ما هو تعظم الدروز الباكر؟

تعظم الدروز الباكر

تعظم الدروز الباكر (Craniosynostosis) عيب خلقي يحدث نتيجة التحام عظام الجمجمة معًا في وقت مبكر قبل تكوّن الدماغ بالكامل، ومع نمو دماغ الطفل يصبح شكل الجمجمة أكثر تشوّهًا.

وفي الأحوال الطبيعية تمتلئ الفراغات بين عظام جمجمة الطفل بمواد مرنة تُسمّى الغرز، وتسمح هذه الغرز للجمجمة بالنمو مع نمو دماغ الطفل، وفي الوضع الطبيعي في سن العامين تبدأ عظام جمجمة الطفل الالتحام بعضها مع بعض، فتتحول أنسجة الغرز اللينة إلى أنسجة عظمية صلبة فيما يُعرَف بين العامة بإغلاق الجمجمة، أمّا في حالة الأطفال المصابين بتعظم الدروز الباكر تُغلق واحدة أو أكثر من الغرز في وقت مبكر جدًا، إذ يؤدي ذلك إلى توقّف نمو رأس الطفل في هذا الجزء فقط من الجمجمة، بينما سيستمر نمو الأجزاء الأخرى من الجمجمة التي لم تلتصق الغرز فيها بعضها ببعض، وهذا يُسبِّب تشوه شكل الرأس، لكنَّ الدماغ داخل الجمجمة ينمو إلى حجمه الطبيعي في بعض الحالات، لكن قد يتأثر نمو الدماغ في حال تأثر أكثر من غرزة واحدة في الجمجمة، الأمر الذي يُسبِّب تضيّق المساحة المتوفرة لنمو الدماغ، مما قد يؤدي أيضًا إلى ارتفاع الضغط في الجمجمة.^[١]

أنواع تعظم الدروز الباكر

توجد أنواع مختلفة من تعظم الدروز الباكر، وتعتمد هذه الأنواع على الدورز المتأثرة في المشكلة، ومن 80 إلى 90% من حالات تعظم الدروز الباكر تتضمن غرزة واحدة فقط، ويُقسّم تعظم الدروز الباكر اعتمادًا على نوع الدروز المتأثر وفق ما يأتي:^[٢]

• تعظم الدروز الباكر السهمي، هو النوع الأكثر شيوعًا، ويؤثر في الدرز السهمي الموجود في أعلى الجمجمة، ومع نمو رأس الطفل يصبح طويلًا وضيقًا.
• تعظم الدروز الباكر التاجي، يتضمن هذا النوع الدورز التاجية، ويمتد من كل أذن إلى أعلى جمجمة الطفل، ويتسبب في أن يظهر الجبين بشكل مسطح على جانب واحد ومنتفخ على الجانب الآخر، وفي حال تأثرت الغرز التاجية على جانبي الرأس، وهذا ما يُعرف بتعظم الدروز ثنائي التاج، فسيبدو رأس الطفل أقصر وأوسع من الطبيعي.
• تعظم الدروز الباكر الجبهي، الذي يتضمن الدرز الجبهي، الذي يمتد من أعلى الرأس إلى أسفل منتصف الجبهة إلى جسر الأنف. وسيؤدي هذا النوع إلى أن يصبح رأس الطفل مثلثًا مع وجود حافة مرتفعة على طول الجبهة، كما أنّ عينيه تبدوان متقاربتين للغاية.
• تعظم الدروز الباكر اللامي، نوع نادر يؤثر في غرز اللامية في الجزء الخلفي من الرأس، ويؤدي إلى أن يصبح رأس الطفل مسطح الشكل، ويظهر جانب واحد مائلًا، وإذا تأثرت كلتا الغرزتين اللاميتين وهذا ما يُعرف بتعظم الدروز الباكر ثنائي اللامي، ستبدو الجمجمة أوسع من الطبيعي.

أعراض تعظم الدروز الباكر

عادةً ما تبدو أعراض تعظم الدروز الباكر واضحة عند الولادة أو بعد بضعة أشهر، وتتضمن هذه الأعراض ما يأتي:^[٢]

• شكل الجمجمة غير طبيعي.
• مظهر اليافوخ -البقعة الطرية في أعلى الرأس- غير طبيعي أو غير موجود على رأس الطفل.
• وجود حافة صلبة مرتفعة على طول الدروز الذي أُغلِق في وقت مبكِّر.
• حدوث نمو غير طبيعي لرأس الطفل.

اعتمادًا على نوع تعظم الدروز الباكر الذي يعاني منه الطفل قد تظهر أعراض أخرى؛ مثل:^[٢]

• الصداع.
• اتساع أو ضيق محجر العين.
• صعوبات التعلم.
• فقد البصر.

أسباب تعظم الدروز الباكر

غالبًا ما يبدو سبب حدوث تعظم الدروز الباكر غير معروف، لكنه قد يرتبط ببعض الاضرابات الوراثية، ويختلف سبب حدوثه باختلاف نوعه على النحو الآتي:^[٣]

• تعظم الدروز الباكر غير المتلازمي، هو النوع الأكثر شيوعًا من تعظم الدروز الباكر، وسبب حدوثه غير معروف، لكن يُعتقد أنّه مزيج من الجينات والعوامل البيئية.
• تعظم الدروز الباكر المتلازمي، الذي يحدث بسبب الإصابة بمتلازمات وراثية محددة؛ مثل: متلازمة أبيرت (Apert syndrome)، ومتلازمة فايفر (Pfeiffer syndrome)، ومتلازمة كروزون (Crouzon syndrome)، وهي متلازمات تؤثر في نمو جمجمة الطفل، وتتضمن هذه المتلازمات أيضًا صفات جسدية ومشاكل مرضية أخرى.

تشخيص تعظم الدروز الباكر

لتشخيص تعظم الدروز الباكر ينظر طبيب الأطفال عادةً إلى رأس الطفل ويقيس حجمه ويستشعر الارتفاعات في الغرز حول الجمجمة، وقد يُجري بعض الاختبارات الإضافية للتأكد من التشخيص والحصول على المزيد من التفاصيل، إذ تُظهر اختبارات التصوير؛ مثل: الأشعة المقطعية والأشعة السينية الغرز التي التحمت، وهذا مهم إذا كانت الجراحة خيارًا علاجيًا، وبما أنّ العوامل الوراثية تلعب دورًا في حدوث تعظم الدروز الباكر؛ فقد يأخذ الطبيب عينة من دم الطفل للاختبارات الجينية.^[٤]

علاج تعظم الدروز الباكر

إنّ العلاج الرئيس للمصاب بتعظم الدروز المبكر الجراحة، وعادةً ما تُجرى الجراحة في عام الطفل الأول، إذ تعين الجمجمة على التطور بشكل طبيعي مما يسمح لدماغ الطفل بالنمو، ومن دون إجراء الجراحة قد يصبح شكل الرأس غريبًا، وقد يؤدي ذلك إلى حدوث المضاعفات، وتُقسّم الجراحة المستخدمة في علاج تعظم الدروز الباكر نوعين رئيسين؛ وهما:^[٤]

• الجراحة التقليدية، التي يُجريها جراح اختصاصي تحت تأثير التخدير العام، إذ لن يشعر الطفل بأي ألم خلالها، ويعمل خلالها جراح الأعصاب شقًّا في الجزء العلوي من فروة رأس الطفل، ويزيل مناطق الجمجمة المشوهة، ثم يُصلِح جراح الوجه هذه الأجزاء من الجمجمة ويعيدها مرة أخرى في الرأس، ثم تُخيّط الفتحة باستخدام غرز قابلة للذوبان، وتستمر الجراحة عدة ساعات، وسيبقى الطفل في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة، وقد يحدث انتفاخ في وجه الطفل، لكنّ هذا ليس فيه داعٍ إلى القلق، وفي بعض الحالات قد يحتاج الطفل إلى جراحة أخرى لإعادة تشكيل الوجه، أو في حال إعادة ظهور تعظم الدروز الباكر.
• الجراحة بالمنظار، هي أقل توغلًا، إذ يعمل خلالها الجراح شقين صغيرين في فروة الرأس، ويقطع الغرز باستخدام المنظار، الذي هو أنبوب مرن يستخدمه الجراح لرؤية الأجزاء الداخلية في الجسم أثناء الجراحة، ويُعدّ هذا النوع من الجراحة أسرع، كما يرتبط بنزيف وتورم أقل من غيره، لكنه يناسب حالات معينة فقط اعتمادًا على موقع الغرز المتصلة، وتُعدّ الجراحة بالمنظار مناسبة للأطفال تحت سن 3 أشهر، إذ تبدو العظام لينة، وبعد الجراحة قد يحتاج الطفل إلى ارتداء خوذة معينة لمساعدة الرأس في النمو بالشكل الصحيح.

مضاعفات تعظم الدروز الباكر

في حال عدم علاج المصاب بهذا المرض فقد تحدث بعض المضاعفات؛ مثل: حدوث تشوه دائم في الرأس والوجه، وهذا قد يؤدي إلى إضعاف احترام الذات والعزلة الاجتماعية، كما يوجد خطر لزيادة الضغط داخل الجمجمة من تعظم الدروز الباكر، لكن طالما أصلِحت الغرز وشُكّل الرأس جراحيًا فيبدو خطر زيادة الضعط داخل الجمجمة بسيطًا للغاية، لكنّ الأطفال الذين يعانون من متلازمة كامنة قد يصابون بزيادة في الضغط داخل الجمجمة إذا لم يتوسع حجم الجمجمة بما فيه الكفاية لإفساح المجال للدماغ بالنمو، وفي حال عدم علاج المصاب ربما يسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ما يأتي:^[٣]

• تأخر النمو.
• الضعف الادراكي.
• الخمول وعدم وجود طاقة في الجسم.
• فقد البصر.
• اضطرابات حركة العين.
• النوبات التشنجية.
• الموت في الحالات النادرة.

المراجع

1. ↑ "Facts about Craniosynostosis", cdc,5-12-2019، Retrieved 9-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Stephanie Watson (20-6-2017), "What Is Craniosynostosis?"، healthline, Retrieved 9-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Craniosynostosis (13-12-2019), "Craniosynostosis"، mayoclinic, Retrieved 9-5-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Michael Paddock (24-9-2018), "What is craniosynostosis?"، medicalnewstoday, Retrieved 9-5-2020. Edited.