ما هو تحليل TBIL

ما هو تحليل البيلروبين

إنّ تحليل TBil أو تحليل البيلروبين هو التحليل الذي يقيس قيمة البيلروبين الكلّي في الدم، حيث يُقسم هذا التحليل بشكل عام إلى Total Bilirubin أو البيلروبين الكلي TBil وDirect Bilirubin أو البيلروبين المباشر وIndirect Bilirubin أو البيلروبين غير المباشر، ولكل من هذه القيام الثلاثة دلالة في حال حدوث ارتفاع أيّ منها، والبيلروبين هو المادة البرتقالية المصفرّة التي يتم صنعها ضمن الكبد ضمن عملية تحطّم الكريات الحمراء، ويتم طرحها بشكل نهائي خارج الجسم عبر السبيل الهضمي السفلي، ويمكن للقيم العالية من البيلروبين أن تشير إلى العديد من أمراض الكبد الداخلية أو الانسدادية، وبشكل عام، تشير قيم البيلروبين المرتفعة إلى زيادة تحطّم الكريات الحمراء لسبب أو لآخر. ^[١]

لماذا يطلب تحليل TBil

يمكن للقيم العالية للبيلروبين الكلي والتي تزيد عن 2.0 ملغ/دل أن تؤدي إلى ظهور اللّون اليرقاني على بشرة المريض ومخاطيته وصلبة العين لديه، واليرقان هو اللّون المصفر الذي يتم ملاحظته على مرضى أمراض الكبد والطرق الصفراوية والمرارة، ويُعدّ اليرقان أشيع الأسباب التي يتم طلب تحليل TBil من أجل تقييمه والتوجه في تشخيصه، فغالبًا ما يتمّ طلب هذا التحليل في الحالات الآتية: ^[٢]

• عند كون الطبيب قلقًا حول اليرقان الولادي الذي يشاهد بشكل طبيعي عند معظم حديثي الولادة.
• اليرقان المشاهد عند البالغين وكبار السّن.
• كما يمكن أن يُطلب هذا التحليل عند تحرّي أمراض الكبد والمرارة بشكل عام.

ماذا تعني نتائج تحليل TBil

كما تمّ الحديث سابقًا، غالبًا ما يُطلب تحليل TBil الكلّي مع تحليل البيلروبين المباشر وغير المباشر، أو ما يُعرف أيضًا باسم البيلروبين المقترن وغير المقترن، وفيما يأتي بعض التفصيل في دلالة كلّ من هذه التحاليل: ^[٣]

• البيلروبين اللامباشر -غير المقترن-: وهو البيلروبين الذي ينشأ عند تحطم الكريات الحمراء، ثم ينتقل إلى الكبد ليتم ربطه هناك.
• البيلروبين المباشر -المقترن-: وهو البيلروبين الذي يصل إلى الكبد ويقوم بالاقتران عبر عملية كيميائية، ويتم نقله إلى الأمعاء قبل التخلص منه عبر البراز.
  

وبالنسبة للبالغين فوق عمر 18 عام، فإنّ قيم TBil تصل إلى 1.2 ملغ/دل بشكل طبيعي، بينما من هم بعمر أقل من 18 عام، فإنّ هذه القيم تُقدّر بأقل من 1 ملغ/دل، ويُقدّر البيلروبين المباشر بحوالي ثلث القيمة الكلّية، أي أقل من 0.3 ملغ/دل، حيث أنّ البيلروبين الكلّي TBil يشير إلى مجموع نوعي البيلروبين المباشر وغير المباشر، ومن الطبيعي أن تكون قيم البيلروبين أعلى بقليل عند الرجال من النساء، وأن تكون أخفض عند الأمريكيين ذوي الأصل الأفريقي من غيرهم.
ومن الممكن مشاهدة القيم العالية من البيلروبين الكلّي TBil عند المرضى ذوي الحالات الآتية:

• فقر الدم.
• تشمّع الكبد.
• كردّة فعل طبيعية لعمليات نقل الدم.
• متلازمة جلبرت، وهي من المتلازمات الوراثية الشائعة نسبيًا، والتي يحدث فيها نقص لنوع معين من الإنزيمات، وهذا الإنزيم هو المسؤول عن تحطيم البيلروبين، وبالتالي فإنّ عوزه يؤدّي إلى ارتفاع قيم البيلروبين على حساب النّوع غير المباشر.
• التهابات الكبد الفيروسية بأنواعها.
• كردّة فعل نتيجة تناول بعض أنواع الأدوية التي تُستقلب في الكبد، أو عن طريق تناول جرعات عالية وسمّية من هذه الأدوية.
• الداء الكبدي الكحولي، أو أمراض الكبد التي تنجم عن تناول كميات كبيرة من الكحول بشكل مزمن.
• الحصيات المرارية.
• القيام بالتمارين الرياضية العنيفة جدًا والشديدة، مثل سباق الماراثون.

وهناك بعض الأدوية أو المواد الكيميائية التي قد تؤدّي إلى خفض مستويات البيلروبين، مثل القهوة والبنسلين والباربيتورات ومضادات الالتهاب اللاستروئيدية NSAIDs، ويجب التنويه إلى أنّ القيم المنخفضة من البيلروبين عن الحدّ الطبيعي لا تُعتبر مشكلة من الناحية الطبية.
، أمّا عند حديثي الولادة، فإنّ قيم البيلروبين المرتفعة والتي لا تنخفض خلال عدّة أّيّام إلى أسبوعين قد تحمل معها دلالة لبعض الأمراض، من هذه الأمراض ما يأتي:

• تنافر الزمر الدموية أو عدم توافق دم الأم مع دم الوليد.
• نقص الأكسجة.
• إنتان ولادي موروث.
• الأمراض الولادية التي تؤثر على الكبد والطرق الصفراوية.

المراجع

1. ↑ "Bilirubin test", www.mayoclinic.org, Retrieved 30-05-2019. Edited.
2. ↑ "Bilirubin blood test", medlineplus.gov, Retrieved 30-05-2019. Edited.
3. ↑ "What Is a Bilirubin Test?", www.webmd.com, Retrieved 30-05-2019. Edited.