ما هو السكري ذاتي المناعة الخافي لدى البالغين؟

مرض السكري

إنّ السكري مرض مزمن يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم عن المستوى الطبيعي، وهو عدة أنواع أشهرها نوعان؛ أول أنواعه؛ السكري من النوع الأول (Type 1 diabetes) الذي يعدّ مرضًا مناعيًا ذاتيًا، يُهاجم فيه جهاز مناعة الجسم الخلايا المسؤولة عن إفراز هرمون الإنسولين في البنكرياس ويدمرها، فلا يعود الجسم قادرًا على إنتاج الانسولين، وهو النوع الأكثر شيوعًا ويصيب الأطفال، ويُعالج هذا النوع، بهرمون الانسولين الصناعي.

أمّا النوع الآخر؛ السكري من النوع الثاني (Type 2 diabetes)، تكون فيه خلايا البنكرياس سليمة، لكن الجسم أصبح غير قادرًا على الاستفادة من الإنسولين الذي تفرزه بسبب مقاومة الخلايا له، ويصيب هذا النوع البالغين عادةً، مؤخرًا بدأت تظهر حالات من الأطفال مصابين به، فهو يرتبط بالإصابة بالسمنة المفرطة.

يوجد نوع آخر غير معروف من مرض السكري، يجمع بين صفات النوع الأول والثاني، يطلق عليه السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين، فما هو؟ وما أهم أعراضه؟.^[١]

ما هو السكري ذاتي المناعة الخافي لدى البالغين؟

السكري ذاتي المناعة الخافي لدى البالغين ( Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood LADA) هو أحد أنواع مرض السكري، لكن يعده الأطباء أحيانًا كأحد أشكال النوع الأولي من السكري، لأنّه مرض مناعي ذاتي أيضًا، يهاجم فيه جهاز مناعة الجسم خلايا البنكرياس.

لكن بسبب بطء أو تأخر ظهوره إلى ما بعد عمر الخامسة والثلاثين، يُخطئ الأطباء في تشخيصه دائمًا، فيٌشخصوه على أنه سكري من النوع الثاني، ويطلقون عليه سكري 1.5، لأنّه يحمل صفاتًا من النوع الأول وصفات من النوع الثاني.^[٢]

ما أعراض السكري ذاتي المناعة والخافي للبالغين؟

يعاني مريض السكري ذاتي المناعي من أعراض مماثلة لنوعي مرض السكري مثل؛ العطش الشديد، والتبول المتكرر، والجوع المستمر، والتعب الشديد، واضطراب الرؤية، وصعوبة التئام الجروح والكدمات، وخسارة الوزن رغم تناول الطعام بكميات كبيرة، كما يحدث في النوع الأول من السكري، والألم والتنميل والخدر في اليدين والقدمين كما يحدث في النوع الثاني من السكري.

كما قد يسبب السكري ذاتي المناعة والخافي لدى البالغين، الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (ketoacidosis) الذي ينتج عن ارتفاع شديد بسكر الدم، يُصاحبه علامة مميزة، وهي ظهور رائحة فواكه بالفم.^[٣]

ما هي أسباب السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين؟

أسباب الإصابة بمرض السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين، أسباب مشتركة من مرض السكري من النوع الأول والثاني، فهو مرض مناعي ذاتي يحفزه أجسام مضادة يفرزها جهاز المناعة لمهاجمة خلايا أيلتس الموجودة في البنكرياس المسؤولة عن إفراز هرمون الانسولين، كما قد يُسهم في الإصابة به عامل الاستعداد الوراثي مثلما يحدث عند امتلاك الجينات المسؤولة عن الإصابة به أو عند إصابة أحد أفراد الأسرة بأحد أمراض المناعة الذاتية، أمّا إذا كان المصاب به يعاني من وزن زائد أو سمنة مفرطة تكون مقاومة الخلايا للأنسولين أحد العوامل الأخرى التي تُسهم في الإصابة بهذا النوع من السكري.^[٤]

هل يمكن علاج السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين؟

السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين مرض مزمن مثله مثل الأنواع المختلفة من السكري، لذا لا يمكن الشفاء منه، لكن بالطبع يحصل المصاب على علاج، يكون عادةً في البداية، أحد الحبوب التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج السكري من النوع الثاني. لكن مع مرور الوقت، بعد خمس سنوات غالبًا من التشخيص، يُصبح البنكرياس غير قادر على إفراز الانسولين تمامًا، مما يجعل هرمون الانسولين الصناعي، هو العلاج المناسب في هذه الحالة.

توجد أنواع وجرعات مختلفة من الانسولين يختار الطبيب من بينها طبقًا للحالة، كما قد تتغير الجرعة يوميًا لاختلاف مستوى السكر في الدم يوميًا، مما يجعل قياس مستواه باستمرار أمرًا ضروريًا.^[٤]

ما الفرق بين السكري النوع الثاني والسكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين؟

يتشابه السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين مع السكري من النوع الثاني في أنه يصيب البالغين، لكنه يستجيب في البداية فقط إلى الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، لذا كثيرًا ما يخطئ الأطباء في تشخيصه على أنه سكري من النوع الثاني، لكن مع مرور الوقت تصبح هذه الأدوية غير فعالة لتوقف البنكرياس عن إفراز الانسولين تمامًا. عند هذه النقطة يكتشف الطبيب التشخيص الخاطئ الذي قام به، خاصةً أن في حالة السكري ذاتي المناعة الخافي تكون الاستجابة للأدوية الفموية منخفضة، ويكون تطور الحالة والاضطرار لاستخدام الإنسولين سريع مقارنةً بالسكري من النوع الثاني. كما يحتوي دم المصاب بالسكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين على أجسام مضادة، لا تكون موجودة لدى المريض بالسكري من النوع الثاني.^[٤]

مضاعفات السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين

مصابي السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين مثلهم؛ كالمصابين بالسكري من النوع الثاني يعانون من مضاعفات الأوعية الدموية مثل؛ تضرر الكلى، واضطراب الرؤية والعين، وتلف الأعصاب مما يسبب الشعور بالخدر والتنميل بالأطراف. كما يعتقد الأطباء أن المصابون بالسكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات المرتبطة بالقلب وأوعيته الدموية، بسبب ارتفاع مستوى الكوليسترول لديهم، أكثر من المصابين بالسكري من النوع الثاني. وأحد المضاعفات الأخرى التي تصيبهم؛ الحماض الكيتوني السكري، الذي ينتج عن عدم حصول الجسم على السكر الذي يحتاجه لإنتاج الطاقة، فيلجأ الجسم لتكسير الدهون كبديل، مما ينتج عنه كيتونات (ketones)، تسبب ظهور رائحة فواكه بالنفس، ويعدّ الحماض الكيتوني السكري، تعقيد خطيرًا يتطلب العلاج، فإهماله قد يدخل المريض في غيبوبة.^[٣]

الوقاية من السكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين

حتى الآن، لا توجد وسيلة للوقاية من الإصابة بالسكري ذاتي المناعة الخافي للبالغين، فالعوامل الجينية تلعب دورًا هامًا في الإصابة به، وهي غير قابلة للتغيير، لذا كل ما يستطيع الطبيب والمصاب فعله بهذا النوع من السكري، الاكتشاف والتشخيص المبكر للمرض، والحصول على العالج المناسب للتحكم بالأعراض جيدًا، لمنع وقوع أي مضاعفات مستقبلًا. ومن الأمور الهامة التي يناقشها الخبراء حاليًا، هي أن التشخيص الصحيح المبكر لهذا النوع من السكري، ووصف إبر الانسولين من بداية التشخيص يساعد في الحفاظ على وظائف خلايا البنكرياس وقدرتها على استمرار إفراز الإنسولين مما يفيد المريض بالطبع.^[٤]

المراجع

1. ↑ Jacquelyn Cafasso (2018-11-07), "Is It Possible for Type 2 Diabetes to Turn into Type 1?", www.healthline.com, Retrieved 2020-08-15. Edited.
2. ↑ "Diabetes LADA", www.diabetes.co.uk, 2019-01-15, Retrieved 2020-08-15. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Jessica Caporuscio (2020-05-29), "What is latent autoimmune diabetes in adults?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-08-15. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} Kathryn Watson (2018-11-02), "What You Need to Know About Type 1.5 Diabetes", www.healthline.com, Retrieved 2020-08-15. Edited.