ما هو ألم الأطراف الوهمي؟

ما المقصود بألم الأطراف الوهمي؟

يُشير ألم الأطراف الوهمي (Phantom limb pain) إلى الألم الذي يظهر في المنطقة المبتورة من الذراع أو الساق؛ حيث تستمر النهايات العصبية في المنطقة المبتورة بإرسال إشارات عصبية إلى الدماغ، والذي يظن أن العضو المبتور لا يزال موجودًا ويشعر بالألم.^[١]

ويعرف الألم الوهمي أيضًا باسم الألم الشبحي؛ إذ يشعر المصاب بألمٍ في ساقه أو ذراعه رغم عدم وجودها، وتختلف شدة الألم من حالة لأخرى؛ فقد يكون الألم طفيفًا أو شديدًا أو قد يعيق قدرة المصاب على القيام بنشاطاته.^[١]

ما الذي يشعر به المصاب بالألم الطرفي الوهمي؟

يُوصف ألم الأطراف الوهمي على النحو الآتي:^[٢]

• يوصف بأنه ألمٌ حارق، وقد يُشبه وخز الإبر، أو كالطعن أو كالتشنج.
• يبدأ ألم الأطراف الوهمي غالبًا خلال الأسبوع الأول بعد البتر، ولكنه قد يظهر بعد شهور أو أكثر أحيانًا.
• يصيب هذا الألم الجزء الأبعد من الطرف المبتور؛ كقدم الساق المبتورة.
• قد يكون الألم مستمرًا أو يختفي ثم يعود للظهور مرة أخرى.

ما هو السبب خلف ألم الأطراف الوهمي؟

لا يُعرف السبب الدقيق وراء ألم الأطراف الوهمي، ولكن يٌعتقد أنّه يرتبط بحدوث استجابة لإشارات مختلطة من الدماغ، فبعد البتر تنقطع المدخلات الحسية عن مناطق معينة من النخاع الشوكي والدماغ، ولكن قد تُرسل هذه المناطق إشارةً للجسم أنّ العضو المبتور يشعر بالألم.^[٢]

كما قد ينقل الدماغ المعلومات الحسية من الطرف المبتور إلى مكانٍ آخر كالخد مثلًا؛ حيث إن الطرف المبتور لم يُعد قادرًا على تلقي المدخلات الحسية، لذا قد يشعر المصاب أن الطرف المبتور لٌمس حين يُلمس خدّه،^[٢] كما قد يرتبط ألم الأطراف الوهمي بالعوامل الآتية:^[٢]

• تركيب طرف صناعي غير مناسب.
• تندل الأنسجة في موقع البتر.
• تلف النهايات العصبية.

ما هي محفزات ألم الأطراف الوهمي؟

يُمكن أن تحفز بعض العوامل ألم الأطراف الوهمي، ومن أبرزها الآتي:^[٣]

• تدخين السجائر.
• التبول أو التبرز.
• لمس الطرف المبتور.
• الجماع أو ممارسة العلاقة الزوجية.
• الإصابة بفيروس جدري الماء النطاقي.
• تغيرات الضغط الجوي.
• التعرض للبرد.
• الإصابة بذبحة صدرية.

لذا يجب إبلاغ الطبيب بمحفزات ألم الأطراف الوهمي؛ فمثلًا قد يُوصي بالإقلاع عن التدخين في حال كان محفزًا للألم، أمّا بالنسبة للمحفزات التي لا يُمكن تجنبها، فيُساعد تحديدها المريض في تفهم وتوقّع أن أعراضه قد تتفاقم مثلًا مع تغير الضغط الجوي.^[٣]

هل من علاج لألم الأطراف الوهمي؟

يهدف علاج ألم الأطراف الوهمي إلى تخفيف الألم وتحسين جودة حياة المصاب، وفيما يأتي بيانٌ لأهم الخيارات العلاجية:

علاجات غير دوائية لألم الأطراف الوهمي

قد تساعد بعض العلاجات غير الدوائية في تخفيف ألم الأطراف الوهمي، وهي تشمل الآتي:^[٤]

• تحفيز العصب (Nerve stimulation)

يتم ذلك باستخدام أجهزة التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)؛ إذ تُرسل هذه الأجهزة تيارًا كهربائيًا ضعيفًا عبر رقع لاصقة توضع على الجلد؛ بهدف قطع إشارات الألم قبل وصولها إلى الدماغ، مما يُخفف ألم الأطراف الوهمي.^[٤]

• تحفيز الحبل الشوكي (Spinal cord stimulation)

ينطوي هذا الإجراء على وضع أقطابٍ كهربائية صغيرة داخل جسم المصاب، تحديدًا على طول حبله الشوكي، ثم يُرسل تيارٌ كهربائيٌ صغيرٌ من خلالها، مما يُخفف الألم.^[٤]

• تحفيز الدماغ (Brain stimulation)

يُشبه تحفيز النخاع الشوكي باستثناء أن الأقطاب الكهربائية هنا ترسل التيار إلى الدماغ؛ حيث يضع الطبيب الأقطاب الكهربائية في الدماغ، ولا زالت فعاليته قيد الدراسة.^[٤]

• تغيير العادات

إن إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة من شأنه أن يخفف من الألم، ويشمل ذلك الآتي:^[٤]

• • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • الانشغال ببعض الأنشطة المفيدة؛ لتشتيت الذهن عن الألم.
  • ممارسة تقنيات الاسترخاء كالتأمل.
• العلاج بالإبر (Acupuncture)

يحفز العلاج بوخز الإبر إطلاق مواد مسكنة للألم، من خلال إدخال إبر رفيعة جدًا في أماكن معينة من الجلد.^[٤]

علاجات دوائية لألم الأطراف الوهمي

تتضمن العلاجات الدوائية لألم الأطراف الوهمي الآتي:^[٢]

• مضادات الاكتئاب

تستخدم لعلاج الألم الناجم عن تلف الأعصاب، ولكن تٌسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية مختلفة؛ كجفاف الفم، والشعور بالنعاس ومشاكل الرؤية، ومن الأمثلة عليها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل:

• • الأميتريبتلين.
  • النورتريبتيلين.
• الأدوية الأفيونية

قد يصفها الطبيب لتخفيف ألم الأطراف الوهمي في بعض الحالات، ولكنّها تُسبب الغثيان، والتقيؤ والإمساك، ومن الأمثلة عليها الآتي:

• • المورفين.
  • الكودايين.
• مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية

ومن الأمثلة عليها الأدوية الآتية:

• • الباراسيتامول.
  • الآيبوبروفين.
  • النابروكسين.
• مضادات الاختلاج

قد توصف هذه الأدوية لعلاج آلام الأعصاب، ولكنها قد تؤدي إلى الإصابة بتقلبات المزاج، أو الدوخة أو النعاس، ومن أبرزها ما يأتي:

• • الجابابينتين.
  • البريجابالين.

ملخص المقال

يشعر المصاب بألم الأطراف الوهمي في طرفه المبتور، يُعد والسبب الدقيق وراء هذه الحالة غير واضحٍ بعد، ولكن قد تُحفز بعض الأنشطة كالتدخين والإمساك ألم الأطراف الوهمي، ويمكن تخفيف هذا الألم باستخدام بعض العلاجات الدوائية وغير الدوائية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Phantom Limb Pain and Chronic Pain", uofmhealth, 4/8/2020, Retrieved 23/11/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Phantom pain", mayoclinic, 11/6/2021, Retrieved 23/11/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Managing Phantom Pain", amputee-coalition, Retrieved 24/11/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} Hope Cristol (28/7/2021), "What Is Phantom Limb Pain?", webmd, Retrieved 24/11/2021. Edited.