ما هو علاج الصفراء عند الكبار

الصفراء

يُصاب بعض البالغين بمرَض الصفراء (اليَرَقان) نتيجة تراكم بروتين البيليروبين في الدم وترسُّبه في الجِلد، ويتكوّن البيليروبين نتيجة تحطيم الهيموغلوبين أثناء عمليّة إعادة تدوير خلايا الدّم التالفة أو القديمة، ثمّ يُحمل البيليروبن من خلال مجرى الدم إلى الكبد، إذ يرتبط هناك بالصفراء وينتقل من خلال قنواتها لِيصل الجهاز الهضمي ليُطرَح بعدها خارج الجِسم عن طريق البُراز وبكميّة أقل عن طريق البَول، وبالتالي فإن عدم قُدرة الجِسم على تصريف البيليروبين نتيجة مشاكل معيّنة ينجُم عنه الإصابة بالصفراء.^[١]

أعراض الصفراء عند الكبار

يُمكن أن تظهر بعض الأعراض الشائعة على الشخص المُصاب، مثل:^[٢]

• مسحَة صفراء تكتنف الجلد وبيَاض العيون، إذ يبدأ الإصفرار من الرأس نزولًا إلى بقيّة الجِسم.
• ميل البُراز إلى لونٍ باهت.
• تغيّر لون البول إلى الداكن.
• الحكّة.

أمّا في حال انخفاض مستويات البيليروبين فإنّ أعراض الصفراء تشتمل على:

• الإجهاد.
• ألَم في البطن.
• نقصان الوَزن.
• الاستفراغ.
• الحُمّى.
• بُراز باهت اللون.
• بَول داكن اللون.

أسباب الصفراء عند الكبار

قد تحدُث الصفراء نتيجة خلل في إنتاج البيليروبين في أيّ من مراحله الآتية:^[٣]

• قبل إنتاج البيليروبين يُمكن أن تتسبّب ارتفاع مُستوياته إلى الإصابة بما يُسمّى اليَرَقان الّلامُقترن، وذلك بسبب:
  • إعادة امتصاص الأورام الدمويّة الكبيرة؛ وهي مجموعة من الدّم المُجلّط بالكامل أو جُزئي تحت الجلد.
  • فقر الدم الانحلالي، إذ تتحطّم خلايا الدم وتُطرَح خارج مجرى الدم قبل انقضاء دورة حياتها الطبيعيّة.
• أثناء إنتاج البيليروبين، وذلك بسبب:
  • الإصابة بالفيروسات مثل التهاب الكبد الوبائي A ، والتهاب الكبد المُزمن B وC والالتهاب بفيروس إبشتاين-بار (كثرة الوحيدات العُدوائيّة).
  • شُرب الكُحول.
  • الاضطرابات المناعيّة الذاتيّة.
  • عُيوب نادرة في عمليّات الأيض الجينيّة.
  • بعض الأدوية، مثل: أسيتامينوفين، البنسلين، حُبوب منع الحَمل الفمويّة، كلُوربرُومازين، المُنشّطات الابتنائيّة أو الإستروجينيّة المُودقَة.
• بعد إنتاج البيليروبين، إذ تحدُث الإصابة باليَرَقان نتيجة انسداد قنوات الصفراء بسبب:
  • حصَى في المرارة.
  • التهاب أو انتفاخ المرارة.
  • سرطان المرارة.
  • ورَم في البنكرياس.

تشخيص الصفراء

يلجأ الكثير من الأطّباء لمعرفة التاريخ المرضي للمريض وإجراء الفحص البَدَني (الفيزيائي) للكشف عن اليَرَقان والتأكّد من مستويات البيليروبين لدى الشخص المُصاب، وتتركّز مناطق المُعاينَة على البَطن لتحسُّس أي ورَم موجود وتفقّد درجة صلابة الكبد، إذ قد تُشير مدى صلابته إلى تليّف الكبد أو تندُب الكبد وفي حال كان الكبد صلبًا كالحَجَر فمن الممكن أن يكون السرطان هو السبب، وللتحقُّق من الإصابة باليَرَقان فإنّ بعض الفحوصات ضروريّة لذلك، ومنها:^[٢]

• فحص وظائف الكبد لمعرفة مدى فاعليّة عمل الكبد.
• فحوصات الدّم وذلك في حال عدم القدرة على تحديد سبب الإصابة عبر الفحوصات السابقة، وتشمل كُل من:
  • فحوصات البيليروبين: إذ تُشير المُستويات المُرتفقعة من البيليروبين الّلامقترن مقارنة مع البيليروبين المُقترن إلى الإصابة باليَرقان الانحلالي.
  • فحص تِعداد الدم الكامل: يكشف هذا الفحص مستويات كُل من خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء والصفائح.
  • فحوصات التهاب الكبد الوبائي A, B وC؛ لمعرفة مدى انتشار العدوى.
• فحوصات التصوير؛ لفحص تركيب الكبد في حال الاشتباه بانسداد داخله، وتشمل:
  • التصوير الطبقي المُحوسب (CT).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتيّة.
  • تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP): إذ يشتمل على استخدام الأشعّة السينيّة والتنظير.
• أخذ خزعة من الكبد: عن طريق إدخال إبرة للكبد للحصول على عيّنة من نسيجه وفحصها تحت المِجهر، ويُستخدم هذا الفحص للكشف عن التهابات الكبد، أو تليّف الكبد، أو سرطان الكبد أو الكبد الدُهني.

علاج الصفراء عند الكبار

يُعدّ اليَرقان أو الصفراء عند الكِبار من الإصابات التي لا تُعالَج عادةً، إلّا أنّ الأطبّاء يلجؤون إلى معرفة السبب في الإصابة، ففي حال الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، فإنّ اليَرقان سيزول بمجرّد تعافي الكبد من الفيروس، وفي حال انسداد قناة الصفراء فإنّ الطبيب المُعالج يُجري أحيانًا عمليّة جراحيّة لفتح القناة.^[٤] ولِعلاج الحكّة الناجمة عن اليَرقان يُنصَح بأخذ الكوليسترامين عن طريق الفَم.^[١]

المَراجع

1. ^ ^{أ ب} Steven K. Herrine, MD, "Jaundice in Adults"، msdmanuals, Retrieved 2019-1-12. Edited.
2. ^ ^{أ ب} Caroline Gillott (2017-10-31), "Everything you need to know about jaundice"، medicalnewstoday, Retrieved 2019-1-12. Edited.
3. ↑ "Adult Jaundice", clevelandclinic,2018-7-23، Retrieved 2019-1-12. Edited.
4. ↑ Jennifer Robinson, MD (2018-2-4), "Jaundice: Why It Happens in Adults"، webmd, Retrieved 2019-1-12. Edited.