محتويات
- ١ ما المقصود بخلل المنعكسات المستقل؟
- ٢ ما هو سبب الإصابة بخلل المنعكسات المستقل؟
- ٣ ما هي أعراض خلل المنعكسات المستقل؟
- ٤ ما الذي يحفز حالة خلل المنعكسات المستقل؟
- ٥ كيف يُشخص الطبيب الإصابة بخلل المنعكسات المستقل؟
- ٦ هل يمكن علاج خلل المنعكسات المستقل؟
- ٧ هل من مضاعفات لخلل المنعكسات المستقل؟
- ٨ هل يمكن الوقاية من خلل المنعكسات المستقل؟
- ٩ ملخص المقال
- ١٠ المراجع
ما المقصود بخلل المنعكسات المستقل؟
تُعرف خلل المنعكسات المستقل (Autonomic dysreflexia) بأنّها حالة طبية خطيرة تحدث عند وقوع إصابة أو ضرر للعمود الفقري في الجزء العلوي من الظهر،[١] مما يؤدي إلى رد فعل مفرط للجهاز العصبي اللاإرادي،[٢] وهذا يُسبب ارتفاعًا حادًا وخطيرًا لضغط الدم يصاحبه انخفاض في ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى حدوث السكتات الدماغية والنوبات التشنجية الصرعية وتوقف القلب.[١]
ويحدث خلل المنعكسات المستقل عند أكثر من نصف الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات في الجزء العلوي من العمود الفقري، وقد تكون حالة مهددة لحياة المصاب.[١]
ما هو سبب الإصابة بخلل المنعكسات المستقل؟
إن السبب الأكثر شيوعًا لخلل المنعكسات المستقل هو إصابات الحبل الشوكي؛ إذ يستجيب الجهاز العصبي للأشخاص المصابين بهذه الحالة بشكل مفرط لأنواع من التحفيز تكون غير ضارة في الحالة الطبيعية، ومن الأسباب الأخرى للإصابة بخلل المنعكسات المستقل:[٢]
- آثار جانبية لبعض الأدوية.
- إصابات الرأس الشديدة أو إصابات الدماغ.
- تعاطي المخدرات المنشطة، مثل:
- الكوكايين.
- الأمفيتامين.
- متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barré syndrome):
تُعد متلازمة غيلان باريه اضطرابًا يحدث بسبب مهاجمة جهاز المناعة لجزء من الجهاز العصبي عن طريق الخطأ.
- النزيف تحت العنكبوتية (Subarachnoid hemorrhage):
وهو شكل من أشكال نزيف الدماغ.
ما هي أعراض خلل المنعكسات المستقل؟
تتدرج أعراض خلل المنعكسات المستقل من أعراض خفيفة إلى أعراض شديدة جدًا، ويحذر المختصون من إهمال أعراض خلل المنعكسات المستقل؛ لأنها قد تشكل خطرًا على حياة المصاب حتى وإن كانت خفيفة،[٣] وفيما يأتي بيانها:
أعراض خلل المنعكسات المستقل عند البالغين
تتضمن الأعراض التي قد تترافق بالإصابة بخلل المنعكسات عند البالغين ما يأتي:[٣]
- ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم؛ إذ يرتفع ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20- 40 ملم من الزئبق مقارنةً بالوضع الطبيعي.
- انخفاض عدد نبضات القلب أو ارتفاعها.
- صداع نابض، ويعد من أكثر الأعراض شيوعًا.
- احتقان في الأنف.
- تغيرات في الرؤية.
- التعرق.
- القلق والتوتر.
- الإحساس بالوخز.
- احمرار الوجه.
- الغثيان.
- الارتعاش.
أعراض خلل المنعكسات المستقل عند الأطفال
تتضمن أعراض الإصابة بخلل المنعكسات المستقل عند الأطفال ما يأتي:[٣]
- ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم؛ حيث يرتفع ضغط الدم الانقباضي بما مقداره 15 ملم من الزئبق عند الأطفال، و15- 20 ملم من الزئبق عند المراهقين.
- عدم انتظام في نبضات القلب أو بطئها.
- التوتر والقلق والخوف.
- انسداد الأنف.
- الرؤية الضبابية.
- التعرق.
- التنميل.
ما الذي يحفز حالة خلل المنعكسات المستقل؟
لقد لوحظ أن محفزات خلل المنعكسات المستقل هي ذاتها الأشياء التي تسبب ألمًا أو انزعاجًا للجسم السفلي من الجسم،[٤] وفيما يأتي ذكر لمجموعة من محفزات خلل المنعكسات المستقل:
- المثانة:
وهي أكثر المحفزات شيوعًا،[٣] ومن المشاكل المتعلقة بها:[٥]
- انسداد القسطرة.
- انتفاخ المثانة.
- حصوات المثانة.
- حصر البول.
- التهاب المسالك البولية.
- مشاكل الأمعاء:
وهي ثاني أكثر المحفزات شيوعًا،[٣] من هذه المشاكل:[٥]
- الإمساك.
- انسداد الأمعاء.
- البواسير.
- مشاكل الجلد:
يمكن للعديد من المشاكل التي تؤثر على الجلد أن تحفز خلل المنعكسات المستقل، مثل:[٤]
- التقرحات.
- الجروح.
- الخدوش.
- الكدمات.
- الكسور.
- ملامسة شيء بارد جدًا أو ساخن جدًا للجلد.
- انغراز الظفر في اللحم.
كيف يُشخص الطبيب الإصابة بخلل المنعكسات المستقل؟
لتشخيص الإصابة بخلل المنعكسات المستقل سيقوم الطبيب بقياس ضغط الدم، ومحاولة معرفة سبب تحفيز هذه الحالة؛ حيث سيقوم بالتأكد من وضع المثانة والأمعاء؛ لأنه عادةً ما يكون انسدادهما أو امتلاؤهما سببًا وراء هذا التحفيز، كما سيقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات التي تتضمن ما يأتي:[١]
- الاختبارات التصويرية، مثل:
- الأشعة السينية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- فحوصات الدم.
- فحوصات البول.
هل يمكن علاج خلل المنعكسات المستقل؟
ويهدف العلاج الطارئ إلى خفض ضغط الدم والتعامل مع المحفزات التي تسبب رد الفعل، وتتضمن خطوات العلاج الطارئ ما يأتي:[٥]
- وضع المصاب في وضعية الجلوس حتى يتدفق الدم للقدمين.
- إزالة الملابس الضيقة والجوارب.
- استخدام القسطرة لتفريغ المثانة في حال امتلائها.
- التحقق من عدم انسداد القسطرة في حال وجودها.
- إزالة أي محفزات للحالة.
- علاج انسداد الأمعاء.
- كما يمكن أن تُستخدم موسعات الأوعية الدموية والأدوية الأخرى للسيطرة على ضغط الدم.
وفي الحالات التي يحدث فيها بطء في نبضات القلب، يمكن أن تُستخدم مضادات الكولين، مثل الأتروبين (Atropine)، وقد تدعو الحاجة إلى استخدام جهاز لتنظيم ضربات القلب في حال عدم انتظام ضربات القلب.[٢]
هل من مضاعفات لخلل المنعكسات المستقل؟
يمكن أن تكون الإصابة بخلل المنعكسات خطيرة وتهدد حياة الشخص؛ وذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، فقد يُسبب حدوث مضاعفات خطيرة،[٢]ومن هذه المضاعفات ما يأتي:[١]
- نزيف في الدماغ.
- السكتة الدماغية.
- التشنجات الصرعية.
- مشاكل في القلب.
- مشاكل في الرئتين.
هل يمكن الوقاية من خلل المنعكسات المستقل؟
تُعدّ الرعاية الشخصية المستمرة من أفضل طرق الوقاية من خلل المنعكسات المستقل، والتي تتضمن ما يأتي:[٤]
- اتخاذ الإجراءات اللازمة لتجنب حدوث عدوى في المثانة.
- الحفاظ على صحة الأمعاء.
- مراقبة الجلد يوميًا؛ للبحث عن التقرحات التي تحدث بسبب الضغط الزائد، ومحاولة تجنب حدوثها.
- تجنب التعرض لإصابات في الجلد مثل الجروح والكدمات وحروق الشمس.
- ارتداء ملابس فضفاضة وتجنب الملابس الضيقة.
- استخدام معدات وتقنيات تقلل من خطر السقوط والإصابات.
ملخص المقال
خلل المنعكسات المستقل هو حالة طبية خطيرة تحدث نتيجة لرد فعل غير طبيعي ومفرط للجهاز العصبي اللاإرادي، مما قد يؤدي إلى حدوث ارتفاع حاد وخطير في ضغط الدم، وعادةً ما تحدث هذه الحالة بسبب التعرض للإصابة في العمود الشوكي، كما قد تتحفز هذه الحالة بمجموعة من العوامل، ويرتكز علاج الحالة على خفض ضغط الدم وإيقاف العوامل المحفزة للحالة.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج Neha Pathak, MD (21/9/2020), "Autonomic Dysreflexia", webmd, Retrieved 14/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Autonomic dysreflexia", medlineplus, Retrieved 14/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "What is autonomic dysreflexia?", christopherreeve, Retrieved 14/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Autonomic Dysreflexia"، msktc، Retrieved 14/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA (5/5/2020)، "All About Autonomic Dysreflexia (Autonomic Hyperreflexia)"، healthline، Retrieved 14/12/2021. Edited.
