل يومين من التنظير، ويجب عليها أخذه مرتين يوميًا، ويطلب منها الاستمرار بتناوله مدة يومين بعد إجراء الجراحة؛ تجنبًا لحدوث العدوى.
  • الامتناع عن تناول الطعام والشراب، إذ يطلب الطبيب من السيدة عدم تناول أي أطعمة أو شراب من منتصف الليلة السابقة للتنظير؛ لأن بعض السيدات يعانين من رد فعل للمهدئات والأدوية المخدرة التي تُعطى لهن أثناء التنظير.
  • مُضادات الالتهاب غير الستيرويديّة، يطلب الطبيب من السيدة تناول 400 ملليغرام من دواء الإيبوبروفين في الليلة السابقة للتنظير وصباح يوم الإجراء.

• إجراءات التنظير: يفتح الطبيب المهبل بواسطة أداة تُعرف باسم منظار التجاويف، وهو أنبوب بلاستيكي شبيه بالقسطرة يهدف إلى إبقاء الأنابيب مفتوحةً، ثمّ يحقن سائلًا يحتوي على صبغة مشّعة داخل الرحم، وتتمثّل وظيفة هذه الصبغة بإظهار صورة واضحة باستخدام الأشعة السينية لمكان الانسداد داخل قناة فالوب، بعد ذلك يُزيل الطبيب هذا الانسداد، ويُجرى التنظير في بيئة معقمة جدًا تجنبًا لحدوث العدوى، ويستمر مدّة نصف ساعة تقريبًا، ويستغرق إعادة فتح الأنبوب عدّة دقائق فقط، وتستطيع السيدة مغادرة المستشفى بعد نصف ساعة من خروجها من غرفة التنظير.^[٥][٤]

• مخاطر التنظير: يوجد العديد من المخاطر المُرافقة لعملية التنظير، منها ما يأتي:^[٥][٦].
  • مخاطر تتعلق بالصبغة المُستخدمة لإيجاد مكان الانسداد.
  • احتمالية حدوث الحمل المهاجر، إذ يُمكن أن تُزرع البويضة المُلقحة في مكان آخر غير الرحم، ويكون هذا النوع من الحمل خطيرًا جدًا ومهددًا لحياة السيدة.

• فرص النجاح: إذا كان الأنبوب صحّيًّا ولا تعاني المرأة إلا من الانسداد فإنّ فرصة نجاح الحمل بعد العلاج تتراوح ما بين 20-40%، وتعتمد فرص نجاح العملية على عمر السيدة، ومكان الانسداد، ومدى سوء الحالة، والسبب الذي أدى إلى حدوث الانسداد.^[٦].

جراحة عكس ربط البوق (Tubal ligation reversal)

أحيانًا يكون الانسداد كبيرًا أو حجم التلف كبيرًا لدرجة لا يمكن إصلاحه بالتنظير، فلا بد من اللجوء إلى الجراحة من أجل رفع احتمالية قدرة السيدة على الإنجاب، ونتيجة التطور الكبير في المجال الطبيعي فقد استطاع الأطباء التوصّل إلى العديد من الجراحات التي أعطت السيدات خيارات كبيرةً وأملًا في إمكانية إصلاح الأنابيب المتضررة وزيادة القدرة على الإنجاب، منها جراحة عكس ربط البوق.

فمن الإجراءات الدائمة المستخدمة في تحديد النسل ربط قناتي فالوب، بالتالي منع تخصيب البويضات، إلّا أنّ ما يقارب 30% من السيدات اللواتي أجرين هذه العملية شعرن بالندم ويردن خوض تجربة الإنجاب من جديد؛ لذا لحسن الحظ فإنّ ربط القنوات إجراء يسهل عكسه، وتكون نسبة النجاح عاليةً عند النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 40 عامًا؛ إذ تصل معدلات الحمل لديهن إلى ما يقارب 90%، بينما تتراوح معدلات الحمل للنساء فوق 40 عامًا بين 40-70%، ومع ذلك فإن هذه النسبة تُعد عاليةً جدًا ومحفزةً للنساء فوق 40 عامًا لإجراء هذه الجراحة.^[٦]

• التحضير لجراحة عكس ربط البوق: يُجري الطبيب ما يأتي قبل موافقة السيدة على إجراء الجراحة:^[٧]
  • شرح تفاصيل الجراحة ومخاطرها وفرص النجاح.
  • مناقشة خيارات الحمل الأخرى مثل التلقيح المخبري في حال عدم نجاح العملية.

• إجراءات الجراحة: يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في منطقة البطن ليصل إلى قناتي فالوب، ويستأصل الجزء المربط ويعيد وصل القناة مع بعضها من جديد، ويستخدم في هذا الجراحة الغرز القابلة للذوبان، إذ تذوب هذه الغرز تلقائيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين من إجراء الجراحة، وتعود السيدة بعدها إلى ممارسة حياتها الطبيعيّة لكن ببطء.^[٧]

• مخاطر الجراحة: لأن العملية تجرى من خلال إحداث شق في البطن فإنّه يوجد العديد من المخاطر التي تترافق مع هذا النوع من الجراحة، منها ما يأتي:^[٧]
  • عدم القدرة على إعادة وصل أجزاء القناة معًا من جديد.
  • إصابة عضو آخر أثناء الجراحة.
  • حدوث النزيف.
  • الإصابة بالعدوى.
  • احتمالية حدوث الحمل المهاجر، خاصّةً في قناة فالوب نفسها.

فتح قنوات فالوب (Salpingostomy)

المعروف أيضًا باسم فغر الأبواق، ويلجأ الطبيب إلى هذا الإجراء عند امتلاء إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما بالكامل بسائل شفاف أو التصاقات في نسيج القناة، وفي البداية يستخدم الطبيب التنظير بإطلاق سائل يحتوي على صبغة داخل القناة ويرى تدفق السائل داخلها، ثمّ يلجأ إلى الأشعة السينية لمعرفة إذا ما كان يوجد انسداد في كل القناة.^[٨].

• إجراءات الجراحة: يُجري الطبيب في هذه العملية شقًّا في القناة لتصريف السائل الموجود داخلها، وبعد مرور ما يقارب 3-6 أسابيع يشفى هذا الشق من تلقاء ذاته وينغلق من جديد، وتستطيع السيدة العودة إلى ممارسة حياتها اليومية لكن ببطء شديد بعد اليوم الثالث من الجراحة، ويتطلّب الأمر شهرًا كاملًا للعودة إلى ممارسة العمل، والقيادة، وممارسة الرياضة.

• مخاطر الجراحة: منها الآتي:
  • حدوث رد فعل تجاه التخدير.
  • العدوى.
  • النزيف الحاد.
  • إصابة الأعضاء المجاورة.
  • حدوث الحمل خارج الرحم.

استئصال قناة فالوب (Salpingectomy)

المعروف باسم عملية استئصال البوق، وفي هذه الحالة يستأصل الطبيب القناة كاملةً أو يضطر إلى استئصال القناتين، عندها لن يكون خيار الإنجاب الطبيعي مُتاحًا أمام السيدة وتضطر إلى اللجوء إلى تقنية أطفال الأنابيب، ويجري الطبيب هذا الاسئتصال بعدة طرق، منها وضع حلقة حول رأس القناة وشدّها جيدًا إلى أن تنفصل القناة، أو قد يقوم فقط بتدمير الأوعية الدموية في قناة فالوب، وتتضمن المخاطر المُصاحبة لهذه الجراحة العدوى والنزيف.^[٩].

الحقن المجهري

يحفّز الطبيب في الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب (In Vitro Fertilization- IVF) عملية التبويض باستخدام أدوية معيّنة، ثمّ يجمع عددًا جيّدًا من البويضات، وذلك بإدخال إبرة خاصة إلى داخل جدار المهبل، ثمّ يضع هذا البويضات المأخوذة مع الحيوانات المنوية التي جُمعت أيضًا من الزوج في جهاز مخبري مُعيّن تحت درجة حرارة وضغط مماثلَين تمامًا لبئية الرحم.

وبعد النجاح في تخصيب البويضات يفحص الطبيب الأجنّة المتكونة، ويأخذ منها العدد الذي من شأنه ضمان الحصول على عدد الأطفال المطلوب، ثمّ يوصي ببعض التعليمات لضمان نجاح انغراس الأجنة في جدار الرحم وحدوث الإخصاب والحمل، وتجدر الإشارة إلى أنّ الأبحاث أشارت إلى أنّ وجود عدوى في إحدى القنوات أو الإصابة بمَوَه البُوق قد يقلل من نسب نجاح أطفال الأنابيب؛ لذا يوصي الطبيب بعلاج العدوى أو إزالة الأنبوب كاملًا قبل إجراء التلقيح الصناعي.^[٦]

كيف يمكن علاج انسداد الأنابيب منزليًا؟

يوجد العديد من الأساليب الممكن اللجوء إليها لعلاج انسداد قناة فالوب منزليًا، لكن تجدر الإشارة إلى عدم وجود أي دليل أو دراسة قاطعة على فاعلية هذه الطرق في علاج الانسداد، مع ذلك يوصى باللجوء إليها، ومنها ما يأتي:^[١٠]

• ممارسة التمارين الرياضيّة: ففي دراسة أجريت على 3628 سيدةً تبيّن أن التمارين الرياضيّة قد تحسن الخصوبة، وتقلل من الانسداد في قنوات فالوب.
• اليوغا: يوصي الكثير من المختصين بممارسة اليوغا لعلاج انسداد قناة فالوب؛ فلها القدرة على تقليل التوتر المرتبط بتقليل الخصوبة.
• ممارسة التأمل: إذ يقلل التأمل التوتر، لذا قد يكون مفيدًا لعلاج مشكلات الخصوبة، من ضمنها انسداد قنوات فالوب.
• تجنب شرب الكحول: على الرغم من عدم وجود دراسة تربط شرب الكحول بانسداد قنوات فالوب، إلا أنه ينصح بتجنبه لتأثيرها السلبي في الصحة عمومًا وفي الخصوبة خصوصًا.
• التبخير المهبلي: يعدّ من العلاجات البديلة المُستخدمة حديثًا في علاج حالات العقم المتنوعة، لكن يجب أخذ الحيطة والحذر عند اللجوء إلى هذا النوع من العلاجات؛ لأن البخار قد يؤدي إلى الإصابة بالحروق.
• التدليك: هو جزء من الطب البديل، يستخدمه البعض من أجل إزالة الانسداد في قناتي فالوب، وذلك من خلال وضع بعض الزيت الدافئ على منطقة البطن وتدليكها.
• تحسين النظام الغذائي: يُعد النظام الغذائي من أهم الأمور الواجب مراعاتها للحفاظ على الخصوبة والقدرة على الحمل.
• تناول بعض الأعشاب: يجب الإشارة إلى عدم وجود دراسات قاطعة في ما يتعلق باستخدامها، ومنها ما يأتي:
  • الجينسنغ.
  • عشبة دونغ كاي، وهي الأكثر استخدامًا لعلاج مشكلات الخصوبة، وهي نوع من الأعشاب الصينيّة، أظهرت بعض النتائج قدرة هذه الأعشاب على مضاعفة احتماليات الحمل لدى الفتيات اللواتي يعانين من مشكلات في الخصوبة.
  • عشبة موغورت، على الرغم من نجاح استخدام هذه العشبة في أوروبا وآسيا لقرون عدّة في معاجلة مشكلات الإخصاب، إلا أنه لا توجد دراسة واحدة لليوم تؤكد فاعليتها.
• زيت الخروع: يعدّ من العلاجات المنزلية القديمة والشائعة لعلاج انسداد قنوات فالوب.
• مُضادات الالتهاب الطبيعيّة: بما أنّ العدوى أكثر الأسباب المؤدية إلى حدوث انسداد في قناتي فالوب فإنّ تناول مُضادات الالتهاب الطبيعيّة التي تحتوي على مُضادات الأكسدة يسهم في حماية قنوات فالوب من التضرر بنسبة كبيرة بسبب الإصابة بالعدوى، ويُذكر منها الآتي:
  • فيتامين سي.
  • الكركم
  • الزنجبيل.
  • الثوم.

طرق الوقاية من انسداد الأنابيب

يعود السبب الرئيس في انسداد أنابيب فالوب إلى إصابة السيدة بالعدوى، خاصّةً العدوى في منطقة الحوض، والتي تنتقل بصورة رئيسة عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي مع المُصاب، أو بسبب تعرض المرأة للإجهاض، أو حدوثها أثناء الولادة.

تظهر على السيدة المُصابة بالعدوى بعض الأعراض التي لا يمكن إغفالها؛ لأنّ التغاضي عنها يتسبب في النهاية بالتأثير في قنوات فالوب بالتالي تقليل فرص الحمل، بالإضافة إلى حدوث التهابات الحوض الحادّة، وهي التهابات مهددّة للحياة، ويجب طلب الرعاية الطبيّة الفوريّة عند الإصابة بها، وتتضمن الأعراض ما يأتي:^[٦]

• الإصابة بالحمى، إذ تصل درجة حرارة السيدة إلى ما يقارب 40 درجةً.
• الشعور بالألم أثناء الجماع.
• ألم شديد في المنطقة السفلى من البطن والحوض.
• وجود إفرازات مهبليّة كريهة الرائحة.
• الغثيان والتقيؤ.

وتجدر الإشارة إلى أنّه في بعض الحالات قد لا تظهر أعراض العدوى على السيدة، بالتالي يزداد خطر تندب أنسجة الرحم والقنوات الملتهبة، وتزيد فرص الإصابة بالعقم، لذا يمكن اتخاذ بعض التدابير الوقائية للحماية من هذا الخطر، وذلك باللجوء إلى إجراء بعض الفحوصات المخبريّة بعد الجراحة القيصريّة أو عملية الإجهاض أو بعد ظهور علامات الإصابة بمرض جنسي لدى الزوج؛ للتأكد من عدم إصابة المرأة بالعدوى أو اكتشاف الإصابة بها في المراحل المبكرة، وبعد الإجراء عليها الالتزام بتناول المُضادات الحيويّة كما يصفها الطبيب، فعلى الرغم من أن المُضادات لن تساعد في إصلاح الضرر لكنها تمنع المزيد من الضرر، وتوفر الحماية لقناتي فالوب، وتزيد احتمالية نجاح التلقيح الصناعي.^[٦].

ومن الطرق التي يجب على السيدة اتخاها لحمية نفسها من خطر العدوى الطلب من الزوج استخدام الواقيات الذكرية أثناء ممارسة العلاقة الجنسيّة.^[٦].

ما أسباب انسداد الأنابيب؟

يوجد العديد من الأسباب -أهمها العدوى- تؤدي إلى حدوث انسداد في قناتي فالوب، منها الآتي:^[١٠]

• الأورام الليفية، التي من شأنها التسبب بانسداد قنوات فالوب.
• التندبات الناتجة عن جراحة سابقة في منطقة البطن أو الرحم، والتي قد تتسبب بحدوث التصاق في منطقة الحوض تؤدي إلى انسداد إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما، أو التندب بسبب الحمل خارج الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيًا، كمرض السيلان والكلاميديا.
• مرض التهاب الحوض.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Laparoscopic Fimbrioplasty and Neosalpingostomy in Female Infertility: A Review of 402 Cases at the Gynecological Endoscopic Surgery and Human Reproductive Teaching Hospital in Yaoundé-Cameroon", ncbi, Retrieved 2020-6-20. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Signs and symptoms of blocked fallopian tubes", medicalnewstoday, Retrieved 2020-6-20. Edited.
3. ↑ "Fallopian Tube Recanalization", stanfordhealthcare, Retrieved 2020-6-20. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Fallopian Tube Recanalization Procedure", stanfordhealthcare, Retrieved 2020-6-20. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "What Fallopian Tube Procedures Help With Fertility?", webmd, Retrieved 2020-6-20. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "Blocked Fallopian Tubes: Symptoms and Treatment", verywellfamily, Retrieved 2020-6-20. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "Tubal ligation reversal", mayoclinic, Retrieved 2020-6-20. Edited.
8. ↑ "Salpingostomy", surgeryencyclopedia, Retrieved 2020-6-20. Edited.
9. ↑ "What Fallopian Tube Procedures Help With Fertility?", webmd, Retrieved 2020-6-20. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Natural Treatments for Blocked Fallopian Tubes", healthline, Retrieved 2020-6-20. Edited.