محتويات
ما هو تصوير الكبد الصفراوي؟
هو إجراء تصوير يُستخدم لالتقاط صور توضيحية للكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والأمعاء الدقيقة للمساعدة في تشخيص الحالات المرضية المتعلقة بهذه الأعضاء، ويُعدّ فحص تصوير الكبد الصفراوي باستخدام حمض إيمينودياسيتيك hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA ) من الفحوصات واسعة الانتشار المستخدمة لتقييم عمل المرارة، والتحقّق من وظائف الكبد، وغالبًا ما يستخدمه الأطباء مع فحوصات التصوير بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.[١][٢]
ما فوائد تصوير الكبد الصفراوي؟
يتمتع فحص تصوير الكبد الصفراوي بالعديد من المزايا والفوائد الطبية والتشخيصية، مما يجعله من الفحوصات المعتمدة في تشخيص العديد من الحالات المرضية، ومن أهم استخدامات هذا الفحص التشخيصي:[٣]
- قياس معدل إطلاق المرارة للعصارة الصفراوية ( gallbladder ejection fraction).
- التحقّق من وظيفة إفراز الصفراء في الكبد.
- تتبّع مسار الصفراء من مكان إفرازها في الكبد إلى مكان عملها في الأمعاء الدقيقة.
- اكتشاف سبب اليرقان أو اصفرار الجلد.
- البحث عن سبب الألم في الجانب الأيمن من البطن.
- تقييم نتائج عملية زراعة الكبد.
- تشخيص العديد من الأمراض، ومن بينها:
- تشوهات القناة الصفراوية الخلقية؛ مثل: رتق القنوات الصفراوية (biliary atresia).
- مضاعفات العمليات الجراحية في منطقة البطن؛ بما فيها التسربات الصفراوية أو النواسير؛ أي وجود روابط غير طبيعية بين الأعضاء المختلفة.
- انسداد القناة الصفراوية.
- التهاب المرارة.
- حصوات المرارة.[١]
كيف يمكن الاستعداد لتصوير الكبد الصفراوي؟
يحتاج فحص تصوير الكبد الصفراوي إلى بعض التحضيرات السابقة التي يوضّحها الطبيب للمريض في يوم تحديد موعد الفحص، وتشمل ما يأتي:[١]
- التوقف عن تناول بعض الأدوية: إذ يجب إخبار الطبيب بكلّ أنواع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض يوميًا، فبعض الأنواع من الأدوية تؤثر في عمل الفحص، وغالبًا ما يطلب الطبيب التوقف عن أخذها حتى انتهاء الفحص.
- التوقف عن تناول الطعام: يتطلّب هذا الفحص الصوم لمدّة أربع ساعات على الأقل قبل الاختبار، مع إمكانية شرب السوائل الصافية.
- تناول بعض الأدوية الخاصة: قد يصف الطبيب دواءً خاصًا يُساعد في الحصول على صور أفضل لأعضاء الجهاز الهضمي، وقد يبدأ المريض بتناولها قبل بضعة أيام من الفحص، أو قد يُعطيها فني الأشعة للمريض قبل بدء الاختبار مباشرة.
ما إجراءات تصوير الكبد الصفراوي؟
تتضمّن إجراءات فحص تصوير الكبد الصفراوي ما يأتي:[٣]
- ارتداء ملابس المستشفى الخاصة، والاستلقاء على السرير الخاص.
- إدخال خط وريدي (IV) في ذراع المريض، وحقن كمية صغيرة من النظائر المشعة، وقد يتسبب حقن هذه المادة في الشعور بالضغط أو الإحساس بالبرد.
- وضع كاميرا غاما النووية بالقرب من الجزء العلوي من بطن المريض لالتقاط الصور.
- تتبع حركة الصبغة الإشعاعية التي تنتقل إلى الكبد، إذ تمتص الخلايا الصفراوية في الكبد جزءًا من هذه الصبغة لتنتقل بعد ذلك إلى المرارة والقناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة.
- حصول المريض خلال الفحص على حقنة وريدية تحتوي على مادة اكلوليستوكينين (CCK) الهرمونية التي تُحفّز المرارة على طرح العُصارة الصّفراوية لتقييم عملها بشكلٍ أوضح، ويستغرق هذا الفحص مدّة ساعة إلى أربع ساعات، وتتضمّن تتبّع مسار الصبغة والتقاط صور متعددة للأعضاء، ويتطلّب هذا الإجراء البقاء ساكنًا طوال مدة التصوير، وقد يُساعد أخذ النفس العميق في توفير الراحة وتقليل الانزعاج أثناء الفحص.
ماذا يحدث بعد تصوير الكبد الصفراوي؟
في معظم الحالات يستطيع المريض مغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل في يوم الفحص نفسه، ويستطيع إكمال ممارسة أنشطته اليومية بشكلٍ طبيعي، وستفقد الصبغة الإشعاعية في الجسم المريض نشاطها مع مرور الوقت، كما تخرج من الجسم عبر البول والبراز خلال اليوم أو اليومين التاليين من الفحص، ويُنصح بشرب الكثير من الماء والسوائل؛ للمساعدة في طرد الصبغة خارج الجسم.[٤]
ما نتائج تصوير الكبد الصفراوي؟
تُستخدم نتائج فحص تصوير الكبد الصفراوي في تشخيص الحالات المرضية، ومقارنتها بنتائج الفحوصات الأخرى، بالإضافة إلى تقييم الأعراض التي يُعاني منها المريض، وتُوضّح نتائج فحص تصوير الكبد الصفراوي في الآتي:[٥][٤]
- النتائج الطبيعية: تتحرَّك الصبغة المشعة بِحُرّية مع الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
- الحركة البطيئة للصبغة المشعة: تشير الحركة البطيئة للصبغة المشعة عبر القنوات الصفراوية إلى وجود انسداد في الكبد، أو وجود مشكلة في وظائف الكبد، وعندما يمتص الكبد الصبغة الإشعاعية، لكن لا يُفرز في القنوات الصفراوية، فمن المحتمل أن يوجد انسداد كامل للقنوات الصفراوية الخارجة من الكبد.
- عدم ظهور الصبغة المشعة في المرارة: عدم القدرة على رؤية الصبغة المشعة في المرارة ورؤيتها في الأمعاء الدقيقة تشير إلى احتمال وجود التهاب حاد في المرارة، أو انسداد في القناة الكيسية للمرارة، والذي يحدث غالبًا بسبب حصوات المرارة أو الأورام في المرارة، كما قد تؤدي الطفيليات أو الجلطات الدموية إلى الانسداد.
- انخفاض معدل انتاج الصفراء في المرارة: عندما تبدو كمية الصبغة المشعة الخارجة من المرارة بعد حقن المواد الطاردة لها منخفضة قد تبدو هذه علامة على وجود التهاب مزمن في المرارة، أو وجود تندب في جدار المرارة.
- ظهور المادة المشعة في المناطق الأخرى من التجويف البطني: قد يُشير ظهور الصبغة المشعة خارج الكبد، أو القنوات الصفراوية، أو المرارة، أو الأمعاء إلى حدوث تسرُّب من القنوات الصفراوية أو المرارة.
ما مخاطر تصوير الكبد الصفراوي؟
يُعدّ فحص تصوير الكبد الصفراوي من الإجراءات الطبية الآمنة، لكن هناك بعض المخاطر التي يجب أن يعلم المريض بها قبل الإجراء، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يأتي:[٢]
- رد فعل تحسسي على الـصبغة المشعة أو الأدوية التي تُحقَن في وريد المريض أثناء إجراء الفحص.
- ظهور كدمات على ذراع المريض في موقع إدخال الخط الوريدي IV.
- التعرّض لكميات صغيرة من الإشعاع؛ لذلك يجب إخبار الطبيب في حال وجود أو احتمال وجود حمل، وفي حالات الرضاعة الطبيعية، إذ لا تجرى الفحوصات التي تنطوي على التعرض للإشعاع للمرأة الحامل؛ لتجنّب تعريض الجنين للمخاطر.
المراجع
- ^ أ ب ت "What Is a Gallbladder Scan?", webmd, Retrieved 2020-7-7. Edited.
- ^ أ ب Erica Cirino (2018-8-23), "What Is a HIDA Scan?"، healthline, Retrieved 2020-7-7. Edited.
- ^ أ ب Jayne Leonard (2018-1-3), "What you should know about the HIDA scan"، medicalnewstoday, Retrieved 2020-7-7. Edited.
- ^ أ ب "HIDA scan", mayoclinic, Retrieved 2020-7-7. Edited.
- ↑ "Cholescintigraphy (HIDA Scan)", medicinenet, Retrieved 2020-7-7. Edited.
