ما هو علاج تضخم الثدي عند الرجال

تضخم الثدي عند الرجال

لطالما ارتبط هرمون الإستروجين بالنساء والمعالم الأنثويّة، إلا أنّ أجسام الذكور بطبيعتها تحتوي أيضًا على نسبة من هذا الهرمون، وفي الحقيقة فإنّ تضخّم الثدي لدى الرجال (Enlarged men breasts, Gynecomastia) ناجم عن اختلال هذه النسبة بالمُقارنة مع نسبة هرمون الذكورة (التيستوستيرون)، ما يتسبّب في نموّ أنسجة زائدة حول حلمة الصدر، ليظهر بحجم أكبر، سواء أكان ذلك في إحدى الثديين أم كلاهما، وفي الواقع فإنّ هذه المُشكلة شائعة للغاية ما بين الذكور في سنّ المُراهقة وعند التقدّم في السّن، وقد يشعر بعض المُصابين بالألم في الثدي المُتضخّم أحيانًا، وعلى الرغم من أنّ مُعظم الحالات تُشفى من تلقاء ذاتها، إلا أنّ هنالك حالات أُخرى تتطلّب العلاج؛ فما هي الخيارات المُتاحة؟ وهل يُمكن أن يكون تضخّم الثدي إشارة لوجود مرض أو مُشكلة صحيّة ما؟^[١][٢].

هل يرتبط تضخم الثدي عند الرجال بأية أمراض؟

يتضخّم الثدي نتيجة تغيّرات طبيعيّة يواجهها الجسم في أعمار مُعيّنة؛ مثل ما يحدث لدى حديثي الولادة، أو للرجال بعد عُمر 40 عامًا، بالإضافة للمُراهقين ممّن تتراوح أعمارهم ما بين 12 و14 عامًا، وجميع تلك الأسباب لا تُثير القلق أو الخوف على الإطلاق،^[٣] إلا أنّ تضخّم الثدي أيضًا قد يُشير لوجود مُشكلة صحيّة أو اضطراب ما في جسم الذكور، وهو ما يحدث في كُلٍّ من الحالات الآتية:^[٤][٥]

• فرط نشاط الغدة الدرقيّة، أو وجود أيّ أورام مُفرزة لهرمونات الغدّة الدرقيّة.
• الإصابة بأحد أمراض الكبد أو الكلى؛ مثل فشل الكلى.
• إدمان المشروبات الكحوليّة.
• تعرّض الخصيتين لإصابة أو مرض ما، ممّا يُعيق عملها في إفراز هرمون التيستوستيرون.
• الإصابة بأحد أنواع السرطان؛ مثل سرطان الغدّة الكظريّة، وسرطان الغدّة النّخاميّة، أو سرطان الرئة.
• وجود أورام في الخصيتين، أو في الغدة الكظريّة، أو الغدّة النّخاميّة.
• المُعاناة من السّمنة؛ وذلك لأنّ الوزن الزائد يزيد من إفراد هرمون الإستروجين في الجسم.
• الإصابة بمُتلازمة كلاينفيلتر (Klinefelter’s syndrome)

هل يُمكن أن تسبب بعض الأدوية تضخم الثّدي عند الرجال؟

وبالإضافة للمشكلات الصحيّة السابقة؛ فإنّ بعض العلاجات والأدوية أيضًا قد تكون سببًا في تضخّم الثدي لدى الرجال، ويُمكن إجمال أبرزها في النقاط الآتية:^[٤][٥]

• العلاج الإشعاعيّ، في حال استخدامه لعلاج الخصيتين.
• مُضادات الأندروجين، التي تُستخدم في العادة لعلاج تضخّم البروستات، أو سرطان البروستات.
• العلاج الكيماوي المُستخدم للمُصابين بالسرطان.
• بعض أدوية القلب؛ مثل الديجوكسين (Digoxin)، وحاصرات قنوات الكالسيوم (CCB).
• مُضادات الاكتئاب ثُلاثيّة الحلقات.
• بعض الأدوية المُستخدمة في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشريّة المُكتسبة (HIV)، المُسبّب لمرض المناعة المكتسبة؛ مثل: دواء الإيفافيرينز (Efavirenz).
• بعض علاجات القُرحة؛ مثل دواء السيميتدين (Cimetidine)
• بعض الأدوية المُستخدمة لتفريغ المعدة؛ مثل دواء الميتوكلوبرامايد (Metoclopramide)
• بعض مُضادات القلق؛ مثل دواء الديازيبام (Diazepam).
• المُنشِّطات البِنائِيَّة الستيرويديّة، والأندروجينات، التي يستخدمها بصورة غير قانونيّة بعض الرياضيّين.
• بعض المُستخلصات العُشبيّة من زيت شجرة الشاي وزيت اللافيندر، المتواجدة في كريمات البشرة والشامبوهات وبعض أنواع الصابون.
• بعض أنواع المُضادات الحيويّة.
• تعاطي الممنوعات والأدوية المُخدّرة؛ مثل الهيروين، أو الحشيش.

كيف يُمكن حل مشكلة تضخم الثدي عند الرجال؟

من الجدير بالذّكر أنّ كثيرًا من حالات الإصابة بتضخّم الثدي لا تتطلّب علاجًا مُعيّنًا، ففي كثير من الأحيان يكون العلاج بتقصّي المُشكلة الأساسيّة المُسبّبة للمرض وعلاجها بما يجب، كأن يكون تضخّم الثدي ناجمًا عن استعمال علاج أو دواء مُعيّن، وعندها يُستأنف الدواء أو يُستبدل بنوعٍ آخر بعد استشارة الطبيب ووفق تعليماته، أو أن يكون التضخّم من ضمن التقلّبات الهرمونيّة الطبيعيّة لإحدى الفئات العُمريّة، وعندها يُمكن للطبيب مُراقبة وضع المُصاب وفحصه كلّ 3-6 أشهر، أمّا في حال عدم عدم تحسّن وضع الُصاب وتقلّص حجم الثدي؛ أو إن لم يرتبط تضخّم الثدي بأيِّ أسباب واضحة؛ أو إن كان سببًا في ضفع ثقة المُصاب الشديدة بنفسه بسبب مظهره؛ فعندها يلجأ الطبيب لواحد أو أكثر من الخيارات العلاجيّة الآتية حسبما تقتضيه الحالة:^[٦]

• العلاجات الدوائيّة، والتي تتضمّن بعض الأدوية المُستخدمة عادًة لعلاج سرطان الثدي ولم تصرح المنظمة العالمية للغذاء والدواء (FDA) بإدراج علاج تضخم الثدي كإحدى استخداماتها، لكن قد يصرفها الطبيب لبعض حالات تضخّم الثدي لدى الرجال، ومن هذه الأدوية ما يأتي:
  • مُثبّطات الأروماتاز (Als)؛ مثل الأناستروزول.
  • دواء التاموكسفين (Tamoxifen)
• استئصال الثدي (Mastectomy)، التي تُزال فيها أنسجة غُدد الثدي، بعمل شقوق صغيرة لا تتطلّب الكثير من الوقت لتلتئم بعدها وتتعافى.
  • شفط الدهون (Liposuction)، التي يُزيل فيها الطبيب الدهون الموجودة في الثدي المُتضخّم، وليس أنسجة غُدد الثدي كما في جراحة الاستئصال.

كيف يُشخّص تضخم الثدي لدى الرجال؟

تقتضي أهمّ الخطوات التشخيصيّة التي يتّبعها الطبيب مع من يُشتبه إصابتهم بتضخّم الثدي من الرجال بالبحث في ما إذا كان هنالك أيّ نتوءات أو كُتل صلبة أو ترشّح لسوائل ما في الثدي أو الحلمة، أو وجود أيّ علامات لمشاكل جلديّة ما؛^[٤] وذلك لاستثناء أن يكون تضخّم الثدي ناجمًا عن الإصابة بسرطان الثدي، إذ أنّ الكتل الصلبة والمؤلمة أو الموجودة على جانب واحد من الثديين تُثير الشكّ في غالبيّة الأحيان، وفي تلك الحال يأخذ الطبيب خزعة من الكُتل الموجودة؛ لفحصها والتأكّد من عدم كونها خلايا سرطانيّة خبيثة، أو ارتباطها بالأمراض والمشاكل الصحيّة الآتية:^[٥]

• وجود كيس في الثدي.
• التهاب في أنسجة الثدي.
• تلف في أنسجة الثدي الدّهنيّة، والتي تُسبّب ظهور النتوء فيه.
• وجود ورم حميد؛ مثل الورم الشحميّ، أو الورم خلليّ النسيج (Hamartoma).
• وجود ورم دمويّ، ناجم عن تجلّط دمويّ في الثدي.
• وجود دُمّل أو خرّاج.
• الإصابة بالنقيلة أو الانبثاث (Metastasis)، وهو انتشار للخلايا السرطانيّة من مكان آخر من الجسم إلى الثدي.

أمّا بالنسبة للفحوصات المخبريّة والصور المطلوبة من المُصاب؛ فهي تتضمّن واحدًا أو أكثر ممّا يأتي:^[٤]

• فحوصات مُختلفة للدم.
• تحليل البول.
• التصوير الطبقيّ المحوريّ (CT scan).
• صور الرنين المغناطيسيّ (MRI).
• تصوير الخصيتين بالأشعّة فوق الصوتيّة.
• تصوير الثدي الشعاعيّ، العروف بالماموغرام.

المراجع

1. ↑ "What is gynaecomastia?", nhs, 2018-02-21, Retrieved 2020-10-07. Edited.
2. ↑ "Enlarged breasts in men (gynecomastia)", mayoclinic, 2019-10-01, Retrieved 2020-10-07. Edited.
3. ↑ "Enlarged Male Breast Tissue (Gynecomastia)", clevelandclinic, 2016-06-09, Retrieved 2020-10-07. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Gynecomastia", webmd, 2020-09-20, Retrieved 2020-10-07. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} Tim Newman (2018-01-10), "What is gynecomastia, and can you treat it?", medicalnewstoday, Retrieved 2020-10-07. Edited.
6. ↑ "Enlarged breasts in men (gynecomastia)", mayoclinic, 2019-10-01, Retrieved 2020-10-07. Edited.